Какви са опасностите от болките в коляното и какво да направим за тях

Болката в коляното може да бъде причинена от внезапна травма, травма от претоварване или хронично заболяване като артрит. Лечението на болка в коляното зависи от причината. Симптомите на травма на коляното могат да включват болка, подуване и скованост в коляното.

Прочетете също:

• Подути коленни стави (подуто коляно)
• Болка в колянната става
• Болка в коляното
• Болка в коляното при ходене

Какви наранявания могат да причинят болка в коляното?

Травмата може да засегне всяка от връзките, бурсите или сухожилията, които обграждат колянната става. Травмата може да засегне също връзките, хрущялите, менискусите и костите, които изграждат ставата. Сложността на колянната става е, че тя може да бъде наранена много лесно при падане върху коляното или при удар.

Травми на колянните връзки

Травмата може да причини увреждане на връзките от вътрешната страна на коляното (медиална колатерална връзка), от външната страна на коляното (латерални връзки) или в самото коляно (кръстосани връзки). Нараняванията в тези области причиняват силна, остра болка, която е трудно да се определи по местоположение. Обикновено увреждането на връзките се усеща от вътрешната или външната страна на коляното. Увреждането на връзките често може да се идентифицира, ако увредената област е болезнена на допир.

Болката от травма на кръстните връзки се усеща дълбоко в коляното. Коляното след травма на кръстните връзки обикновено е болезнено дори в покой, а кракът може да е подут и горещ. Болката обикновено е по-силна, когато сгъвате коляното, държите коляното повдигнато или просто ходите.

Тежестта на нараняване на коляното може да варира от лека (незначителни навяхвания или разкъсвания на лигаментните влакна, това е нискостепенно навяхване) до тежка (възпаление и разкъсване на нервните влакна). Пациентите могат да наранят множество области на тялото в резултат на едно тежко нараняване.

След травма на връзките е препоръчително да предпазите крака от движение, да приложите лед върху засегнатата област, да държите коляното над нивото на гърдите. По този начин се борите с подуването и отока. В началото може да се наложи да използвате патерици за ходене. Някои пациенти са с шини или гипс, за да обездвижат коляното, да намалят болката - и това насърчава заздравяването.

След тежки наранявания може да се наложи артроскопска или отворена операция за възстановяване на коляното.

Хирургично лечение на връзките на коляното

Може да включва шевове, присадки и протези. Решението за извършване на различни видове хирургични интервенции зависи от степента на увреждане на връзките и желанията на пациента. Много от ремонтите на коляното могат да се извършат артроскопски. Някои сериозни наранявания обаче изискват отворена хирургия. Реконструкциите на предна кръстна връзка (ACL) стават все по-успешни при опитни хирурзи.

Разкъсване на менискуса на колянната става

Менискусът може да се разкъса поради напречните ротационни вектори, които се прилагат по време на резки, бързи движения на коляното. Това е особено често срещано в спорта и изисква бърза реакция от тялото. Има по-висок процент на увреждане на менискуса поради стареенето и разрушаването на подлежащия хрущял. В отделни части на менискуса може да се появи повече от едно разкъсване. Пациент с разкъсване на менискуса може да бъде обездвижен незабавно. Понякога това е свързано с подуване и възпаление в коляното.

По-често това е свързано с блокиране на чувствителността в колянната става. Лекарят може да извърши определени маневри по време на прегледа на коляното, които могат да му дадат допълнителна информация за това дали има разкъсване на менискуса.

Рентгенов ефект

Обикновените рентгенови снимки може да не покажат истинското положение на менискуса, но те могат да се използват за изключване на други проблеми с коляното. Менискусът може да се диагностицира по един от три начина: артроскопия, артрография или ЯМР. Артроскопията е хирургична процедура, при която малки видеокамери с малък диаметър се вкарват през малки разрези отстрани на коляното. Това се прави, за да се изследва и поправи вътрешността на колянната става. Тези малки инструменти могат да се използват по време на артроскопия за възстановяване на менискуса.

Артрография

Това е радиологична техника, при която течност се инжектира директно в колянната става и нейните вътрешни структури. Това ги прави видими под рентгенови лъчи. Съществува и ЯМР - магнитно-резонансна томография - или друга диагностична техника, при която магнитните полета и компютърната мощност се комбинират, за да се получат дву- или триизмерни изображения на вътрешните структури на коляното. ЯМР не използва рентгенови лъчи и може да предостави точна информация за вътрешните структури на колянната става без хирургическа намеса. Менискусите често са видими с помощта на магнитно-резонансна томография. ЯМР до голяма степен е заменил артрографията при диагностицирането на менискус на коляното. Менискусът обикновено може да бъде поправен артроскопски.

[ 1 ], [ 2 ]

Тендинит на коляното

Тендинитът на коляното се появява в предната част на коляното под капачката на коляното, при разкъсване или разтежение на пателарното сухожилие (пателарен тендинит), или в задната част на коляното, при разкъсване или разтежение на задните бедрени мускули (поплитеален тендинит). Тендинитът е възпаление на сухожилията, често причинено от скачане, което причинява напрежение в сухожилието. Нарича се още „коляно на скачача“.

Фрактури на коляното

Фрактура на която и да е от трите кости на колянната става може да възникне в резултат на пътнотранспортно произшествие или в резултат на удар. Счупена кост, фрактура в колянната става, може да бъде сериозно нараняване и да изисква операция, както и обездвижване и след това патерици.

Какви заболявания и състояния могат да причинят болка в коляното?

Болката в коляното може да бъде причинена от заболявания или състояния, които включват наранявания на колянните стави, меките тъкани и костите около коляното или възпаление на нервите, които осигуряват усещане в областта на коляното. Ревматичните заболявания, протичането на имунни заболявания, обикновено засягат колянната става. Те засягат различни тъкани на тялото, включително ставите.

Артритът е свързан с болка и подуване на ставите.

Причините за болка и подуване на колянната става идват от невъзпалителни видове артрит, като остеоартрит, който представлява дегенерация на хрущяла на колянната става.

Причините за болка в коляното включват също възпалителни видове артрит (като ревматоиден артрит или подагра). Лечението на артрит зависи от естеството на специфичния вид артрит.

Костни или ставни инфекции рядко могат да бъдат сериозна причина за болка в коляното, симптомите включват треска, висока температура, възпаление на ставите, втрисане в тялото и могат да бъдат свързани с прободни рани в областта на коляното.

Разкъсана връзка от вътрешната страна на колянната става може да причини болка в коляното. При това състояние коляното може да е възпалено и да изисква консервативно лечение с лед, обездвижване и почивка. В редки случаи може да са необходими локални инжекции с кортикостероиди.

Хондромалацията е омекване на хрущяла под капачката на коляното. Тя е честа причина за дълбока болка в коляното при млади жени и може да бъде свързана с болка след падане от височина или продължително седене в едно положение, например при работа на компютър. Изисква лечение с противовъзпалителни лекарства и ледени компреси. Дългосрочна помощ се постига чрез упражнения за укрепване на мускулите на предната част на бедрото.

Бурситът на колянната става обикновено се локализира от вътрешната страна на коляното (наречен ансеринов бурсит) и от предната част на капачката на коляното (пателарен бурсит или „коляно на прислужницата“). Бурситът обикновено се лекува с лед, обездвижване и противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Advil, Motrin) или аспирин. Освен това може да са необходими локални инжекции с кортикостероиди (кортизонови лекарства). Физиотерапията ще помогне за развитието на мускулите на предната част на бедрото.

От какво се състои коляното и каква е неговата роля?

Коляното е съставено от три части. Бедрената кост (фемур) е по-голямата кост на крака ( тибията ), която формира основата на колянната става. Тази комбинация от кости има вътрешна (медиална) страна и външна (латерална) страна. Капачката на коляното се прикрепя към бедрената кост, за да образува трета става, наречена пателофеморална става.

Колянната става е обградена от ставна капсула с връзки вътре и извън ставата (това са т.нар. колатерални връзки), като има и преход в ставата (това са кръстните връзки). Тези връзки осигуряват стабилност и сила на движение на колянната става.

Менискусът е удебелена хрущялна област между двете стави, образувана от бедрото и пищяла.

Колянната става е заобиколена от торбички, пълни с течност, наречени бурси, които помагат на ставата да се плъзга по нея, намалявайки триенето между сухожилията. Има голямо сухожилие (пателарното сухожилие), което се свързва с капачката на коляното и предната част на костите на пищяла. През тази област под коляното (наречена подколянно пространство) преминават големи кръвоносни съдове.

Големите мускули на бедрото се движат от движението на коляното. В предната част на бедрото, квадрицепсният мускул се разтяга, за да изправи колянната става, когато пателарните сухожилия се разтягат. В задната част на бедрото, задните бедрени мускули сгъват мускулите, карайки коляното да се огъва. Коляното може да се завърти леко под ръководството на някои от мускулите на бедрото.

Ролята на коляното

Коляното изпълнява функции, които позволяват движението на краката и е от съществено значение за нормалното ходене. Коляното обикновено се огъва не повече от 35 градуса и може да се огъва до 0 градуса. Бурсите, или торбичките, пълни с течност, служат за плъзгане по повърхността на сухожилието, за да намалят триенето, докато ставите и сухожилията се движат. Всеки менискус служи за равномерно разпределение на натоварването върху коляното, а също и за производство на синовиална течност за смазване на ставите.

Кога да посетите лекар за лечение на болка в коляното

Запишете си час при лекар, ако болката не отшуми след две седмици домашно лечение, ако коляното ви стане горещо или ако имате треска или болезнени, подути колене.

Ако потърсите медицинска помощ, Вашият лекар ще прегледа коляното Ви и може да Ви направи рентгенови снимки или други образни изследвания. Медицинските лечения могат да включват противовъзпалителни лекарства, дрениране на течност, натрупала се в коляното Ви, физиотерапия, патерици или ортези, или операция.