Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Какво е експресивна алалия?
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Сред многото нарушения на речта при децата се откроява една форма на нарушение на езиковото развитие: експресивна алалия (от гръцката lalia – реч).
Това разстройство се проявява във факта, че децата, които разбират речта, изпитват трудности с активни устни изказвания и изрази (на латински - expressio), тоест в трайно нарушаване на усвояването на системата от езикови единици на говоримия език.
Епидемиология
Според епидемиологични проучвания, проведени в Северна Америка и Западна Европа, 5-7% от децата в предучилищна възраст (до 5-6 години) имат различна степен на нарушения в развитието на речта.
Причини изразителна алалия
В хода на многогодишни интердисциплинарни изследвания и в процеса на рационализиране на терминологията, използвана в областта на детските говорни нарушения, международни експерти стигнаха до заключението, че моторна или експресивна алалия може да бъде диагностицирана при дете, когато неговият речник, както и способността му да произнася сложни изречения и да запомня думи, са под общоприетото възрастово ниво и – в същото време – тези говорни проблеми не са свързани нито със забавено общо развитие, нито с анатомични особености на говорния апарат, нито с аутизъм и разстройство от аутистичния спектър, нито с моторна апраксия на лицевите мускули, нито с придобито мозъчно увреждане или загуба на слуха.
Основните причини за тази патология се коренят в недоразвитието и/или вътрематочното увреждане на речевите зони (центрове) на мозъка. Тоест, в дисфункцията на зоната на Брока - част от мозъчната кора, която играе основна роля в речевата функция и формирането на алгоритми за използване на граматическите и синтактичните системи на езика. [ 1 ]
Повече подробности в публикацията - Нарушения в развитието на речта и езика при деца
Рискови фактори
При определяне на най-вероятните рискови фактори за експресивна алалия, експертите отбелязват възможността за комбинация от различни фактори, включително:
- тератогенни ефекти върху плода на химикали и лекарства, използвани по време на бременност;
- мозъчни травми и вътремозъчни кръвоизливи по време на трудни или усложнени раждания;
- мозъчни възпалителни процеси с бактериална или вирусна етиология; [ 2 ]
- вътрематочни и/или неонатални метаболитни нарушения;
- генетично обусловена предразположеност.
Патогенеза
Зоната на Брока, отговорна за моторната реч, включва цитоархитектоничните области на Бродман 44 и 45 (pars opercularis и pars triangularis) в двете полукълба на мозъка. При десничарите (декстрални) хора зоната на Брока се намира в долната фронтална извивка (inferior gyri frontalis) на лявото полукълбо, директно пред лицевата моторна кора (cortex motorius) и малко над Силвиевата бразда (sulcus lateralis). [ 3 ]
Както отбелязват експертите, моторната алалия се открива по-често при сенестралите, т.е. при левичари - с доминиращо дясно полукълбо на мозъка, докато лявото полукълбо е отговорно за езика и речта при десничарите. А патогенезата на отклоненията в развитието на речевата функция при децата може да бъде причинена от диспропорция в развитието и нарушаване на пространствената организация на речевите структури в лявото и дясното полукълбо - с латерализация на речевата функция в дясното полукълбо и нейната повишена активност. [ 4 ] Възможно е също така да се наруши провеждането на импулсите по невронния тракт (дъгообразен фасцикулус), който свързва зоната на Брока с други области на мозъка, включително зоната на Вернике.
Зоната на Вернике се намира до зоната на Брока - в горната част на задния темпорален лоб (lobus temporalis); тя се счита за център на възприятието и разбирането на речта. Възможна е моторна или експресивна и импресивна алалия (или сензорна), като във втория случай е засегната зоната на Вернике. А когато и двете области са засегнати, се установява моторно-сензорна алалия. [ 5 ], [ 6 ]
Механизмите на експресивната алалия са разгледани и в статиите:
Симптоми изразителна алалия
Родителите трябва да имат предвид, че първите признаци на забавено речево развитие при детето са липсата на гукане (и други звуци, освен крясъци) до два месеца, което се счита за начален етап от превербалното развитие при кърмачетата.
Честите симптоми на експресивна алалия включват липса на бърборене до 12 месеца и липса на прости думи до 18 месеца.
Необходимо е да се подозира нарушение на речта, ако:
- до двегодишна възраст детето не говори или не използва поне 25 думи);
- до две години и половина не произнася двусловни фрази (съществително име + глагол);
- до тригодишна възраст не използва поне 200 думи и не е в състояние да говори в кратки изречения;
- изпитва затруднения с произнасянето на предварително научени думи, както и със сглобяването на думи в изречения.
Дете с моторна алалия, освен недостатъчен речник (в сравнение с други деца на същата възраст), няма плавност на речта, може да има артикулационни дефекти, нарушения на сричковата структура на езика и аграматизъм. Освен това, децата с това разстройство често имат признаци на психоорганичен синдром с различна тежест, които се проявяват с намалена производителност в комбинация с дефекти в интелектуалното развитие, нарушено внимание, двигателна дезинхибиция. [ 7 ]
Усложнения и последствия
Нарушенията в езиковото развитие в ранна детска възраст могат да имат усложнения и последици за училищното представяне и ежедневните социални взаимодействия в зряла възраст. [ 8 ]
Според Американската академия на семейните лекари обаче, до 75% от децата на две- до тригодишна възраст с моторна алалия имат нормални говорни умения, когато тръгнат на училище. [ 9 ]
Диагностика изразителна алалия
Експертите признават, че диагностиката, т.е. формалната оценка на експресивната алалия, е свързана с много трудности.
Необходимо е незабавно да се свържете с детски невролог и да проведете изследване на невропсихиатричната сфера на детето, както и изследване на когнитивните функции.
Може да се извърши инструментална диагностика: компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка, електроенцефалография (ЕЕГ).
Диференциална диагноза
Необходимо е да се изключат орофациални миофункционални нарушения с артикулационни нарушения, булбарна дизартрия при церебрална парализа, рецептивни говорни нарушения при аутизъм, психогенен мутизъм и умствена изостаналост, за които е необходима диференциална диагностика.
Лечение изразителна алалия
Основата на лечението на нарушението в езиковото развитие на детето е работата на опитен логопед и, ако е необходимо, детски психолог или психиатър.
А методите за преодоляване на това разстройство се избират от логопедите индивидуално, но задължително са насочени към развиване на т. нар. фонематичен слух и възприятие на думите, тяхната сричкова структура, разбиране на лексикалната и граматическата структура на речта и др. [ 10 ]
Предотвратяване
Няма специфични мерки за предотвратяване на нарушения в езиковото развитие, но рисковите фактори за развитието му могат да бъдат избегнати.