Лечение на пневмосклероза: основни принципи

В съвременната пулмология лечението на пневмосклерозата е свързано с определени трудности, тъй като въпреки общите симптоми, пневмосклерозата е полиетиологично заболяване. Въпреки това, не е възможно да се съсредоточат усилията върху елиминирането на причинния фактор на тази патология поради почти пълната необратимост на фиброзните промени в белите дробове.

Следователно, лечението на пневмосклерозата е предимно симптоматично, насочено към елиминиране на огнища на възпаление и поддържане на функцията на дихателната система на пациенти с тази диагноза.

Лечение на пневмосклероза: фармакологични средства и нелекарствени методи

Лечението на пневмосклероза с фармакологични лекарства е насочено към борба с нейните прояви. А симптомите на пневмосклероза често са същите като тези на заболяванията, които най-често я причиняват - бронхит, пневмония, плеврит и др.

Появата на бактериални възпаления напълно оправдава употребата на антибиотици, сред които лекарите предпочитат да предписват Олететрин в комбинация със сулфонамидни лекарства (Сулфапиридазин) в стандартни дози; Амоксицилин (Аугментин) - три пъти дневно, 500 mg (след хранене) в продължение на пет дни; Азитромицин (Сумамед) - през първия ден 0,5 g (веднъж, час преди хранене) и през още четири дни 0,25 g. Ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол и др.) също е ефективен в такива случаи; препоръчва се прием на 0,25-0,5 g два пъти дневно в продължение на поне пет дни.

При кашлица, свързана с обостряне на бронхит или пневмония, се използват отхрачващи средства като ацетилцистеин (Флуимуцил, АСС) - 0,2 г три пъти дневно; бромхексин (8-16 мг 3-4 пъти дневно) или амброксол (Амброксол, Лазолван и др.) - по една таблетка 2-3 пъти дневно (след хранене).

В случай на обостряне на възпалението, лечението на кореновата пневмосклероза, когато растежът на фиброзна тъкан се случва в кореновите участъци на белите дробове, се извършва по подобен начин.

Намалената еластичност на белодробната тъкан при фокална пневмосклероза често води до проблеми с кръвообращението и сърдечна недостатъчност. Тогава лечението на пневмосклерозата трябва да включва сърдечни гликозиди и калиеви препарати. Тинктура от глог или момина сълза или капки Корвалол се използват по 20-25 капки перорално (преди хранене) три пъти дневно. Препаратите Дигоксин или Целанид се предписват по една таблетка (0,25 g) три пъти дневно. За да се намали натоварването на сърцето и да се разшири луменът на кръвоносните съдове, може да се използва Нитроглицерин - таблетка от 0,5 mg под езика. А сред калиевите препарати лекарите най-често препоръчват Аспаркам (калиев и магнезиев аспартат, Панангин ) - по една таблетка три пъти дневно (след хранене).

Ако пациентите с пневмосклероза имат алергичен компонент, трябва да се предписват антихистамини, например Suprastin или Tavegil - една таблетка (0,25 g) 2-3 пъти дневно, след хранене.

Физиотерапевтични процедури като UHF на гръдния кош, йонофореза (с калциев хлорид), ултразвук, диадинамични токове (при липса на остро възпаление), както и сеанси с кислородна и аеройонотерапия (30 минути на ден) спомагат за подобряване на състоянието и благосъстоянието на пациентите с тази патология. Освен това, специалните дихателни упражнения са много полезни за подобряване на дихателната функция.

Лечение на дифузна пневмосклероза

Дифузната пневмосклероза, при която фиброзните промени в белодробната тъкан засягат големи области, белите дробове се уплътняват и намаляват обема си, а кръвоснабдяването им се влошава, е по-трудна за лечение от регионалната пневмосклероза.

Основният принцип, на който се основава лечението на дифузна пневмосклероза, е да се поддържа функционирането на дихателната система на ниво, възможно най-близко до физиологичното, и по този начин да се запази способността на пациента да диша.

На пациенти с дифузна пневмосклероза е необходимо да се предписват глюкокортикостероиди, най-често Преднизолон под формата на таблетки: през първите три месеца, 1 mg на килограм телесно тегло (но не повече от 100 mg на ден), още три месеца - 0,5 mg на килограм тегло, следващите шест месеца - 0,25 mg. Общата продължителност на лечението на дифузна пневмосклероза с Преднизолон е 12 месеца, но може да бъде и по-дълга.

Лечението на дифузна пневмосклероза може да се проведе и с помощта на такова лекарство - имуносупресор с цитостатичен ефект като азатиоприн (Азанин, Азамун, Имуран), който обикновено се приема паралелно с глюкокортикостероиди. Стандартната дневна доза азатиоприн е 1-1,5 mg на килограм телесно тегло, индивидуалната доза се определя от лекаря в зависимост от състоянието; задължително е систематично наблюдение на състава на кръвта. Все още не е ясно дали този метод на лечение може да забави трансформацията на нормалните клетки на белодробната тъкан във фибробласти.

Само под постоянно наблюдение на лекуващия лекар и с контрол на състава на кръвта и урината се предписва лекарство, което нарушава синтеза на колаген в организма - пенициламин. Дозировката се определя в зависимост от степента на белодробно увреждане: 125-250 мг на ден (в четири дози), един час преди или два часа след хранене. Употребата на това лекарство трябва да бъде съпроводена с допълнителен прием на витамин B6.

Омекотяването на фибринозните образувания и втечняването на вискозни ексудати се улесняват от протеолитични ензимни препарати Трипсин, Лидаза, Фибринолизин, които се използват чрез инхалация.

При дифузна пневмосклероза налягането в белодробната артерия често се повишава, което води до уголемяване на дясната камера на сърцето и нейната недостатъчност. А това от своя страна причинява застой на кръвта в системното кръвообращение с неизбежни негативни последици. Затова в терапията се използват така наречените антагонисти на калциевите йони - лекарства, които адаптират работата на миокарда в условия на кислороден дефицит, спомагат за облекчаване на спазмите на съдовете на белодробното кръвообращение и насърчават отпускането на мускулите на дихателната система. Амлодипин (Нормодипин, Норвакс, Корвадил и др.) обикновено се предписва по 2,5-5 mg веднъж дневно. Лекарството Нифедипин (Кордипин, Коринфар, Нифекард и др.) - 0,01-0,02 g 1-2 пъти дневно (след хранене).

Каптоприл и пентоксифилин (Трентал) подобряват микроциркулацията и снабдяването на миокарда с кислород, а също така повишават общата оксигенация на кръвта. По този начин, Каптоприл под формата на таблетки се предписва по 25 mg два пъти дневно (приблизително час преди хранене).

Също така, при дифузна пневмосклероза е необходимо да приемате витамини C, B1, B6, E, P, PP.

В случай на некроза на белодробната тъкан, лечението на пневмосклероза изисква хирургическа интервенция - отстраняване на засегнатата част на органа.

Според американското медицинско списание Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), в момента се провеждат изследвания и клинични изпитвания за лечение на пневмосклероза с помощта на мезенхимни стволови клетки, които насърчават възстановяването на белодробната тъкан.

Лечение на пневмосклероза с народни средства

Симптоматичното лечение на пневмосклероза с народни средства използва такива лечебни растения с отхрачващо действие като мащерка, подбел, риган, сладка детелина, дива теменужка, живовляк, оман, черен бъз (цветове), корен от женско биле и ружа. От тях се приготвят отвари или запарки (обичайната пропорция е една супена лъжица сухи суровини на чаша вода), които се пият по 50-100 мл три пъти на ден. Отвара за парни инхалации се прави от листа от евкалипт и борови пъпки.

Има рецепта за отвара от овес, която билкарите препоръчват да се приема при това заболяване. За приготвянето ѝ, цели овесени зърна (две супени лъжици) трябва да се измият и да се варят в литър вода за 40-50 минути (на слаб огън, под капак); прецедете отварата, охладете и пийте по 150 мл три пъти на ден.

Препоръчва се и тинктура от вино и мед с алое: за 250 мл сухо червено вино вземете една супена лъжица течен елдов или майски мед и 80-100 мл сок от алое. Преди да изстискате сока от листата на алое, те трябва да се съхраняват на долния рафт на хладилника поне 10 дни. Тинктурата ще бъде готова за употреба 7-10 дни след комбиниране на всички съставки и приемайте това лекарство по една супена лъжица 2-3 пъти на ден.

Лечението на дифузна пневмосклероза с народни средства се препоръчва да се извършва с тинктура от коприва: за половин литър водка са необходими около 250 г пресни листа от коприва. Нарежете ситно листата и залейте с водка, настоявайте на тъмно място в продължение на една седмица; пийте по една чаена лъжичка преди хранене три пъти на ден.

Хедър, сладка детелина, жълт кантарион, коприва и пирей са добри за облекчаване на белодробен оток. Тези лечебни растения могат да се комбинират с листа от живовляк, диви ягоди, касис и шипки.

Запарка от смес от лайка, сладка детелина, коприва, хвощ и брезови пъпки (в равни количества) спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта в белодробните тъкани. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряла вода, съдът се затваря плътно и се увива за 1,5-2 часа. След прецеждане, запарката се приема по две супени лъжици 3-4 пъти на ден.

Лечението на дифузната пневмосклероза се усложнява допълнително от факта, че патологичното заместване на белодробната тъкан с фиброзна тъкан - с постепенно увеличаване на задуха, придружено от пристъпи на дразнеща суха кашлица, хрипове, болка в гърдите - може да бъде следствие от туберкулоза, сифилис, пневмокониоза (увреждане на белите дробове от вдишван промишлен прах), радиационно облъчване, грануломатозни белодробни заболявания, колагенози, системна склеродермия и други автоимунни заболявания. Така че само пулмолозите могат да предпишат правилното лечение за пневмосклероза.