Менингиоми

Менингиомите са доброкачествени тумори на мозъчните обвивки, които могат да компресират съседна мозъчна тъкан. Симптомите на менингиомите зависят от местоположението на тумора. Диагнозата се поставя с помощта на ЯМР с контрастно вещество.

Лечението на менингиома включва ексцизия, стереотактична радиохирургия и понякога лъчетерапия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Менингиомите, особено тези с диаметър по-малък от 2 см, са най-често срещаните вътречерепни тумори. Менингиомът е единственият мозъчен тумор, който е по-често срещан при жените. Доброкачествен тумор, който се появява между 40 и 60-годишна възраст (понякога в детска възраст), може да се развие навсякъде в твърдата мозъчна обвивка, най-често върху конвекситалната повърхност, съседна на фронталната, париеталната, темпоралната и тилната кости на черепа, близо до венозните синуси, по основата на черепа, в задната черепна ямка и по-рядко в камерите; има множество лезии.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми менингиоми

Симптомите на менингиомите се определят от местоположението на тумора. Среднолинейните тумори при възрастните хора могат да причинят деменция с появата на незначителни фокални симптоми.

Усложнения и последствия

Менингиомът компресира мозъчния паренхим, но не прораства в него и може да инвазира и деформира съседната кост. Известни са редица хистологични типове, някои от които са склонни към злокачествено развитие. Клиничният ход не зависи от хистологичния тип.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика менингиоми

Диагностичните процедури, както и при други мозъчни тумори, обикновено включват ЯМР с парамагнитен контраст. Костната патология (напр. хиперостоза по конвекситалната повърхност на мозъка, промени в турското седло) може да бъде открита като случайна находка при компютърна томография или рентгенография на черепа.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение менингиоми

Прогресията на асимптоматичните менингиоми може да се проследи чрез динамиката на резултатите от многократни невроизобразяващи изследвания. Симптоматичните и нарастващи менингиоми трябва да се отстраняват винаги, когато е възможно. Ако са големи, прорастват в кръвоносни съдове (обикновено съседни вени) или са разположени близо до жизненоважни области (напр. мозъчния ствол), тогава хирургическата интервенция може да бъде по-опасна от тумора. Стереотаксичната радиохирургия се използва при хирургично недостъпни менингиоми, както и при непълно отстраняване на тумора или при пациенти в напреднала възраст. Ако стереотаксичната радиохирургия не е възможна и ако менингиомът рецидивира, се използва лъчетерапия.