Лимфофоликуларна хиперплазия

Хиперплазията е процес на патологична клетъчна пролиферация. Лимфо-фоликуларната хиперплазия е увеличение на фоликуларната тъкан на лигавичния/субмукозния слой. Заболяването се среща при пациенти от всички възрастови категории, независимо от пол, хранителни предпочитания и място на пребиваване.

Лимфофоликуларната хиперплазия се диагностицира в ендокринната сфера, но най-често засяга храносмилателната система. Какво причинява разпространението на патологията в стомашно-чревния тракт? Разбира се, броят на предразполагащите фактори - хронични заболявания на храносмилателната система, консумация на голям брой канцерогени, ниво на стрес. Хиперпластични промени в ендокринните органи се откриват на фона на ендокринни или системни нарушения. Например, лимфофоликуларна лезия на тимусната жлеза се наблюдава при съществуваща патология на хипофизата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини за лимфофоликуларна хиперплазия

Появата на хиперплазия е свързана с различни негативни ефекти върху тъканите, водещи до увеличаване на броя на клетките. Патогенният механизъм може да бъде задействан от съпътстващи проблеми - затлъстяване, чернодробна дисфункция, хипергликемия и др. Специалистите също считат наследствения фактор за рисков фактор.

Разграничават се следните причини за лимфофоликуларна хиперплазия:

• дисфункция на вътрешната секреция на стомашната лигавица;
• хормонални дисбаланси;
• нарушения във функционирането на нервната регулация на храносмилателния тракт;
• вредното въздействие на канцерогените, които активират патологичното клетъчно делене;
• въздействието на специфични продукти от разпадането на тъканите;
• бластомогенно влияние;
• наличието на хронични, автоимунни, атрофични заболявания на храносмилателната система (често гастрит на тези форми);
• наличие на бактерия Helicobacter pylori;
• постоянни нервни разстройства и стрес;
• херпесна вирусна инфекция;
• нарушения на стомашната и дуоденалната мотилитет;
• патологии от имунен характер.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми на лимфофоликуларна хиперплазия

Проявите на патогенни симптоми до голяма степен зависят от локализацията на патологичния фокус. Генерализирани признаци се считат за - повишаване на температурата, чувство на слабост, количествено увеличение на лимфоцитите и намаляване на нивото на албумина. Трябва да се отбележи, че често при доброкачествен характер на лезията симптомите на лимфофоликуларна хиперплазия отсъстват. Негативните симптоми са често срещани при напреднали и особено трудни случаи на хиперпластични лезии на стомашно-чревния тракт, които се характеризират с болка в коремната област (често в епигастриума) при наличие на диспептични разстройства.

Етапите на хиперплазия се класифицират според размера и разпределението на фоликулите:

• нула – лимфоидните фоликули липсват или са слабо изразени, са малки по размер и хаотично разположени;
• първата е дифузна, изолирана пролиферация на малки фоликули;
• второто е гъсто, дифузно разпределение без сливане в конгломерати;
• третото е струпването на фоликули, понякога в големи колонии, лигавицата им може да е хиперемирана;
• четвърто - ерозивни области, изразена хиперемия на лигавицата с наличие на фибринозна плака, лигавицата е матова на цвят, наблюдава се увеличение на съдовия модел.

Въз основа на горепосочените характеристики на формирането и протичането на патологията можем да заключим:

• лимфофоликуларната хиперплазия на стомашно-чревния тракт дава клинични прояви само на етапи 3-4 под формата на чревно кървене, болков синдром с различна интензивност в коремната област;
• Откриването на заболяването в други случаи е случайно събитие, тъй като няма специфични симптоми.

Лимфофоликуларна хиперплазия на стомашната лигавица

Сложната структура на стомашната лигавица се дължи на изпълнението на много функции, включително секреторна дейност, защита и участие в процеса на перисталтика. Здравата лигавица е ключът към правилното функциониране на цялата храносмилателна система.

Прекомерният растеж на епителни клетки с едновременно удебеляване на лигавичните стени се нарича лимфофоликуларна хиперплазия на стомашната лигавица. Патологията често е съпроводена с образуване на израстъци или полипи. Неврологични и хормонални промени се считат за причина за заболяването. Лимфофоликуларната хиперплазия рядко се трансформира в онкология. Появата на ракови клетки в повечето случаи се улеснява от епителна дисплазия, при която здравите клетки на лигавичния слой се развиват в клетки с изразена атипична структура. Най-опасна е лигавичната метаплазия, характеризираща се с храносмилателна дисфункция и висока вероятност за развитие на злокачествени тумори.

Поставянето на диагноза и провеждането на подходящо лечение са основните задачи на гастроентеролога. Освен това терапевтичните методи се подбират индивидуално за всяка патология.

Лимфофоликуларна хиперплазия на стомашния антрум

Според статистиката, причината за увреждане на антралната област на стомаха при наличие на хроничен гастрит е не само реакция на възпаление (причиняващият микроорганизъм в този случай е Helicobacter pylori), но е следствие от отслабен имунитет. Имунните промени в комбинация с гастрит, както показва практиката, се откриват при условие на ниска киселинност, което от своя страна е предпоставка за възникване на автоимунни заболявания.

Изследването на патологията в детска възраст ни позволи да заключим, че лимфофоликуларната хиперплазия на антралната част на стомаха е следствие от автоимунно ревматично заболяване, а не от действието на бактерии. Разбира се, наличието на патогенна флора и автоимунни отклонения увеличава риска от хиперплазия няколко пъти.

Промените в лигавицата често водят до развитие на полипи, чиято локализация в антралния отдел представлява около 60% от всички случаи на увреждане на стомаха. Полипи с възпалителен характер, с други думи хиперпластични, се срещат с честота от 70 до 90%, развивайки се от субмукозния или лигавичния слой. Те са кръгли, цилиндрични, плътни образувания с широка основа и плосък връх.

Лимфофоликуларна хиперплазия на илеума

Долната част на тънките черва се нарича илеум, покрит отвътре със слуз с изобилие от вили. Повърхността е снабдена с лимфни съдове и капиляри, участващи в усвояването на хранителни вещества и полезни вещества. По този начин мазнините се абсорбират от лимфния синус, а захарите с аминокиселини се абсорбират от кръвния поток. Слузните и субмукозните слоеве на илеума са представени от кръгови гънки. В допълнение към усвояването на необходимите вещества, органът произвежда специални ензими и смила храната.

Лимфофоликуларната хиперплазия на илеума се образува в резултат на имунодефицит и пролиферативни процеси на чревната стена. Нарушенията се откриват в специфична реакция към външно дразнене на лимфоидната тъкан на чревните отдели. Клинични прояви на патологичното състояние:

• разхлабени изпражнения (с чести позиви до 7 пъти на ден);
• включване на слуз/кръв в изпражненията;
• коремна болка;
• внезапна загуба на тегло;
• повишено образуване на газове, подуване на корема и къркорене;
• забележимо намаляване на защитните сили на организма.

Изследванията на кръв, урина и изпражнения, както и фиброоптичните ендоскопски изследвания, помагат за диференциране на заболяването. Като правило, лимфофоликуларната хиперплазия се диагностицира изключително в терминалната зона на илеума, което показва, че патологичният процес е вторичен и не изисква терапевтична намеса. Като терапевтична и превантивна мярка може да се препоръча строга диета с ограничения върху редица хранителни продукти. Ако говорим за сериозно възпаление, предполагаем рак или болест на Крон, тогава се използва медикаментозна или хирургическа интервенция.

Диагностика на лимфофоликуларна хиперплазия

Трудността при ранното откриване на патологичното състояние на лигавицата е асимптоматичното протичане на заболяването в ранните етапи на неговото формиране. Често лимфоидните фоликули се откриват случайно по време на колоноскопия по други показания. За съжаление, пациентите започват да търсят помощ с появата на чревно кървене или непоносима коремна болка, което съответства на последните стадии на заболяването.

Увеличаването на лигавичния слой в стомаха и червата може да се изследва с помощта на ендоскопски технологии, които включват колоноскопия, FGDS и ректоскопия. Лимфната фоликуларна хиперплазия се диагностицира и с помощта на рентгенография с контрастни вещества. Рентгеновото изследване помага да се оцени степента на разпространение на новообразуваните клетки, а ендоскопското изследване позволява получаване на биологичен материал за хистология.

Потвърждаването на диагнозата лимфофоликуларна хиперплазия показва необходимостта от постоянно наблюдение на състоянието с оглед на евентуалното развитие на анормални области в злокачествени тумори.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечение на лимфофоликуларна хиперплазия

Лимфофоликуларната хиперплазия на лигавицата, протичаща с явни признаци на патологичен процес, се лекува чрез намаляване на киселинността на стомаха и потискане на активността на Helicobacter. Терапевтичният режим за потискане на Helicobacter флората със задължителното елиминиране на гастрит отнема две седмици, включва прием на лекарства (включително антибиотици) и спазване на диета.

Наличието на злокачествени тъкани прави необходимата хирургическа интервенция. Хиперплазията на храносмилателната система може да изисква стомашна резекция или изрязване на част от червата. Рехабилитационният период зависи от тежестта на заболяването, успеха на операцията и общото състояние на пациента. Важен момент след хирургичната манипулация е постоянното наблюдение, за да се изключат рецидиви и усложнения.

Откриването на патологичен фокус в ендокринната или хематопоетичната система с признаци на злокачествен процес изисква дългосрочно комбинирано лечение, съчетаващо хирургични техники и химиотерапевтични ефекти.

Лечението на доброкачествена лимфофоликуларна хиперплазия обикновено не се извършва.

Превенция на лимфофоликуларна хиперплазия

Като се има предвид фактът, че лимфофоликуларната хиперплазия в повечето случаи е асимптоматична, е възможно да се открие патологията на етапа на нейното възникване само чрез редовни прегледи. Следователно, редовните посещения в медицинско заведение с цел преминаване през превантивен преглед са задължителни.

Превенцията на лимфофоликуларната хиперплазия включва общи препоръки: здравословно и питателно хранене, спазване на дневен режим, умерена физическа активност, време за почивка и релаксация, минимизиране на стресовите ситуации и въздържание от зависимости към тютюн/алкохол/наркотици.

Трябва да се отбележи, че тези, които обичат да се самолекуват с лекарства или народни средства, са изложени на риск, тъй като изразените симптоми на хиперплазия се появяват само в късните стадии на патологията. Напредналите процеси са трудни за лечение, развиват се в хронични форми на заболявания, изискват сложни хирургични интервенции и могат да се трансформират в злокачествени неоплазми.

Прогноза за лимфофоликуларна хиперплазия

Броят на пациентите с хронични заболявания на храносмилателната система непрекъснато нараства. Такива патологии все по-често се откриват в детска възраст, което води до тежки последици и дори инвалидност. Наличието на Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт е свързано с развитието на автоимунен гастрит, който от своя страна се провокира от херпесния вирус. Както например при мононуклеоза, причинена от инфекция на Епщайн-Бар, се наблюдава увреждане на епитела на храносмилателните органи с явни признаци на лимфофоликуларна хиперплазия.

За висококачествено лечение на хроничен автоимунен гастрит, ранната диагноза остава определящ фактор. Автоимунният гастрит има преатрофична форма, съответстваща на имунния отговор, който провокира лимфофоликуларна хиперплазия.

Прогнозата за лимфофоликуларната хиперплазия е по-добра, колкото по-рано се открие заболяването. Чрез комплексна терапия, включваща режим на лечение на хроничен гастрит (комбинация от интерферон с имунокорекция и валацикловир), се спира патологичният фокус на стомашната лигавица, нормализират се защитните сили на организма и се постига стабилна ремисия.

Диагнозата лимфофоликуларна хиперплазия трябва да бъде потвърдена с клинични, морфологични, ендоскопски, вирусологични и имунологични данни. Едва след изброените изследвания може да се предпише висококачествено и ефективно лечение.