Коремна болка с повишена температура

Сред симптомите, които карат човек да потърси спешна медицинска помощ, едни от най-честите са високата температура и коремната болка. В този случай, свързването с лекар е най-правилната тактика. Дори това да са единствените оплаквания на пациента, те могат да бъдат симптоми на много опасни състояния, които изискват спешна медицинска намеса, често хирургическа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини

Ако освен коремна болка, човек има и треска, това показва развитието на остро и опасно състояние. Най-честата причина за подобни оплаквания е възпаление на апендикса - най-често срещаната хирургична патология на коремните органи. Всякакви органи, разположени в корема, също могат да се възпалят - бъбреци, пикочни пътища, панкреас, черен дроб, полова система, черва и стомах. Температурата и коремната болка съпътстват хепатит и чревни инфекции - салмонелоза, дизентерия, холера, ротавирусна инфекция, хранително отравяне. Такива симптоми могат да се наблюдават и в терминалния стадий на рак на перитонеалните органи.

Коремната болка и треската могат да бъдат причинени от възпаление на перитонеума или перитонит, който в повечето случаи е усложнение на възпалителен или онкологичен процес на органите с тази локализация. Повече от половината перитонити се развиват с апендицит. Първичният перитонит е изключително рядък.

Освен това, повишаване на температурата в комбинация с коремна болка може да се наблюдава при възпаление на мембраните или клапите на сърдечния мускул и пневмония, други заболявания, които допринасят за възпаление на интраабдоминалните лимфни възли.

Рискови фактори за развитие на състояния, съпроводени с коремна болка и треска, са наличието на възпален орган, остри и хронични инфекции и техните усложнения, недостатъчна секреция на стомашен сок, камъни и/или съдови промени в жлъчния мехур и каналите, други органи, заболявания на тазовите кости и стави.

Освен това, има антихигиенични условия, консумация на вода и храни със съмнителен произход, гастрономически предпочитания - мазна и пикантна храна, бързо хранене, полуфабрикати, физическо и нервно претоварване, травми (операции) на коремните органи и техните последици, хипотермия, понижен имунитет, небалансирано хранене, злоупотреба с алкохол, автоимунни, ендокринологични и онкологични патологии.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Температура и коремна болка като симптом на заболяване

Заболявания, чиито първи признаци са треска и коремна болка, обикновено изискват незабавен преглед на пациента, тъй като подобни прояви са възможни при много патологии. Някои от тях са свързани със синдрома на „остър корем“ и, макар и да не са редки състояния, въпреки това изискват спешни мерки за спасяване на живота на пациента.

Когато човек се оплаква от стомашна болка, треска и слабост, това може да е признак на много заболявания - остро възпаление на апендикса, бъбреците, черния дроб, панкреаса, женските и мъжките полови органи, чревни инфекции или перитонит, дължащи се на същия апендицит и други възпаления, перфорация на язва, чревна непроходимост, неоплазми в коремната кухина. Невъзможно е да се разграничат у дома, необходим е преглед от специалист, който може да анализира съпътстващите симптоми, резултатите от изследванията, може да са необходими допълнителни инструментални изследвания.

Диарията, коремната болка и температурата, на първо място, предполагат наличието на остра чревна инфекция. Появата на такива симптоми обикновено се свързва с поглъщане през устата на патогенни микроорганизми - бактерии, вируси, паразити, причиняващи възпаление на лигавицата в някоя област - стомаха, дванадесетопръстника, тънкото или дебелото черво. Допълнителни симптоми на чревни инфекции са слабост, повръщане, главоболие, къркорене в корема, подуване на корема. Температурата може да варира - от нормална или субфебрилна до много висока, освен това някои инфекции имат специфични симптоми, които помагат за диагностицирането на заболяването.

Чревните инфекции се разделят на бактериални, вирусни и протозойни по етиология. Те могат да бъдат причинени от бактерии - патогенни (салмонелоза, дизентерия, йерсиниоза, холера, коремен тиф и др.) и опортюнистични (E. coli, Staphylococcus aureus), които присъстват в малки количества в чревната микробиоценоза и причиняват заболяване, когато балансът на полезните и вредните микроорганизми е нарушен. Ротавируси, аденовируси, коронавируси и други представители на вирусното семейство, както и амеби, лямблии, хелминти и други паразити причиняват заболявания, съпроводени с диария, комбинирана с коремна болка и треска.

Диарията, заедно със спазматична болка в областта на червата, е основният симптом на увреждането му от инфекциозни агенти и обикновено се появява първа.

Например, при такава опасна инфекция като холерата, първият признак е силна диария, докато стомахът не боли много, понякога се усеща лека болезненост в областта на пъпа. Типичните изхождания (когато излизат изпражнения) наподобяват оризов бульон по външен вид и консистенция (прозрачна слузеста течност с белезникави люспи). Повишената температура също не е типична за холерата, а по време на периода на дехидратация тя дори пада под 36℃. Около пет часа след началото на заболяването се появява повръщане (без гадене), понякога рядко, само два пъти на ден, но може да бъде и много често - около двадесет пъти.

Дизентерията може да бъде бактериална (шигелоза) или амебна (главно в горещи страни). Първите признаци на заболяването са симптоми на обща интоксикация - повишаване на телесната температура, треска, загуба на сила, главоболие, след това се появяват спазматични болки в корема, засилващи се с позиви за дефекация. Чревните симптоми в случай на умерено заболяване се появяват след два до три часа, изхожданията се случват десет до двадесет пъти, съдържанието е слуз с жилки кръв. В тежки случаи се наблюдават гадене и повръщане.

Ако първите две инфекции процъфтяват предимно на места с ниски санитарни стандарти, то салмонелозата се нарича „болест на цивилизацията“, тя е често срещана в големи, добре оборудвани населени места, където производството и продажбата на хранителни продукти са централизирани. Заболяването започва остро, като най-типичното начало е коремна болка, повръщане и треска, придружени от загуба на сила, миалгия. Пациентът се оплаква от главоболие, стомашни болки – в пъпната област и епигастриума, повръщане – многократно. Диарията започва доста бързо. След изхождане изпражненията стават воднисти, пенести, често зеленикави. Миризмата е много неприятна. Могат да се наблюдават и кървави ивици, температурата зависи от формата на заболяването и може да бъде както субфебрилна, така и много висока.

При всички чревни инфекции значителните загуби на вода и електролити представляват голяма опасност, дори фатален изход. Съществуват около тридесет често срещани чревни инфекции, много от които са така наречените хранителни отравяния. В зависимост от масивността на инвазията, вида на патогена и имунитета на пациента, някои от тях са по-леки, например коремната болка и диарията без температура могат да преминат сами в рамките на един ден. Често те са съпроводени от тежки симптоми с признаци на обща интоксикация - загуба на сила, главоболие, температура. Висока температура (39-40 ℃), коремна болка и диария, съчетани с гадене и повръщане, също са налице при тежки хранителни отравяния.

Наличието на гореспоменатите симптоми не може да се изключи при остър апендицит, както и при хепатит. Въпреки че диарията в този случай не е типичен симптом.

Най-честата хирургична патология е острият апендицит, който преди всичко се проявява като внезапна болка, която не отшумява. Класическата локализация на болката е първо в областта на стомаха, след което се спуска към долния десен ъгъл на корема, където се намира цекумът. Болката е доста изразена, но доста поносима. Може да бъде пулсираща, спазматична или дори. Температурата обикновено е 38-39 ℃, но може да бъде и субфебрилна. Повръщането при възрастни е не повече от два пъти и може да не го има. Обикновено е налице гадене, често доста поносимо. Диарията е изключително рядка, по-често се наблюдава комбинация от коремна болка, запек и треска, подуване на корема и раздуване поради натрупани и неотделящи се газове. Характерен симптом е пълната липса на апетит.

Перитонитът, като усложнение на апендицит и други възпалителни процеси в перитонеума, в повечето случаи не се появява внезапно. Пациентът би трябвало вече да е изпитвал дискомфорт в коремната област. Основните симптоми на перитонит са силна коремна болка и треска. Някои описват болката като изключително силна, но това е преувеличение, не всички пациенти говорят за нея по този начин. Понякога болката може да се понесе, но тя не отшумява и се появява усещане за неизбежност на неприятностите. Пациентът има хипертермия, хипотония, объркване, бледа кожа. Мускулите на перитонеума са сковани, може да има едно или две повръщания и други диспептични симптоми. Такива пациенти се нуждаят от спешна хирургична помощ.

Вирусният хепатит може да започне и с повишаване на температурата, често до 39℃ и по-висока, освен това не са изключени коремни болки и може да има многократно повръщане, но не много често (1-2 пъти). Понякога просто се чувствате зле. Това състояние обикновено е характерно за аниктеричния стадий на заболяването, по-късно температурата ще спадне, склерата на очите, кожата ще пожълтее и симптомите ще станат по-очевидни - урината ще потъмнее, а изпражненията ще станат бяло-сиви, като вестникарска хартия.

Повръщане и коремна болка без температура също могат да бъдат симптоми на болестта на Боткин (в по-лека форма), като е необходимо да се следи цветът на урината и изпражненията. Гастрит, пептична язва, неоплазми на тази локализация, функционална диспепсия, хронично възпаление на панкреаса също могат да се проявят по същия начин. В този случай обикновено се наблюдават оригване, киселини, тежест в епигастриума.

Повръщане и лека коремна болка без температура могат да показват сътресение на мозъка. Трябва да се помни за падания и удари в главата от предния ден. Обикновено са налице и замаяност и/или главоболие. Ако се изключат наранявания, може да се подозират други мозъчни патологии, неврози или психични разстройства. Те са съпроводени и с главоболие, хипертония и понякога замъглено съзнание.

Лекарствената терапия, по-специално антибиотици от серията флуорирани хинолони и железни препарати, освен това хормоналната контрацепция може да причини коремна болка и повръщане без повишаване на температурата. Причината за това състояние може да бъде интоксикация, например с тежки метали.

Коремна болка, гадене и треска почти винаги присъстват в симптоматическия комплекс на остър апендицит, хепатит, холецистит, холангит, панкреатит, начален стадий (локален) перитонит, комбинирани патологии на тези органи. Диарията не е типична за тези заболявания, въпреки че не може да бъде напълно изключена.

Първият признак на остър холецистит е пристъп на болка точно под дясното ребро, ирадииращ към лопатката и рамото от същата страна или в надключичната област. Болката е тъпа и се усилва с времето, придружена от гадене и многократно повръщане (при повечето пациенти). Температурата се повишава до 38℃, в по-тежки случаи - до 40℃, появява се треска, сърдечният ритъм се ускорява. Склерата може да пожълтее, а ако жлъчният канал е запушен (камък или стриктура), се наблюдава жълтеница. В дясното подребрие мускулите на перитонеума са напрегнати. Специфичен симптом на заболяването е засилената болка при натиск върху областта на дясното подребрие по време на вдишване (по време на палпация пациентът не може да вдиша). Пациентите задължително се хоспитализират в хирургичното отделение.

Острият панкреатит започва с незабавен болков синдром. Това обикновено се случва след обилно хранене. Болката е локализирана в горната част на корема - областта на стомаха, вляво или вдясно от него в хипохондриума, ирадиира към поясната област - "опаса" пациента. Триадата от основните симптоми на това заболяване е болка, повръщане и подуване на корема. Температурата варира от над субфебрилна до загуба на сила, колебанията са чести, изтощителни. Необходима е незабавна хоспитализация на пациента.

Коремна болка и ниска температура (субнормална) могат да се наблюдават при остър панкреатит, холера, пептична язва и възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт, неоплазми на перитонеума, анемия, имунодефицитни състояния и като атипична реакция - при хранително отравяне.

Коремна болка, кашлица и треска могат да се наблюдават при вирусни чревни инфекции, които са по-чести при децата. Обикновено в такива случаи, освен горните симптоми, се наблюдават гадене, повръщане и може би хрема.

При пневмония, бронхит, трахеит и други заболявания на дихателната система, продължителната и непрекъсната силна кашлица може да причини болка в коремната област.

Коремната болка, запекът и температурата също изискват медицинска консултация. Такива симптоми могат да се наблюдават при апендицит, като в този случай боли долната дясна страна на корема. Дивертикулитът се проявява по същия начин - торбовидни издатини в дебелото черво (дивертикули), в които се натрупват фекални маси. В хирургията се нарича ляв апендицит, тъй като симптомите са много сходни, но болката притеснява по-голямата част от пациентите от лявата страна на долната част на корема. Рисковата група включва възрастни хора, които предпочитат месни и брашнени ястия.

Треска, болки в ставите и корема могат да показват ранните стадии на болестта на Уипъл, сравнително рядко състояние, което засяга мъже, предимно между 40 и 50 години, повечето от които са селскостопански работници. Самата треска обаче може да причини болки в ставите и мускулите, както и болки в тялото.

Точно описаният характер на болката може да подскаже посоката на диагностичните мерки. Силна коремна болка и температура над 38℃ са характерни за апендицит. Болката, в повечето случаи, се появява в областта на стомаха и след известно време се спуска към долния десен ъгъл на корема.

Остра коремна болка и треска се появяват в случаи на остър панкреатит, чиито симптоми наподобяват остър апендицит, но естеството на болката помага за разграничаването на тези две заболявания. Възпалението на панкреаса е съпроводено с ирадиираща коремна болка в областта на рамото или ключицата и температура над субфебрилна. Половината от пациентите развиват пожълтяване на склерата и кожата.

Възпалителните бъбречни заболявания (остър нефрит), причинени от инфекция на органите, също се проявяват с остра коремна болка и температура, не твърде висока, която в някои случаи може да не се повиши. Болката е локализирана в поясната област. Характерни са също главоболие, подуване и бледност на лицето, оскъдна урина, която става мътна, често с червеникав оттенък. При нефрит някои пациенти се оплакват от гадене, може да се появи и повръщане.

Високата температура и спазматични коремни болки са типични за дизентерия. Те са локализирани в чревната област и задължително са съпроводени с остра диария.

Острият салпингоофорит (аднексит, възпаление на придатъците) също се характеризира с крампи. Температурата се повишава до 39℃, симптомите наподобяват остър апендицит. Боли долната част на корема, често от едната страна, и болката се разпространява към поясната област. Няма диария. За разлика от апендицита, се наблюдават вагинално течение и болка при уриниране.

Температурата и спазмите в долната част на корема могат да бъдат признаци на ендометрит, който често се комбинира с възпалителен процес в тръбите или яйчниците.

Крамповата (спастична) болка, понякога засилваща се, понякога практически изчезваща, обикновено е следствие от прекомерно образуване на газове и специфичен признак на чревни инфекции.

Постоянната, интензивна, режеща коремна болка и треска са по-типични за хирургичните патологии и се комбинират в понятието "остър корем". Не може да се изключи вариантът за умерена тъпа болка и субфебрилна температура, но общото състояние на пациента е лошо - слабост, гадене, повръщане.

Постоянната температура и коремната болка, чието значение се пита в интернет, могат да бъдат симптом на много хронични патологии. Предполага се, че постоянната температура е на субфебрилно ниво, а болката е умерена, малко вероятно е някой да може постоянно да понася температура от около 39℃ и много силна болка. Такива симптоми изискват обстоен преглед и задължително посещение при лекар.

Локализацията на болката със сигурност е важен симптом, който позволява да се предположи патология, но е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на този симптом.

По този начин, коремната и долната част на гърба, както и температурата, могат да бъдат симптоми на нефрит (при почукване в областта на бъбреците болката се усилва) или възпаление на уретерите, възпалителни процеси на тазовите органи - аднексит, ендометрит (придружен главно от вагинално течение), като същевременно е невъзможно да се изключи възпаление на апендикса при такава локализация на болката, възможно е при разположението на апендикса на цекума зад него. Такава болка често се разпространява към бедрото и външните гениталии.

Болката в долната част на корема и температурата могат да бъдат причинени от гинекологични заболявания, остър цистит, чревни инфекции, както и остър апендицит, ако е локализиран в таза - болката се усеща директно над пубиса.

Температура, болка в долната част на гърба и корема също са характерни за възпалителни процеси в таза. Обикновено в такива случаи болката отдолу се разпространява към долната част на гърба. При жените такава болка обикновено се причинява от салпингоофорит и ендометрит, при мъжете - възпаление на тестисите и техните придатъци (орхит, епидимит, комбинация от двете), като същевременно пациентът има температура и гадене. Простатитът също се проявява като болка в долната част на корема, разпространяваща се към долната част на гърба, но при повечето пациенти температурата остава в нормални граници, но болката се усилва при изпразване на пикочния мехур, като като цяло този акт причинява затруднения. Инфекции на пикочните органи: нефрит, цистит, уретрит и техните комбинации, чревни инфекции и бактериален колит и при двата пола причиняват подобно състояние. Възможни са също така прословутият апендицит и локален перитонит, дължащ се на спукана киста на яйчника, напреднало възпаление на тазовите органи, неоплазми на пикочно-половите и храносмилателните органи.

Остеохондрозата на лумбалните прешлени причинява болка в долната част на гърба, разпространяваща се към надлобковата област и крака. Обикновено температурата е нормална, но ако пристъпът се е развил след хипотермия, тогава симптомите на настинка с повишаване на температурата могат да се наслагват върху клиничната картина на заболяването.

Болката в горната част на корема и температурата могат да бъдат симптом на остър панкреатит (температурни колебания от ниски до много високи стойности), гастрит и остър пристъп на пептична язва (обикновено субфебрилна, но може да се повиши и по-високо), хранително отравяне (обикновено висока температура).

Острият апендицит започва с болка над пъпа, с времето, като правило, се появяват треска и болка в корема отдясно. Холециститът и холангитът също могат да започнат с болка в тази локализация, както и възпаление на панкреаса, части от дебелото и тънкото черво, локален перитонит.

Температурата и болката в дясната страна на корема могат да бъдат симптоми на вирусен хепатит, възпалителен процес в десния чифтен орган - бъбрек, яйчник, тестис.

Тези симптоми могат да се появят при диафрагмален плеврит, десностранна пневмония, съдови патологии, които водят до развитие на тъканна хипоксия, локален перитонит, лимфаденит.

Температура и болка в корема отляво, особено при възрастни хора, са основните симптоми на дивертикулит. Същите признаци се появяват при възпаление на перитонеалните органи с лява локализация, съдове, лимфни възли, тазови кости и стави. В повечето случаи болката от лявата страна в долната част на корема се причинява от остри възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система. Доста често такава болка се причинява от възпаление или инфаркт на храносмилателните органи - далак, тънко (неговата втора част) и дебело (лявата страна на напречната и низходяща част на дебелото черво) черво. Малко по-рядко подобни симптоми се наблюдават при патологии на ставите и костите на тазовия пояс, както и на нервите, съдовете или лимфните възли с тази локализация.

Високата температура и коремната болка при възрастен показват много сериозни патологии, които могат да бъдат разграничени само от специалист, тъй като симптомите се припокриват. Високата температура е доказателство за интензивен възпалителен процес или нараняване със заплаха от увреждане на целостта на вътрешните органи, така че спешно трябва да се свържете с медицинско заведение.

Коремна болка и треска по време на бременност

Тези симптоми при бъдещата майка могат да бъдат прояви на някоя от горепосочените причини. Нека се съсредоточим върху най-често срещаните патологии, които се появяват през този период.

По време на бременност много хронични заболявания, които не са се проявили преди бременността, се изострят. Това се дължи на спад в имунитета през първите месеци и повишено натоварване на организма. Спящият хроничен гастрит често се изостря - болката е локализирана в епигастралната област, тъпа, притискаща, придружена от гадене, киселини, оригване и леко повишаване на температурата. Често това се улеснява от гастрономическите предпочитания на бъдещата майка в полза на кисели, мазни, сладки или пикантни храни, появили се именно по време на бременността.

Същите причини могат да причинят обостряне на хроничен холецистит. Острият панкреатит при бременни жени се развива изключително рядко, тъй като най-често се провокира от обилно пиене, но болката в областта на обвивката в комбинация с повишена температура трябва да предупреждава.

Остър апендицит може да се развие при бременни жени, клиничната му картина, особено през втората половина, има някои различия. По-специално, поради изместването на апендикса в цекума, локализацията на болката често е нетипична, така че за поставяне на диагноза е необходим обстоен преглед на пациента.

Бременността също допринася за влошаване на гинекологичните възпаления. Високата температура може да показва тежестта на възпалителния процес, тъй като коремната болка може да бъде причинена и от причини като разтягане на лигаментния апарат поради растежа на матката. При жени, които са страдали от възпалителни гинекологични заболявания в миналото и свързания с тях процес на срастване, интензивна болка от разтягане на коремните мускули по време на бременност се появява доста често, но не е съпроводена с повишаване на температурата.

Най-опасното състояние е нарушена извънматочна бременност. То се нарича „остър корем“ и изисква незабавна хирургическа намеса. Обикновено температурата на пациентката не е повишена, но в редки случаи може да се наблюдават субфебрилни температури, причинени от влиянието на прогестерона и абсорбцията на кръв, постъпваща в перитонеума. През втората или третата седмица, при забавяне на менструацията, се появяват спазматични болки в долната част на корема, разпространяващи се към ректума, и оскъдно вагинално течение. Понякога, при малка загуба на кръв, се появяват умерени, тъпящи болки. Едва когато кръвта, постъпваща в коремната кухина, достигне 500 мл, симптомите стават по-изразени - болката се засилва и пациентката не може да заеме удобна позиция (синдром на „Tumbler“): невъзможно е да се легне поради засилена болка, тъй като диафрагмалният нерв е раздразнен, и е невъзможно да се седне поради замаяност (припадък).

Коремният дискомфорт при бременни жени в различните етапи не е необичаен и в много случаи не представлява опасност; леко повишената температура, особено в ранните етапи, също не винаги е заплашителен симптом. Бременната жена обаче трябва да информира лекаря си за това, а силната болка с висока температура е причина да потърси медицинска помощ.

[ 9 ], [ 10 ]

Детето има болки в стомаха и температура

Най-честата причина за подобни симптоми при децата са чревните инфекции. Детето, особено малкото, опитва на вкус почти всички нови предмети, слага играчки и пръсти в устата си, които не винаги са стерилни, така че няма нужда да се изненадвате от инфекцията. Симптомите на чревни инфекции, освен вече споменатите, са остра диария, гадене, повръщане. При висока температура може да се наблюдава объркване и делириум. Детето бързо се дехидратира.

Стомашният грип или ротавирусната инфекция могат да бъдат придружени от респираторни симптоми, а детето може да се „зарази“ чрез въздушно-капков път.

Температурата на детето с чревна инфекция може да бъде както много висока, така и субфебрилна. За да се постави точна диагноза, детето трябва да бъде прегледано от лекар.

Кърмачетата не могат да се оплакват от болки в корема, но температура, по-висока от нормалната, и признаци, че бебето има болки в корема - то плаче, извива се или, напротив, дърпа крачетата си - трябва да накарат родителите да посетят лекар.

Острият апендицит обикновено се развива на възраст над девет години, но може да се случи и при много малко дете. Детето не позволява да се докосва коремът му, често лежи във фетално положение. Състоянието се влошава бързо. Повръщането може да е единично, но понякога детето повръща непрекъснато. Температура - от нормална до много висока (39,5 ℃). При гноен апендицит са характерни силна жажда, сухота на лигавицата на устата и устните.

Перитонитът може да се развие при дете в резултат на апендицит или когато перитонеума е инфектирана със стрептококи или пневмококи. Болката е дифузна, температурата е 39-40℃, детето е бледо и на езика му се вижда бяло покритие. При бактериален перитонит може да започне диария с жълтеникаво-зелен секрет с неприятна миризма.

Острият дивертикулит на Мекел при дете е резултат от вродена малформация на илеума. Симптомите наподобяват остър апендицит и често се диагностицират в резултат на операция. Възпалението на дивертикула често води до неговата перфорация и развитие на перитонит.

Дете има болки в стомаха и температура от 39℃ или по-висока с остро възпаление на жлъчния мехур и неговите канали. Симптомите, подобно на тези при възрастни, се характеризират с подуване на корема и напрежение в дясната страна, загуба на апетит, повръщане с жлъчка, гадене и чревни разстройства. По-голямо дете може да се оплаче, че болката се разпространява към дясната ръка.

Детето има болки в стомаха и температура от 37℃ и малко по-висока при остро възпаление на панкреаса, което може да се развие при грешки в диетата с преобладаване на мазни храни, а също и - понякога като усложнение на паротит (епидемичен паротит). Болката е с обвивна природа, наблюдава се анорексия, детето е гадно, често повръща и има диария. Иска да пие, има бяло покритие на езика.

Коремна болка и температура от 38℃ и много по-висока при дете могат да се наблюдават при различни заболявания (детски инфекции, тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, грип) в резултат на лимфаденит на интраабдоминалните лимфни възли. Специфичен симптом на това състояние е засилената болка при вдишване, когато диафрагмата притиска възпалените възли.

Много емоционалните деца, израстващи в неблагоприятен психоемоционален климат, могат да изпитват психогенна коремна болка, придружена от леко повишаване на телесната температура, мигреноподобна болка, промени в цвета на кожата на лицето - хиперемия или бледност, гадене, диария или запек.

При децата, както и при възрастните, тези два симптома могат да показват много патологии, следователно, когато температурата на детето внезапно се повиши и то се оплаква от коремна болка, е необходимо да се консултирате с лекар и то без забавяне.

Диагностика

Коремната болка и треската са предимно симптоми на „остър корем“, така че диагностиката включва бърз преглед, който ще потвърди необходимостта от спешна операция или ще позволи наблюдение и допълнително изследване на пациента за патологии, които не изискват спешни хирургични мерки.

Основните диагностични мерки са разпит на пациента, повърхностно палпиране на корема с проверка за симптоми на перитонеално дразнене, потупване и прослушване на звуци, отразяващи функцията на органите, кръвни и уринни изследвания, както и ултразвуково изследване на перитонеума, ретроперитонеалното пространство и таза. Могат да бъдат предписани и други инструментални диагностични методи - томография, рентгенография, лапаротомия.

При съмнение за чревна или полово предавана инфекция се провеждат тестове за изрично идентифициране на антигените на патогена, използвайки ензимен имуноанализ, радиоимунологичен метод или реакция на латексова аглутинация. Видът на инфекциозния агент се определя окончателно с помощта на полимеразна верижна реакция или серологични методи. Необходим е по-дълъг период от време, за да се изолират патогени от повръщано или фекално култури, използвайки бактериологичен метод.

Предписаните изследвания зависят от установените симптоми и предполагаемата патология. Те могат да включват чернодробни функционални изследвания, биохимия на кръвта и урината.

Може да се наложи ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт. За диференциране на псевдоабдоминалния синдром могат да се предпишат ехокардиография и електрокардиография, изследвания на бронхопулмоналната система и рентгенография на таза и гръдния кош.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагностика

Разграничават се хирургични и терапевтични патологии, като сред хирургичните се разграничават остър апендицит, холецистит, панкреатит, перфорирана язва, остра и обструктивна (причинена от наличието на тумор) чревна непроходимост, флегмон на червата и стомаха, дивертикулит, нарушена извънматочна бременност, кръвоизлив в яйчника, странгулирана херния, наличие на перитонит и други заболявания.

Съществуват и патологии на перитонеума, които не изискват незабавна хирургична интервенция - новооткрит неусложнен холецистит и панкреатит, остър мезентериален лимфаденит, обостряне на пептична язва, болест на Крон, синдром на цекамната мобилност, ендометриоза и липоматоза на илеоцекалната клапа, бъбречна колика.

Нехирургичните патологии се отличават от хирургичните по чревна дискинезия, остър гастрит, паразитни инвазии, чревни инфекции (холера, салмонелоза, дизентерия, актиномикоза, хранително отравяне и др.), оловни колики, остри гинекологични възпаления без перфорация на органи и перитонит, псевдоабдоминален синдром (остра плевропневмония, сърдечно-съдови патологии, гръбначни заболявания, „фрактура на спринтьор“).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Лечение на коремна болка с треска

Коремната болка, която се появява внезапно, дори без температура, вече е тревожен симптом и ако има висока температура, особено над субфебрилна, се изисква незабавна медицинска консултация. В този случай забавянето може да бъде фатално. При симптоми като коремна болка и висока температура е необходимо да се осигури покой на пациента, ако се появи повръщане, да се обърне главата настрани, за да не се задави с повръщано, и да се извика линейка. На пациента не се препоръчва да се дават болкоуспокояващи (за да не се изкриви клиничната картина) и в никакъв случай да се поставя нагревателна подложка върху стомаха. Дори ако температурата е субфебрилна, а болковият синдром е умерен и поносим, е по-добре пациентът да не отива сам в клиниката, а да се извика лекар у дома.

Треската и коремната болка са само симптоми на много дълъг списък от заболявания, чието лечение ще бъде предписано в зависимост от установената диагноза.

При необходимост пациентът ще се подложи на спешна операция, в съмнителни случаи ще бъде поставен под наблюдение в хирургична болница в продължение на няколко дни. При установяване на тежки патологии пациентът ще бъде хоспитализиран в съответното отделение, в по-леки случаи - ще бъде предписано амбулаторно лечение.

Не трябва да приемате лекарства за треска и коремна болка; аналгетиците и антипиретичните средства само ще изкривят симптоматичния комплекс и ще усложнят диагнозата.

Същото важи и за традиционните методи на лечение.

Хомеопатията може да помогне в случаите, когато не се изисква хирургично лечение, но решението за консултация с лекар-хомеопат не изключва щателен съвременен преглед и установяване на правилна диагноза.

Последици и усложнения

Неусложнените възпалителни процеси на перитонеалните органи се елиминират лесно, което не може да се каже за сложните, например перфорация, когато гнойното съдържание на възпаления орган и фрагменти от некротична тъкан навлизат в коремната кухина. Възниква дифузен перитонит, който може да се овладее само в началните етапи на развитието му. Операцията за прочистване на коремната кухина може да продължи няколко часа, след което пациентът преминава през дълъг курс на стационарно лечение, използвайки детоксикация и антибактериална терапия. При дифузен перитонит всеки четвърти пациент умира, така че причината за коремната болка и температурата над нормалната трябва да се установи възможно най-скоро, като поне се изключат заболявания, изискващи незабавна хирургическа намеса - остър апендицит, тежки форми на остър холецистит и панкреатит, перфорирана язва, интраперитонеален кръвоизлив.

Температурата и коремната болка при чревни инфекции се усложняват от често повръщане и диария, заплашвайки развитието на дехидратация, която може да доведе и до смърт. При тежки форми на чревни инфекции, например салмонелоза, може да се развие инфекциозен токсичен шок с последващ мозъчен оток, бъбречна или сърдечно-съдова недостатъчност. Дизентерията може да се усложни от пролапс на ректалната лигавица.

Сериозните последици могат да бъдат избегнати чрез своевременно търсене на медицинска помощ, тъй като почти всички неусложнени заболявания, които причиняват коремна болка и треска, в момента са лечими, ако не чрез консервативни, то чрез хирургични методи.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Превенция

Основните мерки за предотвратяване на развитието на заболявания, проявяващи се с коремна болка и треска, са правилното хранене, изкореняването на лошите навици, спазването на основните санитарно-хигиенни норми и хигиената на сексуалния живот.

Прогноза

В повечето случаи заболяванията, съпроводени със симптоми като коремна болка и треска, са напълно лечими, ако се обърнете към лекар своевременно.

Ако тези симптоми бъдат пренебрегнати, последствията могат да бъдат много тежки, дори фатални.

[ 33 ]