Кариес на млечните зъби

Кариесът на млечните зъби при децата напоследък се превърна в много належащ проблем както за родителите, така и за зъболекарите. Този патологичен процес се среща все по-често при деца под 2-годишна възраст.

Според някои медицински данни, честотата на кариесите при деца на 1 и повече години се е увеличила рязко и в днешно време 80% от децата под 4-годишна възраст имат поне един развален („кариозен“) зъб. За да се предотврати развитието на кариес при децата в предучилищна възраст, грижовните родители трябва да научат колкото се може повече информация, за да разпознаят коварното заболяване навреме и да се свържат със специалист, като по този начин предотвратят влошаването на здравето на детето.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за кариес на млечните зъби

Кариесът на млечните зъби е развитието на патологичен процес в твърдите тъкани на зъбите на детето, водещ до постепенно разрушаване на зъбния емайл, както и до увреждане на вътрешните тъкани. Този патологичен процес се проявява в няколко форми и етапа. В самото начало кариесът се проявява като повърхностно увреждане на зъбния емайл, но ако не се проведе своевременно лечение, той може да образува дълбока кухина вътре в зъба, а след това да проникне в тъканите му и да причини възпалителен процес. На първо място, от кариес могат да страдат горните млечни резци на бебето, както и емайловата повърхност на кътниците, които изпълняват дъвкателната функция.

Началото на развитието на кариес се наблюдава през вътреутробния период, ако плодът е засегнал зъбните зачатъци, които обикновено се формират през първия триместър на бременността. Поради тази причина на бъдещата майка се препоръчва да бъде особено внимателна през този период. Основната причина за появата и развитието на кариес при децата се счита за нарушение на структурата на зъбните тъкани. Обикновено бъдещите майки имат заболявания като ревматизъм, хипертония, всякакви инфекции и вирусни инфекции, както и различни заболявания на ендокринната система или тежка токсикоза. Фактори, които провокират развитието на ранен кариес, могат да бъдат тютюнопушенето от бременната майка или прекомерната употреба на различни лекарства от жената през цялата бременност.

По време на никненето на първите зъби на детето е необходимо да се помни за поддържането на устната хигиена. Какви са причините за кариес на млечните зъби? Основните фактори, които причиняват кариес, са:

• неспазване или пренебрегване на правилата за устна хигиена и венците на детето;
• лошо хранене с прекомерна консумация на въглехидратни храни и сладки ястия;
• използване на зърна, както и на шишета с зърна за хранене на бебето за дълъг период от време (приспиването на бебето с такова шише в устата му провокира бързото развитие на т.нар. „шишечен“ кариес);
• изкуствено хранене на кърмаче поради инфекциозно или хемолитично заболяване;
• липсата в диетата на детето на микроелементи (по-специално флуор), които са важни за процесите на растеж на детското тяло.

Гореспоменатият „шишечен“ кариес заслужава специално внимание. Той може бързо да разруши зъбите на бебето, като им попречи да се развият пълноценно в бъдеще. Този вид кариес първоначално се проявява като характерна плака върху емайла, която има кафяв цвят, а след това провокира гниене и почти пълно разрушаване на зъбите на детето. Причината за този негативен процес е контактът на зъбите на бебето за дълъг период със сладката смес, съдържаща се в шишето за хранене.

Така в устата на бебето се създава специална среда, която е много благоприятна за размножаването на вредни бактерии. За такива бактерии въглехидратите са естествен източник на енергия, чиято преработка води до получаване на киселина, която буквално „разяжда“ емайла на млечните зъби.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на зъбен кариес при млечните зъби

Кариесът на млечните зъби има няколко етапа на развитие. Следователно, ако се появят някакви патологии под формата на плака, която не може да бъде отстранена, бели или кафяви петна по зъбния емайл, детето трябва спешно да бъде показано на детски зъболекар.

Основните симптоми на кариес в детска възраст могат да бъдат оплакванията на детето от различни неприятни усещания при консумация на храна, особено студена или топла - в такива случаи е напълно възможно кариесът вече да е проникнал в по-дълбоките тъкани на зъба. Затова родителите трябва да обърнат специално внимание на подобни оплаквания на детето, за да могат да окажат навременна помощ. Често за детето е трудно да формулира мислите си и не може да обясни подробно какво точно го притеснява. Въпреки това, дори отказът на детето от определена храна или храна като цяло трябва незабавно да предупреди родителите. Дете, което дъвче храна от едната страна на устата, също може да показва, че детето има болка в зъбите.

Не е толкова трудно да се определи кариесът на млечните зъби при малки деца. Визуално можете да забележите петна по кариозните зъби (обикновено бели или кафяви), както и да наблюдавате болезнената реакция на бебето към консумацията на определени храни. Освен това, детето може да има неприятна миризма от устата (това се дължи на процесите на гниене, които протичат в резултат на бързо развиващия се кариес).

Първите симптоми на кариес по млечните зъби трябва да предизвикат незабавна реакция от страна на родителите, защото този процес може да се развие много бързо, като мигновено засегне няколко зъба едновременно. Ако не се алармира и не се вземат подходящи мерки за дълго време, тогава целият зъбен ред на детето може да бъде засегнат от кариес.

Как изглежда кариесът на млечните зъби?

Кариесът на млечните зъби може да се раздели на няколко вида, в зависимост от визуалната му проява, дълбочината на увреждане на емайла и зъбната тъкан, както и симптомите. Родителите често задават въпроса: „Как изглежда кариесът на млечните зъби?“ За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се изброят основните етапи на заболяването:

• Начален стадий на кариес. Характерни признаци на този процес са появата на бели петна с различни размери върху зъбния емайл, като все още няма болка. Ако лечението не се проведе своевременно, следващият етап от развитието на началния кариес ще бъде потъмняването на петната (те ще станат кафяви или черни). Трябва да се отбележи, че в началния етап на развитие кариесът все още може да бъде напълно предотвратен.
• Повърхностен вид кариес. Този вид патологичен процес се характеризира с тъканни дефекти на увредения зъб, които първоначално се появяват изключително на повърхността му. Бебето вече изпитва болка, но главно когато яде нещо сладко, кисело или солено.
• Средна степен на кариес. Придружена от силна болка в зъба, включително тази, която възниква при нанасяне на студена или твърде гореща храна върху него. В този случай кариесът бързо засяга както емайла, така и дентина (т.е. вътрешните тъкани) на зъбите.
• Дълбок кариес. Това е най-опасният стадий на заболяването. Засегнати са както емайлът, така и повечето вътрешни тъкани на зъба. Такъв кариес кара детето да не се храни, да губи апетит и да е често капризно. Най-често това се обяснява с постоянна зъбобол.

Трябва да се има предвид, че кариесът на млечните зъби доста често засяга целия зъбен ред. Понякога броят на кариозните зъби при едно дете достига 20. Освен това, в един зъб могат да се образуват няколко кухини едновременно, тъй като при малките деца, поради анатомичните им особености, емайловият слой е много по-тънък, както и вътрешните тъкани на зъба. Тази подробност позволява на процеса да се разпространи много по-бързо в зъба.

Кариес на млечни предни зъби

Най-често кариесът на млечните зъби при малки деца започва с процеса на увреждане на предните зъби, тъй като те са тези, които в най-голяма степен влизат в контакт с млечни формули и сладки храни. Този вид кариес се нарича „кариес на шише“, защото малкото дете получава храна предимно чрез шише. Кариесът на шише е доста сериозен проблем, тъй като в резултат на бързото прогресиране, както по разпространение, така и по дълбочина, този патологичен процес може да засегне дори съседни зъби.

Кариесът на предните млечни зъби образува тъмни петна по зъбния емайл, които са видими при визуален преглед на устната кухина на детето. Обикновено зъболекарят проверява предните зъби на бебето за кариес, като ги осветява с подсветка. За да се изясни клиничната диагноза „кариес на предните зъби“, се извършва сондиране на емайла и с помощта на резултатите от насочени рентгенографски изследвания е възможно да се определи дълбочината на кариозното увреждане на млечните зъби. Ако заболяването е в начален стадий, тогава с терапевтична цел е задължително да се използва флуориране, както и промяна на хранителните навици на детето и подобряване на хигиенните процедури за грижа за устната кухина.

В по-напреднали стадии на кариес на млечните предни зъби се препоръчва лечение на детето под интравенозна анестезия. В този случай процесът на възстановяване на предните млечни зъби включва използването на глас-йономерни материали, както и пломбировъчен материал, предназначен за възстановяване на увредения зъб.

[ 6 ]

Начален кариес на млечните зъби

Началният кариес на млечните зъби се проявява в два етапа: първо се наблюдава т. нар. „петнен стадий“, а след това се развива стадий на повърхностно кариозно увреждане на зъба. Появата на кариес „на петно“ е свързана с появата на бели тебеширени петна по зъбите на бебето (обикновено по горните резци) – те са с различни размери и форми. Детето все още не усеща болка. Кариозните петна без определени ясни граници растат с времето и образуват т. нар. „кухини“. Така началният кариес от първия етап постепенно се развива в другия си етап – повърхностно увреждане на зъба. Понякога този процес се определя от признаци като омекване на зъбния емайл, поява на грапавост по повърхността на кариозното петно, повишена чувствителност на зъбите, когато детето яде солено, сладко или кисели, както и топла или студена храна.

Необходимо е да се разграничава началният кариес на млечните зъби от други заболявания, например флуороза или хипоплазия на емайла. За да се установи клинична диагноза, се извършва стоматоскопия в специална ултравиолетова светлина. Ако зъбът е увреден от кариес, тъканите не светят; тъканите на здрав зъб дават светлозелен блясък, а ако детето има хипоплазия на емайла, той е сиво-зелен. Друг метод позволява да се установи наличието на кариозен процес в ранен етап: за това зъбните тъкани се навлажняват във воден разтвор на метиленово синьо (2%) и разтвор на метиленово червено (1%). За целта емайловата повърхност, предварително почистена от плака, се изсушава и след това върху нея се нанася багрилен разтвор. След няколко минути деминерализираните участъци на зъба се оцветяват с различна интензивност.

Дълбок кариес на млечни зъби

Кариесът на млечните зъби се развива постепенно, засягайки зъбните тъкани все по-дълбоко. При дълбокия кариес се наблюдава разрушаване на основната маса на дентина. В същото време само тънък слой отделя пулпата от кариозната кухина. Детето често се оплаква от силна болка при хранене със студена или топла храна.

Трябва да се отбележи, че дълбокият кариес на млечните зъби е особено сериозно заболяване, което се развива бързо и в повечето случаи преминава във възпаление на зъбната пулпа. Диагностиката на дълбокия кариес при деца включва, на първо място, изследване на състоянието на пулпата. Резултатите от диагнозата пряко влияят върху избора на лечение. Това може да бъде или сеанс с поставяне на медикаментозна подложка, или лечение с антибиотици и кортикостероиди. Често в такива случаи се използва пломбиране на засегнатия зъб с прилагане на одонтотропни пасти под пломбата.

Има случаи, когато състоянието на пулпата при дълбок кариес не може да се определи, тогава се използва контролна пломба под формата на изгорен азбест, която се оставя в кариозната кухина след внимателната ѝ обработка. Ако детето не изпитва болка в рамките на една седмица, кухината подлежи на пломбиране. На дъното ѝ се нанася одонтотропна паста. За съжаление, кариесът на млечните зъби в дълбок стадий при децата е доста често срещан. Основното в този случай е да се предотвратят усложненията му навреме.

[ 7 ], [ 8 ]

Кръгъл кариес на млечни зъби

Кръговият кариес на млечните зъби обикновено се развива при деца с отслабен имунитет: предимно недоносени бебета, страдащи от рахит, туберкулоза и др. Този вид кариес се среща и при деца, прекарали инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, болки в гърлото, тонзилит и др.). В този случай са засегнати предимно горните фронтални зъби.

В началния стадий, кръговият кариес обхваща фронталната повърхност на млечния зъб, а именно областта на шийката му, а след това се разпространява по цялата коронка на зъба и прониква дълбоко. Естествено, под влияние на патологичния процес, коронката на зъба се разрушава и чупи. Кариесът засяга пулпата, така че най-често при стоматологичен преглед се наблюдава картина на разрушаване на зъбната коронка. Обикновено смъртта на пулпата протича безсимптомно и само рентгенова снимка показва напреднал процес на хроничен гранулиращ пародонтит.

Кръговият кариес на млечните зъби много често протича без наличие на възпалителна реакция към патологичния процес, което показва ниско ниво на детски имунитет. Навременната реминерализираща терапия дава ефект, когато кореновата пулпа се изолира от коронковата пулпа с помощта на заместващ дентин. Разбира се, терапевтичните манипулации, на първо място, трябва да са насочени към подобряване на благосъстоянието на детето. Първоначалните увреждания на зъбите с кръгъл кариес се лекуват с реминерализираща терапия, по-дълбоките - с пломба.

Деца с различна степен на кариес трябва да се наблюдават в диспансер. Диспансерните грижи помагат за своевременното идентифициране на началния стадий на кръговия кариес, както и за прилагане на превантивни мерки за развитие на усложнения.

[ 9 ]

Трябва ли да се лекува кариесът на млечните зъби?

Доста често възрастните не знаят дали да лекуват кариес на млечните зъби при децата си. Родителите на дете, чиито зъби са поникнали, трябва да помнят, че кариесът на млечните зъби може да се развие почти безсимптомно и незабелязано за дълъг период от време. Това показва особената важност на редовните прегледи на детето от зъболекар.

Ако детският кариес изобщо не се лекува, това заболяване може да причини редица сериозни усложнения. На първо място, необходимо е да се отбележи увреждането на дълбоките тъкани на кариозния зъб, а в бъдеще - развитието на пародонтит (процесът на възпаление на тъканите около зъба), както и пулпит (процесът на възпаление на меките зъбни тъкани). Това се дължи на факта, че емайлът на млечните зъби е много по-тънък от емайла на зъбите на възрастен. По този начин млечните зъби са много по-податливи на негативното въздействие на патогенната микрофлора и разрушението. Ето защо е наложително да се лекува кариесът на млечните зъби, като в никакъв случай не се отлага този проблем „за утре“.

Усложненията, причинени от кариес при дете, показват липса на отговорност и необходимото внимание от страна на бащата и майката към здравето на бебето. Ненавременното лечение на детския кариес или пълната му липса е основният фактор, водещ до необходимостта от отстраняване на засегнатите млечни зъби. Това явление само по себе си е негативно, тъй като ненавременно отстраненият млечен зъб е причина за различни заболявания, както и за бъдещи патологии в развитието на постоянен зъб. Необходимостта от отстраняване на разрушен в резултат на дълбок кариес млечен зъб води до поставянето на специална протеза на негово място, което изключва развитието на дентоалвеоларни аномалии при детето в бъдеще. Разбира се, най-добре е да се предотврати подобна ситуация, защото поставянето на протеза е много неприятна процедура за малко дете.

Предотвратяването на развитието на кариес чрез превантивни мерки и ефективни методи на лечение в началните етапи е най-добрият начин за решаване на този проблем. Важно е да се помни, че здравето на целия организъм на детето зависи от здравето на зъбите като цяло.

Какво да правите, ако млечните зъби имат кариес?

Кариесът на млечните зъби е бързо разпространение на бактериална инфекция в устната кухина, развиваща се на фона на намаляване на съпротивителните сили на детския организъм.

Какво да правим с кариес на млечни зъби? Като цяло, появата на кариес е пряко свързана с кариогенната стрептококова микрофлора, която се размножава в устната кухина на детето буквално със светкавична скорост, особено при отслабени деца. При първото съмнение за наличие на кариес на млечни зъби при дете е необходимо незабавно да се потърси помощ от детски зъболекар, който своевременно ще предпише курс на лечение. В крайна сметка, кариесът е, на първо място, източник на разпространяваща се патогенна инфекция, която може да причини появата на различни заболявания на вътрешните органи на бебето.

Усложненията, причинени от развитието на ранен кариес, могат да доведат до пълно разрушаване и дори смърт на зачатъците на постоянните зъби. Необходимо е да се помни, че кариесът на млечните зъби може да се развие много бързо и най-често - асимптоматично. В същото време, увреденият млечен зъб може изобщо да не боли и да не причинява дискомфорт на бебето. Това се обяснява, на първо място, с липсата на нервни окончания в млечния зъб.

Съвременната медицина днес, за да предотврати своевременно развитието на детски кариес, използва различни превантивни мерки, по-специално трикратно покритие на здрави млечни зъби с флуорен лак. Тази процедура се извършва на интервали от шест месеца. В периода на поява на постоянни зъби при дете се препоръчва провеждането на друга процедура - наречена "запечатване на фисури", която дава много ефективни резултати и предотвратява развитието на кариозни процеси в 90%.

Как да спрем кариеса на млечните зъби?

Днес кариесът на млечните зъби се наблюдава при почти всяко дете, така че има спешна нужда да се спре процесът на развитие на инфекцията възможно най-бързо. Съвременната медицина знае как да спре кариеса на млечните зъби и използва няколко добре доказани метода за тази цел, по-специално посребряване на зъбите. Процедурата се състои в покриване на млечните зъби със специален разтвор, който съдържа сребърен нитрат. Това вещество има силен бактерициден ефект и способността да спира процеса на излагане на патогенни микроби върху зъбния емайл.

Процедурата за посребряване на млечни зъби не изисква използването на бормашини, извършва се доста бързо и е абсолютно безболезнена за детето. Освен това, този метод за предотвратяване на кариес е безопасен за бебето и не причинява алергични реакции или хранително отравяне. Обикновено процедурата за посребряване се предписва на деца с начален стадий на кариес, свързан с появата на тъмни петна по зъбния емайл. Този метод благоприятства запазването на млечните зъби, докато не бъдат заменени с постоянни. Недостатъкът на посребряването на детски зъби е визуалният ефект: обикновено такива зъби придобиват черен цвят. Използването на посребряване в случай на дълбоко увреждане на зъба с образуване на кариозни кухини няма да доведе до желания резултат. Напротив, тази процедура в този случай може просто да навреди на бебето, тъй като сребърният нитрат, състоящ се от азотна киселина или сол на сребърния метал, може да причини изгаряне на зъбния нерв. От своя страна детето ще изпитва силна болка.

Кариесът на млечните зъби трябва да се лекува изключително под наблюдението на детски зъболекар, като се използва професионално оборудване. Освен посребряването, което в момента е обект на дискусии, има не по-малко ефективни начини за спиране на детския кариес. Сред тях най-популярни са минерализацията (т.е. дълбокото флуориране на зъбите) и озонирането (т.нар. дезинфекция на устната кухина). Кой от тези методи ще бъде най-ефективен в конкретния случай, решава специалист.

Лечение на кариес на млечен зъб

Съвременната медицина разполага с различни алтернативни методи за лечение на кариес при млечни зъби. Те са насочени към премахване на всички неприятни моменти, свързани с лечението, по-специално лечението на увреден зъб със зъбна бормашина.

Кариесът на млечните зъби се лекува с помощта на методи, които включват лечение на кариозни кухини със специални химикали и ръчни инструменти. Напоследък се появиха и лазерни дентални апарати, чиято работа е насочена към лечение на кариес на млечни зъби. За съжаление, досега нито един от алтернативните методи за лечение на кариес не дава толкова ефективен резултат, колкото използването на изпитана във времето бормашина в този процес. При лечение на детски кариес с помощта на професионално дентално оборудване могат да се разграничат няколко етапа.

Първо, засегнатият млечен зъб се почиства щателно от деминерализирани, омекотени тъкани, заразени с бактерии. След това млечният зъб се стерилизира, а кариозната кухина се запечатва херметически със специални материали. По този начин, лекуваният млечен зъб ще може да служи, докато детето не си изникне постоянен зъб. Това е основната цел на детската стоматология.

Решението за лечение или премахване на млечен зъб се взема от зъболекаря, който въз основа на личен опит определя най-добрия вариант, като се има предвид конкретната ситуация. Особено важно е да се вземе правилното решение, ако детето не изпитва болка, защото лекуваните млечни зъби, както и болните, рано или късно ще паднат. Затова самото пломбиране в повечето случаи не носи голяма полза, но този процес предизвиква страх и дискомфорт у детето.

При наблюдение на първите признаци на развитие на кариес при дете е необходимо незабавно да се свържете с детски зъболекар. Важно е родителите да разберат факта, че кариесът може да бъде излекуван само на етап образуване на „бяло петно“. За тази цел на детето се предписват витамини (B1, B6, A, D, C), както и калциеви и фосфорни препарати (калциев глюконат, калцитонин, сибакалцин и др.).

Що се отнася до народните методи, насочени към лечение на кариес на млечен зъб, е необходимо да се вземе предвид фактът, че народните средства в такива случаи се използват само за превантивни цели. Те не са в състояние да излекуват напълно кариеса. Превенцията на кариеса с помощта на народни средства се свежда главно до изплакване на устата на детето с отвари от лечебни растения и прием на билкови настойки вътрешно. Такава профилактика може да се проведе у дома, докато лечението (по-специално пломбирането) на млечни зъби е възможно само в медицинско заведение и се извършва от квалифициран специалист. Сред рецептите на народната медицина, насочени към облекчаване на болката от кариесен зъб, могат да се разграничат следните:

• Трябва да сложите количество прополис с размер на грахово зърно върху болезнения зъб и да покриете мястото с памучен тампон за 20 минути. Прополисът има обезболяващи свойства, но може да разруши зъба, така че не бива да го използвате дълго време.
• За временно облекчаване на болката, поставете памучен тампон, напоен със сок от чесън, върху зъба, засегнат от кариес.
• За изплакване на устата на детето използвайте запарка от градински чай или лайка: добавете 1 супена лъжица от лечебната билка към чаша вряща вода и оставете да се запари за 1 час.

Според препоръките на детските стоматолози, родителите трябва да показват детето си на лекар, започвайки от едногодишна възраст, поне веднъж на всеки шест месеца. По този начин е възможно да се контролира развитието на бебето, както и да се предотврати кариесът на млечните зъби своевременно.

Превенция на кариес при млечните зъби

Кариесът на млечните зъби може да се развие при деца, започвайки от най-ранна възраст. Превантивните мерки за предотвратяване на този патологичен процес е препоръчително да се прилагат едновременно с поникването на първите млечни зъби.

С помощта на специални продукти за грижа за устната кухина е необходимо редовно да се отстранява плака и хранителни остатъци от млечните зъби на бебето. Такива продукти включват преди всичко обикновена четка за зъби. Използването на детска паста за зъби се препоръчва за деца, започващи от едногодишна възраст. Това е основната превенция на кариеса на млечните зъби. Важен фактор е съответствието на състава на пастата за зъби с възрастта на детето. Това се посочва преди всичко от информацията на опаковката. Например, по-добре е да не купувате флуоридна паста за зъби за дете под тригодишна възраст. Малките деца не са в състояние правилно да си мият зъбите и да си изплакват устата, често поглъщат голямо количество паста за зъби. Редовното поглъщане на флуоридна паста за зъби от дете може по-късно да причини сериозни последици и по този начин да подкопае здравето на бебето, тъй като флуорът е активен елемент.

От четиригодишна възраст децата частично овладяват уменията за миене на зъбите си; могат да изплюват остатъците от паста за зъби и по този начин могат да използват паста за зъби с флуор за профилактика - вещество, което намалява риска от поява и развитие на кариес по млечните зъби.

Що се отнася до избора на четки за зъби, първо майката трябва да се научи внимателно да премахва плаката от зъбите на детето, използвайки специална четка за пръсти. Родителите трябва да научат детето да си мие зъбите самостоятелно възможно най-рано - започвайки от 2,5-3-годишна възраст.

В допълнение към използването на паста за зъби и четка за зъби, превантивните мерки за предотвратяване на развитието на детски кариес включват балансирано хранене на детето. Такава диета трябва да включва достатъчно количество мазнини, въглехидрати, протеини, както и минерали и витамини, необходими за пълноценното формиране и развитие на зъбната тъкан.

Кърменето е един от най-важните аспекти за предотвратяване на кариес на млечните зъби. На по-големите деца трябва да се дава флуорирана сол и вода, за което няма специални показания. Допълнителни източници на калций са предимно ферментирали млечни продукти, картофи, сирене, извара, бобови растения и минерална вода.