Кампилобактериоза

Кампилобактериозата е остро зоонозно инфекциозно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, характеризиращо се с треска, интоксикация и предимно увреждане на стомашно-чревния тракт.

Код по МКБ 10

A04.5. Ентерит, причинен от Campylobacter.

Какво причинява кампилобактериоза?

Кампилобактериозата се причинява от бактерии от рода Campylobacter, главно C. jejuni, Campilobacteriaceae. Родът Campilobacter включва девет вида. Campylobacter са подвижни грам-отрицателни пръчици с дължина 1,5-2 μm, диаметър 0,3-0,5 μm, които имат флагелум. Те растат върху агарова среда с добавяне на еритроцити и антибиотици (ванкомицин, амфотерицин B) за потискане на съпътстващата флора и образуват малки колонии. Оптималната температура на растеж е 42 °C, pH 7. Бактериите произвеждат сероводород и имат положителна реакция към каталаза. Те имат термостабилни О-антигени и термолабилни H-антигени. Най-важните повърхностни антигени са LPS и киселинноразтворимата протеинова фракция.

Епидемиология на кампилобактериозата

Кампилобактериозата е широко разпространена във всички страни. Кампилобактериозата причинява до 10% от острите диарийни заболявания. Консумацията на мляко е свързана с повечето огнища на кампилобактериоза, предавани чрез храна в Съединените щати, като представлява до 80% от случаите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза на кампилобактериозата

Патогенът навлиза в организма през стомашно-чревния тракт. Инфекциозната доза зависи от индивидуалната чувствителност. От голямо значение са инфекциозната доза, степента на адхезивна и инвазивна способност на патогена, както и неговата ентеротоксична и цитотоксична активност. Установена е пряка връзка между тежестта и продължителността на заболяването и степента на адхезивна активност на бактериите.

Какви са симптомите на кампилобактериоза?

Кампилобактериозата има инкубационен период, който продължава от 6 часа до 11 (обикновено 1-2) дни. Приблизително 30-50% от пациентите могат да имат фебрилен продромален период, продължаващ до 3 дни, преди да се появят типични симптоми на кампилобактериоза. Типични симптоми на този период са обща слабост, артралгия, главоболие, втрисане. Телесната температура най-често се задържа в диапазона 38-40°C. Кампилобактериозата може да започне остро, с едновременно развитие на всички симптоми. Пациентите се оплакват от гадене, болка в епигастралната област и често повръщане. Изпражненията са обилни, течни, пенливи, при 20% от пациентите с примес на слуз и кръв. Могат да се появят признаци на дехидратация (суха кожа и лигавици, олигурия, при някои пациенти се наблюдават краткотрайни конвулсии).

Как се диагностицира кампилобактериозата?

Много е трудно клинично да се диагностицира кампилобактериоза: необходимо е да се вземат предвид епидемиологични данни (контакт с животни, групов характер на заболяването).

Диагнозата кампилобактериоза се потвърждава чрез идентифициране на патогена в нативна натривка от фекалии с помощта на контрастна микроскопия, изолирането му от фекалии, кръв, цереброспинална течност и тъкан на абортирал плод. Посяването се извършва върху специални селективни твърди хранителни среди с брилянтно зелено, тиогликолат или върху триптиказен соев бульон с 5% овча или конска кръв и антибиотици.

Как се лекува кампилобактериоза?

При лечение на пациенти с кампилобактериоза, протичаща под формата на ентерит и гастроентерит, не е необходимо да се прибягва до етиотропна терапия, тъй като кампилобактериозата е склонна към спонтанно самолечение. Обикновено е достатъчна неспецифична симптоматична терапия. Употребата на антибиотици е препоръчителна при тежки случаи на кампилобактериоза, при лечение на пациенти със сложен преморбиден фон и с риск от усложнения. Пациентите се хоспитализират по клинични показания.

Каква е прогнозата за кампилобактериоза?

Кампилобактериозата обикновено има благоприятна прогноза. Смъртността е до 2,4 на 1000 случая. Фатални изходи се наблюдават по-често при генерализирани (септични) форми; стомашно-чревните форми завършват с възстановяване дори без етиотропна терапия.