Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Късни усложнения при хирургично лечение на глаукома
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 08.07.2025
В повечето случаи, филтриращите операции срещу глаукома са ефективни за намаляване на вътреочното налягане, безопасни са, но не винаги са перфектни. Много неуспешни резултати от филтриращите операции са причинени от технически грешки или нежелани реакции по време на репаративните процеси. В момента се разработват нови методични и безопасни хирургични технологии за промяна на биологичната реакция, за да се сведат до минимум някои нежелани резултати. Въпреки постигнатите успехи, могат да възникнат и временни усложнения.
Целта на тази глава е да се разгледат някои от най-често срещаните забавени усложнения след филтрираща антиглаукомна хирургия и да се обсъдят възможните стратегии за лечение. Някои от стратегиите за лечение на антиглаукома са издържали проверката на времето и се използват широко в практиката. Съвременните процедури и техните алтернативи са използвани от един или повече автори поотделно за решаване на проблеми. По-новите и по-рядко използвани методи все още не са щателно тествани и доказани във времето.
Фактори, влияещи върху заздравяването на рани
- Безупречна и прецизна хирургическа техника
- Употреба на антиметаболитни лекарства
- Етиология на развитието на глаукома (увеит или неоваскуларизация)
- Употреба на противовъзпалителни лекарства в следоперативния период
- Други биологични фактори (наследственост, възраст и раса)
Неблагоприятни последици с изразен или недостатъчен репаративен процес
- Изразен репаративен процес
- Нарушена филтрация поради образуване на белези
- Недостатъчна филтрация
- Капсулиране на филтриращата подложка
- Недостатъчен репаративен процес
- Хипотония
- Отлепване на хориоидеята
- Гънки на макулата
- Малка камера
- Външна филтрация
- Инфекции на филтърните подложки
- Гигантски филтриращи подложки
Хипотонията води до макулопатия, отлепване на хороидеята и отдалечен супрахороидален кръвоизлив. Хипотонията често е резултат от недостатъчна резистентност на склералния ламбо, което изисква многократно повторно зашиване на ламбото след трабекулектомия, извършена с антиметаболити. Съществуват алтернативни лечения. В случаите, когато се използват антиметаболити и се изисква бърз резултат, например при пациенти с плитка предна камера, макулопатия или „целуващи хороидални мехурчета“, такива лечения са по-малко ефективни. При некротични склерални ламбо с хиперфилтрация, шевовете може да не осигурят достатъчна устойчивост на оттичане. След това се оформя „покрив“ от ламбо от донорска тъкан, за да се постигне желаната здравина. Във всеки случай на ревизия на склералния ламбо или реконструкция с филтърна подложка се препоръчва да се разполага с донорска тъкан.
[