Лабиринтни хистероидно-невротични синдроми: причини, симптоми, диагноза, лечение

Истерията е специална форма на невроза, проявяваща се с различни функционални психични, соматични и неврологични разстройства, развиващи се при индивиди със специална структура на нервната система, но срещащи се и при здрави хора при определени условия (отслабване на нервната система под влияние на психогенни и соматогенни патологични фактори).

Лабиринтните истероидно-невротични синдроми често са компонент на общия истероидно-невротичен синдром, или комбинирани с други невротични симптоми, или проявени като моносиндром. В този случай лабиринтните истероидно-невротични синдроми, като правило, са дисоцииран синдром.

Истеричната глухота е реално проявление на истерията и не принадлежи към категорията на симулацията или утежняването. Като правило, този синдром се среща при хора, склонни към невропатични състояния, емоционално лабилни, често страдащи от някакво соматично заболяване. Лабиринтните истерично-невротични синдроми често провокират психически афекти, реални преживявания. Най-често се срещат при млади хора по време на глобални катаклизми, по време на война, в училище и армейски групировки. Жените страдат по-често.

Истеричната глухота винаги възниква внезапно, обикновено е двустранна и е съпроводена с други прояви на истерия (анестезия, хиперестезия, парализа, зрителни нарушения и др.).

Диагностицирането на истеричната глухота е доста трудно. Водещо място в нея заемат методите за изключване на органични заболявания на централната нервна система и органа на слуха, както и симулацията на глухота. Последната, за разлика от истеричната глухота, е съзнателен акт, преследващ определена цел. При поставяне на положителна диагноза се вземат предвид видът на висшата нервна дейност и предшестващите психоемоционални фактори, внезапността на появата на глухотата, наличието на ауро-палпебрални, ауро-пупиларни и акустични рефлекси на стапедиалния мускул, липсата на интерес на пациента към движенията на артикулационния апарат (пациентът не обръща внимание на движенията на устните на човека, който се обръща към него), изчезването на глухотата по време на сън (пациентът може да се събуди от звуци, които не е възприемал, докато е бил буден).

Аудиометрията разкрива повишаване на диференциалните прагове на интензитета и честотата на звука (ако пациентът е способен на определено възприятие на звуци и реч), рязко влошаване на разбираемостта на речта при условия на звукова интерференция, нормален слух при изследване на акустичния условен психогалваничен рефлекс и липса на промени в предизвиканите слухови потенциали.

Истеричната глухота може да бъде съпроводена от специфични слухови „халюцинации“, подобни на тези, които се срещат при слухови халюцинаторни синдроми. Разликата е, че пациент с истински слухови халюцинации запазва нормален слух и не проявява други признаци на истеричен припадък. Освен това, истинските слухови халюцинации често съдържат вербални и императивни компоненти и никога не карат пациентите да се съмняват в тяхната истинност и преднамереност. Слуховите халюцинации при истерия не са организирани в никакви вербални конструкции, не са с постоянно качество, не служат като императивни инструкции за пациента и при излизане от състоянието на истеричен припадък те или се забравят, или пациентът ги осмисля критично.

Хистеричната вестибулопатия е по-рядко срещано състояние. Пациентът се оплаква от силно замаяност, но не е в състояние да опише естеството на тази замаяност, както е при истинската вестибуларна дисфункция; спонтанен нистагъм липсва. Отклоненията на крайниците по време на тестове с посочване са несистематични, с повишена амплитуда, която не се наблюдава при истинската вестибуларна дисфункция. В позиция на Ромберг пациентът обикновено се отклонява или пада в посока, в която не е в опасност от нараняване, например в стол или върху диван. Провокативните вестибуларни тестове остават нормални.

Лечението на лабиринтните истероидно-невротични синдроми е психотерапевтично с употребата на успокоителни и транквиланти, провеждани под наблюдението на невролог и психотерапевт. Едновременно с това пациентът се изследва за наличие на скрити огнища на инфекция и други заболявания.

[ 1 ], [ 2 ]