Как да увеличим естрогените при менопауза: лекарства, билки, продукти

При развитието на климактеричен синдром, основният метод за лечение и профилактика на нарушения, причинени от липса на естрогени в тялото на жената, е хормонозаместителната терапия (ХЗТ), използваща аналози на тези полови хормони. Естрогените по време на менопаузата са много ефективно лекарство, помагащо добре при тежки климактерични симптоми. Но трябва да се има предвид, че при лечение с такива лекарства е необходимо редовно посещение при лекар, както и периодични прегледи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания естроген в менопаузата

Естрогените са показани като компонент на хормонозаместителната терапия по време на менопаузата. Също така, по време на менопаузата, лекарства, съдържащи само естрогени, се предписват за продължителна употреба на жени след хистеректомия.

[ 5 ], [ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Естрогените по време на менопаузата могат да се използват не само перорално - за да се намали отрицателното въздействие върху организма, някои лекарства се предлагат под формата на вагинални супозитории, както и кремове, а освен това и гелове.

Най-често се използват таблетки - те са по-ефективни както като лечение, така и за предотвратяване на климактерични прояви. Геловете се използват за трансдермално приложение (предписват се, ако пациентът има чернодробни патологии, тъй като при този метод на приложение лекарството навлиза директно в кръвта, без да преминава през черния дроб). Вагиналните супозитории и кремове съдържат естриол, който е слаб естроген.

Естествени естрогени по време на менопаузата

Естествените естрогени (или фитоестрогени) са растителни лекарствени съединения, които са подобни по химическа структура на естествените женски хормони, което означава, че могат да функционират в организма като заместител на естрогена.

Хормоноподобните химични съединения, съдържащи се в някои растения, могат значително да помогнат на процеса на възстановяване на хормоналния баланс в организма. Тъй като много от дискомфортите при менопаузата възникват именно в резултат на намаляване на нивата на естроген, тези растителни вещества са едни от най-популярните варианти за лечение на този синдром.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Билки за менопауза с естрогени

Растителният естроген се среща в рекордни количества в следните лечебни билки: овчарска торбичка, сибирски женшен, а също и ортилия секунда.

Билки, които съдържат по-малки количества от този хормон: цветове от лайка, градински чай, корен от женско биле, магданоз, цветове от липа, сладка детелина и ленено семе, както и люцерна и детелина.

Има 300 растителни вида, отнесени към 16 различни семейства, които съдържат някакво количество естрогени. Сред тях най-изследвани са лигнаните, следвани от изофлавоните.

Изофлавонът глабридин се намира в корена на женско биле. Големи количества от това вещество могат да инхибират процесите на размножаване на раковите клетки, но малко количество, напротив, провокира растежа на тези клетки.

Лигнаните, извлечени от ленено семе, придобиват стероиден характер изключително в човешките черва. Техните биологични свойства са подобни на тези на изофлавоните.

Естрогенни супозитории по време на менопауза

Хормоналните супозитории по време на менопаузата се използват за облекчаване на симптомите на парене и сърбеж във влагалището.

Супозиториите Овестин са едни от най-ефективните и популярни продукти, съдържащи естроген – под формата на естриол. Естриолът е хормон с краткосрочен ефект, който елиминира риска от образуване на нови клетки в ендометриума.

Лекарството насърчава регенерацията на епителния слой върху вагиналната лигавица и освен това възстановява естествената ѝ микрофлора и киселинен баланс - по този начин предотвратява развитието на патогенни микроби. Едновременно с това се повишава нивото на локален имунитет.

Естрогени в таблетки по време на менопауза

Сред най-популярните и ефективни естрогенни лекарства, произвеждани под формата на таблетки, които се използват по време на менопаузата, са следните:

• Премарин, който съдържа конюгирани естрогени. Използва се като част от хормонална терапия – при климактеричен синдром, маточно кървене и остеопороза, развиваща се по време на менопаузата;
• Естрадиол, който съдържа компоненти, най-близки по състав до естествените женски хормони. Използва се за стабилизиране на хормоналния баланс в кръвта;
• Пресомен, който често се използва при хормонозаместителна терапия. Неговите лечебни свойства спомагат за поддържане на функционалността на женската репродуктивна система;
• Тефестрол – помага за възстановяване на състоянието на вагиналната лигавица и стимулира функцията на матката;
• Естрофем се използва за попълване на дефицита на ендогенни естрогени в женското тяло.

Свойствата на естрогените по време на менопаузата ще бъдат обсъдени на примера с лекарствата Естрофем и Овестин.

[ 11 ]

Фармакодинамика

Естрофем е създаден на базата на веществото 17-β-естадиол, което по състав съответства на естествения естроген, произвеждан от яйчниците. Той спомага за възстановяване на нормалното функциониране на женските полови органи - матката с фалопиевите тръби, влагалището, млечните канали и стромата. Едновременно с това повлиява пигментацията на зоната около зърната и гениталиите.

Лекарството повлиява и функцията на вторите женски полови белези, потиска процесите на лактация, стабилизира менструалния цикъл и заедно с тези процеси на метаболизма на мазнините и протеините с въглехидратите.

Благодарение на LS е възможно да се понижи нивото на холестерола в кръвта, а също така да се повиши либидото и емоционалното състояние на пациента. Неговият ефект спомага за укрепване на костната маса, както и на тяхната плътност - това помага за предотвратяване на появата на остеопороза и прави костите по-здрави, в резултат на което се намалява рискът от фрактури на прешлените и ставите в областта на тазобедрената става.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фармакокинетика

След интравагинално приложение, активното вещество осигурява оптимална локална бионаличност за лекарствения ефект. Същевременно се абсорбира бързо, прониквайки в общата хематопоетична система. В резултат на това плазмената концентрация на несвързания естриол бързо се повишава. Този показател достига своя пик 1-2 часа след употреба.

Почти целият активен компонент в плазмата се свързва с албумин (за разлика от други естрогени, той почти не взаимодейства с глобулин, което осигурява връзка с половите хормони).

По време на метаболизма, естриолът се превръща главно в конюгирано и неконюгирано състояние поради циркулацията в червата и черния дроб. Той е крайният продукт на разпадането и обикновено се екскретира от тялото в свързана форма заедно с урината. Само малка част от него (около 2%) се екскретира заедно с изпражненията (обикновено това е несвързан естриол). Полуживотът му е около 6-9 часа.

Когато 0,5 mg от активното вещество се прилага вагинално, пиковата концентрация е приблизително 100 pg/ml. Минималното ниво е приблизително 25 pg/ml, а средната концентрация е приблизително 70 pg/ml. При три седмици ежедневно приложение на естриол в тази доза, средната стойност намалява до 40 pg/ml.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дозиране и администриране

Дивигел се използва трансдермално. Предписва се за циклично или продължително лечение. Гелът се нанася върху кожата в долната част на корема или седалището. Зоната на третиране с едно пакетче лекарство трябва да е равна на размера на 1-2 длани. След завършване на лечението измийте добре ръцете си и изчакайте 1-2 минути, за да изсъхне гелът. Забранено е третирането на областите на лицето, гърдите или гениталиите с лекарството, както и на увредена кожа. Гелът не трябва да попада в очите.

Ако е пропуснато планирано лечение с лекарството, то трябва да се приложи по-рано - не трябва да са изминали повече от 12 часа от планираното време на процедурата. Ако този период е изтекъл, пропуснатото лечение не трябва да се провежда, а следващото трябва да се проведе в определеното време. При често пропускане на лечения може да се развие маточно кървене (подобно на менструация).

Продължителността на курса на лечение, както и дозировката на Divigel, се предписват от лекуващия лекар.

В началния етап на лечението обикновено се предписва 1 g гел на ден. След 2-3 цикъла от началото на лечението дозата се коригира, като се взема предвид състоянието на жената, както и ефективността на лекарството. Средно терапевтичната доза е 0,5-1,5 mg естрадиол (или 0,5-1,5 g от лекарството).

Естрофем се приема перорално и това трябва да се прави всеки път по едно и също време на деня. Лечението започва с минимална доза - 1 таблетка веднъж дневно. Дозата може да се коригира поне 3 месеца след началото на курса на лечение. По време на менопаузата (или при отстранена матка) жената може да започне курса във всеки ден.

Ако пропуснете доза, трябва да вземете хапчето възможно най-скоро, но ако пропуснете доза за цял ден, не използвайте пропуснатото хапче – двойната доза от лекарството е строго забранена.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на лекарства, съдържащи хормони, включват наличието на следните заболявания или състояния при пациента:

• анамнеза за тромбоза или тромбоемболизъм;
• тежък захарен диабет;
• онкологична патология на ендометриума или млечната жлеза;
• естроген-зависими злокачествени тумори;
• патологии на бъбреците или черния дроб, при които има нарушение във функционирането на тези органи;
• вагинално кървене с неизвестна етиология;
• съмнение, че пациентката е бременна.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Странични ефекти естроген в менопаузата

Известно е, че антиклимактеричните лекарства, съдържащи хормони, причиняват голям брой странични ефекти - накратко, този списък включва възможната поява на такива проблеми:

• наддаване на тегло;
• главоболие
• появата на оток поради задържане на течности в тялото;
• загрубяване на млечните жлези;
• развитие на холестаза, което води до нарушаване на храносмилателния процес.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Свръх доза

В случай на тежко предозиране на Дивигел могат да се появят болезнени усещания в млечните жлези, чувство на раздразнителност или тревожност, както и газове. Няма специфичен антидот - необходимо е намаляване на дозата или пълно спиране на лекарството.

Ако дозата на Естрофем бъде превишена, могат да се развият симптоми, характерни за лошо храносмилане, като повръщане с гадене.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Взаимодействия с други лекарства

Естрофем значително усилва лекарствения ефект на хиполипидемичните лекарства върху организма.

Когато се комбинира с Естрофем, ефектът на антикоагуланти, диуретици, антихипертензивни средства, както и хипогликемични лекарства и мъжки хормони е отслабен.

Процесът на метаболизъм на Естрофем става много по-интензивен, когато се комбинира с барбитурати, антиконвулсанти, транквиланти, опиоидни аналгетици, анестетици и индуктори на микрозомни чернодробни ензими.

Рифампицин, фенилбутазон и ампицилин променят баланса на чревната микрофлора, в резултат на което абсорбцията на Естрофем е отслабена.

Терапевтичният ефект на естрадиола се засилва от комбинацията му с фолиева киселина и лекарства за щитовидната жлеза.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Условия за съхранение

Лекарствата за менопауза трябва да се съхраняват при стандартните условия за лекарствени продукти. Те не трябва да се замразяват и температурата не трябва да надвишава 25°C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Срок на годност

Естрогените по време на менопаузата са разрешени за употреба в продължение на 3-4 години от датата на производство на лекарството.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]