Мигриращи ларви (larva migrans): причини, симптоми, диагноза, лечение

Много близка по клинични прояви до линейната миграционна миаза е „мигриращата ларва“ (larva migrans) - кожно заболяване, причинено от ларвите на чревни червеи, най-често анкилостоми (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Всички тези паразити са чревни червеи на животни, предимно кучета и котки.

В благоприятните условия на висока влажност и температура на тропическите региони, яйцата на червеите, които попадат върху земята с животински изпражнения, бързо се превръщат в ларви, които проникват в човешката кожа при контакт със замърсена почва. Топлият, влажен пясък в засенчени места е особено благоприятно място за престой на активни ларви, а децата, играещи на земята, или почиващите, релаксиращи на плажа, се превръщат в най-близките мишени за инфекция. Често се заразяват селскостопански работници, градинари, ловци и други, които влизат в контакт с почвата с открита кожа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на мигрираща ларва

Най-често проникването на ларвите в кожата се случва в областта на стъпалата и седалището. Симптомите на мигрираща ларва зависят от движението на ларвите в горните слоеве на дермата, които причиняват неспецифичен дерматит с линеен нишковиден характер с ширина до 3 мм, с причудливи форми и преплитане. Движението на ларвата в кожата (възникващо до няколко сантиметра) е съпроводено със силен сърбеж, парене, което води до разчесване, понякога значително, и поява на вторична инфекция. При едновременно проникване на няколко ларви преплитането на дерматитните нишки става особено заплетено, но площта на кожната лезия винаги остава до известна степен ограничена, ларвите сякаш се „въртят“ на едно място.

Еволюцията на мигриращата ларва е самоограничена във времето. Продължителността на престоя на ларвата в кожата е силно променлива и зависи от вида на червея. В много случаи ларвите умират в кожата в рамките на 4 седмици, от друга страна, е известно, че остават живи в продължение на няколко месеца.

Диагностика на мигрираща ларва

В типичните случаи диагностицирането на мигрираща ларва не е трудно, но може да възникне в случаи на значително одраскване и вторична инфекция. Диференциалната диагноза на мигрираща ларва се провежда с линеен миаза.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение на ларва мигранс

Лечението на мигриращи ларви се състои от ивермектин в еднократна доза от 200 mg/kg. Алтернатива е локално приложение на 10% тиабендазол. Напояването на предполагаемото място с етилхлорид също води до унищожаване на ларвата.