Кашляне на кръв

Кашлицата с кръв е тревожен симптом, показващ различни заболявания – от сравнително прости до сериозни, понякога застрашаващи не само здравето, но и човешкия живот. Кашлицата с храчки се счита за продуктивна, тъй като помага за отстраняването на бронхиалните секрети, заразени с микроби и вируси. Въпреки това, кашлицата с кръв може да е признак на патологичен процес във вътрешните органи, придружен от кървене.

[ 1 ], [ 2 ]

Какво причинява кашляне на кръв?

Бронхит, във всякаква форма - остър или хроничен. Ако кашлянето на кръв е придружено от висока температура, най-вероятно възпалението на лигавичната епителна мембрана на бронхиалното дърво е остро. Хроничният бронхит се характеризира с дълъг период на кашлични симптоми, понякога повече от три до четири месеца, температурата, като правило, не се повишава, а кръвта в храчките присъства под формата на малки включвания, често комбинирани с гной.

Бронхиектазията или бронхиектатичното заболяване е гноен процес в деформирани бронхи, придружен от упорита продължителна кашлица. Бронхиалният секрет съдържа малки прожилки гной и кръв. Ендобронхитът може да бъде придружен и от субфебрилна температура, задух и обща слабост.

Кардиопатология – ревматизъм на клапите, дефекти. Кашлицата с кръв се причинява от промени в кръвообращението и застойни дихателни явления. В белите дробове се образува и застой на кръвта (хипертония), което води до задух и отхрачване на храчки с кръвни включвания.

Възпалителен процес в белите дробове, пневмония. Първите симптоми на пневмония могат да бъдат хипертермия (повишена телесна температура), болка в гърдите (гръдната кост или гърба), по-късно придружена от кашлица с кръв.

Травматични увреждания на трахеята, бронхите. Травмата може да бъде свързана както с битова причина (удар), така и с неизбежно микроувреждане на лигавиците по време на диагностични процедури - биопсия, бронхоскопия. Кашлицата с кръв в такива случаи не е заплашителен симптом, счита се за приемлив страничен ефект от хирургичния метод на изследване.

Заболявания на стомашно-чревния тракт, локализирани в храносмилателния тракт, горните му зони - улцерозни процеси на хранопровода, ерозивни лезии на дванадесетопръстника, стомашна язва. Кашлицата с кръв често се бърка с повръщане, типично за улцерозни лезии на храносмилателната система. Кръвта в секрета се среща под формата на съсиреци с тъмен, червеникав оттенък.

Кистозната фиброза е тежко заболяване, свързано с генен дефект, който води до необичайно натрупване на слуз и храчки. Типичен симптом на кистозна фиброза е упорита кашлица, често съпроводена с отделяне на секрети със съсиреци от слуз и кръв.

Онкологична патология на белите дробове. Кашлянето на кръв е един от най-характерните признаци на рак на белия дроб. Кървави нишковидни включвания в секретите (храчки), повишено изпотяване, задух, постепенна загуба на тегло са заплашителни признаци на онкологичния процес.

Гнойният белодробен абсцес най-често е следствие от продължителна пневмония. Кашлица с кръв, редовни скокове на телесната температура, повишено изпотяване, болезнени усещания в гръдната кост, отделяне на храчки с гной, характерна неприятна миризма - всичко това са симптоми на застоял гноен процес.

Туберкулозата, която рядко се проявява с клинични признаци в първия етап на развитие, може да се подозира чрез кашлица с отделяне на храчки с кървави ивици.

Запушване, запушване на белодробните артерии - емболизъм. Най-често емболизмът не е самостоятелен синдром, а се развива в резултат на венозна недостатъчност при съдови или хемолитични патологии (тромбофлебит, тромбоза) или хирургическа интервенция. Емболизмът се развива бързо и е съпроводен от остра болка в гърдите, а след това и хемоптиза.

Кога кашлянето на кръв изисква лекарско внимание?

• Кашлица, придружена от обилно отделяне на кръв.
• Кашлица с кръв, съчетана с внезапна загуба на тегло.
• Упорита кашлица, пароксизмална и редовна кашлица с кървави ивици.
• Задух при неподвижност, в покой.
• Силна болка в областта на гърдите, придружена от кашлица.
• Прекомерно отделяне на храчки с яркочервена кръв (признак на белодробен кръвоизлив). Необходима е спешна медицинска помощ.

Как се диагностицира кашлянето на кръв?

При първите тревожни признаци, а това са всякакви прояви на кръв в храчките, независимо дали са незначителни или обилни, трябва да потърсите медицинска помощ. Следните методи се използват като диагностични мерки:

• Рентгеново изследване на гръдния кош, което изследва състоянието на белодробната система и сърцето. Всяко потъмняване на изображението е симптом на патологичен процес, чиято причина може да бъде онкология, пневмония, гнойни абсцеси. Ако формата на сянката на сърцето се промени, има причина да се продължат по-задълбочени кардиологични изследвания, за да се потвърди или изключи клапен дефект.
• Бронхоскопското изследване е предназначено за изясняване на диагнозата рак на белия дроб, бронхиектазии. Луменът на бронхиалното дърво се изследва за откриване на тумори или патологични разширения.
• Кашлицата с кръв може да сигнализира за редица сериозни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на компютърна томография.
• Бактериалното изследване на секрети и храчки позволява да се идентифицира причинителят на възпалителния процес в бронхопулмоналната система. Подобен метод се използва за определяне на микобактерии - бацили на Кох, ако има съмнение за туберкулоза.
• Ако се подозира кистозна фиброза, симптом на която е и кашлянето на кръв, се анализира изливът, за да се определи нивото на хлорния метаболизъм.
• Стандартно изследване е пълна кръвна картина (ПКК), която показва промени в количествените показатели на левкоцитите и определя скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ). ПКК помага за изясняване на формата на заболяването - хронична или остра.
• Задължително е изследване на активността на кръвосъсирването - коагулограма.
• При съмнение за сърдечен дефект се предписва ултразвуково изследване на сърцето и кардиографско изследване.
• В случай на клинични прояви на улцерозния процес на стомашно-чревния тракт се предписва FEGDS - гастроскопия, която изследва горната зона на храносмилателната система.

Как да се лекува кашляне на кръв?

Терапевтичната стратегия за лечение на симптоми на кашлица, съпроводени с отхрачване на кръв, зависи от точната диагноза и тежестта на патологичния процес. Тъй като кашлянето на кръв не е самостоятелно заболяване, а се счита за клинична проява на заболяването, лечението на кашлицата обикновено е симптоматично. В случаи на възпалителни процеси се предписва комплексна антибактериална терапия; ако етиологията на заболяването е вирусна, се предписват антивирусни лекарства и имуномодулиращи средства, които могат да активират имунната система и да регулират хуморалните процеси. В тежки, патологични ситуации, като рак на белия дроб, гноен абсцес, отворена стомашна язва, операцията е неизбежна. Ако кашлянето на кръв е един от симптомите на кистозна фиброза, то се контролира с доживотен прием на муколитични лекарства. Днес кистозната фиброза се счита за нелечимо заболяване, но при условие че се приема редовно комплекс от лекарства, който освен муколитици включва ензимни средства, антибиотици, хепатопротектори, спазва се специална диета и се изпълняват постоянно дихателни упражнения, пациентите живеят сравнително пълноценен и качествен живот.