Кокцидия - причинители на кокцидиоидоза

Кокцидиоидозата е ендемична системна микоза с преобладаващо заболяване на дихателните пътища.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Морфология на кокцидията

Coccidioides immitis е диморфична гъба. При стайна температура (20-22 X) и в естествени условия расте до мицелиална форма. Мицелиев септат, широк 2-4 микрона, без микрокондиция. Както цитоплазмата на гъбички се концентрира мицел тръба в zapustevaet септември, след мицел клетъчна стена се счупи и се разпада в артроспори ширина мицел на 1.5-2.3 цт и дължина 1.5-15 микрона. Фрагментацията се наблюдава на 10-L2-C културален ден.

Културните свойства на кокцидиите

Това е необичайно за хранителните среди. В средата на Самур при стайна температура той образува различни колонии от бяло, сиво или кафяво. Биохимичната активност е ниска.

Антигенна структура на кокцидия

При отглеждане в течна среда в продължение на 3 дни. Мицелиалната форма произвежда екзоантигени HS, F (хитиназа), HL, което може да се определи чрез имунодифузия в гела.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фактори на патогенност на кокцидиите

Намаляването на образуването на артроспори в музейни щамове е съпроводено с понижаване на тяхната вирулентност.

Екологична ниша - почвата на ендемичните зони. Ендемични райони са в западното полукълбо между 40 ° северна и южна ширина и 65 ° и 120 ° западна дължина в САЩ (западните и югозападните щати) и Централна (Мексико, Гватемала, Хондурас) и Юг (Венецуела, Парагвай, Аржентина) на Америка. Гъбите се намират главно в зоната на пустини и полу-пустини, понякога намиращи се в тропически зони и крайбрежни гори (Северна Калифорния). Почвата е естествено местообитание на гъбичките.

Устойчивост в околната среда. Артроспорите са силно устойчиви на сушене.

Чувствителност към антибиотици. Чувствителен към амфотерицин В, кетоконазол, миконазол, флуконазол, интраконазол. Чувствителност към антисептици и дезинфектанти. Чувствителен към действието на често използвани антисептици и дезинфектанти, особено на соли на тежки метали.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Патогенезата на кокцидиоидозата

След инфекцията артроспорите в тялото на гостоприемника се трансформират в тъканна форма - сферичната. Сферулите са заоблени форми с размер 20-90 μm, по-рядко 2 (H) μm с двуклетъчна мостотна клетъчна стена с ширина до 5 μm. С разрушаването на клетъчната стена на сферите спорите, които се съдържат в тях, се разпространяват в цялото тяло, което осигурява разпространението на патогена и образуването на вторични огнища.

Вторичната кокцидиоидоза се развива при лица с нарушен клетъчен имунитет. Т-клетъчната имунна недостатъчност е причината за развитието на тежка пневмония, последвана от разпространението на гъбичките в тялото от основния фокус на възпалението.

Клетъчна имунност

Основната роля играят Т-ефекторите, включително Т-ефекторите на ХЗТ, които се натрупват през 2-3 седмица от заболяването. Фагоцитозата е непълна, фагоцитите не са в състояние да защитят организма на етапа на проникване на патогена. Антителата и комплементът не осигуряват защита на тялото срещу патогена. Наличието на антитела при пациенти с негативна ХЗТ върху антигени на гъбички е лош прогностичен признак.

Епидемиология на кокцидиоидозата

Кокцидиоидозата е сапроноза. Източникът на патогена е почва ендемични области, в които по време на влажния сезон, има интензивен растеж на ФИБА, и с появата на сухия сезон, счупи мицел в артроспори е само инфекциозен елемент. Болен човек не е в разрез с другите.

Трансмисионният механизъм е аерогенен и контакт, като пътят на предаване е въздушен прах. Всеки контакт с замърсена почва в ендемични зони може да доведе до инфекция.

Податливостта е висока. За инфекция, достатъчно аспирация на 10 артроспори. Най-големият риск от инфекция е податлив на lya с различни имунодефицити.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптоми на кокцидиоидоза

Симптомите на кокцидиоидозата са неспецифични и се определят от естеството на органите, засегнати от гъбичките. Вторичната генерализирана кокцидиоидоза се характеризира с хроничен курс - ремисиите се заменят с екзацербации в продължение на десетилетия; наличието на фистуални движения, които се отварят върху повърхността на тялото, често отстранени от фокуса на гнойно възпаление; наличието на сферите в патологичния материал.

Лабораторна диагностика на кокцидиоидоза

Изследваният материал е урина, храчка, кръв, течност, биопсичен материал,

Микроскопско наблюдение на нативния и се оцветяват с Грам Manus или - Уелс препарати могат да открият - сферички (образуване на сферична черупка с двойна напълнена плитки заоблени ендоспори). Въпреки характерна морфология сферите възможни артефакти макрофаги, съдържащи фа-гоцитната минерални частици (прах) клетки, както и натрупването на детрит гранулоцити могат да имитират сферична структура, trudnootlichaemye фаза патоген тъкан. Диагнозата, основана само на търсенето на сфери, води до фалшиви положителни резултати. Един прост начин за премахване на артефакти е покълване сферички: патологичното материал се смесват в равни обеми с дестилирана вода, се получава съгласно метода на получаване "Отличителен капки" покривно бяха запечатани с парафин и се инкубират при 37 ° С Истинските сферули 4-6 часа покълнат нишки мицел произход от ендоспори.

Микрологичният преглед се извършва в съответствие със специален режим. На гъста хранителна среда кокцидиококовите форми при 37 ° С колония с кожна консистенция, нарастваща в субстрат, при 25 ° С се развива мицелната форма на гъбичките. Мицелиумът се е зашил, големи хламидоспори, разположени в краищата и в краищата на мицела. Типични артроскопи се формират на 10-ия 12-ия мързел на инкубацията.

Биологичните изследвания се провеждат върху хамстери и морски свинчета (мъже). Инфекцията на експериментални животни с интрастезатични и интраперитонеални води до развитието на тъканни форми на гъбичките - сферата.

За серологична диагноза използвайте RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP става положителен при 53% от пациентите през първата седмица и при 91% за 2-3 седмица от заболяването. Поради това отсъстват ясни диагностични титри на RSK, затова за диагностициране се определя 4-кратно сероконверсия. Увеличаването на титъра на DSC свидетелства за обобщаването на процеса.

Интрадермалният алергичен тест с кокцидиоидин има диагностична стойност само при лица, с които е отрицателен в началото на заболяването; в други случаи тази проба може да служи като индикатор за заразените и използвана за определяне на границите на ендемичната зона.

Лечение на кокцидиоидоза

При първична инфекция се използват флуконазол, интраконазол, амфотерицин В, вторичен генерализиран кетоконазол, миконазол.

Как да се предпазим от кокцидиоидоза?

Не се развива специфична профилактика на кокцидиоидозата. За да се предотврати заболяването, трябва да се избягват ендемични зони за лица, които нямат клетъчен имунитет към патогенните антигени, както и пациенти с Т-лимфоцитен дефицит. За да се предотвратят интралабораторни инфекции, всички манипулации с подозрителни култури се извършват след като са напълнени със стерилен физиологичен разтвор, което елиминира пръскането на артроспори.