Лечение на аденомиоза

Аденомиозата е заболяване, което е специален случай на ендометриоза. При ендометриозата ендометриалните клетки се намират в тъкани, където не би трябвало да бъдат. По-специално, в мускулния слой на матката, в яйчниците, във фалопиевите тръби. Стандартният режим на лечение на аденомиоза включва използването на хормонална терапия.

В особено трудни случаи ендометриални клетки могат да бъдат открити дори в коремните органи. В този случай такива клетки се подчиняват на законите на менструалния цикъл, т.е. те менструират в определен период. В този случай няма нормален изход за кърваво течение, възниква дискомфорт до остра болка. Кърваво течение е възможно в междуменструалния период. Ако говорим за аденомиоза, тогава това е случаят, когато ендометриалните клетки се намират на неестествени места само в рамките на матката. При аденомиоза врастването на ендометриалния слой може да бъде незначително или да проникне напълно в мускулната тъкан, образувайки възли и натрупвания на кърваво течение в тях.

Режим на лечение за аденомиоза

В зависимост от степента на сложност на самата аденомиоза, както и от наличието на съпътстващи заболявания, се избира режим на лечение.

Хормоналната терапия за аденомиоза се използва доста често, като ефектът от такова лечение ще бъде видим не по-рано от 3-6 месеца след началото на приема на хормонални лекарства. Предписва се и курс на противовъзпалителни и болкоуспокояващи за облекчаване на симптомите, които значително влияят на начина на живот на пациента. В случай на тежка неефективност на хормоналната терапия се прибягва до хирургично лечение на аденомиозата. Хирургичната интервенция може да включва хистероскопия (механично отстраняване на ендометриалния слой на матката), отстраняване на ендометриални клетъчни възли от дебелината на мускулния слой, както и пълно отстраняване на матката (само тялото на матката или тялото и шийката на матката).

Но подходът към хирургичното лечение е изключително индивидуален. Възможно е да се комбинират хирургични и хормонални методи. Например, отстраняване на особено сложни образувания по хирургичен път и опит за преодоляване на по-нататъшни патологии с помощта на медикаментозно лечение.

Традиционно лечение на аденомиоза

Случаи на аденомиоза са известни отдавна. Това заболяване винаги е причинявало големи неудобства на жените, значително е намалявало качеството им на живот и е пречело в голяма степен на нормалната им социална и морална самореализация. Затова от древни времена съществуват средства и методи за борба с това заболяване, предназначени да облекчат състоянието на пациентката. Днес съществуват много различни подходи за лечение на аденомиоза и облекчаване на нейните симптоми.

Съвременната медицина е постигнала голям напредък в изучаването на причините и особеностите на развитието на това заболяване. Но народните средства, дошли при нас от далечното минало, не са загубили своята актуалност. Много от тях са изпитани от времето. Също така, пациенти, които по една или друга причина не се доверяват на класическата медицина, се обръщат към народните средства. Но не само този факт прави народните методи за лечение на аденомиоза актуални. Понякога използването на класическата медицина е просто недостъпно. Тогава на помощ идват билки, отвари, пиявици и други методи на народната медицина, които са ни добре познати при лечението на различни други заболявания.

При използване на народни средства се използват различни методи, като например прием на лекарства с общо действие (пиене на настойки, отвари, екстракти) и локални (промивки, компреси, прилагане на пиявици), дори се използва ароматерапия. Но в такава ситуация е важно да се разбере, че аденомиозата е заболяване, което изисква борба както със самите клинични прояви, дълбоки нарушения на физиологичните процеси, така и със симптомите на самото заболяване. Традиционната медицина е доказала своята ефективност не само в борбата със симптоматичните прояви на заболяването, но и в пълното му излекуване. Следователно, традиционната медицина не може да се счита за единствен метод в борбата с аденомиозата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на аденомиоза с пиявици

Един от популярните методи на алтернативната медицина е хирудотерапията или лечение с пиявици. Този метод на лечение е добре познат от древни времена. Нещо повече, някога е бил един от основните в арсенала на класическите лекари и е бил използван за много широк спектър от заболявания. И това не е без основание. Основната характеристика и отличителна черта е самият инструмент за лечение - пиявицата. Медицинските пиявици се използват в хирудотерапията. Техните уникални свойства са отдавна отбелязани. Основното е, че при ухапване от пиявица в кръвта попадат голям брой полезни вещества, които спомагат за намаляване на възпалението, повишаване на тонуса на имунната система и подобряване на микроциркулацията на кръвта в областта на ухапване. Пиявиците са кръвосмучещи организми. Следователно, макар и в незначителна степен, те помагат, когато се прилагат локално, за намаляване на кръвоизлива в тазовите органи, което значително влошава симптоматичните прояви на заболяването при аденомиоза.

Освен това, при използване на хирудотерапия, хормоналният фон на жената се нормализира, което значително ускорява и увеличава вероятността за възстановяване. Беше отбелязано също, че ефектът, постигнат при използване на медицински пиявици, е доста стабилен във времето.

Разбира се, пиявиците не могат да излекуват напълно аденомиозата, но този метод е много достойна част от комплексното лечение.

Лечение на аденомиоза с билки

Билколечението или фитотерапията е един от най-разпространените методи както в народната, така и в традиционната медицина. Билколечението е известно отдавна. При този метод терапевтичният ефект не настъпва бързо, в сравнение с методите на лекарствената терапия, но въпреки това е не само доста стабилен, но и по-щадящ за цялото тяло. Използването на билки при лечението на аденомиоза не може да бъде единственият метод, но въпреки това значително помага в борбата със симптоматичните прояви, облекчава болката и намалява кървенето.

Когато използвате билкови лекарства, билките могат да бъдат закупени в аптеки или специализирани организации, или можете да ги съберете сами. Но когато събирате билки сами, не само за лечение на аденомиоза, но и за други цели, трябва добре да разбирате кога да събирате, кои части от растението да събирате, как да ги обработвате и приготвяте по-късно (необходимостта от смилане, сушене и условия на съхранение).

Билки като бяла върба, черен кохош, тинтява, живовляк, вратига, аир, жълтениче, анасон, женско биле, детелина, градински чай, евкалипт, касис и плодове от хвойна са станали популярни при лечението на аденомиоза и нейните симптоми. Тези компоненти се комбинират в различни смеси, от които се приготвят отвари за пиене или промиване. Важно е да се разбере, че дори употребата на билкови лекарства изисква доста обмислен подход. Употребата на определени отвари е възможна не постоянно, а през определени периоди от менструалния цикъл. Съществуват и редица противопоказания за употребата на определени билки и смеси. Например, подобно лечение трябва да бъде особено внимателно по време на бременност, кърмене, като се вземе предвид и възрастта на пациента.

Важно е също да се помни, че билколечението е ефективно средство в комбинация с лекарствено лечение на аденомиоза и не може да се използва като независим метод за борба с това заболяване.

Лечение на аденомиоза с orthilia secunda

Специална роля в лечението на аденомиоза с народни средства, по-специално при билколечение, играе такова растение като ортилия секунда.

Ортилия секунда или Ortilia secunda е многогодишно тревисто растение, разпространено по целия свят в умерен климат - в Азия, Европа, Япония, Северна Америка, Украйна, Русия, Беларус, Монголия, Китай, Кавказ. Расте в смесени гори, но може да се намери и по поляни или ливади. За лечебни цели се използва надземната част на растението - листа, стъбла, съцветия.

Ортилия секунда се нарича още „женска билка“. Тъй като нейната ефективност в борбата с различни заболявания на женската пикочно-полова система е отдавна известна. Днес в редица страни Ортилия секунда е официално призната от здравната система и се използва широко за борба с цистит, алгодисменорея, поликистоза, предменструален синдром, симптоми на менопауза и много други заболявания. Употребата на Ортилия секунда за безплодие остава спорна, тъй като редица проучвания са разкрили не само нейната неефективност в такива случаи, но и влошаване на заболяването.

Ортилия секунда има изразен противовъзпалителен, диуретичен, аналгетичен ефект, също така насърчава резорбцията на неоплазми, повишава имунитета на организма.

Горската матка се използва предимно под формата на спиртни или водни запарки. Дозировката се измерва с броя на капките запарка. Можете да използвате както запарки от самата горска матка, така и нейните комбинации с редица други билки.

Водните настойки се използват по-често за промиване, докато алкохолните настойки се използват за вътрешна употреба.

Матката на ортилия съдържа флавоноиди и хидрохинон, които имат противовъзпалителни свойства, арбутин, който има диуретичен ефект, сапонини, които имат муколитичен, седативен и диуретичен ефект. Но освен това, ортилията съдържа кумарин. Той разрежда кръвта и може да удължи кървенето, което е много опасно при аденомиоза. Ето защо, когато използвате препарати от ортилия, независимо дали са аптечни продукти или домашно приготвени, трябва да се консултирате с лекар както относно дозировката, така и относно начина на приготвяне.

Лечение на аденомиоза с хомеопатия

Сред различните методи на алтернативната медицина, използвани за лечение на аденомиоза, се използва и хомеопатията.

Хомеопатията е принцип на лечение, който включва употребата на лекарства, чиито активни съставки са разредени многократно. Принципът на избор на лекарство се осъществява, като се фокусира главно не върху болестта, а върху самия човек. Въпреки че принципът „борба с огън“ е в основата на лечението с хомеопатични лекарства, т.е. за лечение на определено заболяване се избира лекарство, което при употреба от здрав човек причинява симптоми на същото заболяване, все пак съществува цяла система за класифициране на пациентите в различни типове, което значително влияе върху избора на едно или друго хомеопатично лекарство.

Важно е да се отбележи, че от всички методи на алтернативната медицина, именно хомеопатията е най-скептична към Световната здравна организация, вярвайки, че ефектът на хомеопатичните лекарства е подобен на плацебо ефекта.

За приготвяне на хомеопатични препарати се използват екстракти от различни растения и микроелементи, но съдържанието им в разтвора е много малко. Това могат да бъдат както монопрепарати, т.е. разтвори, съдържащи само едно лекарство, така и разтвори, които съдържат много различни активни вещества. Няма специфично лекарство за конкретно заболяване. Освен това хомеопатичните средства се избират не само в зависимост от вида на заболяването, но и адаптирайки се към личността на човека. Има обаче някои общи препоръки. По-специално, препаратите от Thuja occidentalis са се доказали добре в борбата с аденомиозата. За приготвяне на препарати се използват млади върхове на клони, които все още не са вдървенели. Препаратът има подобно наименование - Thuja. Доста ефективен е и препарат от черен кохош. За приготвяне на препарата се използва само подземната част на растението. Черният кохош обикновено се счита за „женска билка“ и се използва при различни заболявания на женската репродуктивна система. Въпреки че може да се предписва и на мъже при различни симптоми като хомеопатично лекарство. Лекарството от черен кохош за лечение на аденомиоза е Actaea racemosa (Actaea racemosa). Важно е да се помни, когато се използва хомеопатия, че е най-добре лекарството да бъде избрано от специалист в съответствие с всички изисквания, а не просто купено от аптеката „на око“.

Лечение на аденомиоза на матката с лекарства

Аденомиозата днес е много по-млада. Преди това заболяване се е срещало при жени, родили на възраст от 40 до 50 години. Аденомиозата е асимптоматична в началните етапи, така че често е била изследвана само на примери на матки, отстранени поради други заболявания. Но днес аденомиозата може да се открие при жени на 25 и повече години, включително както родили, така и нераждали. Същевременно през това време се появиха нови прогресивни методи на изследване и хирургични интервенции, които ни позволяват да изучаваме това заболяване по-подробно.

Медицинските изследвания са в крак с фармацевтичните разработки. Ето защо, наред с изучаването на ендометриозата и по-специално аденомиозата, са разработени специализирани лекарства, някои от които са преминали клинични изпитвания и са доказали своята ефективност, други остават под съмнение. Днес обаче съществува широк спектър от възможности за медикаментозно лечение на аденомиозата.

Аденомиозата е хормонозависимо заболяване. Следователно, основната насока на лекарствата за аденомиоза в класическата медицина са хормоналните средства. При избора на хормонални лекарства възрастта на пациента, общото му състояние и съпътстващите заболявания играят важна роля. Съществуват няколко групи лекарства, които се различават по механизма на действие, страничните ефекти и чувствителността на ендометриалните огнища към тях.

Хормонално лечение на аденомиоза

Основната терапия за аденомиоза е предписването на хормонални лекарства. Други лекарства, независимо дали са болкоуспокояващи или противовъзпалителни, са предназначени за борба със симптомите на заболяването, които значително намаляват качеството на живот на пациента. Хормоналните лекарства влияят пряко върху развитието на самото заболяване, което води не само до спиране на развитието му, но и до регресия до пълно излекуване.

Сред лекарствата, съдържащи хормони, които се използват за лечение на аденомиоза, има няколко основни групи.

Първата група включва перорални контрацептиви, които съдържат етинилестрадиол. Това е синтетичен аналог на хормона естроген. Не мислете, че контрацептивите се използват само за предотвратяване на нежелана бременност. Във всеки случай това са лекарства, съдържащи хормони. В този случай се предписват такива, които съдържат поне 0,03 мг синтетичен естроген. Тези лекарства потискат ендометриалните огнища. Понякога се постига пълното им изчезване.

Втората група лекарства включва тези, които съдържат прогестини. Това са стероидни хормони, които се произвеждат в яйчниците, в плацентата. Всъщност те са отговорни за способността за забременяване и износване на тази бременност. При излагане на такива лекарства, естрогенните рецептори в ендометриума атрофират и в резултат на това се появяват атипични огнища на ендометриума, които понякога изчезват напълно.

Третата група лекарства включва тези, които съдържат аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон. Този хормон влияе върху функционирането на гениталиите, производството на гонадотропни хормони (в по-голяма степен лутеинизиращ хормон). Под влияние на такива лекарства растежът на огнищата на аденомиозата се забавя и хормоналният фон се коригира.

Четвъртата група лекарства включва тези, които съдържат андрогени. Това са, грубо казано, мъжки полови хормони, които обаче се произвеждат както при мъжете, така и при жените. При употребата на това лекарство старите огнища на аденомиоза спират да растат и не се появяват нови. Резултатът от такава терапия е доста стабилен.

Но трябва да се помни, че при прием на хормонални лекарства могат да се появят множество странични ефекти. Като например наддаване на тегло, аменорея, намалено либидо, увреждане на черния дроб, остеопороза и намалена функция на яйчниците. Често наличието на тези странични ефекти става причина пациентите да откажат да приемат хормонални лекарства и да прибягнат до различни алтернативни методи на лечение. Това е много опасен подход, тъй като може да се загуби ценно време и няма да има надежда за терапевтично лечение. Затова е необходимо да се консултирате с лекар и заедно с него да изберете не само подходяща група лекарства, но и конкретното, което ще бъде най-подходящо в тази ситуация за пациента. Ако има желание да се използват помощни нетрадиционни методи на лечение, тогава трябва да уведомите и лекаря си за тях, тъй като някои инфузии и процедури могат да противоречат на лекарственото лечение или изобщо да не са подходящи в конкретна ситуация.

Лечение на аденомиоза с дюфастон

Днес има няколко популярни лекарства, които често се препоръчват от лекарите за лечение на аденомиоза и редица други заболявания. Едно от тези лекарства е Duphaston.

Дуфастон е лекарство, което съдържа изкуствен аналог на естествения прогестерон (прогестоген). Прогестеронът е стероиден хормон, който се секретира от жълтото тяло на яйчника. Жълтото тяло се образува в яйчника по време на овулация и е временна ендокринна жлеза (произвежда прогестерон). Образуването на жълтото тяло се случва в лутеалната фаза на цикъла под влияние на лутеинизиращ хормон. Развитието на аденомиоза често е свързано с дефицит на тези хормони, така че употребата на Дуфастон осигурява подкрепа на хормоналния фон. Резултатите от такава терапия са не само ефективни, но и доста стабилни във времето. Дуфастон е съвременно лекарство, страничните ефекти от употребата му са сведени до минимум. Освен това е модерно да се приема по време на бременност. Известно е, че една от най-негативните прояви на аденомиозата е много ниската вероятност за бременност и нейното протекане. Следователно, Дуфастон се използва както преди бременност за балансиране на хормоните, така и понякога по време на нея. Тъй като аденомиозата може да е свързана с ниско ниво на производство на хормона прогестерон от кистата на жълтото тяло, което е много важно в ранните етапи на бременността, употребата на Дуфастон може значително да намали риска от спонтанен аборт.

Лечение на аденомиоза с Жанин

Също така, най-популярното и ефективно лекарство за лечение на аденомиоза е Жанин. Той е доста добре познат сред жените, тъй като често се използва не като терапевтично средство, а като контрацептив.

Жанин съдържа две групи хормони. Това е нискодозово лекарство, което позволява да се сведат до минимум страничните ефекти при употребата му както като контрацептив, така и като терапевтично средство за аденомиоза и редица други заболявания. Друго положително качество е, че Жанин се абсорбира с почти 85%, така че няма нужда от големи обеми от лекарството.

Лекарството Жанин съдържа гестагенен и естрогенен компонент.

Активното вещество диеногест действа като гестагенен агент. Под неговото действие растежът на ендометриалните клетки се потиска. По този начин патологичните огнища на ендометриален растеж се намаляват, до пълното им изчезване.

Активното вещество е естрогенният компонент. Той насърчава растежа и развитието на яйчниковия фоликул, овулацията.

Като цяло, Жанин балансира хормоналния метаболизъм в първата и втората фаза на менструалния цикъл, което помага за предотвратяване на развитието на нови огнища на аденомиоза и ефективно за борба със съществуващите.

Лечение на дифузна аденомиоза

Съществуват няколко варианта на развитие на аденомиоза. Дифузната аденомиоза е най-често срещаната. При този вид заболяване ендометриумът прораства в мускулния слой на матката, създавайки слепи джобове, а понякога прониква и през тях, създавайки фистулни изходи. Но при дифузната ендометриоза ендометриалната тъкан, която прониква в мускула, не расте. В същото време, самият мускулен слой на матката се удебелява значително, реагирайки на проникването.

Всеки вариант на развитие на аденомиоза може да изисква както медикаментозно, така и хирургично лечение.

В случай на дифузна аденомиоза, хирургичната интервенция рядко се налага. Използването на хормонална терапия в по-голямата част от случаите е доста ефективно. Тя постига не само намаляване на растежа на ендометриалната тъкан, която прониква в лигавицата, но и пълно изчезване на огнищата на аденомиозата. Въпреки че последното се наблюдава в сравнително малък брой случаи. Но освен лечението на директната пролиферация на ендометриалния слой през разделящия слой тъкан в мускула, е необходимо терапевтично въздействие и по отношение на други прояви на дифузна аденомиоза.

При това заболяване симптомите са доста неприятни за пациента. Те включват болезнена менструация, болка по време на полов акт. В същото време обичайните болкоуспокояващи не носят същия ефект. Ето защо е важно да се изберат правилните болкоуспокояващи, да се приемат витамини, да се организира ежедневието и да се правят упражнения, които могат да облекчат проявата на тези симптоми.

Може да се появи и зацапване извън менструацията и тежест в долната част на корема. Тези симптоми, в зависимост от тяхната тежест, изискват намеса.

Лечение на нодуларна аденомиоза

Друга форма на развитие на аденомиоза е нодуларната аденомиоза. В този случай ендометриалната тъкан прораства в мускулната тъкан по същия начин, както при дифузната аденомиоза. Но основната разлика е, че при нодуларната аденомиоза клетките на ендометриалната тъкан, които са навлезли в мускулния слой, започват да растат. Така се образуват възлите. Те са доста плътни. Понякога се сравняват с доброкачествени тумори, които имат капсула. Това се дължи на факта, че както такива тумори, така и възлите на ендометриалната тъкан при аденомиозата имат съединителнотъканна мембрана. Но основната разлика е, че при туморите всички патологични клетки са вътре в капсулата. А при аденомиозата ендометриалните клетки са както вътре в капсулата на съединителната тъкан, така и извън нея. Както е известно, при заболяване като аденомиоза ендометриумът, разположен на необичайни за него места, се подчинява на всички закони на менструалния цикъл. Включително периодично кървене. Но за разлика от дифузната ендометриоза, при която получената кръв има относителна възможност за излизане, при нодуларната форма на това заболяване цялата кръв остава вътре в капсулата близо до възела. С течение на времето придобива шоколадов цвят.

Лечението на нодуларната аденомиоза е по-сложно. Разбира се, използват се медикаментозни методи. Във всеки случай те са необходими, тъй като появата на ендометриоза от всякаква форма е свързана с хормонални нарушения. Но използването на хирургични методи в случай на нодуларна форма на аденомиоза най-често е неизбежно. В особено критични случаи е необходимо отстраняване на засегнатите органи - матка, яйчници. Това причинява доста сериозна вреда на общото здраве на пациента. Преди това се използваше само този метод. Но с развитието на медицината и методите на лечение стана възможно извършването на органосъхраняващи операции. За тази цел се отстраняват ендометриални тъканни възли от мускулния слой. Такива образувания са ясно видими по време на ултразвукова диагностика. При използване на такива щадящи методи на хирургическа интервенция е необходимо също така да се провежда хормонална терапия, да се приемат противовъзпалителни лекарства, да се води здравословен начин на живот и редовно да се подлагат на профилактични прегледи, за да се избегне рецидив на заболяването.

Лечение на аденомиоза от първа степен

Има няколко степени на развитие на аденомиоза.

Първият етап се характеризира с много незначителни промени. В този случай клетките на маточния ендометриум растат, прониквайки в субмукозния слой на матката. Но те не го проникват напълно. Това е най-леката форма на аденомиоза. Основната ѝ опасност е, че е почти асимптоматична. Затова лекарите често се занимават с лечението на аденомиозата на следващите етапи. Ако аденомиозата е открита в първия етап на развитие, тогава много зависи от това как точно се развива заболяването при конкретната пациентка. На този етап от заболяването е невъзможно да се говори за неговата форма на прогресия (дифузна, нодуларна, фокална), тъй като няма покълване в мускулния слой, излишъкът от ендометриални клетки е сравнително малък. Но в същото време някои пациенти могат да получат силно кървене по време на менструация. Ако това се наблюдава, се препоръчва хистероскопия. В този случай тя дава възможност както за решаване на проблема с излишния ендометриум и спиране на кървенето, така и за получаване на допълнителен материал за диагностика. Ако няма такива сложни симптоми, тогава се използва хормонална терапия, предписва се комплекс от поддържаща терапия, като витамини, микроелементи. Такова състояние изисква редовно наблюдение. С правилния подход на първия етап от развитието на аденомиозата шансовете за пълно излекуване са много високи, практически гарантирани.

Лечение на аденомиоза от втора степен

Във втория стадий на аденомиозата ситуацията вече е по-сериозна. Този стадий се определя добре чрез ултразвуково изследване. Освен това, във втория стадий симптомите са много по-изразени, причинявайки дискомфорт на пациентите. Менструалните болки са по-силно изразени, кървенето е много по-обилно. Това състояние често кара пациентите да се обърнат към лекар. Следователно, лечението на втория стадий на аденомиозата е много по-често срещано, по-изучавано и разработено.

Аденомиоза от втора степен е, когато ендометриалните клетки проникват в субмукозата и навлизат в мускулния слой на матката, но не достигат до средата ѝ. Стените на матката се удебеляват. На този етап вече може да има различни варианти за по-нататъшно развитие на заболяването - дифузно, нодуларно, смесено. В зависимост от това се избират най-оптималните тактики на лечение. Във всеки случай ще бъде препоръчително да се използва хормонална терапия. На този етап хирургическата интервенция не е желателна и се използва в случаите, когато други мерки за борба с болестта вече са проведени и не са дали желания резултат. Хирургичната интервенция може да се използва и ако растежът в мускулния слой настъпва много бързо и предизвиква безпокойство.

Лечение на аденомиоза степен 3

Аденомиозата от трета степен е стадий на заболяването, при който ендометриалните клетки, които са прораснали в мускулния слой на матката, не само са достигнали средата, но и са напреднали по-нататък. Понякога случаите, в които нарасналите клъстери достигат или дори преодоляват серозния слой на матката (филма на външната повърхност на матката), се наричат четвърти стадий на аденомиоза. Но в повечето случаи дори тази степен на сложност може да се класифицира като трета.

Както на всеки от предишните етапи, хормоналната терапия е необходима и задължителна. Но вече няма нужда да се говори за съмнителността на хирургичния подход на този етап от заболяването. Хирургичната интервенция в такава ситуация е просто неизбежна. В най-добрия случай е възможно да се премахнат огнищата на заболяването. Но, за съжаление, доста често на този етап от аденомиозата говорим за отстраняване на матката и евентуално на придатъците.

Доста често аденомиозата се развива заедно с маточни фиброми. А последното заболяване също е индикация за хистеректомия (не във всички случаи).

При аденомиоза от трета степен, в мускулния слой на матката могат да се образуват както ивици от ендометриални клетки, така и цели възли. Стените на матката се удебеляват значително, реагирайки на проникването на ендометриума в тях.

Хирургично лечение на аденомиоза

При заболяване като аденомиоза, хирургическата интервенция се счита за крайна мярка, но понякога е неизбежна. Но има много методи и подходи към хирургичния подход за решаване на подобни проблеми. Това разнообразие се дължи както на напредъка в изучаването на това заболяване (и подобни), така и на разработването на нови методи на инструменталната медицина.

Съществуват две основни разделения на методите за хирургична интервенция - отворени и така наречените лапароскопски (ендоскопски). Последният е сравнително нов и активно развиващ се метод. Въпреки че изборът на това как точно да се извърши операцията се определя от много фактори. Те включват тежестта на аденомиозата, наличието на индикации или противопоказания за определен метод, наличието на съпътстващи заболявания. Друг важен фактор е материално-техническата база на лечебното заведение, в което се извършва такава операция. Трябва да се отбележи обаче, че при аденомиоза е изключително рядко да се сблъскваме със спешни непланирани операции. Самият диагностичен процес е доста дълъг и има голяма нужда от много точна оценка на ситуацията, за да се избере най-щадящият метод на хирургично лечение, ако е необходимо. Следователно, има възможност и време да се избере клиника, където технически може да се приложи най-подходящият метод за хирургична интервенция.

Хирургичното лечение на аденомиоза се използва за отстраняване на ендометриални клетъчни възли в дебелината на мускулния слой на матката, за отстраняване на ендометриални удебелявания, които водят до кървене. Също така, хирургично се събира материал за анализ, хистологично и цитологично изследване с цел по-нататъшна диагностика. Във всеки случай, по време на хирургично лечение на аденомиоза, се опитват да запазят всички органи. Но много зависи от степента на увреждане. Крайният случай е ампутация на матката и придатъците, ако по друг начин е невъзможно да се локализира заболяването.

Отстраняване на матката при аденомиоза

Радикална мярка за лечение на аденомиоза е отстраняването на матката. Тази процедура се нарича хистеректомия. Има различни варианти за този процес. Много зависи от съпътстващите заболявания и засегнатите области. Отстраняването на матката може да бъде съпроводено с отстраняване само на тялото на матката или на тялото на матката заедно с шийката на матката, горната част на влагалището и съседните тъкани, които поддържат тези органи. Освен това, могат да бъдат отстранени самите фалопиеви тръби и яйчници. Такива операции могат да се извършват с помощта на различни методи за достъп. Един от тези методи е отстраняването на матката през вагинален достъп. Тази операция не оставя външни белези. Освен това, с развитието на медицинското оборудване е възможно тази операция да се извърши под визуален контрол чрез поставяне на лапароскоп. За да се извърши хистеректомия през вагинален достъп, се прави много малък разрез на корема, за да се вкара лапароскопът, като се прави разрез във влагалището близо до матката, през който ще бъде отстранена матката. Но има редица противопоказания за този метод на извършване на операцията. Възможно е да се отстрани матката през вагинален достъп само ако размерът ѝ е сравнително малък. А в случай на аденомиоза в последните стадии, които най-често изискват такава операция, размерът на матката може да се увеличи значително. Това се дължи на факта, че дори при малко проникване на ендометриални клетки в мускулния слой на матката, последната се удебелява, съпротивлявайки се на патологичния процес. Ако тъканната пролиферация е много обширна, образували са се голям брой възли, самият ендометриум е удебелен, тогава е невъзможно да се извърши хистеректомия през вагиналния достъп. В този случай се използва абдоминална хистеректомия. Това е метод за извършване на операция, при който се прави разрез за достъп до матката на корема. Аденомиозата често е съпроводена не само с увеличаване на размера на матката, но и с различни видове неоплазми, най-често срещаните от които са фиброзни тумори. Следователно, при такава картина е възможен само абдоминален достъп.

При вагинален достъп пациентът се възстановява сравнително бързо след операцията, но съществува риск от увреждане на пикочните пътища. При абдоминален достъп рискът от съпътстващи увреждания е много нисък, но периодът на възстановяване е много по-дълъг и по-труден.

В допълнение към усложненията, пряко свързани с операцията, има и редица особености с последствията от хистеректомията. Много зависи от това дали тази операция се извършва в постменопаузалния период или преди него. Ако пациентката не е достигнала менопауза по време на операцията и не само матката, но и яйчниците са засегнати или подлежат на отстраняване, тогава е необходима хормонозаместителна терапия. Ако е извършена тотална хистеректомия, т.е. не само матката е отстранена, но и шийката на матката, както и горната част на влагалището, тогава могат да възникнат проблеми със половия акт, което е особено важно, ако менопаузата не е настъпила.

Във всеки случай, независимо от избрания подход, психологическата тежест на пациентите, подложени на хистероектомия, също е от голямо значение. Следователно, хирургичното лечение на аденомиозата трябва да се провежда заедно с посещения при психолог или групова психологическа помощ по тази тема.