
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Latrigin
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 03.07.2025

Латригин е антиконвулсивно лекарство.
Класификация по ATC
Активни съставки
Фармакологична група
Фармакологичен ефект
Показания Latrigina
Използва се за лечение на епилепсия при юноши на 12 и повече години и при възрастни – като монотерапия или като допълнително средство (например при гърчове с генерализиран или парциален характер; това включва гърчове от тонично-клоничен тип и гърчове, причинени от LGS).
Използва се и за лечение на биполярни разстройства при възрастни – за предотвратяване на развитието на стадии на емоционални разстройства при такива хора (обикновено това са епизоди на депресия).
[ 1 ]
Формуляр за освобождаване
Освобождаването се осъществява под формата на таблетки, 10 броя вътре в блистерна клетка. В отделна опаковка - 3 блистерни пластини.
Фармакодинамика
Лекарството блокира активността на потенциал-зависимите Na канали вътре в пресинаптичните невронни мембрани на етапа на бавна инактивация. Освен това, то забавя освобождаването на излишни невротрансмитери (главно от 2-аминопентандиова киселина - възбуждаща аминокиселина, която е важен участник в процесите на формиране на епилептични припадъци).
Фармакокинетика
След перорално приложение, лекарството се абсорбира напълно и много бързо в стомашно-чревния тракт. Пикови плазмени нива на веществото се наблюдават след 2,5 часа. Периодът за достигане на този показател може да се удължи, ако лекарството се приема с храна (степента на абсорбция остава същата).
Чернодробният метаболизъм включва ензима глюкуронил трансфераза, който образува N-глюкурониден елемент. Полуживотът е 29 часа.
Дозиране и администриране
Приема се перорално, независимо от приема на храна. Таблетките се поглъщат без да се дъвчат.
Ако дозата на предписаното лекарство не съответства на показателите за активния компонент в таблицата, е необходимо да се намали дозата до 0,5 таблетки или цяла таблетка.
Повторно започване на терапевтичния курс.
При предписване на повторен курс на хора, прекратили терапията, е необходимо ясно да се определи необходимостта от увеличаване на поддържащата доза, тъй като съществува риск от обрив поради висока начална доза и неспазване на препоръчителната схема за увеличаване на дозата. Колкото по-дълъг е интервалът между времето на употреба на предишната доза, толкова по-внимателно е необходимо да се следи режимът на увеличаване на дозата до поддържащи стойности. След като интервалът след края на употребата на лекарството надвиши полуживота 5 пъти, дозата на ламотрижин може да се увеличи до поддържащото ниво - като се вземат предвид данните, препоръчани от схемата на приложение.
Не възобновявайте лечението, ако то е било спряно поради обрив от предишно лечение с ламотрижин. В такава ситуация вероятната полза от лекарството трябва да се прецени спрямо очаквания риск, преди да се вземе решение за повторната му употреба.
За епилепсия при юноши над 12-годишна възраст и възрастни.
Монотерапия.
Началната доза на лекарството е равна на единична доза от 25 mg дневно в продължение на 14 дни. През следващите 14 дни се приема по 50 mg/дневно, като след това дозата може да се увеличава на всеки 1-2 седмици с 50-100 mg, докато се постигне оптимален ефект. Стандартната поддържаща доза е 100-200 mg/дневно (приема се на 1-2 приема). Има и пациенти, които трябва да приемат по 0,5 g от лекарството дневно.
Комбинирано лечение.
Хората, приемащи валпроат (като монотерапия или с други антиконвулсанти), трябва да приемат 25 mg от лекарството през ден в продължение на 14 дни, а след това да приемат същата доза ежедневно през следващите 14 дни. След това дозата се увеличава на всеки 1-2 седмици (с не повече от 25-50 mg/ден), докато се постигне оптимален лекарствен ефект. Стандартната поддържаща доза е 100-200 mg/ден (приемана в 1-2 дози).
За хора, приемащи други антиконвулсанти или други лекарства (индуктори на чернодробните ензими) със или без други антиконвулсанти (с изключение на натриев валпроат), началната доза Латрижин е еднократна доза от 50 mg/ден в продължение на 14 дни. След това се приемат по 100 mg дневно в 2 дози (в продължение на 2 седмици). По-късно дозата се увеличава на всеки 1-2 седмици (максимум с 0,1 g), докато се постигне желаният лекарствен ефект. Като цяло, поддържащата доза е 0,2-0,4 g/ден, приемана в 2 дози. Някои пациенти може да се нуждаят от 700 mg дневно.
Хората, приемащи други лекарства, които слабо индуцират или инхибират чернодробните ензими, трябва първоначално да приемат 25 mg веднъж дневно (в продължение на 2 седмици), а по-късно 50 mg дневно (също в продължение на 14 дни). След това дозата се увеличава на интервали от 1-2 седмици (с не повече от 0,05-0,1 g/ден), докато се постигне желаният лекарствен ефект. Поддържащата доза често е 0,1-0,2 g/ден (приема се 1-2 пъти).
Пациентите, приемащи антиконвулсанти с неясни взаимодействия с ламотригин, трябва да използват същия режим, както при комбиниране на ламотригин и валпроат.
За възрастни с биполярно разстройство.
Необходимо е да се спазва следният преходен режим при употреба. Той включва схема на увеличаване на дозата до достигане на стабилизиращата фаза (за период от 6 седмици) и след това спиране на употребата на други психотропни или антиконвулсивни лекарства (ако има лекарствена необходимост).
Необходимо е също така да се обмисли необходимостта от допълнително лечение, което ще предотврати развитието на манийни епизоди, тъй като няма точни данни за ефективната употреба на лекарства за лечение на маниакален синдром.
Схема на повишаване на дозата до стабилизираща поддържаща доза (на ден) при възрастни с биполярно разстройство:
- допълнителен курс с инхибитори на чернодробните ензими (включително валпроат): дни 1-14 – 25 mg от лекарството през ден; дни 15-28 – 25 mg дневно; дни 29-35 – 50 mg/ден в 1-2 дози; дни 36-42 – стабилизиращата доза е 0,1 g/ден (в 1-2 дози). Не се допускат повече от 0,2 g на ден;
- допълнителен курс с индуктори на чернодробните ензими за хора, които не приемат инхибитори (карбамазепин, примидон, фенитоин, фенобарбитал или други индукторни лекарства): дни 1-14 - 1 път дневно 50 mg; дни 15-28 - 0,1 g дневно (в 2 дози); дни 29-35 - 0,2 g дневно (в 2 дози); дни 36-42 - стабилизиращата доза е 0,3 g/ден (в 2 дози). Допуска се увеличаване до 0,4 g/ден през 7-та седмица;
- Монотерапия с ламотрижин или допълнителна употреба при лица, приемащи други лекарства, които нямат клинично значимо потискане/индуциране на чернодробните ензими: дни 1-14 - еднократен прием на 25 mg дневно; дни 15-28 - 50 mg дневно (1-2 дози); дни 29-35 - прием в 1-2 дози от 100 mg дневно; дни 36-42 - стабилизираща доза - прием в 1-2 дози от 200 mg дневно (в диапазона 100-400 mg).
След получаване на необходимата поддържаща стабилизираща доза, употребата на други психотропни лекарства може да бъде спряна съгласно следните схеми:
- при последващо спиране на лекарства, инхибиращи чернодробните ензими (валпроат): през първата седмица удвоете стабилизиращата доза (но не повече от 0,1 g/седмица) – например от 0,1 g/ден до 0,2 g/ден; в продължение на 8-21 дни е необходимо да се поддържа доза от 0,2 g/ден (разделена на 2 приема);
- При по-нататъшно прекъсване на приема на средства, индуциращи чернодробните ензими (като се вземе предвид началната доза): има 3 схеми:
- първите 7 дни – 0,4 г; вторите 7 дни – 0,3 г; от 15-ия ден – 0,2 г;
- първите 7 дни – 0,3 g; вторите 7 дни – 225 mg; от 15-ия ден – 150 mg;
- първите 7 дни – 0,2 g; вторите 7 дни – 150 mg; от 15-ия ден – 0,1 g;
- с последващо спиране на други лекарства, които нямат клинично значима индукция/инхибиране на чернодробните ензими: поддържане на дозата, определена по време на увеличението (200 mg/ден), която се разделя на 2 приема (в рамките на 100-400 mg).
Хората, които използват антиконвулсанти, чието взаимодействие с ламотригин не е проучено, трябва да следват режим, при който съществуващата доза ламотригин се поддържа и коригира въз основа на клиничната картина.
Коригиране на дозата на ламотрижин при хора с биполярно разстройство, когато се използват и други лекарства.
Схеми за допълнително приложение на инхибитори на чернодробните ензими (валпроат), като се вземе предвид началната доза ламотрижин:
- стабилизираща доза ламотрижин – 0,2 g/ден; първите 7 дни – 0,1 g; от 8-ия ден нататък – поддържаща доза от 0,1 g/ден;
- стабилизиране – 0,3 g/ден; първите 7 дни – 150 mg; от 8-ия ден нататък – поддържаща доза от 150 mg/ден;
- стабилизиране – 0,4 g/ден; първите 7 дни – 0,2 g; от 8-ия ден нататък – поддържане на дозата от 0,2 g/ден.
Схеми за допълнително приложение на индуктори на чернодробни ензими при лица, които не използват валпроати, като се вземе предвид началната доза:
- стабилизиране – 0,2 g/ден; дни 1-7 – 200 mg; дни 8-14 – 300 mg; от 15-ия ден – 400 mg;
- стабилизиране – 150 mg/ден; дни 1-7 – 150 mg; дни 8-14 – 225 mg; от 15-ия ден – 300 mg;
- стабилизиране – 100 mg/ден; дни 1-7 – 100 mg; дни 8-14 – 150 mg; от 15-ия ден – 200 mg.
Схема за допълнително приложение на лекарства, които нямат забележим индуциращ или потискащ ефект върху чернодробните ензими: запазване на дозата, получена след използване на режима на повишаване на дозата – 200 mg/ден (в рамките на 100-400 mg).
Жени, използващи хормонални контрацептиви.
Започване на терапия с ламотрижин при жени, които вече използват хормонална контрацепция.
Въпреки че пероралните контрацептиви увеличават скоростта на клирънс на ламотрижин, не е необходимо да се променя дозовият режим, когато се комбинира само с контрацепция. Дозата се увеличава в посочения режим само когато Ламотрижин се добавя към инхибитор или индуктор на чернодробни ензими (също и когато се добавя без валпроати или индуктори на чернодробни ензими).
Започване на хормонална контрацепция при жени, които вече приемат ламотрижин в поддържащи дози и не приемат индуктори на чернодробните ензими.
Често е необходимо удвояване на поддържащата доза ламотрижин. Препоръчително е от началото на употребата на хормонална контрацепция дозата на ламотрижин да се увеличава с 50-100 mg/ден на всеки 7 дни (като се вземе предвид отговорът на пациента към терапията). В процеса на увеличаване на дозата не трябва да се превишава определената граница (това се случва само ако има такава необходимост в съответствие с клиничния отговор на пациента).
Прекратяване на хормоналната контрацептивна терапия при жени, които вече приемат ламотрижин в поддържащи дози, но не приемат индуктори на чернодробните ензими.
Често се налага намаляване до 50% от поддържащата доза ламотрижин. Дневната доза на лекарството трябва да се намалява постепенно - седмично с 50-100 mg (максимум 25% от общата седмична доза) в продължение на 3 седмици. Изключения могат да бъдат случаите, когато се наблюдава необичаен индивидуален клиничен отговор.
За чернодробна недостатъчност.
Началната доза, повишаването на дозата и поддържащата доза трябва да бъдат намалени с приблизително 50% при хора с умерено заболяване (оценка B по скалата на Child-Pugh) или със 75% при хора с тежко заболяване (оценка C по скалата на Child-Pugh). Повишаването на дозата и поддържащата доза могат да бъдат коригирани въз основа на лекарствения ефект.
Употреба Latrigina по време на бременност
Резултатите от тестовете показват, че няма значително увеличение на риска от много вродени дефекти през първия триместър, но някои тестове показват, че има повишен риск от аномалия, наречена изолирана цепка в устната кухина. Контролните тестове не показват повишен риск от изолирана цепка в устната кухина в сравнение с други нежелани реакции от употребата на ламотрижин.
Твърде малко информация има за комбинираната употреба на ламотрижин, за да се направи ясен извод, че лекарството влияе върху вероятността от аномалии в развитието, свързани с други лекарства. Ламотрижин може да се предписва на бременна жена само в ситуация, когато вероятността от помощ за жената от употребата му е по-висока от риска от усложнения при плода.
Физиологичните промени по време на бременност могат да повлияят на нивата на ламотрижин или на неговия лекарствен ефект. Има данни за понижени нива на веществото при бременни жени. В тази връзка бременните жени, лекувани с ламотрижин, трябва да бъдат под редовно медицинско наблюдение.
Има доказателства, че лекарството може да преминава в кърмата в различни концентрации, достигайки стойности при кърмачето, съответстващи на 50% от майчините стойности. Поради това, при някои кърмени бебета, серумните нива на лекарството могат да достигнат стойности, при които могат да се развият лекарствени ефекти.
Следователно е необходимо да се вземе предвид рискът от нежелани реакции при кърмачето и да се съпостави с необходимостта от кърмене по време на периода на лечение.
Противопоказания
Основни противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството и деца под 12 години (за терапия на епилепсия). Също така е забранено предписването на деца под 18 години за елиминиране на биполярни разстройства, тъй като няма информация за употребата на лекарства при тази група пациенти.
Странични ефекти Latrigina
Употребата на лекарства за лечение на епилепсия може да доведе до следните странични ефекти:
- лезии на подкожните слоеве заедно с кожата: често се наблюдават обриви (обикновено макулопапулозен тип), понякога – синдром на Стивънс-Джонсън, и изолирани случаи – ТЕН, на фона на които могат да се образуват белези. Рискът от обрив обикновено се дължи на прием на големи дози ламотрижин в началния етап, пренебрегване на стандартната схема за увеличаване на дозите и освен това, прием заедно с валпроат. Освен това съществува мнение, че обривът е елемент от синдрома на непоносимост, придружен от различни общи прояви. Рядко кожни лезии (ТЕН или синдром на Стивънс-Джонсън) са довели до смърт;
- дисфункция на лимфната и хематопоетичната система: спорадично се наблюдават лимфаденопатия или хематологични нарушения (като анемия (понякога от апластичен тип), левко-, тромбоцито- или неутропения, както и агранулоцитоза). Хематологичните аномалии понякога могат да бъдат причинени от синдром на свръхчувствителност;
- имунни нарушения: понякога се открива синдром на непоносимост, изразяващ се под формата на лимфаденопатия, треска, хематологични нарушения, подуване на лицето, кожен обрив (с различна тежест), чернодробни проблеми, дисеминирана вътресъдова коагулация и полиорганна недостатъчност. Ранните признаци на повишена чувствителност (включително лимфаденопатия или треска) могат да се развият дори при липса на кожен обрив. Ако пациентът развие такива признаци, той трябва незабавно да бъде прегледан и ако не се открият други симптоми, лекарството трябва да се прекрати;
- психични разстройства: често се наблюдават чувства на раздразнителност и агресивност. Халюцинации, тикове и чувство на объркване се отбелязват спорадично;
- реакции от страна на нервната система: често се наблюдават главоболие. Малко по-рядко - нистагъм, замаяност, тремор, чувство на сънливост или безсъние. Понякога се открива развитие на атаксия. Спорадично се наблюдава чувство на тревожност и възбуда, асептична форма на менингит, двигателни нарушения и загуба на равновесие, екстрапирамидни симптоми, обостряне на трепереща парализа, повишена честота на епилептичните припадъци и хореоатетоза;
- увреждане на зрителните органи: често се наблюдават замъглено зрение и диплопия. Понякога се развива конюнктивит;
- стомашно-чревни нарушения: често се наблюдават повръщане, диария или гадене;
- нарушения на хепатобилиарната система: чернодробна недостатъчност, проблеми с чернодробната функция и повишена активност на чернодробните трансаминази се наблюдават спорадично. Проблемите с чернодробната функция често са реакция на непоносимост, въпреки че са регистрирани случаи, при които не са наблюдавани видими симптоми на свръхчувствителност;
- лезии на опорно-двигателния апарат със съединителни тъкани: лупусоподобни прояви се появяват спорадично;
- системни нарушения: често се появява повишена умора.
Странични ефекти от приема на хапчета за биполярно разстройство:
- лезии в областта на подкожната тъкан, заедно с кожата: най-често се появяват обриви. Синдромът на Стивънс-Джонсън се развива от време на време;
- реакции в нервната система: най-често се появяват главоболия. Често се появява чувство на сънливост или тревожна възбуда, както и замаяност;
- прояви в областта на съединителните тъкани и опорно-двигателния апарат: често се развива артралгия;
- системни симптоми: често се появява болка (особено в областта на гърба).
Свръх доза
Има съобщения за случаи на остро отравяне (прием на дози, надвишаващи максималната лекарствена доза 10-20 пъти). В този случай е наблюдавано нарушение на съзнанието, нистагъм с атаксия и състояние на кома.
В случай на наркотична интоксикация, пострадалият трябва да бъде хоспитализиран, за да получи адекватно поддържащо лечение.
Взаимодействия с други лекарства
Лекарствата, съдържащи валпроева киселина, инхибират метаболизма на ламотрижин, увеличавайки полуживота на веществото до 70 часа.
Примидон с карбамазепин и фенитоин с парацетамол и фенобарбитал увеличават скоростта на лекарствения метаболизъм, намалявайки наполовина полуживота на ламотрижин. Комбинираната употреба с карбамазепин увеличава честотата на някои нежелани реакции (атаксия, замъглено зрение, замаяност и диплопия с гадене), които изчезват след намаляване на дозата на карбамазепин.
В резултат на комбинираното приложение на 100 mg/дневно ламотригин и безводен литиев глюконат (2 g два пъти дневно) в продължение на 6 дни, не са наблюдавани промени във фармакокинетичните параметри на лития.
Многократното приложение на бупропион има малък ефект върху фармакокинетичните свойства на ламотригин, като леко повишава нивата на неговия разпаден продукт, ламотригин глюкуронид.
Условия за съхранение
Латригин се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Максималната температура на съхранение е 25°C.
Специални инструкции
Отзиви
Латригин получава предимно положителни отзиви от пациенти. При бавно увеличаване на дозата не се наблюдават странични ефекти. В същото време мнозина посочват, че лекарството има сравнително стабилен антидепресивен ефект, както и слаб антиманиакален ефект. Освен това, лекарството намалява чувството на раздразнителност.
Сред недостатъците има пациенти, които са били принудени да спрат приема на лекарството поради появата на обриви.
Срок на годност
Латригин може да се използва в продължение на 2 години от датата на освобождаване на лекарството.
Популярни производители
Внимание!
За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Latrigin" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.
Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.