Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Класификация на увреденото съзнание

Медицински експерт на статията

Невролог, епилептолог
, Медицински редактор
Последно прегледани: 23.04.2024

Класификация на потискане на съзнанието и кома

Има различни класификации на нарушеното съзнание.

NK Bogolepov, един от авторите, които са описани в детайли най-коматозни състояния ( "състояние в кома", 1962), разпределя 4 градуса кома: лесен изрази дълбоката и терминал. Това разделение се основава главно на оценката на степента на инхибиране на кортикалната, подкорматичната и стволовата мозъчна активност. И F. Plum J. Posner в класически монографии «диагнозата на ступор и кома» ( «Диагностика ступор и кома", 1986) се избегне всякакво разделение на кома от степента на потискане на мозъка, като се има предвид, че е трудно за диагностициране на нивото и естеството на вредите , Въз основа на основните проблеми на лекаря по време на разглеждането на кома пациента ", функционални и органични щетите", "Местно или дифузно увреждане", "Причина кома", "Динамика на състоянието", авторите предлагат да се разделят кома следните основни категории:

  • причинени от сусцинтиорни насипни лезии, които оказват вторично влияние върху структурите на дълбоките диенцефалични стъбла;
  • процесите на деструктивни или компресивни процеси;
  • метаболитни нарушения, водещи до широко потисничество или прекратяване както на структурите на над-, така и на субституиращите;
  • психогенни състояния, напомнящи кой.

В класификацията, предложена от A.R. Shakhnovich (1988), степента на потискане на съзнанието се определя на базата на комбинация от най-информативните функции, в зависимост от функционалното състояние на по-горе, така и subtentorial структури (отговори на въпроси, ориентация, изпълнение на инструкции, отворите за звука на очите или болка, двустранно мидриаза, рефлекс okulotsefalichesky , мускулен атоний). Информативното естество на знаците има количествен израз. Според тази класификация, нарушение на съзнанието, е разделен на мек, дълбок вцепенение, apallic състояние, кома, дълбока кома и светски кома. Подобно тристепенно разделение на комата е характерно за други класификации (Konovalov AN et al., 1982). Определянето на по същество подобни състояния на кома може да бъде различно [умерено, дълбоко, крайно (атонично) кома; кома I, II, III]. През последните десетилетия, един от най-често срещаните класификации на съзнанието на потисничество стана Глазгоу Кома Scale (Glasgo Coma Scale, 1974). Скалата се основава на общ резултат от три функции: реч, движение и отваряне на очите. Тя позволява на лекаря или медицинския работник от всяка специалност бързо да определи тежестта на състоянието на пациента.

Скалата на Глазгоу Кома

Отваряне на очите

  • Свободно - 4.
  • На преобразуваната реч - 3.
  • На болковия стимул - 2.
  • Липсва -1.

Реакцията на двигателя

  • Изпълнява команди - 6.
  • Цел на стимула на болката - 5.
  • Неуточнено за стимулиране на болката - 4.
  • Тонизираща флексия към стимула на болката - 3.
  • Тонизиращо удължаване на стимула на болката - 2.
  • Няма данни - 1.

Вербална функция (при отсъствие на интубация)

  • Ориентиран и способен да поддържа разговора - 5.
  • Дезориентиран, може да се каже - 4.
  • Несвързана реч - 3.
  • Неспецифична реч - 2.
  • Няма данни - 1.

Вербална функция (с интубация)

  • Вероятно може да говори - 3.
  • Спорна възможност да се говори - 2.
  • Няма реакция - 1.

Предложеният резултат е свързан с описателните класификации приблизително както следва:

  • 15 точки - ясно съзнание;
  • 14-13 точки - умерено зашеметяване;
  • 12-10 точки - дълбоко зашеметяване;
  • 9-8 точки - sopor;
  • 7 и по-малко - кома.

Класификацията на увреденото съзнание позволява до известна степен да се прецени степента и нивото на увреждане на мозъка и да се оправдае прогнозата на заболяването. Излизането от кома (умерена кома, кома I) е възможно, докато нормалната работа на мозъка може да бъде напълно възстановена. Дълбоката кома (кома II) често завършва със смъртоносен изход или преход към хронично състояние. Екстремната кома (атонична, кома III) е почти винаги необратима.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]


Порталът iLive не предоставя медицински съвет, диагноза или лечение.
Информацията, публикувана на портала, е само за справка и не трябва да се използва без консултация със специалист.
Внимателно прочетете правилата на сайта. Можете също да се свържете с нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Всички права запазени.