Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Методология на ултразвуковото изследване на лимфните възли на шията
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Лимфните възли се оценяват след тяхната визуализация, която се извършва чрез завъртане на трансдюсера и показване на лимфния възел по надлъжната ос. Максималният надлъжен размер се разделя на две от перпендикулярния напречен размер. Съотношението M/P (съотношението на максималните надлъжни към напречните размери) характеризира формата на лимфния възел. Ако е по-малко от 2, възелът е сферичен, което ни позволява да подозираме метастазната му лезия. Този критерий не се прилага за възли по-малки от 1 см, тъй като грешката в измерването е твърде голяма. Метастазите в лимфни възли по-малки от 1 см или по-големи от 4 см често са несферични. Лимфните възли, по-големи от 4 см, са подозрителни по самата дължина на максималния размер. Следователно, съотношението M/P се използва главно за лимфни възли с максимален размер 1-2 см, тъй като в този диапазон има припокриване между доброкачествени и злокачествени лимфни възли.
При изследване на нормални лимфни възли и лимфни възли, засегнати от неспецифичен лимфаденит, се определя хипоехогенна кора с ярко централно ехо в хилума. При метастатични лезии и при злокачествени лимфоми, в 50-80% от случаите, няма ехо в хилума. При злокачествен лимфом често се определя изразена хипоехогенност на кората, което може да създаде вид на псевдокиста. Метастазите в лимфните възли често имат сложна ехоструктура поради регресивни промени. Обикновено лимфните възли са ясно дефинирани, но при наличие на метастази границите стават неясни.
За цветна дуплексна оценка на лимфните възли, визуализирайте интранодалните съдове в цветен доплеров режим. Оценете степента и модела на васкуларизация, след което поставете обемна проба в най-големите съдове и запишете доплеровия честотен спектър. Корекция на ъгъла не е необходима, тъй като само параметрите IP и SI са от интерес. В случай на метастази на плоскоклетъчен карцином в лимфните възли, индексът на резистентност е по-висок, отколкото в доброкачествените възли. При SI по-голям от 0,8 и SI по-голям от 1,6, метастазите се диагностицират с чувствителност от около 55% и специфичност от 95%. По-високият индекс на резистентност на метастазите в лимфните възли е резултат от запушване на периферните съдови канали от туморни клетки. Както злокачественият лимфом, така и лимфаденитът се характеризират с нисък индекс на резистентност (SI < 0,8).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]