Лечение на стомашна язва и гастрит с антибиотици: схема, списък на лекарствата

Стомашната язва, както и гастритът, се счита за доста коварна патология, тъй като причините, които я предизвикват, са толкова разнообразни, колкото и последствията от заболяването са опасни, ако не се лекува. Вероятно най-честата причина за язва в един или повече участъци на стомашно-чревния тракт е бактериална инфекция и само малките деца не знаят името на причинителя на патологията. Само антимикробните лекарства ще помогнат за предпазване на стомашната лигавица от бактериална атака. Тоест, антибиотиците за стомашни язви не са прищявка на лекар, а сурова необходимост.

Кога се предписват антибиотици за стомашни язви?

Стомашната язва е патология, която в много отношения е подобна на популярния гастрит, при който върху лигавицата на органа може да се наблюдава възпалителен процес, наличие на малки лезии (ерозивен гастрит) и кръвоизливи (хеморагичен гастрит). Само в случай на улцерозно увреждане на стомаха, по лигавицата му се откриват по-дълбоки рани. Такива лезии могат да бъдат единични или множествени.

Причината за развитието на стомашна язва може да бъде както дисфункция на секреторните органи, поради която киселинността на стомашния сок се повишава значително и дразни лигавицата на основния храносмилателен орган, така и някои субективни причини (неправилно хранене, продължителен прием на хормонални и противовъзпалителни лекарства, стрес, честа консумация на алкохолни напитки, тютюнопушене).

Лекарят поставя диагноза „стомашна язва“, ако пациентът има следните симптоми: остра болка в стомаха (глад, нощна болка, след хранене), която бързо преминава след прием на антиациди и аналгетици, безпричинно чувство на глад, гадене, повръщане (понякога кърваво), оригване с кисел или метален вкус, чувство на тежест в епигастриума, нарушения на изпражненията. Наличието на такива симптоми позволява на лекаря да подозира стомашна язва, но е възможно да се потвърди диагнозата и да се установи причината за патологията само след специално ендоскопско изследване на стомаха - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Най-често язвата се развива на фона на хроничен гастрит с повишена секреторна функция на стомаха. Тя не се характеризира с остър ход. Това е хронична патология с периоди на обостряне и ремисия.

Тъй като стомашните язви най-често се развиват на фона на повишена киселинност на стомашния сок, който е оптималната среда за обитаване и размножаване на бактерията Helicobacter Pylori, именно тази бактерия се открива при повечето пациенти.

Просто е невъзможно да се определи на око дали дадена патология има бактериална причина. Това означава, че преди предписване на лечение, особено антибиотици за стомашни язви, трябва да се проведат определени изследвания. ФГДС ще помогне да се потвърди или опровергае наличието на Helicobacter Pylori в организма, по време на който лекарят не само изследва вътрешната повърхност на стомаха, но и измерва нивото на pH на стомашния сок и анализира за бактериалния патоген. Тест в издишан въздух също помага за откриване на наличието на Helicobacter Pylori.

Показания за употребата на антибиотици при стомашни язви са съответната диагноза и наличието на бактериална инфекция в организма, потвърдена чрез подходящи изследвания. Ако стомашната язва не е с бактериален характер, няма смисъл да се предписват антибиотици.

Такова заболяване като стомашна язва в чистата си форма е рядко срещано, обикновено възпалително-улцерозният процес има тенденция да се разпространява дълбоко в тялото, обхващайки началните отдели на червата (дванадесетопръстника). Следователно, диагнозата най-често звучи така - язва на стомаха и дванадесетопръстника. Антибиотиците за язви на стомаха и дванадесетопръстника се предписват по същите показания, както при стомашна язва, която не се е разпространила в други органи.

Същите антибиотици и схеми на лечение с тяхна употреба се предписват и при гастрит, тъй като с тяхна помощ е необходимо да се борим с патогена, който се среща и при стомашни язви. Helicobacter Pylori може еднакво да стане както причина за гастрит, така и фактор, предизвикващ улцерозни процеси в стомашно-чревния тракт. Именно това прави лигавицата на стомаха и червата по-чувствителна към въздействието на различни дразнители, като например стомашен сок.

Име и описание на популярни антибиотици за стомашни язви

Традиционният подход към лечението на бактериална стомашна язва включва използването на популярни широкоспектърни антимикробни лекарства, които се използват за лечение не само на стомашно-чревни заболявания, но и на бактериални патологии на дихателната и пикочно-половата системи, кожни инфекции, възпалителни заболявания на мозъка и др.

В гастроентерологията е обичайно стомашните язви да се лекуват с антибиотици от следните групи:

• полусинтетични пеницилини (главно амоксицилин),
• макролиди (предпочитание се дава на кларитромицин, въпреки че еритромицин също се среща в някои лечебни схеми).

Съществуват и популярни схеми за лечение на стомашни язви и гастрит, където едно от антимикробните лекарства е широкоспектърен антибиотик с антипротозоен ефект „Метронидазол“.

По-рядко се използват схеми на лечение, при които един от антибиотиците е "Тетрациклин". Те се прилагат, когато други лечения са се провалили, както и когато организмът на пациента е непоносим към пеницилини.

Нека разгледаме по-подробно какви са гореспоменатите антибиотици, използвани за стомашни язви, какви са техните противопоказания и странични ефекти.

Амоксицилин

Полусинтетичен антибактериален препарат от пеницилиновата серия със същото активно вещество. Има широк спектър на антибактериална активност. Сред микроорганизмите, чувствителни към ефектите на лекарството, е и Helicobacter Pylori, популярен в гастроентерологията.

Форма на освобождаване. Фармацевтичната индустрия произвежда лекарството под формата на таблетки или капсули (250 и 500 mg), както и гранули, които се използват за приготвяне на суспензия. За лечение на стомашни язви антибиотикът се предписва под формата на таблетки.

Фармакодинамика. Лекарството е известно с изразеното си бактерицидно действие, т.е. не инхибира процеса на размножаване на микроорганизми, а разрушава клетъчната структура на бактерията, което води до нейната смърт.

Фармакокинетика. Антибиотикът се абсорбира бързо при перорално приложение, което е важно при инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като по този начин се провежда както локална, така и системна терапия на патологии, при които микроорганизмите са локализирани в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта и черния дроб може да се определи 1-2 часа след приема на лекарството.

Приемът на храна не повлиява абсорбцията на лекарството, а киселинната среда на стомаха не е в състояние да разруши активното вещество. Полуживотът на антибиотика е приблизително 1-1 ½ часа. Екскретира се главно с урината и изпражненията.

Употреба по време на бременност. Активното вещество на лекарството е способно да проникне през плацентата до плода, следователно употребата на антибиотика по време на бременност е ограничена. Предписва се, ако бактериалната патология представлява опасност за живота на жената. Употребата на лекарството по време на бременност не е показала изразен отрицателен ефект на амоксицилин върху плода.

Не е препоръчително употребата на антибиотика по време на кърмене, тъй като той има способността да прониква в различни телесни среди, включително кърмата. По време на периода на лечение с лекарството бебето се прехвърля на изкуствено хранене.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се използва, ако стомашните язви и други инфекциозни патологии на храносмилателните органи са съпроводени с често повръщане и диария. В този случай първо трябва да премахнете описаните симптоми и след това да започнете лечението.

Лекарите не предписват този антибиотик при инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, респираторни заболявания с вирусна етиология, сенна хрема, бронхиална астма. Не можете да използвате пеницилинов антибиотик при свръхчувствителност към бета-лактамни AMP (пеницилини и цефалоспорини) и алергична диатеза.

В някои схеми на лечение, Амоксицилин се предписва в комбинация с Метронидазол. Този режим на лечение е неприемлив при заболявания на нервната система, нарушения на хематопоезата и негативни реакции на организма към употребата на нитроимидазолови производни.

Странични ефекти. Приемът на антибиотика може да бъде съпроводен от нежелани симптоми като алергия към лекарството под формата на кожни обриви, хрема, конюнктивит, ангиоедем, болки в ставите. В случай на непоносимост към пеницилин, рядко може да се развие анафилактичен шок.

При намален имунитет могат да се развият суперинфекции. Дългосрочната употреба на големи дози от лекарството може да причини атаксия, замаяност, припадък, конвулсии и други симптоми.

Едновременната употреба на амоксицилин и метронидазол при някои пациенти може да причини гадене, повръщане, чревни нарушения, стомашна болка и стоматит.

Предозиране. Приемът на голяма доза антибиотици обикновено е съпроводен със стомашно разстройство и водно-електролитен дисбаланс. При бъбречни заболявания могат да се появят симптоми на нефротоксичност, понякога в урината се откриват солни кристали.

Първа помощ: стомашна промивка и приложение на активен въглен. Хемодиализата може да се проведе в болнична обстановка.

Взаимодействие с други лекарства. Едновременното приложение на амоксицилин и бактерицидни лекарства усилва терапевтичния ефект. Да не се използва едновременно с бактериостатични антибиотици.

Диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства, алопуринол, пробенецид и фенилбутазон могат да причинят повишаване на концентрацията на амоксицилин в кръвта.

Глюкозамини, антиациди, аминогликозиди, лаксативи могат да повлияят негативно на абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт. Но аскорбиновата киселина само насърчава ефективната абсорбция на амоксицилин.

Метронидазолът засилва активността на амоксицилин срещу Helicobacter Pylori.

Условия за съхранение. Съхранявайте лекарството при стайна температура, защитено от слънце и влага. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност. Лекарството запазва бактерицидните си свойства в продължение на 3 години.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Кларитромицин

Полусинтетичен антибиотик с широк спектър на антимикробна активност от групата на макролидите, който се счита за най-безопасния АМП поради малкия брой странични ефекти.

Форма за освобождаване. Лекарството може да се намери на аптечните рафтове под формата на таблетки от 250 или 500 mg.

Фармакодинамика. Лекарството има бактерициден ефект върху Helicobacter Pylori, тъй като инхибира биосинтеза на протеин, който е основният строителен материал на бактериалната клетъчна мембрана.

Фармакокинетика. Кларитромицинът е лекарство с нелинейна фармакокинетика, която се стабилизира в рамките на 2 дни. Приема се независимо от приема на храна, което може леко да повлияе на скоростта на абсорбция. Частично се разрушава в киселинната среда на стомаха, така че е по-добре да се използва за лечение на язви, които се развиват на фона на нормална киселинност.

Антибиотикът създава достатъчни концентрации в стомашната лигавица, което се улеснява от едновременното приложение на лекарството с омепразол.

Употреба по време на бременност. Не се препоръчва употребата през първия триместър на бременността и по време на кърмене, тъй като ефектът на лекарството върху плода не е достатъчно проучен. През втория и третия триместър се предписва по жизненоважни показания.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва на пациенти с камерни аритмии и удължаване на QT интервала според анамнезата, хипокалиемия, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, свръхчувствителност към макролидни антибиотици и непоносимост към някои от компонентите на лекарството.

Странични ефекти. Лекарството обикновено се понася добре от пациентите и не причинява негативни симптоми. По-малко от 10% от пациентите могат да изпитат епигастрична болка, гадене, диспептични симптоми, промени във вкусовите възприятия и безсъние.

Предозиране. Приемът на големи дози от лекарството причинява неприятни симптоми от страна на стомашно-чревния тракт. Препоръчва се стомашна промивка и симптоматична терапия.

Взаимодействие с други лекарства. Недопустимо е едновременното приложение на кларитромицин с ловастатин и симвастатин.

Комбинацията от варфарин и кларитромицин може да причини тежко кървене.

Употребата на лекарството с антидиабетни средства често причинява тежка хипогликемия, а с аминогликозиди - токсични реакции.

Кларитромицин не трябва да се приема едновременно с цизаприд, пимозид, астемизол, терфенадин или препарати, съдържащи ерготаминово масло.

Условия за съхранение. Препоръчва се антибиотикът да се съхранява при температура до 30 ^° C, като се предпазва от слънчева светлина и влага. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност. Лекарството запазва свойствата си в продължение на 2 години, след което вече не може да се приема.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Метронидазол

Широкоспектърен антибиотик с антимикробна активност и антипротозойни свойства. Активната му съставка е имидазолово производно.

Форма на освобождаване. Лекарството се продава под формата на таблетки от 250 mg.

Фармакодинамика. Има разрушителен ефект върху ДНК на бактериалната молекулярна клетка.

Фармакокинетика. Подобно на предишните лекарства, той се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Лесно прониква в различни телесни среди, където достига терапевтични концентрации. Екскретира се с урината и изпражненията.

Употреба по време на бременност. Според проучвания върху животни, метронидазолът не е способен да причини малформации на плода, въпреки че прониква през плацентата, но поради липсата на подобни проучвания върху човешкото тяло, лекарството се предписва по време на бременност само ако има индикации, свързани с риск за живота на жената.

Кърменето трябва да се преустанови по време на терапия с лекарството.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към неговите компоненти. В педиатрията се използва от 6-годишна възраст.

Странични ефекти. Приемът на лекарството може да бъде съпроводен с неприятни симптоми на лошо храносмилане, обратим панкреатит, горещи вълни, кожни обриви и сърбеж, алергични и анафилактични реакции. Понякога пациентите се оплакват от главоболие, гърчове, замаяност, объркване, зрителни нарушения, халюцинации, което налага спиране на приема на антибиотика. Възможно е да има леки промени в кръвните изследвания.

Урината придобива червеникаво-кафяв цвят, което се дължи на особеностите на лекарствения метаболизъм.

Предозиране. Приемът на голяма доза от лекарството може да причини повръщане и дезориентация. Лечението е симптоматично.

Взаимодействие с други лекарства. Метронидазол не се допуска комбинирането с дисулфирам и бусулфан, което може да доведе до опасни последици. Антибиотикът е несъвместим с алкохол и лекарства, съдържащи алкохол.

Метронидазол и лекарства като рифампицин и флуороурацил трябва да се приемат с повишено внимание. Едновременната употреба на антибиотика и литиеви препарати може да причини токсични ефекти.

Условия за съхранение. Съхранявайте антибиотика при стайна температура на тъмно и сухо място. Пазете далеч от деца.

Срок на годност. Лекарството запазва свойствата си в продължение на 2 години.

Тетрациклин

Широкоспектърен антибиотик с бактериостатичен ефект, който инхибира пролиферацията на бактериите, поради което броят им постепенно намалява.

Фармакокинетика. Полуживотът на лекарството е 8 часа. Екскретира се с урината и изпражненията и може да се реабсорбира в червата.

Употреба по време на бременност. НЕ се използва за лечение на бременни и кърмещи жени.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва при гъбични инфекции, тежки чернодробни и бъбречни патологии, лупус еритематозус, левкопения, свръхчувствителност към тетрациклини. В педиатрията се използва от 8-годишна възраст.

Странични ефекти. Най-честите странични ефекти са гадене, стомашни болки, диария, замаяност, алергични реакции с различна тежест, повишена фоточувствителност, симптоми на дефицит на витамин В, развитие на вторични гъбични инфекции, свързани с нарушаване на микрофлората на организма.

Предозиране. Проявява се като засилване на страничните ефекти, поява на чужди елементи в урината. Лечението е симптоматично.

Взаимодействие с други лекарства. Едновременната употреба с препарати, съдържащи витамин А, може да причини повишаване на вътречерепното налягане.

Не е препоръчително да се използва едновременно с бактерицидни антибиотици.

Лекарства, съдържащи метали, антиациди, холестирамин, колестипол нарушават абсорбцията на тетрациклин.

Условия за съхранение. Съхранявайте лекарството при стайна температура, защитено от слънце и влага. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност. Запазва свойствата си в продължение на 3 години.

За облъчване на Helicobacter Pylori всички горепосочени антибиотици се използват много рядко като монотерапия. Обикновено за тази цел те се предписват в съответствие с един от режимите за лечение на стомашна язва, който включва 3 или повече лекарства.

Иновативни лекарства за лечение на стомашни язви

Така че, класическият подход за лечение на стомашни язви, причинени от бактерията Helicobacter Pylori, включва комбинация от 2 широкоспектърни антибиотика и допълнителни лекарства, които защитават стомашно-чревната лигавица и усилват действието на антимикробните средства. По този начин пациентът трябва да приема от 2 до 4 таблетки едновременно, купувайки няколко лекарства едновременно.

Съвременната фармацевтична индустрия направи крачка напред и разработи лекарства, които комбинират действието на няколко лекарства. Сред иновативните антибактериални средства можете да намерите както комбинирани лекарства (Pylobact Neo и Helicocin), така и бисмутови лекарства (популярният De-Nol).

Самото име на комбинираните лекарства говори за тяхното предназначение. Показанието за употребата на тези АМП е необходимостта от облъчване (унищожаване) на Helicobacter Pylori. Антибиотиците се предписват при стомашна и дуоденална язва, гастрит и дуоденит, свързани с бактериална инфекция.

Пилобакт Нео

Съставът на това лекарство е максимално близък до един от режимите за лечение на бактериална стомашна язва: амоксицилин + кларитромицин + омепразол. Лекарството по същество е комбинация от лекарства, необходими за борба с Helicobacter Pylori. Използва се като монотерапия.

Форма на освобождаване. Опаковката на лекарството съдържа таблетки с 2 антибиотика и капсули омепразол в количество, необходимо за курса на лечение (7 дни). Опаковката съдържа 7 блистера. Всеки блистер съдържа 2 таблетки амоксицилин и кларитромицин и 2 капсули омепразол.

Фармакодинамика. Антибиотиците имат сложен бактерициден ефект върху патогена, а инхибиторът на протонната помпа омепразол намалява обема и киселинността на стомашния сок, насърчава повишаване на концентрацията на AMP в стомашно-чревната лигавица, което прави лъчетерапията по-ефективна без увеличаване на дозата на антибиотиците.

Употреба по време на бременност. Лекарството не е разрешено да се приема по време на бременност и кърмене.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към някой от компонентите му, инфекциозна мононуклеоза, патологични промени в кръвта, онкологични патологии. Предназначено за лечение на пациенти над 16-годишна възраст.

Странични ефекти. Комбинираното лекарство се понася доста добре. Неприятните симптоми, характерни за всеки компонент на комплекса, са леки и обратими. Включването на омепразол в лекарството може да причини повишена фоточувствителност, лек косопад, мускулна слабост, болка в мускулите и ставите.

Начин на приложение и дозировка. Курсът на лечение с лекарството е предназначен за 7 дни. Лекарството се приема 2 пъти дневно: сутрин и вечер в равни дози (1 таблетка амоксицилин и кларитромицин и 1 капсула омепразол). Един блистер е предназначен за 1 ден от терапевтичния курс.

Таблетките и капсулите не трябва да се дъвчат, а да се поглъщат с вода.

Предозиране. Ако спазвате препоръчителния режим на лечение и дозировка, предозиране не се наблюдава. В противен случай могат да се появят симптоми на стомашно-чревни нарушения, главоболие и световъртеж, объркване, алергични реакции.

Условия за съхранение. Най-добрите условия за съхранение на комбинираното лекарство се считат за сухо и тъмно помещение с температура до 25 ^° C.

Срок на годност. Лекарството може да се използва без вреда за здравето в продължение на 2 години.

Аналог на гореописаното лекарство се счита за "Орнистат" (състав: инхибитор на протонната помпа рабепразол натрий, антибиотици: орнидазол и кларитромицин).

Хеликоцин

Комбинирано лекарство на базата на амоксицилин и метронидазол. Използва се като част от комплексна терапия за стомашни язви, гастрит и дуоденит, причинени от бактериална инфекция.

Форма за освобождаване. Опаковката на лекарството съдържа блистери с 2 вида таблетки: овални - метронидазол 500 mg и кръгли - амоксицилин 750 mg.

Фармакодинамика. Антибиотиците в лекарството взаимно усилват бактерицидното си действие, предотвратяват развитието на антибиотична резистентност към лекарството и предотвратяват рецидиви на стомашни язви.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава 1-2 часа след приложение. Екскретира се с урината и изпражненията.

Употреба по време на бременност. Употребата на лекарството е разрешена само по жизненоважни показания след оценка на всички рискове.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва в случай на индивидуална непоносимост към някой от компонентите на лекарството. Други противопоказания могат да бъдат намерени, като прочетете съответния раздел на инструкциите за "Амоксицилин" и "Метронидазол".

Не се използва в педиатрията.

Странични ефекти. Ако се спазват указанията на лекаря, не се наблюдават странични ефекти. Възможни странични ефекти: загуба на апетит, гадене и повръщане, диария, метален вкус в устата, промяна в цвета на урината, главоболие, алергични реакции.

Начин на приложение и дозировка. При липса на чернодробни и бъбречни патологии, лекарството се предписва 2-3 пъти дневно. Единична доза включва една кръгла и една овална таблетка. В случай на чернодробна или бъбречна дисфункция, антибиотикът се приема не повече от 2 пъти дневно.

Предозиране. Възниква, когато препоръчителната доза на лекарството е превишена. Проявява се под формата на гадене и повръщане, замаяност, мигреноподобна болка, сънливост или безсъние, слабост.

Условия за съхранение. Препоръчително е комбинираният антибиотик да се съхранява на хладно място (температурата на въздуха не трябва да е по-висока от 25 ^° C), далеч от слънчева светлина и влага. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност: Да се използва в рамките на 4 години от датата на производство, посочена на опаковката.

Де-Нол

Добре рекламирано лекарство с добра реклама, което твърди, че е най-доброто средство за борба с Helicobacter Pylori. Всъщност лекарството не е класифицирано като антибиотик, а като антиацид и абсорбент.

Форма на освобождаване. Лекарството се предлага под формата на таблетки с гравиране и лека миризма на амоняк. Те са запечатани в блистери от 8 броя. Опаковката с лекарство може да съдържа 7 или 14 блистера.

Фармакодинамика. Антимикробните свойства на лекарството се дължат на активното му вещество - бисмутов субцитрат. Лекарите отдавна отбелязват положителните свойства на лекарствата, съдържащи бисмут, при лечението на възпалителни стомашно-чревни заболявания, тъй като тези лекарства, освен че защитават лигавицата, имат и бактерициден ефект върху популярния Helicobacter Pylori.

Освен бактерицидно, на лекарството се приписва и изразен противоязвен (обгръщащ, стягащ) и гастропротективен ефект. Върху повърхността на стомашната лигавица то образува специален филм, който не позволява на киселината в стомашния сок да засегне възпалените тъкани и язви, които по този начин получават възможност да заздравеят по-бързо.

Гастропротективният ефект на бисмута се свързва със стимулиране на производството на простагландин Е2 в организма, което подобрява микроциркулацията в тъканите на стомаха и дванадесетопръстника, намалявайки нивото на солна киселина и активността на пепсина, които са дразнещи фактори за чувствителната стомашна лигавица, отслабена от бактериална инфекция.

Фармакокинетика. Активното вещество практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Само малка част от него попада в кръвта. Въпреки това, дори локалното антибактериално действие, съгласно инструкциите, има много добър ефект, тъй като все още не е открит щам на Helicobacter Pylori, който да развива резистентност към бисмутов субцитрат.

При продължителна употреба на лекарството, бисмутов субцитрат може да се натрупа в кръвната плазма и антибактериалният му ефект да се засили. Лекарството се екскретира главно с изпражненията.

Употреба по време на бременност. Лекарствата на базата на бисмутови съединения не са предназначени за лечение на жени по време на бременност и кърмене.

Противопоказания за употреба. Има сравнително малко от тях. Лекарството не трябва да се предписва при свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, както и при тежка бъбречна недостатъчност.

В педиатрията лекарството се използва за лечение на малки пациенти на възраст 4 и повече години.

Странични ефекти. Негативните симптоми по време на приема на лекарството се ограничават главно до реакции от стомашно-чревния тракт. Това са гадене, понякога придружено от повръщане, нарушения на изпражненията (запек или диария). Такива симптоми са временни и не представляват опасност, както и редки алергични реакции (предимно леки под формата на кожен обрив и сърбеж).

Натрупването на бисмут в кръвта по време на продължителна терапия в големи дози е изпълнено с увреждане на нервната система с развитието на енцефалопатия, тъй като той се доставя с кръвта в централната нервна система, където частично се утаява.

Начин на приложение и дозировка. Дневната доза за лечение на пациенти над 12-годишна възраст е 480 mg (4 таблетки). Те могат да се приемат по една 4 пъти дневно или дневната доза може да се раздели по равно на 2 дози.

Педиатричната доза е в рамките на 1-2 таблетки. Ефективната дневна доза се изчислява по формулата: 8 mg от лекарството за всеки килограм телесно тегло на пациента.

Приемайте лекарството преди хранене, с чиста вода или слаб чай. Можете да ядете половин час след приема на лекарството.

Предозиране. Приемът на големи дози бисмутов субцитрат може да доведе до бъбречна недостатъчност и дисфункция на ЦНС.

Лечението се състои от стомашна промивка, активен въглен и солеви лаксативи. Пречистването на кръвта чрез хемодиализа е ефективно.

Взаимодействие с други лекарства. Лекарството може да намали абсорбцията на тетрациклини. Антиацидите, плодовете и млечните продукти намаляват ефективността на лекарството. Поради това те могат да се използват с интервал от половин час преди или след прием на таблетките.

Условия за съхранение. Подобно на много други лекарства за облъчване на Helicobacter Pylori, De-Nol се препоръчва да се съхранява в сухо, затъмнено помещение с температура на въздуха 15-25 ^° C. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност. Да се използва в рамките на 4 години. Датата на производство и срокът на годност са посочени на опаковката и в анотацията към лекарството.

Рекламата на лекарството не предоставя пълна информация относно употребата му, което позволява да се предположи, че "De-Nol" е в състояние самостоятелно да се справи с облъчването на Helicobacter Pylori. Оттук и многото негативни отзиви, за които се твърди, че лекарството е неефективно, а рекламата е насочена към "изпомпване" на пари.

Всъщност, самите производители препоръчват използването на De-Nol за борба с Helicobacter Pylori като част от комплексна терапия (специално разработени многокомпонентни антибиотични терапевтични режими), където бисмутовият субцитрат действа като антиацид, антибактериален компонент и вещество, което намалява резистентността към основни антибиотици, като например Метронидазол.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Метод на приложение и дозировка на антибиотици за стомашна язва

В гастроентерологията, три- и четирикомпонентни антибиотични терапевтични режими обикновено се използват за лечение на патологии, причинени от бактериална инфекция, включително стомашни язви, свързани с Helicobacter Pylori. Тези режими обикновено включват 1-2 антибиотика и допълнителни компоненти, които регулират стомашната киселинност.

Нека разгледаме най-популярните схеми за лечение на стомашни язви.

Двукомпонентни схеми с 14-дневен курс на лечение

• "Омепразол" + "Амоксицилин". Омепразол се приема в доза от 20-40 mg, амоксицилин - 750 mg. Честота на приложение - 2 пъти дневно.
• "Омепразол" + "Кларитромицин". Омепразол се приема в доза от 40 mg сутрин, кларитромицин - 500 mg три пъти дневно.
• "Омепразол" + "Амоксицилин". Омепразол се приема както в предишната схема, амоксицилин - от 750 до 1500 mg два пъти дневно.

Класическият 3-компонентен режим на лечение на стомашни язви включва лекарства като антибиотик (кларитромицин, амоксицилин, метронидазол), антисекреторно лекарство (омепразол, пантопразол и др.) и блокер на хистаминовите H2-рецептори ₍ ранитидин, пилорид и др.). Въпреки това, подобни режими напоследък губят част от популярността си поради появата на нови резистентни щамове на Helicobacter Pylori. За да се реши проблемът с антибиотичната резистентност, е било обичайно да се използват 2 антибиотика едновременно в режими.

3-компонентни схеми с 10-дневен курс на лечение

• "Кларитромицин" + "Метронидазол" + "Ранитидин". Лекарствата се приемат два пъти дневно в единична доза от 250, 400 и 150 мг.
• "Тетрациклин" + "Метронидазол" + "Пилорид". Лекарствата се предписват съответно в дози от 250, 400 и 400 mg. Честотата на приложение е 2 пъти дневно.
• "Амоксицилин" + "Метронидазол" + "Омепразол". Омепразол се приема в доза от 40 mg сутрин, амоксицилин в доза от 500 mg и метронидазол - 400 mg три пъти дневно.

Пример за 3-компонентен режим със седмичен курс на терапия:

• "Амоксицилин" + "Кларитромицин" + "Нексиум". Лекарствата се предписват в еднократна доза съответно от 1000, 500 и 20 mg. Честотата на прием на лекарствата е 2 пъти дневно.

4-компонентни схеми със 7-дневен курс на лечение

• "Метронидазол" + "Тетрациклин" + "Омепразол" + "Де-Нол". Единичните дози от лекарствата са съответно 250, 500, 20 и 120 mg. Първите 2 лекарства се приемат 4 пъти дневно, омепразол - 2 пъти дневно, "Де-Нол" - на всеки 4 часа (4-5 пъти дневно).
• "Метронидазол" + "Тетрациклин" + "Новобисмол" + "Ранитидин". Единичните дози на лекарствата са съответно 250, 200, 120 и 300 mg. Ранитидин се приема 2 пъти дневно, останалите лекарства - 5 пъти дневно.

Пример за 4-компонентна схема с 10-дневен курс:

• "Метронидазол" + "Амоксицилин" + "Омепразол" + "Де-Нол". Единичните дози на лекарствата са съответно 250, 500, 20 и 120 mg. Омепразол се приема 2 пъти дневно, останалите лекарства - 3 пъти дневно.

Като правило, един от компонентите на 4-компонентните схеми на лечение са бисмутови препарати (бисмутов субцитрат или субсалицилат). Изборът на ефективни схеми на лечение трябва да се извършва от лекар специалист, въз основа на състоянието на пациента, тежестта на заболяването, както и индивидуалните и възрастови характеристики на организма на пациента.

Нека разгледаме възможните антибиотични схеми за стомашни язви:

• "Де-Нол" + "Метронидазол" + "Флемоксин". Бисмутов субцитрат се приема в доза от 240 mg 2 пъти дневно в продължение на един месец, антибиотици в доза от 400 и 500 mg 3 пъти дневно в продължение на една седмица.
• "Де-Нол" + "Метронидазол" + "Тетрациклин". Бисмутов субцитрат се приема в доза от 120 mg, антибиотици се приемат съответно в доза от 400 и 500 mg. Честотата на прием на комплекса е 4 пъти дневно. Курсът на лечение е 1 седмица.
• "Де-Нол" + "Метронидазол" + "Кларитромицин". Бисмутов субцитрат се приема в доза от 240 mg, антибиотици в доза от 400 и 250 mg. Честотата на прием на комплекса е 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 10 дни.
• "Де-Нол" + "Флемоксин" + "Кларитромицин". Бисмутов субцитрат се приема в доза от 240 mg, антибиотици, съответно - 1000 и 250 mg. Честотата на приемане на комплекса е 2 пъти дневно, курсът на лечение е 7 дни.
• "Де-Нол" + "Кларитромицин" + "Тетрациклин". Дозировката на лекарствата е съответно 120, 250 и 250 mg. Честотата на прием на комплекса е 4 пъти дневно. Курсът на лечение е 10 дни.
• "Де-Нол" + "Флемоксин" + "Омепразол". Дозировката на лекарствата е съответно 120, 500 и 20 mg. Омепразол се приема 2 пъти дневно, антибактериални лекарства - 4 пъти дневно. Курсът на лечение е 14 дни.
• "Де-Нол" + "Кларитромицин" + "Омепразол". Бисмутов субцитрат в доза от 120 mg се приема 4 пъти дневно, антибиотик и омепразол в доза от 500 и 40 mg съответно - 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 7 дни.

Съществуват и ефективни схеми с фуразолидон (антимикробно и антипротозойно средство, нитрофураново производно), който също помага за решаването на проблема с антибиотичната резистентност. Най-популярната схема е:

"Де-Нол" + "Амоксицилин" + "Фуразолидон". Единичните дози на лекарствата са съответно 240, 500 и 100 mg. Бисмутов субцитрат се приема 2 пъти дневно, останалите лекарства - 4 пъти дневно. Курсът на лечение е 14 дни.

В този режим, ампицилин понякога се заменя с Флемоксин Солютаб или лекарство от групата на защитените пеницилини.

Други препоръчителни режими с фуразолидон и бисмутов субцитрат:

• "Де-Нол" + "Фуразолидон" + "Кларитромицин". Единичните дози на лекарствата са съответно 240, 100 и 250 mg.
• "Де-Нол" + "Фуразолидон" + "Тетрациклин". Единичните дози на лекарствата са съответно 240, 200 и 750 mg.

И в двата режима всички лекарства се приемат два пъти дневно. Курсът на лечение е 7 дни.

Всички гореописани лекарства помагат в борбата с бактериалната инфекция, което намалява вероятността от рецидив на стомашна язва. Въпреки това, за да се стабилизира състоянието на пациента, антибиотичната терапия трябва да се комбинира с прием на:

• антиациди,
• блокери на хистаминовите рецептори,
• инхибитори на протонната помпа,
• гастроцитопротектори,
• антихолинергици,
• блокери на ганглии,
• спазмолитици,
• прокинетики,
• бисмутови препарати.

Само цялостният подход към лечението на стомаха ще даде положителен резултат, докато антибиотиците за стомашни язви ще предотвратят рецидиви на заболяването, причинени от активността на Helicobacter Pylori.