Latuda

Латуда, известен още като луразидон, е лекарство, използвано в психиатрията за лечение на шизофрения и манийни или смесени епизоди на биполярно разстройство при възрастни. То принадлежи към клас атипични допаминови и серотонинови антагонисти, известни като антипсихотици или невролептици.

Латуда действа чрез блокиране на определени рецептори в мозъка, включително допаминови D2 и серотонинови 5-HT2A рецептори. Този механизъм на действие помага за намаляване на симптомите на психични разстройства, като халюцинации, налудности, промени в настроението и евентуално някои симптоми на тревожност.

Както всички лекарства, латуда може да причини нежелани реакции, включително сънливост, замаяност, нарушения на съня, сухота в устата, промени в апетита, покачване на тегло, храносмилателни проблеми и редки, но по-сериозни нежелани реакции като невролептичен малигнен синдром, екстрапирамидни симптоми и хипергликемия.

Латуда трябва да се използва само по лекарско предписание, което ще оцени ползите от употребата му и потенциалните рискове за всеки отделен пациент.

Показания Latuda

1. Шизофрения: Latuda се използва за подобряване на симптомите на шизофрения, включително заблуди, халюцинации, бавни или несвързани мисли и намалено емоционално и социално функциониране.
2. Биполярно разстройство: Основните показания за употребата на Latuda при биполярно разстройство включват контрол на симптомите на мания (екстремно повишаване на настроението, повишена енергия и активност, агресивност) и предотвратяване или намаляване на симптомите на депресия (понижено настроение, загуба на интерес към обичайните дейности, сънливост).

Формуляр за освобождаване

Латуда обикновено се предлага под формата на таблетки за перорално приложение.

Фармакодинамика

1. Антагонизъм на допаминовите рецептори: Луразидон е антагонист на допаминовите D2 и D3 рецептори. Това означава, че блокира действието на допамина, невротрансмитер, свързан с психоза. Антагонизмът на допаминовите рецептори помага за намаляване на положителните симптоми на шизофрения, като халюцинации и налудности.
2. Частичен агонизъм на серотониновите рецептори: Латуда също така има частична агонистична активност към серотониновите 5-HT1A рецептори и антагонистична активност към 5-HT2A рецепторите. Това може да подобри когнитивната функция, настроението и да намали риска от негативни странични ефекти, свързани с активността на допаминовите рецептори.
3. Ефекти върху глутаматната система: Луразидон също има ефект върху глутаматните рецептори, въпреки че точният механизъм все още не е напълно изяснен. Глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер в централната нервна система и неговата роля в патофизиологията на психиатричните разстройства все още се изучава.
4. Минимални ефекти върху хистаминовите, мускариновите и α1-адренергичните рецептори: Latuda обикновено се понася добре и е свързан с по-малко странични ефекти, свързани с антагонизъм на хистаминовите, мускариновите и α1-адренергичните рецептори.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Луразидон обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Пикови плазмени концентрации обикновено се достигат приблизително 1-3 часа след приложение.
2. Разпределение: Луразидон се свързва във висока степен с плазмените протеини (приблизително 99%), предимно с албумин. Той има голям обем на разпределение, което показва широко разпространено разпределение в телесните тъкани.
3. Метаболизъм: Луразидон се метаболизира в черния дроб чрез окисление и глюкурониране, включващи ензимите цитохром P450. Основният метаболит е дезметиллуразидон, който също има D2 и 5-HT2A антагонистична активност.
4. Екскреция: Повечето от метаболитите на Latuda се екскретират през бъбреците (приблизително 64%) и чрез изпражненията (приблизително 19%) в рамките на няколко дни след приложение.
5. Полуживот: Луразидон има полуживот от приблизително 18 часа, което означава, че лекарството може да се натрупва при ежедневно дозиране.
6. Храна: Храната може да намали скоростта и степента на абсорбция на луразидон, но това обикновено няма клинично значим ефект върху неговата ефективност.
7. Индивидуални характеристики: Фармакокинетиката на луразидон може да варира между пациентите в зависимост от фактори като възраст, пол, чернодробно или бъбречно заболяване и употребата на други лекарства.
8. Взаимодействия: Луразидон може да взаимодейства с други лекарства, особено с други психотропни средства, и това може да повлияе на неговата фармакокинетика и/или фармакодинамика.

Дозиране и администриране

1. Дозировка:

   • Обичайната начална доза Latuda за възрастни за лечение на шизофрения е 40 mg веднъж дневно. Дозата може да бъде коригирана от лекаря в зависимост от отговора на лечението и индивидуалните нужди на пациента.
   • За лечение на биполярно разстройство, началната доза може да бъде 20 mg веднъж дневно, след което да се увеличи до 40 mg в зависимост от ефективността и поносимостта на лекарството.
   • Максималната препоръчителна доза Latuda обикновено е 80 mg на ден.

2. Указания за употреба:

   • Таблетките Latuda обикновено се приемат през устата, със или без храна.
   • Могат да се поглъщат цели с вода, без да се дъвчат.
   • Препоръчва се Latuda да се приема всеки ден по едно и също време, за да се поддържа стабилно ниво на лекарството в организма.

3. Продължителност на лечението:

   • Продължителността на лечението с Latuda се определя от лекаря и зависи от естеството и тежестта на заболяването, както и от отговора на пациента към лечението.
   • Прекратяването на приема на Latuda трябва да се извършва постепенно под лекарско наблюдение, за да се предотвратят евентуални симптоми на абстиненция.

Употреба Latuda по време на бременност

Употребата на Latuda по време на бременност изисква повишено внимание, тъй като има ограничени данни за безопасността му за плода. В проучвания, оценяващи безопасността на вторични антипсихотици по време на бременност, не е доказано, че луразидон увеличава риска от големи вродени дефекти, но поради липсата на големи данни за луразидон са необходими допълнителни проучвания за прецизиране на оценките на риска (Cohen et al., 2023).

В проучване на перинаталната употреба на луразидон за лечение на биполярно разстройство са наблюдавани промени в серумните концентрации на луразидон по време на бременност, което показва необходимостта от наблюдение на нивата на лекарството и коригиране на дозата, за да се увеличи максимално ефикасността и да се сведат до минимум страничните ефекти (Montiel et al., 2021).

Следователно, луразидон трябва да се използва с повишено внимание и под строг лекарски контрол по време на бременност. Ако се прилага луразидон, трябва да се вземат предвид потенциалните рискове и ползи, както и възможността за използване на алтернативни терапевтични методи.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към луразидон или към някоя от другите съставки на лекарството не трябва да използват Latuda.
2. Употреба при деца: Ефикасността и безопасността на Latuda при деца не са установени, така че употребата му при деца може да изисква специално внимание и лекарско предписание.
3. Употреба по време на бременност и кърмене: Жените, които са бременни или кърмят, трябва да обсъдят употребата на Latuda със своя лекар. Това е важно, тъй като има ограничени данни за безопасността на луразидон в тези ситуации.
4. Сърдечно-съдово заболяване: Ако имате сериозно сърдечно или съдово заболяване, като сърдечна недостатъчност или хипертония, употребата на Latuda може да изисква специално наблюдение и повишено внимание.
5. Прием на алкохол: Пациентите трябва да избягват консумацията на алкохол, докато приемат Latuda, тъй като това може да засили потискането на централната нервна система.
6. Чернодробно увреждане: При пациенти с тежко чернодробно увреждане може да се наложи корекция на дозата на Latuda.
7. Употреба с други лекарства: Преди да започнат лечение с Latuda, пациентите трябва да информират лекаря си за всички лекарства, които приемат, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и хранителни добавки.

Странични ефекти Latuda

1. Дневна сънливост или сънливост: Много пациенти могат да изпитват умора, сънливост или сънливост през деня, докато приемат Latuda. Това може да намали концентрацията и да повлияе на способността за шофиране и извършване на други задачи, изискващи бдителност.
2. Екстрапирамидни симптоми: Те включват тремор, мускулна ригидност, невъзможност за контрол на движенията (акатизия) и дори късни дискинезии (необичайни движения, често включващи мускулен контрол).
3. Понижено кръвно налягане: Някои хора могат да изпитат понижение на кръвното налягане, докато приемат Latuda, което може да причини замаяност или чувство на слабост.
4. Повишена кръвна захар: Латуда може да повиши нивата на кръвната захар, което е особено важно за хора с диабет.
5. Повишени нива на холестерол и триглицериди: Някои пациенти могат да получат повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта.
6. Повишен пролактин: Латуда може да причини повишени нива на пролактин в кръвта, което може да доведе до проблеми с хормоналния баланс и производството на кърма при жените и мъжете.
7. Храносмилателни проблеми: Някои пациенти могат да изпитат стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане, диария или запек.
8. Алергични реакции: В редки случаи могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж или подуване на лицето, устните или езика.

Свръх доза

1. Повишени нежелани странични ефекти: Това може да включва сънливост, замаяност, безсъние, тревожност, възбуда, мускулна слабост, храносмилателни проблеми (напр. гадене, повръщане, диария), възможни промени в кръвното налягане и сърдечната честота.
2. Риск от сериозни нежелани реакции: Може да се наблюдава засилване на сериозните нежелани реакции, като акинезия, екстрапирамидни симптоми (нарушения на движението), гърчове, сърдечно-съдови усложнения (напр. аритмии) и други.
3. Потенциално фатални ефекти: В случай на значително предозиране може да възникне потенциално фатално състояние, особено ако сърдечно-съдовата и дихателната система са нарушени.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които удължават QT интервала: Луразидон може да удължи QT интервала. Комбинацията с други лекарства, като антиаритмични средства (напр. амидарон, хинидин), антидепресанти (напр. циталопрам, флуоксетин) или антимикробни средства (напр. макролиди, азоли), които също удължават QT интервала, може да увеличи риска от сърдечни аритмии.
2. Седативни лекарства: Луразидон може да усили седативните ефекти на други централно действащи лекарства, като бензодиазепини, алкохол, седативни антихистамини и силни аналгетици. Това може да доведе до повишена сънливост и потискане на централната нервна система.
3. Лекарства, повлияващи цитохром P450 системата: Луразидон се метаболизира в черния дроб чрез цитохром P450 системата. Следователно, лекарства, които индуцират (напр. карбамазепин, рифампин) или инхибират (напр. кетоконазол, кларитромицин) тази система, могат да променят нивата на луразидон в кръвта.
4. Лекарства, които намаляват стомашната киселина: Лекарствата, които намаляват стомашната киселина (напр. антиациди, инхибитори на протонната помпа), могат да намалят абсорбцията на луразидон от стомашно-чревния тракт, което може да намали неговата ефективност.
5. Лекарства, които повлияват нивата на калий в кръвта: Луразидон може да повиши нивата на калий в кръвта. Комбинацията с други лекарства, като калий-съхраняващи диуретици или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI), може да доведе до хиперкалиемия.