Лечение на тромбоцитопения

Лечението на тромбоцитопенията се препоръчва да започне след хематологично изследване.

Най-често е трудно да се установи точната причина за това заболяване или факторите, довели до появата му, не са от значение за изготвянето на план за лечение. Това е оправдано от факта, че лечебните мерки могат да бъдат насочени както срещу самата тромбоцитопения, така и към заболяването, при което тя действа като съпътстващо заболяване.

Диагнозата на тромбопенията включва лабораторни кръвни изследвания по време на курс на лечение с кортикостероиди. Освен това се използват генетични методи за изследване, както и тестове за антитела. Пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания, включително електрокардиограма, рентгенография и ендоскопско изследване.

Конкретна програма от необходими лечебни мерки за тромбопения се определя в зависимост от това какви общи стандарти съществуват при лечението на основното заболяване. Така, болестта на Верлхоф, която е хронична имунопатологична тромбопенична пурпура (пурпурата е капилярен кръвоизлив с дребно-петнист характер в лигавиците или под кожата), изисква хирургична интервенция за отстраняване на далака. Спленектомията води до положителен резултат в 80% от случаите. Ако това хирургично лечение е неефективно, се предписва курс на химиотерапия или могат да се предпишат имуноглобулини. В някои случаи плазмаферозата може да бъде оправдана преди започване на хормонална терапия.

Като правило, лечението на тромбоцитопения, започвайки от преглед и поставяне на диагноза, определяйки целесъобразността на прилагането на определени лечебни мерки, до самия курс на терапия, отнема период от два до шест месеца. След завършване на курса пациентът трябва да бъде под диспансерно наблюдение.

Лечение на тромбоцитопения с народни средства

Поради факта, че това заболяване е хеморагична диатеза, лечението на тромбоцитопения с народни средства се свежда главно до използването на всякакви сборове с хемостатични свойства.

При стомашно, маточно и бъбречно кървене, както и чревно кървене, традиционната медицина препоръчва лечебен развъдник. Отвара от тази многогодишна билка, наричана още лечебен развъдник или жлезист развъдник, има стягащ ефект. За приготвяне, сварете счуканите му корени в количество от 2 супени лъжици с 250 мл вода на слаб огън за 15 до 20 минути. Приемайте с една чаена лъжичка сладко.

При кървене от всякакъв вид, положителен резултат може да се постигне с помощта на коприва. Това народно лекарство се приготвя по следния начин. 1 супена лъжица сухи листа на 250 мл вряща вода трябва да се варят 10 минути на слаб огън, след което да се оставят да се охладят и накрая да се прецедят. Трябва да се приема в количество от 2 супени лъжици 4-5 пъти през целия ден.

Чудесен народен лек, който помага при всякакви видове кръвоизливи, е кората от калина. Четири чаени лъжички счукана кора на 300 мл вряща вода се варят на слаб огън в продължение на 30 минути, след което е необходимо да се прецеди и да се приемат по две супени лъжици 3 до 4 пъти на ден.

Тромбопенията се лекува с народни средства, също с помощта на сбор от билки. Необходимо е да се смесят цветове и листа от овчарска торбичка, бял равнец и сухи краставични лозя, по 25 грама от всеки от тези компоненти. Една супена лъжица от получената смес на 0,5 литра вряща вода се запарва за 5-6 часа. Приемайте три пъти дневно 20 минути преди хранене, в количество от 150 до 180 мл.

Лечението на тромбоцитопения с народни средства може да доведе до положителен резултат и да бъде доста ефективен начин за борба с това заболяване, ако то не се характеризира със значителна степен на тежест. Не бива обаче да се забравя, че преди да се използват подобни лечебни мерки, е необходимо да се консултирате с медицински специалист.

Лечение на тромбоцитопения с билки

Тромбопенията в тежките си форми изисква лечение, насочено към елиминиране на причинителя, подложен на увреждане, което означава необходимост от установяване на причините и лечение на основното заболяване. Леките форми на тромбопения, при които не се наблюдават клинични прояви, обикновено не изискват терапия, необходимо е само редовно медицинско наблюдение на протичането на заболяването. Пример за това е тромбопенията при жени по време на бременност, която се характеризира с тенденция към спонтанно излекуване след раждане.

При леки форми на това заболяване, които не са свързани с необходимостта от някакви значителни и радикални медицински мерки: терапия или хирургическа намеса, различни народни методи могат да бъдат ефективни, по-специално лечението на тромбоцитопения с билки. Същността на билколечението в този случай е, че чрез използване на определени продукти на растителна основа става възможно да се постигне подобрение в характеристиките на кръвта. На първо място, това се отнася до нейната коагулация. В тази връзка лечебните свойства на копривата, шипките и бял равнец са особено полезни.

От листата на коприва се приготвя отвара. Три супени лъжици коприва на чаша вряща вода се запарват и се запарват за 10 минути, след което е необходимо да се прецеди и да се остави да се охлади. Трябва да се приема три до четири пъти на ден.

Шипки и ягоди в количество от една супена лъжица от всеки от компонентите се заливат с 250 мл вряла вода. След като се запари за четвърт час, запарката се прецежда и се приема по половин чаша три пъти през деня.

Лечебен лек от бял равнец се приготвя по следния начин. Две супени лъжици от него се запарват за половин час в 250 мл вряща вода. След това запарката се прецежда и се приема три пъти дневно, по една супена лъжица.

По този начин, лечението на тромбоцитопения с билки е насочено, на първо място, към насърчаване на нормализирането на кръвните параметри, подобряване на коагулационните му свойства, а освен това се препоръчва употребата на определени билки в случаите, когато анемията се развива на фона на заболяването.

Лечение на тромбоцитопения с преднизолон

Лечението на тромбоцитопения с преднизолон е основният метод за симптоматична терапия на това кръвно заболяване. Преднизолонът е хормонално лекарство от стероидната група и употребата му се характеризира с благоприятен ефект върху прогнозата на протичането на заболяването, тъй като помага за постигане на положителен ефект още през първата седмица на употреба. В периода от 7 до 10 дни от такава терапия се отбелязва изчезването на хеморагичните обриви и след известно време броят на тромбоцитите в кръвта се нормализира.

Началната доза за терапия с преднизолон е 1-2 mg/kg на ден. С увеличаването на броя на тромбоцитите в кръвта, дозата постепенно се намалява след втората или третата седмица от терапията. За да се поддържа броят на тромбоцитите в нормалните граници, се допуска намаляване на дозата с 10-20 процента на седмица. В резултат на това повече от половината от пациентите изпитват положителен ефект, а ремисия настъпва в 25 процента от случаите.

Ако употребата на лекарството не е достатъчно ефективна, наблюдават се странични ефекти или в случаите, когато са необходими високи дози преднизолон, се предписват имуноглобулини за интравенозно приложение. Това се прави в дневна доза от 0,4 g/kg в продължение на пет дни.

Лечението на тромбоцитопения с преднизолон е оправдано, когато хеморагичният синдром започне да показва тенденция към увеличаване на интензивността, ако се появят кръвоизливи в конюнктивата, обриви по лицето и по лигавиците в устната кухина. Освен това, причината за необходимостта от подобни лечебни мерки е намаляването на съдържанието на тромбоцити в кръвта до критично ниско ниво - по-малко от 20 000 / μl. В случаите, когато няма вероятност от кръвоизлив в черепната кухина или кървене от лигавиците, се избира тактика на изчакване.

Лечение на тромбоцитопения при деца

Тромбопенията е заболяване, което се среща главно при деца в предучилищна възраст. Честотата на това заболяване при момчетата и момичетата е приблизително еднаква. Най-висока вероятност за развитие на подобно заболяване се наблюдава през зимно-пролетния период, в извънсезонния период на зимата и пролетта. Рискови фактори, свързани с възможността за тромбопения при дете, се считат за скорошни заболявания като варицела, морбили, рубеола, вирус на Епщайн-Бар и др. Освен това съществува вероятност заболяването да се развие в резултат на ваксинация срещу гореспоменатите патогени. Към днешна дата все още е невъзможно да се обясни с пълна сигурност какво точно причинява това заболяване. Предполага се, че тромбопенията е една от имунните реакции към появата на чужди вещества в организма, при която се образуват комплекси антитяло-антиген.

Наличието на заболяването се индикира от появата на точковидни кръвоизливи под кожата, чести кръвоизливи от носа и кървене на венците. Най-опасни са вътречерепните и кръвоизливите във вътрешните органи.

Лечението на тромбоцитопенията при деца започва след допълнителни изследвания, необходими за установяване на точна диагноза. Основната роля при диагностицирането на тромбоцитопения при дете играят както обстоен лабораторен кръвен тест, така и визуална оценка на клетките му чрез микроскоп. В някои случаи ултразвуково изследване разкрива, че далакът е хипертрофиран. В ситуация на рецидив, както и когато протичането на заболяването е продължително - от 3 месеца до шест месеца, може да се наложи извършване на пункция на костен мозък.

Лечението се провежда чрез преливане на тромбоцити от донор, което прави възможно коригирането на развитието на заболяването. При поява на кръвоизливи и обриви по лицето и лигавиците незабавно се започва стероидна терапия. Положителен резултат от нея започва да се проявява след период от една седмица до 10 дни.

За да бъде лечението на тромбоцитопения при деца ефективно, а прогнозата за развитието на заболяването благоприятна и неговото наличие да не представлява заплаха за живота и развитието на детето, е много важно, след като се идентифицират първоначалните симптоми, да се проведат необходимите изследвания и диагностика, въз основа на резултатите от които да се започне прилагането на необходимите лечебни мерки.

Лечение на тромбоцитопения по време на бременност

Лечението на тромбоцитопения по време на бременност трябва да се провежда безпроблемно, ако кръвните показатели се характеризират с ниво на тромбоцити по-ниско от 20-40*10 ⁹ на l. Друго важно условие в допълнение към лечението на основното заболяване, причинило намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта, е необходимостта от комбинирането му с поддържането на хомеостазната система.

Предписва се курс на терапия с дексаметазон, преднизолон - лекарства от групата на глюкокортикостероидите. Употребата им в късните етапи на бременността, наред с други неща, действа като положителен фактор, допринасящ за ускоряване на процеса на образуване на белите дробове при бъдещото дете. Въз основа на това обстоятелство, ако има подходящи индикации, може да се вземе решение за ранно разрешаване на раждането. Глюкокортикостероидите се използват за кратки курсове, като дозите им постепенно се намаляват с постигане на клиничен ефект.

В случаите, когато кортикостероидите са доказали недостатъчна ефективност през целия период на тяхното приложение, може да е препоръчително да се приложи имуноглобулин интравенозно. През целия период, в който жената носи дете, приложението му е разрешено 3-4 пъти, а впоследствие - по време на раждане и непосредствено след тях. Тромбоцитна маса по време на бременност се прелива само в спешни, изключително изключителни случаи.

Неефективността на лекарственото лечение може да наложи спленектомия, отстраняване на далака. По време на бременност подобна хирургична интервенция е разрешена през втория триместър, като оптималният метод за това е лапароскопската хирургия.

За да обобщим как може да се лекува тромбоцитопенията по време на бременност, отбелязваме, че здравето на жената през периода, когато тя се готви да изпита радостите на майчинството, изисква изключително внимателно внимание и е необходимо внимателно да се анализират много фактори, така че лекарствените ефекти и други терапевтични манипулации да не навредят на бебето. Необходимо е да се изчисли дозата на лекарствата въз основа на това и е препоръчително да се изберат методите на хирургическа интервенция в полза на този, който е свързан с най-малка възможност за увреждане на тялото на бъдещата майка (лапароскопия) и увреждане на бебето ѝ.

Лечение на автоимунна тромбоцитопения

Автоимунната тромбоцитопения се нарича още идиопатична тромбоцитопения или болест на Верлхоф. При това заболяване всеки тромбоцит в кръвта се идентифицира от организма като чуждо тяло. Под влияние на автоантитела, произвеждани от лимфните възли, черния дроб и далака, тромбоцитите в кръвта стават по-малко от нормалните стойности.

Лечението на автоимунната тромбоцитопения се регулира от определени принципи и правила, както и от последователността и обхвата на прилагане на определени медицински интервенции и мерки, които са подходящи за всеки специфичен етап от прогресията на заболяването.

Първоначално се предписва преднизолон, в начална доза от 1 mg/kg на ден. Ако заболяването е по-тежко, дозата може да се увеличи с количество, което не надвишава началната доза повече от два пъти. След няколко дни употреба на глюкокортикостероиди се наблюдава тенденция към намаляване на тежестта на симптомите. Постигнатият задоволителен ефект служи като основа за постепенно намаляване на дозата до спиране на лекарството.

Понякога терапията не води до положителен резултат или може да възникнат рецидиви. Това може да наложи операция за отстраняване на далака. Подобно отстраняване или спленектомия осигурява 75% шанс за излекуване на пациента. В някои случаи състоянието на пациента може да се нормализира в рамките на следващите шест месеца, което е забавен ефект от операцията.

Ако в резултат на курс на преднизолон и последващо отстраняване на далака не се наблюдават положителни промени в състоянието на пациента, лечението продължава с употребата на глюкокортикостероиди и цитостатични имуносупресори.

По този начин, лечението на автоимунна тромбоцитопения е доста сложен процес, който изисква всички негови етапи да бъдат изградени в определена последователност. Например, имуносупресорите, предписани преди отстраняването на далака, ще повлияят негативно на възможността за успешно извършване на такава операция.

Лечение на вторична тромбоцитопения

Вторичната тромбопения може да възникне в резултат на излагане на организма на радиационно въздействие – в този случай тя действа като един от симптомите на лъчева болест. Освен това, причината за такова заболяване може да бъде отравяне на организма с различни токсични вещества, включително соли на тежки метали, алкохол и др. В същото време тази нозология е включена в комплекса от симптоми, характеризиращи панцитопенията. Това заболяване може да възникне и при уремия.

Вторичната тромбоцитопения възниква поради вредното въздействие на различни токсини върху костния мозък: бензин с неговите производни - лакове, пестициди, органични разтворители, а освен това и поради навлизането в организма на бактериални отрови и главно вируси: варицела, инфекциозна мононуклеоза, морбили, скарлатина и др. Това кръвно заболяване може да бъде провокирано и от употребата на лекарства с цитостатично действие.

Диагностиката и лечението на вторичната тромбоцитопения се провеждат при пациент, който трябва да бъде хоспитализиран за това. След провеждане на цялостно лабораторно и диагностично изследване се предписва подходяща терапия. Планът от медицински мерки се съставя по такъв начин, че основната причина, довела до прогресията на тромбоцитопенията, да бъде подложена на целенасочено терапевтично действие. Освен това, терапията на това заболяване включва насочване на терапевтични мерки срещу първоначалните патологични процеси и явления в организма на пациента, които са причинили вторична тромбоцитопения.

Тъй като това кръвно заболяване е предимно един от симптомокомплексите на основното заболяване, лечението на вторичната тромбоцитопения се свежда главно до прилагането на терапевтични и превантивни мерки, насочени към нейното излекуване. Превенцията е от голямо значение. Тя е насочена към избягване на въздействието на фактори, които причиняват увреждане на костния мозък и в резултат на това водят до патологични трансформации на мегакариоцитите, които са предшественици на кръвните тромбоцити.

Лечение на тромбоцитопения след химиотерапия

Тромбопенията е усложнение, едно от най-опасните, възникващи на фона на химиотерапията. Заболяването се характеризира с тенденция към значително намаляване на броя на тромбоцитите, което от своя страна се проявява във влошаване на кръвосъсирването. Поради това се появяват кръвоизливи с различна интензивност, което води до необходимост от съкращаване на курсовете на химиотерапевтичните лекарства или прави тяхното приложение невъзможно. За повишаване на нивото на тромбоцитите, чийто дефицит води до вредно въздействие върху състава на кръвта на химикалите, използвани в химиотерапията, могат да се предписват различни лекарства.

Лечението на тромбоцитопения след химиотерапия се провежда с помощта на дексаметазон, преднизолон и др., които са хормонални лекарства, включени в рецептурния лист от самото начало на курса на химиотерапия. Те имат положителен ефект върху укрепването на съдовите стени и спомагат за повишаване на съсирването на кръвта. Подобен благоприятен ефект се наблюдава при употребата на Деринат, основа за чието производство са нуклеиновите киселини, съдържащи се в сьомгата. Лекарството, което има положителен ефект върху състава на кръвта и има укрепващи свойства за стените на кръвоносните съдове, е етамзилат.

Преднизолон. Лекарството се предлага под формата на таблетки, мехлеми и ампули от 1 ml, по 3 броя в опаковка. Предписва се в доза от 1-2 mg/kg на ден или в дневна доза от 60 mg/m2 в продължение на три седмици, като постепенно се намалява дозата до пълното ѝ оттегляне. Дългосрочната употреба на лекарството е свързана с възможност за затлъстяване, прекомерно окосмяване при жените по тялото и лицето, менструални нарушения, остеопороза, повишен гликемичен индекс и др.

Дексаметазон се използва при тромбоцитопения, ако преднизолонът е неефективен. Предлага се под формата на таблетки, капки и като инжекционен разтвор в ампули от 1 ml. Броят на ампулите в опаковка може да варира от 5 до 10. Лекарството се прилага в няколко курса (не повече от 4) по 0,6 mg/kg интравенозно през деня или 20 mg/m2 в продължение на 4 дни на всеки две седмици. Страничните ефекти могат да включват тахикардия и барикардия, пристъпи на ангина пекторис, артериална хипертония, повишено вътречерепно и вътреочно налягане, ромбофлебит и еозинофилия.

Деринат е разтвор за външна или локална употреба, друга форма на освобождаване е инжекционен разтвор във флакон от 5 или 10 ml, съответно 1,5% и 0,25%. Лекарството се прилага интрамускулно (трябва да се прилага в продължение на 1-2 минути) в доза от 5 ml (75 mg) 1,5% разтвор с почивка от 24 до 72 часа. Лекарството се понася добре от пациентите. Но е възможна болка от час и половина до три часа след инжектирането. Понякога се наблюдава повишаване на температурата до 380C, което не налага прекратяване на употребата.

Етамзилат е таблетка, опакована в блистери в количество от 10 или 50 броя. Приема се перорално три до четири пъти дневно, по време на или след хранене. Употребата на лекарството може да провокира симптоми като главоболие, гадене, повръщане, да причини алергии, кожни обриви.

Лечението на тромбоцитопения след химиотерапия се провежда с помощта на различни медикаменти и е насочено към привеждане на кръвния състав, включително съдържанието на тромбоцити, което е претърпяло промени поради ефекта на активните химикали по време на подходяща терапия, до оптимално състояние.