Метаболитен синдром: преглед на информацията

Метаболитен синдром - група от заболявания и патологични състояния, които се основават на инсулинова резистентност.

В литературата следните синоними за метаболитния синдром: синдром на инсулинова резистентност, синдром на множество метаболитни нарушения plyurimetabolichesky синдром, хормонално метаболитен синдром, синдром X, синдром на смъртоносен квартет изобилие.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология на метаболитния синдром

В индустриализираните страни 15-30% от пълнолетното население има метаболитен синдром. Сред средните хора има много хора, които са изложени на риск. Чрез риска от метаболитен синдром са на средна възраст лице с присъствието на висцерално затлъстяване, хипертония и границата липид триада (умерено тежка хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и ниски нива на HDL-C в серума). В тази популация с висока честота, определена преждевременно атеросклеротични промени в интимата на съдове.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причини за метаболитния синдром

Основната причина за метаболитен синдром е вродена или придобита insunorezistentnost, т.е. Нечувствителност на периферните тъкани (черен дроб, мускулите, мастната тъкан и др.) инсулин. Генетично предразположение към инсулиновата резистентност е свързано с мутация на много гени. В същото време, изложени на хипотезата, че инсулиновата резистентност не е причината за метаболитен синдром и друг от неговите компоненти. Това е заключението от проучване на разпространението на метаболитния синдром в различни етнически групи (чернокожи, бели кожа населението на САЩ и Мексико американците). Анализ на данните могат да се предположи, присъствието на генетичен фактор в етиологията метаболитен синдром. Този фактор е наречен хипотетичен фактор Z. Това взаимодейства с инсулин-чувствителни тъкани, ендотела регулира налягането в системата кръв, обмяна на липиди и липопротеини и е съответно развитието на инсулинова резистентност, атеросклероза, хипертония, дислипидемия. Хиперинсулинемията и метаболитен синдром се счита като компенсаторна състояние на организма на фона на инсулинова резистентност.

Причини и патогенеза на метаболитния синдром

[15], [16], [17]

Клинични признаци и симптоми на метаболитния синдром

Метаболитният синдром е полисимптоматично състояние, а оплакванията на пациента зависят от наличието и тежестта на клиничните компоненти. Симптомите на метаболитния синдром включват:

• периодични главоболия (поради хипертония);
• слабост и бърза умора;
• недостиг на въздух с малко физическо усилие и с умерени форми - и в покой;
• назначи в сън,
• гръдна болка (поради коронарна артериална болест);
• сърбеж на кожата, мацерация на кожата в ингвиналните и аксиларните области;
• повишен апетит (поради хиперинсулинемия);
• излишно телесно тегло с преобладаващо отлагане на коремна мастна тъкан;
• сухота в ptu, жажда, полиурия (поради диабет тип 2).

Симптоми на метаболитния синдром

[18], [19]

Класификация на метаболитния синдром

Има пълен и непълен метаболитен синдром. Ако пациентът има две или три от следните нарушения, ние говорим за един непълен метаболитен синдром, а четири или повече компоненти на метаболитния синдром могат да диагностицират пълната (пълна) метаболитен синдром.

Компоненти на метаболитния синдром:

• висцерално (коремно) затлъстяване;
• нарушение на глюкозния толеранс / захарен диабет тип 2;
• артериална хипертония;
• дислипидемия;
• хиперкоагулационен синдром;
• гиперурикемия и подагра;
• мастна хепатоза;
• преждевременна атеросклероза / исхемична болест на сърцето;
• микроалбуминурия;
• апнея в съня.

Най-широко използваният термин "синдром X», предложен Riven включва инсулинова резистентност / хиперинсулинемия, присъствието на увреден глюкозен толеранс диабет / тип 2, дислипидемия и хипертония. Сега е очевидно, че синдромът X е само част от метаболитния синдром.

[20], [21], [22]

Диагностика на метаболитния синдром

Диагнозата на метаболитния синдром се основава на наличието на клинични компоненти на метаболитния синдром.

Основната външна проява на инсулиновата резистентност е коремното затлъстяване. Този тип мастна тъкан се определя лесно чрез изчисляване на съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрото (OT / OB). Индексът, надвишаващ 1,0 при мъжете и жените, показва абдоминален тип затлъстяване. ИТМ отразява степента на затлъстяване и се изчислява по следната формула:

ИТМ = тегло (kg) / височина (m2)

Индекс на телесна маса, по-голям от 25 кг / м2, показва наднормено телесно тегло.

Диагностика на метаболитния синдром

[23], [24]

Лечение на метаболитния синдром

Няма общоприет алгоритъм за лечение на метаболитния синдром. Основната цел на лечението е нормализирането на метаболитните нарушения. Препоръчваният алгоритъм на лечението изисква, преди всичко, намаляване на теглото с 10-15% от първоначалното, което е ефикасен агент в борбата срещу инсулиновата резистентност.

За да се постигне целта, е необходимо да се следва рационална диета с нискокалорични свойства и да се извършват физически упражнения. Делът на мазнините не трябва да надвишава 25-30% от дневния прием на калории. Необходимо е да се изключат смилаеми въглехидрати, да се увеличи приемът на храни, съдържащи трудно смилаеми въглехидрати (нишесте) и несмилаеми въглехидрати (диетични фибри).

Лечение на метаболитния синдром

Перспектива

С цялостния подход към лечението на метаболитния синдром (като се вземат предвид промените в начина на живот), перспективата е благоприятна.

Неспазването на правилния начин на живот (добро хранене, физически упражнения) и медицинско лечение е с висок риск от инфаркт на миокарда, инсулт, диабет тип 2 и диабетни усложнения, травми на опорно-двигателния апарат, сърдечно-белодробни заболявания, сънна апнея.

[25], [26], [27], [28], [29],