Крампи на краката през нощта при жени, мъже и деца

Крампите на краката през нощта могат да се появят при хора от различна възраст, с различна физика и с различни оплаквания. Най-често крампите са краткотрайни и изчезват след възстановяване на нормалното кръвообращение. Но понякога изискват системно лечение и са тежки.

Мускулните спазми са внезапни, неволеви, болезнени контракции на скелетните мускули.[ 1 ] Те се характеризират с електрически повтарящи се изстрелвания на акционни потенциали на двигателните единици със скорост до 150 в секунда,[ 2 ] повече от четири пъти по-висока от нормалната честота по време на максимално волево свиване.[ 3 ]

Мускулният спазъм е описан като „внезапно, неволно и болезнено свиване на мускулите, което постепенно намалява. По време на крампи засегнатите мускули се сковават и ставите могат да бъдат принудени да заемат необичайни позиции. При някои хора крампите могат да бъдат предизвикани от определени движения и/или спрени чрез разтягане на мускулите.“ Това определение се основава на описания в литературата [ 4 ] и на клиничен опит, описващ крампи при пациенти.

Причини крампи на краката през нощта

Има доста причини, поради които могат да се появят крампи на краката през нощта. Това е, на първо място, нарушение на метаболитните процеси, както на клетъчно, така и на тъканно ниво. Те могат да възникнат поради дефицит на основни минерални компоненти, витамини. Също така, нарушенията могат да възникнат поради травма, продължително компресиране и свиване на мускула, при което се нарушават не само метаболитните процеси, но и кръвообращението и инервацията. Наблюдава се и рязко повишаване на нивото на въглероден диоксид и намаляване на нивото на кислород в кръвта. Причината може да бъде изтощение на организма, недостатъчно ниво на физическа и двигателна активност. [ 5 ], [ 6 ]

Важно е да се вземе предвид, че причините за крампи винаги са индивидуални. Затова е необходима сериозна диагностика. Никой специалист няма да може веднага да посочи причината за крампа, без да проведе съответния цялостен преглед. Крампите могат да възникнат и поради патологии като прищипани нерви, възпаление. Те могат да бъдат следствие от прищипани или изместени нерви, развитие на артроза, остеохондроза.

Причината може да са нарушения на нервната и ендокринната система, патологии, развиващи се на фона на нервно напрежение, стрес, хронична умора. Това често се наблюдава на фона на бременност, кърмене, както и по време на климактеричния период, в постменопаузата. Крампите могат да бъдат следствие от липса на витамини в организма, както и симптом на епилепсия или травматично мозъчно увреждане. Ракът и неговото лечение могат да причинят проблеми, които водят до това пациентите да изпитват крампи на краката и други видове мускулни спазми.

Защо и какво причинява крампи на краката през нощта?

Преди да започнете да лекувате крампи на краката, трябва да знаете точно защо се появяват и защо се влошават през нощта. За целта е препоръчително да посетите лекар и да се подложите на диагностика. Само като знаете точната причина за патологията, можете да изберете подходящото лечение, което ще бъде ефективно.

• Какво липсва, когато имате крампи на краката през нощта?

Обикновено появата на крампи на краката, особено засилването им през нощта, се свързва с факта, че на организма му липсват определени вещества. Какво точно липсва, може да се определи по време на диагностичния процес. Лекарят трябва да проведе обстоен анализ, да разпита пациента, да събере подробна медицинска анамнеза. Важно е да се знае какъв хранителен режим има човек, какво точно може да липсва в него. Най-често крампите са свързани с липса на протеинови компоненти, отделни аминокиселини (предимно есенциални). Често има и липса на витамини. Мускулите са особено чувствителни към витамини от група B, D. Също така, при липса на определени протеини, пептиди, може да възникне подобно състояние.

• Крампи на краката през нощта с разширени вени

Разширените вени са съпроводени с рязко нарушаване на кръвообращението и застой. Съответно се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи и мускулите. Нарушава се състоянието на мускулната тъкан, нейната контрактилна активност и метаболизмът. Настъпва изтощение и нарушаване на инервацията в мускулната тъкан. Метаболизмът постепенно се нарушава. Отстраняването на токсични вещества, крайни метаболити и въглероден диоксид от тялото се забавя. Доставката на кислород и хранителни вещества до мускулната тъкан се забавя значително. Поради тази причина рискът от развитие на крампи на краката при разширени вени се увеличава значително. Те обикновено се засилват през нощта. Но причината за това явление все още не е напълно изяснена.

• Крампи на краката през нощта при диабет

При хора с диабет, появата на гърчове е свързана с наличието на невропатия, с повишена възбудимост на периферните нерви. Диабет тип I има по-нисък процент на гърчове (около 60%) в сравнение с диабет тип II (около 80%). При диабет тип II, нефропатията е друг фактор за появата на гърчове. Друга вероятна причина за гърчове е свързана с промени в периферната васкуларизация, причиняващи епизоди на исхемия и гърчове.

При диабет рискът от развитие на крампи на краката се увеличава рязко, особено през нощта. Това се дължи на факта, че диабетът е свързан с метаболитни нарушения в различни тъкани, особено в мускулната тъкан. Развива се лека интоксикация и липса на хранителни вещества. Основното нарушение засяга състоянието на кръвта, което се отразява и на мускулната система. По-специално, повишените нива на кръвната захар влияят негативно върху вътреклетъчните процеси, мускулната контрактилност, нарушават метаболитните процеси и водят до интоксикация.

• Синдром на крампа-фасцикулация

Синдромът на спазмо-фасцикулацията (CFS) е периферен синдром, свързан с повишена възбудимост на периферната нервна система. Тази ситуация води до наличието на нежелани мускулни спазми и/или фасцикулации. Някои пациенти могат да изпитат други симптоми като изтръпване и усещане за парене, типични за невропатия. Тези пациенти често имат антитела в ущърб на калиевите канали, с преобладаване на мъжкия пол. Нямаме адекватно обяснение или лечение за това състояние.

• Краен стадий на бъбречна недостатъчност

Хората с хронична бъбречна недостатъчност, подложени на диализа, често страдат от мускулни крампи, до 50%, особено засягащи долните крайници. Крампи могат да се появят по време на диализа или у дома. Крампите при този тип пациенти са свързани с депресия, намалено качество на живот и нарушения на съня. Етиологията на крампите при пациенти на хемодиализа е неясна.

Една възможна причина е наличието на полиневропатия, типична в тези ситуации, с морфологични и функционални промени в периферните нервни влакна. Бъбречната трансплантация значително намалява наличието на гърчове.

• Амиотрофична латерална склероза

Около 95% от пациентите с амиотрофична латерална склероза (АЛС) съобщават за гърчове. Честотата и интензивността на гърчовете не са свързани с тежестта на заболяването. Причините за тези гърчове са слабо разбрани, но вероятно са свързани с повишена невронна възбудимост. Лекарствата, които намаляват гърчовете при тези пациенти, включват мексилетин и хинин сулфат, като последният има сериозни противопоказания.

• Цироза

Мускулните крампи са често срещани и широко разпространени при тази популация пациенти (88%). Електромиограмата показва доста висока активация на неволеви акционни потенциали на двигателните единици (ЕМП) при над 150 Hz. Поведението на периферната нервна система не е свързано с неврална дегенерация. Основната причина за наличието на крампи остава неясна. Наличието на крампи варира в зависимост от мускулната област: шийни (9%), бедро (43%), подбедрица (70%), пръсти на крака (50%), коремни мускули (12%) и пръсти на ръцете (74%). Други области на тялото могат да бъдат засегнати. Не е установена пряка връзка между възрастта или специфичните причини, водещи до цироза (алкохол, инфекция и др.). Известно е, че няма единна причина или специфични лечения за избягване на крампи при пациенти с чернодробна цироза.

• Невропатия, причинена от антимиелиново-асоциирани гликопротеинови антитела (анти-MAG)

Около 60% от пациентите имат феномена на крампи, особено засягащи долните и горните крайници (само 20%). Повечето събития се случват през нощта или по време на физическо натоварване. Няма реално обяснение как тази патология се дължи на наличието на крампи и няма терапевтична стратегия за ограничаване на това явление.

• Фибромиалгия

Според Националната банка данни за ревматични заболявания, гърчовете са едно от десетте съпътстващи заболявания, засягащи пациентите. Една от най-вероятните причини е свръхвъзбудата на периферната нервна система. Според последните проучвания, наличието на гърчове и периферни неврологични промени е пряко свързано с тежестта на заболяването и обратнопропорционално с качеството на живот.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора с анамнеза за кръвни заболявания, метаболитни нарушения, понижен имунитет, травми, вродени и придобити заболявания на опорно-двигателния апарат. По-специално, състояния като церебрална парализа, захарен диабет, разширени вени, синдром на Дежерин, парализа, хиперкинеза, периферни съдови заболявания, епилепсия, електролитен дисбаланс, периферна невропатия, ангина и артрит трябва да се считат за рискови фактори. Рискът се увеличава значително и при нарушения на инервацията, компресия на кръвоносни съдове и нерви. Многоцентрово американско проучване показа, че пациентите с ХОББ страдат от 46% мускулни спазми, което очевидно е основната причина за болка при тази група пациенти. Друго многоцентрово американско проучване показа, че 74% от крампите се появяват при спортисти и при високи температури на околната среда.

Хора с различни нарушения на нервната и хормоналната регулация също са изложени на риск. Рискът от гърчове се увеличава значително, ако човек живее и работи във влага, в условия на висока влажност. В риск са изложени и хора, страдащи от различни заболявания: лумбаго, радикулит, прищипване на нерви, артрит, остеоартрит, остеохондроза, възпалителни процеси. В риск са изложени и хора с физическа неактивност, водещи заседнал, неактивен начин на живот, приемащи дългодействащи бета-агонисти, статини и диуретици. [ 7 ]

Рисковата група включва възрастните хора поради естествения процес на стареене на организма. [ 8 ] Бременните жени и кърмещите майки също попадат в тази група, тъй като мускулите им са подложени на повишено натоварване.

Патогенеза

Патогенезата се основава на молекулярни и биохимични процеси, засягащи клетката, а след това и цялата мускулна тъкан. На първо място се нарушават биохимичните реакции в клетките и тъканите на мускулната система, нарушават се механизмите на калциевия, калиевия и фосфорния метаболизъм. Основните звена на цикъла на Кребс, който осигурява нормалното функциониране на клетката, също стават патологични, нарушават се механизмите на въглехидратния и енергийния метаболизъм. Съкратителната активност на мускулите намалява, развива се хипоксия, при която тялото няма достатъчно кислород и се развива кислородно гладуване. Развива се и хиперкапния, при която в организма се натрупва прекомерно количество въглероден диоксид, тъй като механизмите за неговото отстраняване са нарушени. [ 9 ]

Заслужава да се отбележи, че крампите често възникват поради нарушение на пропускливостта на клетъчните мембрани на миоцитите, при което достатъчен брой калциеви йони не могат да проникнат в клетката. В клетката се натрупва прекомерно количество калий, в резултат на което натриево-калиевата помпа (един от механизмите, регулиращи вътрешната среда на клетката) се нарушава. В тази връзка се развиват основните патологични процеси, в резултат на които възниква спонтанна електрическа активност на клетката, вътреклетъчният потенциал се увеличава. Това води до нарушения на ниво цялата мускулна тъкан, след което се появяват крампи в краката (главно през нощта). [ 10 ]

След това всички скелетни мускули участват в патологичния процес, те могат периодично да претърпяват спонтанна електрическа активност, в резултат на което мускулът се свива спонтанно и не може да се отпусне напълно.

Патогенезата може да бъде свързана и с нарушения в нервната проводимост, чувствителността и възприемчивостта на нервните рецептори и проводящите пътища. Всяка връзка в нервната система може да бъде подложена на патологични промени, от рецепторите, които възприемат промените, настъпващи в мускула, до съответните части на мозъка, които възприемат и обработват информацията съответно.

Епидемиология

Според статистиката, всеки човек, поне веднъж в живота си, при някакви обстоятелства, е имал крампа. Дори най-силните хора, които поддържат добра форма, са склонни към периодични крампи. Така много хора имат крампи при плуване, гмуркане в студени води и зимно плуване. Всеки втори човек е имал спонтанен крамп през нощта поне веднъж. Като правило, те преминават доста бързо, достатъчно е да промените позицията на тялото, да се разходите, да поставите крака си върху равна повърхност или просто да разтъркате добре засегнатата от крампата област. [ 11 ]

Но често се случва крампи да се появят поради факта, че в тялото възникват системни нарушения, водещи до продължително компресиране на мускула. Постепенно се развива стабилно състояние, придружено от конвулсивен синдром. Както показва статистиката, около 50% от крампите се дължат на липса на определени вещества, включително витамини и минерали. Други 24% от крампите се появяват спонтанно, под влияние на някои фактори на външната и вътрешната среда, под влияние на травма, увреждане. Заслужава да се отбележи също, че всички останали крампи се появяват главно на фона на някои заболявания, метаболитни процеси, с недостатъчна мобилност. Можем да кажем, че крампите често се появяват поради факта, че човек води заседнал начин на живот (приблизително 65% от патологията), останалите 35% попадат под вродени или придобити патологии, поради които се появяват крампи. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

Основните симптоми на крампи включват силно притискане на крайника, при което човек се оплаква, че не може да сгъне или изправи крайника. Мускулите се свиват, стягат, възниква контрактура и болка. Като правило, ако се работи с мускула, разтрива се, симптомите постепенно отшумяват поради факта, че кръвообращението се подобрява. Болката може да бъде и пулсираща, пронизваща, а в крайника има и усещане за студ.

Първите признаци на крампа се считат за нарушение на нормалното състояние на крайника. Това причинява дискомфорт, усещане за парене, понякога болка и силен натиск в мускула, усещане за прекомерно притискане, притискане. При поява на първите признаци е необходимо възможно най-скоро да се обърнете към лекар, за да поставите диагноза и да предпишете правилното лечение.

Съществуват няколко вида гърчове, в зависимост от причината за тяхното възникване. Така че, съществуват вродени гърчове, които възникват във връзка с развитието на вродени заболявания, генетично са обусловени и са трудно лечими или изобщо не реагират на лечение. Те прогресират бързо. Често възникват на фона на патологии като епилепсия, конвулсивен синдром, различни парализи, дистрофии, невропсихиатрични патологии.

Вторият вид крампи са придобити. Те възникват поради особеностите на живота на човек. Например, развиват се на фона на липса на витамини, определени вещества в храната, често са усложнение на някои заболявания, следствие са от метаболитни нарушения. Обикновено в този случай се налага етиологично лечение, което е насочено към премахване на причината за крампите, след което състоянието на мускулната система се възстановява автоматично.

• Крампи в мускулите на прасеца през нощта

През нощта тялото се отпуска, натоварването се облекчава от краката и вътрешните органи. Инервацията и кръвообращението се подобряват. Голямо количество кислород внезапно навлиза в мускулите, в резултат на което се развива спазъм от оксидативен стрес. Едновременно с това се нарушават метаболитните процеси и метаболизмът се ускорява.

За премахване на крампи широко се използва терапевтична физическа подготовка. Тя действа като основно лечение. Особено ефективни са средствата и техниките на активна и пасивна гимнастика, правилно дишане, упражнения за разтягане и координация на движенията. Могат да се използват различни комплекси от дихателни упражнения. Практиката трябва да се състои от поредица от статични, динамични и дихателни упражнения. По-добре е да се завърши с релаксираща тренировка, лека медитация.

Важно е да се разбере, че без терапевтична физкултура, никое лечение няма да бъде ефективно. Тя се използва за облекчаване на болката, премахване на симптомите, подобряване на мускулната трофика, намаляване или пълно премахване на нарушенията на мускулния тонус и предотвратяване на деформация на костите и гръбначния стълб. Изборът на терапевтична физкултура се определя предимно от причините, както и от основните цели и задачи, които трябва да бъдат постигнати. Важно е упражненията да се комбинират с масаж, мануална терапия и рефлексни гимнастически упражнения. [ 16 ]

• Крампи в левия, десния крак през нощта

Крампите на краката могат да се появят по различни причини. Те се появяват с еднаква честота както в левия, така и в десния крак и се засилват предимно през нощта. Това се дължи на особеностите на метаболизма, интензивността на метаболитните процеси, кръвообращението и инервацията. Колкото по-ниска е интензивността на тези процеси, толкова по-ниско е съдържанието на кислород и по-високо е нивото на въглероден диоксид. За облекчаване на крампите се прилагат компреси и лосиони.

• Постоянни силни крампи на краката през нощта

Ако крампата се появява периодично, това не е причина за безпокойство. Тя може да възникне по различни причини, включително поради нарушен кръвоток, компресия на крайника, продължителен престой в едно и също положение. Но ако крампите в краката станат силни и постоянно ви притесняват, главно през нощта, е необходимо да посетите лекар, да се подложите на цялостна диагноза и да определите причината за патологията. Тогава ще бъде избрано оптималното лечение, което ще помогне бързо и за кратко време да се отървете от проблема.

Инструменталната диагностика е един от основните методи, които позволяват поставянето на правилна диагноза. Използваните методи са компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (ЯМР), функционален магнитно-резонансен томограф (ФМРТ) и електроенцефалография. Същността на методите е да се изследва електрическата активност на различни структури на мозъка. Миоелектроенцефалографията определя електрическата активност на мускулите. По време на изследването се записват потенциали. Резултатът от такива изследвания е съставянето на картографиране на мозъчната активност, както и на мускулно картографиране.

Лечението е етиологично, тоест зависи от това каква патология е открита. Например, гърчовете често се появяват в резултат на дефицит на магнезий в организма, така че е необходимо да се предписват магнезиеви препарати и ситуацията ще се подобри значително. В случай на нарушаване на нормалното функциониране на мозъка, същността на терапията е да се нормализира функционалното му състояние. При патология на самите мускули и нарушения на кръвообращението е необходимо да се прибегне до лечебна физкултура и възстановителна терапия. Показани са мануална терапия и масаж. По принцип терапията е доста дългосрочна.

Преобладаващо се използва медикаментозна терапия. Предпочитание се дава и на комплексната терапия (комплексното лечение включва подходящи физиотерапевтични методи, народни средства, хомеопатия). Най-ефективно е етиологичното лечение, т.е. то трябва да е насочено към идентифициране и последващо елиминиране на причината за патологията. Симптоматичната терапия е спомагателна. Използват се още мануална терапия, масаж, лечебна физкултура, дихателни упражнения, ЛФК, хатха йога, цигун, плуване и хидротерапия.

Ако е необходима спешна помощ, се използва симптоматична терапия за облекчаване на самия крампоз и временно облекчаване на състоянието. Това включва мануални манипулации, разтриване, месене на засегнатата област, което ще осигури достъп на кръв и кислород до мястото на крампа. Съответно, това ще облекчи болката и ще отпусне мускула. Ако това не помогне, е необходимо да се вземе антиконвулсант или спазмолитик. [ 17 ]

• Болка и крампи в краката през нощта

Когато се появят болки и крампи в краката, с преобладаващо усилване през нощта, е необходима диагностика, определяне на причината за патологията и по-нататъшно лечение. Крампите, съпроводени с болка, обикновено показват, че в патологичния процес са въвлечени нервни влакна и настъпва тежко увреждане на мускулните влакна, клетки и тъкани. Те изискват задължително лечение.

Основата на терапията се състои от специални антиконвулсанти, антиконвулсанти, мускулни релаксанти и болкоуспокояващи.

Най-простото средство, използвано за крампи, е но-шпа. Приемайте по една таблетка 2-3 пъти на ден (независимо от наличието или отсъствието на крампи). Курсът на лечение е 10-14 дни.

В момента, в който се появи крампа, това място трябва да се масажира добре, като се използват първо леки поглаждания, след това по-дълбоко месене и разтриване. Вибриращите движения, както и активно-пасивните движения, разтягането на мускулите, облекчават добре крампите.

При по-тежки и продължителни конвулсии се използва карбазепам (3-5 mg/kg телесно тегло). Препоръчва се курс на лечение, средно 14-28 дни.

Най-мощното лекарство, което помага за справяне с конвулсиите, е трометамол (60 мг/ден, 2 пъти дневно). Лекарството причинява множество странични ефекти.

За крампи на краката се използват различни мехлеми. Например, троксевазин гел, травмалгон, долобене, хондроитин, хондроксид, черен оман, ливадна сладка, пчелна отрова.

Когато се появят крампи, е необходимо да се приемат витамини, тъй като повечето крампи са свързани с хиповитаминоза или авитаминоза. Крампите често са свързани с липса на витамини А, Е, РР.

Използват се и физиотерапевтични методи. От всички методи за физиотерапевтично лечение, най-добре са се доказали различни термични процедури, електрически процедури, включително електрофореза, която позволява активните вещества да се доставят директно до мястото на възпалението, а също така повишава електрическата активност на мускулите и нервните импулси. Препоръчително е да се редуват физиотерапевтични процедури с масаж и сеанси на мануална терапия.

Различни водни процедури помагат за отпускане на мускулите и облекчаване на прекомерното напрежение и спазми: плуване в басейн, аквааеробика, душ Шарко, хидромасаж, джакузи, хирудотерапия, обливане, разтриване, компреси, втвърдяване.

• Крампи в краката и ръцете през нощта

Появата на крампи в краката и ръцете през нощта показва, че патологичният процес е засегнал доста голяма област от мускулна и нервна тъкан. Освен това, това може да е признак за развитие на персистиращ конвулсивен синдром, който продължава да прогресира.

В процеса на диагностика е важно да се разграничат признаците на едно заболяване от друго. Това се дължи предимно на факта, че конвулсиите са признак на много патологии и заболявания.

За да се постави диагноза, е необходимо да се обърнете към лекар. Той ще постави диагноза и само въз основа на нея можете да изберете лечение. За поставяне на диагноза се използват различни изследвания. Основните методи са стандартните клинични тестове, като например изследвания на изпражнения, урина и кръв. Те могат да бъдат много информативни.

В зависимост от получените резултати се разработва по-нататъшен план за изследване. При необходимост се използват функционални тестове, които могат да бъдат много информативни и да позволят сравнително фино диференциране на различни заболявания и синдроми. Тъй като гърчовете често са причинени от липса на витамини или минерали, може да се наложи анализ на съдържанието на витамини в организма. Понякога се използват генетични методи (генетичен скрининг), ако се подозира генетична аномалия или вродена патология.

• Крампи в пръстите на краката през нощта

Не е необичайно да се срещне такова явление като крампи на краката, които се появяват и засилват през нощта. Най-често причината е, че човек или не се движи достатъчно, в резултат на което метаболитните процеси в долните части на тялото, в крайниците и особено в пръстите, са нарушени, тъй като това е дисталната част. Освен това, подобна картина често се наблюдава на фона на заболявания като разширени вени, крампи, епилепсия, хипертонус, съдова склероза, които само влошават патологията.

Също толкова честа причина е, напротив, прекомерното натоварване на краката и опорно-двигателния апарат. Това се дължи на факта, че повишената умора също може да доведе до прекомерна нужда от кислород. При липса на кислород в тялото се развива спазъм. Също така, на фона на оток, могат да се развият крампи в пръстите на краката, с предимно усилване през нощта. [ 18 ]

Крампи на краката през нощта при дете

Детето може да има крампи на краката по различни причини, особено изразени през нощта. Това може да се дължи на редица причини, по-специално ускорен растеж и развитие на тялото, при което процесите на растеж на скелета протичат с ускорени темпове, докато мускулната система не успява да се справи с растежа на костите. Съответно се наблюдава дисбаланс и метаболитни нарушения, които са свързани с появата на крампи. Заслужава да се отбележи също, че крампите често са причинени от нервен стрес, пренапрежение, психоза и невроза. Крампите често се наблюдават на фона на преживявания, стрес, прекомерни емоции, както положителни, така и отрицателни. Крампите обикновено се появяват в периода, когато детето е в етап на адаптация: при смяна на екип, при преместване от детска градина в училище, при постъпване в детска градина или училище. Крампи могат да се появят при повишено психическо и физическо натоварване. Крампите често се развиват при първокласници, както и преди важни събития и дейности.

Крампи на краката през нощта при тийнейджър

В юношеска възраст човек често се сблъсква с проблем като крампи на краката. При тийнейджър те се развиват най-често през нощта. Най-често подобна патология е свързана с преходния период, когато тялото се възстановява и адаптира. През този период възникват множество психически и физически неоплазми, хормоналният фон се променя и метаболитните процеси се нарушават.

Тийнейджърите могат да преживеят множество преживявания, стрес, които също могат да причинят крампи. Интензивната умствена и физическа активност, умората, липсата на сън, ранното ставане могат да доведат до факта, че тийнейджърът също развива крампи на краката. През нощта те се засилват поради факта, че тялото се отпуска и страничните продукти от метаболизма започват интензивно да се отстраняват от предварително притиснати тъкани, мускулни влакна, нуждата от кислород и хранителни вещества рязко се увеличава.

Заслужава да се отбележи също, че при юноши гърчовете могат да бъдат свързани както с недостатъчни нива на физическа активност, движение, така и с прекомерни натоварвания, претрениране на мускулите. Понякога неправилно подбран режим на тренировки, неправилно хранене и липса на определени вещества в диетата могат да доведат до развитие на гърчове.

Крампи на краката през нощта при възрастни хора

Поради многобройни промени, свързани с възрастта, адаптационни процеси, менопауза, промени в хормоналните нива, при възрастните хора често се развиват крампи на краката, които се засилват през нощта. Развиват се дистрофични и дегенеративни процеси в нервната и мускулната система, мускулите стареят. Нарушават се кръвообращението, инервацията и провеждането на нервните импулси.

Заслужава да се отбележи също, че процесът на стареене често е съпроводен с намаляване на интензивността на метаболитните процеси, в резултат на което мускулите и нервните влакна изпитват недостиг на хранителни вещества и кислород. В същото време се нарушава и изтичането на метаболити и токсини, което води до повишено съдържание на въглероден диоксид и метаболитни странични продукти в организма.

Крампи на краката през нощта по време на бременност

Мускулните спазми при жените по време на бременност са много често срещани, около 50%; особено през последните 3 месеца и през нощта.

Точната причина за това разстройство не е напълно изяснена. Може да е промяна в нервно-мускулната функция, прекомерно наддаване на тегло, компресия на периферните нерви, недостатъчен кръвен поток към мускулите и повишена работа на мускулите на долните крайници.

По време на бременност, на първо място, се развиват крампи и отоци в краката, които се появяват предимно през нощта и сутрин. Това се дължи на голямото натоварване на долните крайници, както и на нарушения в кръвообращението. Освен това се натрупват метаболитни продукти, въглероден диоксид, клетките и тъканите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Това води до спазми, болка, крампи. Токсикозата засилва тези явления. Също така, симптомите се увеличават под влияние на нарастващата маса на плода, увеличаването на телесното тегло на жената, поради хормонални промени, имунни и адаптационни процеси.

Разпространението на крампи при бременни жени в Китай засяга областта на прасеца, с процент от 32,9%. През първия триместър отговорът е 11,6%, през втория триместър - 28,2%, а през последния триместър - 50,2%. Бременните индийски жени най-често изпитват крампи през третия триместър, особено в областта на прасеца (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

В момента няма адекватно лечение за намаляване на честотата на гърчовете.

Диагностика крампи на краката през нощта

В процеса на диагностика диференциалната диагностика играе ключова роля, чиято същност е да се разграничат признаците на едно заболяване от друго. Това се дължи предимно на факта, че конвулсиите са признак на много патологии и заболявания. Например, с еднаква вероятност конвулсиите могат да бъдат следствие от недостиг на витамини в организма, както и симптом на епилепсия или черепно-мозъчна травма.

За провеждане на диагностика е необходимо да се консултирате с лекар (диагностик, терапевт, хирург, травматолог, ортопед - тук има доста голям избор от специалисти). Той трябва да постави диагноза и едва въз основа на нея да избере лечение. По време на диагностиката се използват различни диагностични методи. Всичко започва с класически преглед. При необходимост се използват функционални тестове, които могат да бъдат много информативни и да позволят сравнително фино диференциране на различни заболявания и синдроми. Почти винаги се използват и лабораторни и инструментални изследвания.

Тестове

За установяване на диагноза се използват различни изследвания, включително лабораторни. Основните методи са стандартните клинични тестове, като например изследвания на изпражнения, урина и кръв. Те могат да бъдат много информативни, дори само защото показват приблизителната посока на по-нататъшни изследвания. Например, тестовете могат да покажат дали в кръвта се развива възпалителен, инфекциозен, алергичен или автоимунен процес. В зависимост от получените резултати се разработва план за по-нататъшни изследвания. Например, ако се подозира вирусна инфекция, се предписват различни вирусологични изследвания. При съмнение за бактериална инфекция могат да се предпишат бактериологични изследвания, микробиологичен скрининг, посявки и остъргвания.

При съмнение за ревматични и автоимунни процеси в организма се предписват ревматични тестове, анализ на С-реактивен протеин, биохимични изследвания и имунограма. При съмнение за алергични заболявания се предписват алергични тестове, имунограма и анализ на имуноглобулин Е. Може да се наложи и анализ на съдържанието на витамини в организма, ако се подозира авитаминоза или хиповитаминоза, и други подобни изследвания. Понякога се използват генетични методи (генетичен скрининг), ако се подозира генетична аномалия или вродени патологии.

Инструментална диагностика

Това е един от основните методи, който позволява да се постави правилна диагноза. В диагностиката се използват различни методи, в зависимост от това каква патология се подозира. Същността е използването на специални инструменти за диагностика, регистриране на физиологични и функционални промени, настъпващи в организма.

Например, за да се определят причините за гърчовете, често се използват различни методи за изследване на функционалната активност на мускулите и мозъка. Така се използват ЯМР, фЯМР и електроенцефалография. Същността на методите е да се изследва електрическата активност на различни структури на мозъка.

Миоелектроенцефалографията помага да се изучи електрическата активност на мускулите и въз основа на получените данни да се предположи вероятността от развитие на конвулсивен синдром. Същността на използването на различни методи за изследване на мозъка е, че с помощта на специално оборудване се записват импулси, потенциали, регистрирани по време на активирането на различни структури на мозъка. Потенциалите се записват. Резултатът от такива изследвания е съставянето на карта на мозъчната активност, която се основава на осреднени и статистически обработени данни. Възможно е също така да се създаде графика на промените, настъпващи в различни структури на мозъка. [ 21 ]

Методът на функционална магнитно-резонансна томография може да бъде доста информативен. Същността му се състои в записване на индивидуални потенциали и изучаване на функционалната специализация на отделни структури на мозъка, като се идентифицират възможни отклонения от нормата, които могат да причинят развитие на гърчове. Методът fMRI се основава на реакцията на електродите към локална промяна в кръвния поток в мозъка. По този начин, всякакви промени в тялото, включително гърчове, спазми, причиняват локална промяна в кръвния поток. В резултат на това съдържанието на хемоглобин в кръвта се променя. Именно тези динамични промени системата регистрира. Резултатът се издава под формата на статистически обработена графика, която отразява характеристиките на хемодинамичния отговор на стимулация. Въз основа на резултатите може да се създаде статистическа карта на мозъчната активност. [ 22 ]

Диференциална диагноза

Спазъмът е болезнено свиване с кратка продължителност и може да се разграничи от други мускулни свивания. Дистонията е безболезнено свиване с централен произход, а миотонията е продължително безболезнено свиване, както при миотонична дистрофия и дистрофия на Томсен. Тетанията може да бъде болезнена, но рядко засяга само една мускулна област, както при болестта на Камурати-Енгелман, анорексия нервоза (симптом на Ръсел) или при хипокалцемия. Миалгиите са мускулни болки, които не са непременно съпроводени със свиване поради няколко причини, като например дефицит на витамин D, злоупотреба с наркотици или спастична хипертония след лезии на централната нервна система. Мускулните болки в долните крайници при ходене или интермитентна клаудикация са симптоми на периферна съдова стеноза. В тези случаи може да се появи крампа, ако пациентът продължи да ходи. Синдромът на неспокойните крака е неволно свиване на долните крайници, което не причинява спазми, а само болка и мускулна умора, когато контрактилната активност спре. Такива свивания могат да бъдат и симптоми на паркинсонизъм.

Крампата не е тригерна точка. Последната може да бъде остра или латентна и да се описва по различни начини. Според последните проучвания, споменатата болка на малка област и свръхчувствително място може да се определи като стегната лента. Друг важен фактор е, че тригерната точка не е задължително да създава болка; тя може да причини локални или разширени сензорни нарушения, изтръпване, парене и тъпа болка.

За по-нататъшна диференциална диагноза между физиологичен припадък и припадък, причинен от патология, най-простото изследване е електромиографията. По-подробни тестове като магнитно-резонансна томография или компютърна томография могат да разкрият всякакви неврологични лезии.

Друга наблюдателна оценка, за да се разбере дали един крамп е доброкачествен, е дали локализираната мускулатура е развила морфологична аномалия: хипертрофия или атрофия. Слабостта е друг признак, който може да доведе до предположението, че крампът е симптом, а не изолирано събитие. Ако има феномен на газове, по-нататъшното мускулно свиване се причинява от много слаби аферентни влакна.

В случай на съмнение могат да се направят кръвни изследвания за откриване на миоглобинурия и хиперкалиемия (повече от 2-3 пъти над нормалната стойност). В литературата се подчертава, че могат да се извършват и мускулни биопсични изследвания за откриване на клетъчни промени, като атрофия или фенотипни промени.

Има седем диференциални симптома за нощно крамповане на краката (НКК), които могат да бъдат сравнени с други нарушения, свързани със съня: силна болка, максимален период на крампи от 10 минути, области, разположени като прасеца или крака и в по-малка степен до бедрото (квадрицепсите и седалищните мускули), болка, която продължава след изчезването на крампите, промени в цикъла на съня и последващ стрес.

Същността на диференциалната диагностика е необходимостта от разграничаване на признаците на едно заболяване от признаците на друго заболяване, което има подобни прояви. Важно е също така да се установи причината за патологията. По-нататъшното лечение зависи от правилното определяне на причината и патогенезата. Например, ако причината е дефицит на определени вещества в организма, е необходимо да се добавят тези вещества. Ако причината е някаква патология, е необходимо да се вземат мерки за нейното отстраняване. В този случай може да се наложи специална терапия. На този етап широко се използват лабораторни и инструментални методи на изследване.

Усложнения и последствия

Конвулсиите често са съпроводени с нежелани реакции и усложнения, които са свързани предимно с нарушения на кръвообращението, инервацията и обмяната на веществата. Нарушават се двигателната активност, храненето и кръвоснабдяването на мускулната тъкан и нервите. Прищипването на нерви е доста опасно, тъй като може да бъде съпроводено с болка, прогресия на спазми и конвулсии, последвано от развитие на възпалителен процес и засягане на други органи и тъкани в патологичния процес.

Основните усложнения се считат за ирадиираща болка и прогресивни конвулсии. Конвулсиите могат да станат хронични, което ще бъде съпроводено с периодични пристъпи, обостряния. Развиват се временна или трайна нетрудоспособност (в зависимост от тежестта на състоянието), инвалидност, негодност за военна служба.

В началото крампи на краката се появяват през нощта, а с течение на времето могат да се появят и през деня. Това се дължи на разрушаването на мускулните влакна, натрупването на метаболитни продукти. Наблюдава се и прищипване на нерв със силен крамп, което впоследствие се развива в невралгия с последващо развитие на възпаление, хронифициране на процеса. В крайна сметка може да се развие парализа, която води до инвалидност.

Предотвратяване

Превенцията се основава на поддържане на високо ниво на физическа активност, редовно изпълнение на упражнения, насочени към нормализиране на кръвообращението и дихателните процеси. Ако е необходимо, трябва да се вземе курс от витамини и да се въведат допълнителни лекарства, съдържащи магнезий, в организма (тъй като крампи често се появяват поради липса на магнезий). [ 23 ]

Необходимо е също така да се храните добре, да поддържате воден баланс, режим на работа и почивка, да елиминирате стреса и нервното напрежение. Освен това е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи хора, които са склонни към гърчове поради наличието на различни структурни или функционални нарушения на мозъка и гръбначния мозък, мускулите, периферната нервна система, генетични аномалии и вродени патологии. Ако се изисква лечение или превантивни мерки, те трябва да се предприемат редовно. Важна превантивна мярка е периодичното завършване на курс с терапевтична физкултура, мануална терапия, масаж.

Прогноза

Ако необходимото лечение и превантивни мерки се проведат своевременно, прогнозата може да бъде благоприятна. Обикновено нощните крампи на краката лесно се елиминират с помощта на лекарства. Ако следвате препоръките на лекаря, можете да сведете до минимум или напълно да елиминирате нежеланите реакции. При липса на адекватно лечение, крампите могат да се засилят и прогресират, до развитие на парализа и инвалидност. При здрави хора прогнозата за поява на крампи винаги е благоприятна.