Лекарства за тромбофлебит

Тромбофлебитът е коварно съдово заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци във вените и възниква възпалителен процес. Заболяването е доста често срещано, така че мнозина се интересуват от въпроса кои лекарства за тромбофлебит са най-ефективни.

Струва си да се отбележи веднага, че такива лекарства трябва да се приемат само след консултация с лекар:

• средства, които помагат за разтваряне на кръвни съсиреци;
• средства, които предотвратяват образуването на тромби.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показания за употреба

Лекарства за тромбофлебит се предписват:

• при възпаление на венозните стени и повишено образуване на тромби;
• с флебит, тромбоза;
• за разширени вени;
• при улцерозни кожни лезии, причинени от разширени вени;
• при тромботични усложнения след хирургични интервенции на кръвоносните съдове (след склеротерапия или резекция на венозни възли);
• при наранявания на мускули, кръвоносни съдове, сухожилия;
• при травматични подкожни кръвоизливи (хематоми);
• при хронична венозна недостатъчност, трофични нарушения при разширени вени;
• за хемороиди;
• за атеросклероза (като допълнително лечение).

Употребата на лекарства за тромбофлебит при посттромбофлебитна болест е оправдана, когато операцията не е възможна и процесът може да се разпространи в подлежащите реканализирани венозни съдове.

Формуляр за освобождаване

Лекарствата за тромбофлебит могат да бъдат предназначени за външна и вътрешна употреба. Като правило, прилагането на лекарства върху кожата често се комбинира с перорално приложение на лекарства - това значително повишава ефективността на лечението.

Външните лекарства могат да бъдат представени под формата на мехлеми, кремове, гелове.

Пероралните лекарства включват таблетки, капсули, капки и дражета.

[ 7 ]

Фармакодинамика на лекарствата за тромбофлебит

Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на фибрин и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Освен това, такива лекарства забавят развитието на вече образувани кръвни съсиреци и също така засилват фибринолитичната активност.

Въз основа на механизма и продължителността на действие, антикоагулантите се разделят на лекарства с директно и непряко действие.

Лекарствата с директно действие са лекарства, които директно влияят върху системата за кръвосъсирване. Основните компоненти на тези средства са хепарин, хирудин, натриев хидроцитрат. Тези компоненти са способни да блокират биологичното производство на тромбин, да предотвратят образуването на фибрин, да намалят агрегацията на тромбоцитите и да отслабят ефекта на хиалуронидазата. Външното приложение на такива средства има антитромботичен, противовъзпалителен и антиедемативен ефект. При приложение не се наблюдава локално кожно дразнене.

Лекарствата с непряко действие са способни да нарушат производството на коагулационни фактори. Ефектът на такива лекарства се наблюдава само при интравенозно приложение, тъй като те не действат директно върху кръвта, а влияят на коагулацията чрез определена верига от биологични и химични реакции, протичащи в черния дроб. В резултат на това влияние се инхибира образуването на тромбин.

В допълнение към антикоагулантите, при тромбофлебит могат да се предписват лекарства като антитромбоцитни средства (противодействат на активността и агрегацията на тромбоцитите) и фибринолитици (разрушават фибрина, който е основата на кръвен съсирек).

Фармакокинетика на лекарствата за тромбофлебит

Антикоагулантите се абсорбират перфектно от храносмилателната система. С кръвообращението веществата преминават до черния дроб и други органи, където се осъществява техният метаболизъм. Продължителността на действие, полуживотът и скоростта на абсорбция на лекарствата могат да варират. Екскрецията от тялото се извършва през бъбреците, което допринася за придаване на розов оттенък на урината.

Антитромбоцитните средства се абсорбират напълно в храносмилателния тракт. Независимо от формата на лекарството, активното вещество се екскретира напълно като метаболити през пикочната система или с изпражненията.

Фибринолитиците действат в продължение на няколко часа и ефектът им може да продължи дори след елиминирането им от организма. Полуживотът на фибринолитиците обаче е много кратък: стрептокиназа - 23 минути, урокиназа - 20 минути, проурокиназа - 4 минути.

За по-точни данни относно фармакокинетичните свойства вижте инструкциите за съответното лекарство.

Имена на лекарства за тромбофлебит

Съществуват много известни възможности за лечение на тромбофлебит, като лекарствената терапия играе важна роля сред тях. Лекарят решава кое лекарство да предпише. Пациентът трябва да има представа за най-често използваните средства за премахване на неприятните симптоми на заболяването, както и за стандартния начин на употреба и дозировка на такива лекарства.

Лекарства за тромбофлебит на долните крайници:

• Гепатромбин мехлем е комплексен продукт с антитромботични, противовъзпалителни и регенеративни свойства. Предназначен е за външна употреба. Активният компонент е хепарин, добре познат антикоагулант, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Допълнителни вещества са алантоин (стимулатор на метаболитните процеси, противовъзпалителен компонент) и декспантенол (стимулатор на абсорбцията на хепарин, активатор на гранулацията и възстановяването). Мехлемът трябва да се прилага върху кожата върху засегнатата област до 3 пъти на ден, внимателно, без прекомерно триене. Може да се прилага директно върху кожата или под формата на превръзки, напоени с препарата. Продължителността на лечението е индивидуална.
• Лиотон 1000 е антитромботичен гел за външно приложение, който ефективно облекчава отока, елиминира възпалението и предотвратява образуването на тромби. Лекарството съдържа натриев хепарин. Гелът трябва да се втрива равномерно и внимателно в кожата от 1 до 3 пъти на ден. Може да се използва продължително време.
• Хепаринов мехлем, гел - директен антикоагулантен медикамент, който ускорява антикоагулантния ефект на антитромбина. Веществото, проникващо в кожата, действа против възпаление, стимулира локалното кръвообращение и тъканния метаболизъм, намалява тежестта на отока. Мехлемът или гелът се прилагат външно, 2 или 3 пъти дневно, докато признаците на възпаление се елиминират (приблизително 5-7 дни).
• Венен (гел на д-р Тайс Венен) е венотоничен препарат за външно приложение на растителна основа, който намалява капилярната пропускливост, облекчава отока и елиминира възпалението. Съставът на препарата е представен от екстракти от невен и семена от конски кестен. Гелът трябва да се прилага сутрин и вечер, като нежно се масажира кожата. Венен се предлага и под формата на дражета за перорално приложение (по 2 бр. три пъти дневно, след това - по препоръка на лекар).

Лекарства за разширени вени и тромбофлебит

• Троксерутинът е венотоничен биофлавоноиден препарат, който предпазва кръвоносните съдове от увреждане. Намалява пропускливостта на съдовата стена, улеснява локалното кръвообращение, елиминира отока. Препоръчва се за употреба при разширени вени както в ранните, така и в късните стадии на патологията. Троксерутинът често се предписва в комбинация с витамин С, което значително усилва ефекта на лекарството. Продуктът се предлага като външен гел (Vramed, Vetprom) и перорални капсули (Zentiva). Гелът се използва сутрин и преди лягане, като се втрива, докато кожата изсъхне, или се поставя под превръзка. Капсулите се приемат по време на хранене. Стандартната доза е 1 капсула 3 пъти дневно, а за профилактика - 2 пъти дневно.
• Троксевазин е лекарство, производно на рутин, използвано за лечение на хронични разширени вени. Лекарството повишава съдовия тонус, укрепва стените на кръвоносните съдове. След курс на лечение, чувството за дискомфорт и тежест изчезва, отоците се облекчават и се улеснява храненето на тъканите. Троксевазин се предлага под формата на капсули (с храна по 1-2 капсули на ден в продължение на 20-30 дни) или гел (външно сутрин и преди лягане).
• Индовазин е комплексно лекарство, базирано на действието на активните съставки индометацин и троксерутин. След прилагане върху кожата, лекарството елиминира отока, болката и нормализира локалната температура, тонизира кръвоносните съдове и предпазва малките капиляри от увреждане. Продължителността на лечението с Индовазин е не повече от 10 дни. Гелът не може да се използва за лечение на деца под 14-годишна възраст.
• Тенфлекс е нестероидно противовъзпалително лекарство на базата на бензидамин хидрохлорид. Премахва болката в краката и възпалението при разширени вени. Предлага се под формата на спрей и 0,15% разтвор за външна употреба (1-2 пъти дневно).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лекарства за дълбок венозен тромбофлебит

• Индобуфенът е лекарство, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. Предписва се след хранене, по 1-2 таблетки на ден. Той е аналог на лекарството Ибустрин.
• Варфаринът е индиректен коагулант, лекарство, което възпрепятства съсирването на кръвта. Лекарството потиска функцията на витамин К, което значително намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Таблетките се приемат 2 пъти дневно с течност, между храненията. Лечението може да продължи дълго време (често шест месеца и година), като оптималното количество от лекарството се избира индивидуално.
• Кардиомагнил е лекарство с комбинирано действие, което включва ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид. Както е известно, ацетилсалициловата киселина отдавна се използва за разреждане на кръвта, освен това това лекарство перфектно елиминира възпалението и понижава температурата. В същото време магнезиевият хидроксид намалява дразнещия ефект на аспирина върху стомашната лигавица, като по този начин предотвратява някои странични ефекти на лекарството. Таблетките могат да се чупят, смилат - това не променя свойствата на лекарството. Кардиомагнил се използва независимо от приема на храна, в количество от 1-2 таблетки на ден. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално.
• Дипиридамолът е лекарство, което преди се е използвало изключително за ангина и други сърдечни заболявания. След като обаче е открита способността на това лекарство да блокира процеса на образуване на кръвни съсиреци, Дипиридамолът започва успешно да се използва за предотвратяване на тромбоза, включително дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Лекарството се приема перорално, по 1 таблетка три пъти дневно. Продължителността на лечението може да варира от 2-3 седмици до шест месеца.
• Тромбонет е ефективно лекарство на базата на веществото клопидогрел. Използва се за профилактика и лечение на тромбоза. Лекарството най-често се предписва по 75 mg на ден, независимо от приема на храна. Курсът на лечение е до 1 година.

Както виждате, има доста лекарства, използвани за лечение на тромбофлебит. И лекарствата, които изброихме, далеч не са пълен списък с такива лекарства. Как да изберем най-доброто лекарство за тромбофлебит?

Ако лекарят не настоява за операция и смята, че във вашия случай е достатъчно да се използват лекарства, тогава въпросът за избор на лекарство трябва да бъде адресиран само до него. Само лекарят знае вашата конкретна ситуация:

• стадий на заболяването;
• продължителност на патологията;
• степента на съсирване на кръвта и степента на риск от развитие на тромбоза;
• състоянието на венозните съдове и техните възможности;
• нива на тромбоцити и фибриноген в кръвта (резултати от изследвания);
• вашият начин на живот, хранителни предпочитания и лоши навици и др.

Вашият лекар може да препоръча комбинирано лечение с няколко лекарства. Това често е доста ефективно: едновременно използване както на локални, така и на вътрешни лекарства.

Ако забележите, че предписаното ви лекарство не помага след няколко седмици лечение, консултирайте се с лекар - той ще замени лекарството с друго, по-ефективно.

Употреба по време на бременност

Най-често лекарствата за разреждане на кръвта не се препоръчват за употреба по време на бременност. Това е особено вярно през третия триместър на бременността. Това се дължи на високия риск от кървене при бременна жена, например по време на раждане.

Ако лекарят предпише лекарства за тромбофлебит, те трябва да се приемат под строг лекарски контрол, с редовни изследвания за определяне на степента на съсирване на кръвта.

По време на кърмене употребата на такива лекарства също е нежелателна, тъй като в повечето случаи не са провеждани проучвания за ефекта на антитромботичните лекарства върху кърмено дете. Последиците от такова лечение за детето са неизвестни.

Противопоказания за употреба

Външните лекарства за тромбофлебит могат да имат следните противопоказания:

• индивидуална склонност към алергия към някой от компонентите на лекарството;
• хемофилия;
• идиопатична форма на тромбоцитопенична пурпура;
• значителна степен на тромбоцитопения;
• язви и области на некроза в засегнатата от тромбофлебит област;
• кървене от всякаква локализация;
• наранявания и увреждания на кожата на мястото на приложение на мехлеми и гелове.

Лекарствата за перорално приложение също имат своите противопоказания:

• свръхчувствителност на организма към съставките на лекарството;
• период на бременност (особено първият триместър);
• стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, остър гастрит;
• бъбречна недостатъчност;
• детство и старост;
• скорошни наранявания, които са склонни към кървене.

Преди да приемете лекарството, внимателно прочетете инструкциите за него: този списък с противопоказания може да е непълен.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Странични ефекти

Кожни нарушения:

• обриви;
• сърбящи области;
• червени петна по кожата;
• подуване;
• парене;
• леки кръвоизливи;

Алергични прояви:

• локални реакции на свръхчувствителност;
• общи алергични реакции, включително оток на Куинке.

В някои случаи са възможни временно зачервяване на кожата на лицето и тахикардия.

Ако се появят някакви странични ефекти, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Предозиране

При външна употреба, предозирането с лекарството е малко вероятно. Няма информация за реакции, свързани със случайно поглъщане на локални средства. Ако се появят признаци на прекомерно действие на лекарството, се прилага симптоматично лечение.

При перорално приложение, предозирането може да доведе до засилване на страничните ефекти, въпреки че няма достоверни случаи или съобщения за предозиране с лекарства за тромбофлебит. Ако това се случи, препоръчително е да се използва стомашна промивка и ентеросорбентни лекарства.

Няма специфичен антидот.

Взаимодействия с други лекарства

Като правило, приемането на лекарства за тромбофлебит едновременно със следните лекарства може да провокира редица ефекти:

• с нестероидни противовъзпалителни средства - повишена хипокоагулация, риск от кървене;
• със сънотворни - отслабване на антикоагулантния ефект, риск от тромбоза;
• с циметидин - повишен риск от кървене.

Пероралните антикоагуланти в комбинация с локални средства, съдържащи хепарин, могат да причинят удължаване на протромбиновия индекс.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарствата за външна употреба се съхраняват на хладно място, без да се изваждат от фабричната опаковка. Не допускайте нагряване или замразяване на гелове и мехлеми за тромбофлебит.

Лекарствата за перорално приложение обикновено се съхраняват на стайна температура, на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на лекарствата може да варира, затова внимателно прочетете инструкциите за лекарствата.

Много от лекарствата могат да бъдат закупени в аптека без рецепта. Лекарствата за тромбофлебит обаче трябва да бъдат предписани от лекар: самолечението може да влоши заболяването и прогнозата.