Как да се лекува лумбалната сколиоза: LFK, упражнения, гимнастика

Консервативното лечение се счита за най-ефективно, ако се провежда в детска възраст, при пациенти под 15-годишна възраст. Именно през този период прешлените все още имат хрущялен слой, който позволява коригиране на изкривяването до естественото положение на гръбначния стълб. В зряла възраст, в повечето случаи, е възможно само да се забави по-нататъшното развитие на деформацията.

При деца под 8-годишна възраст прешлените имат хрущялна структура, така че лесно се коригират. Приблизително между 8 и 14-годишна възраст протича процесът на заместване на хрущялната тъкан с костна тъкан. При деца над 15-годишна възраст гръбначният стълб придобива солидна структура, която се запазва за цял живот.

Консервативното лечение на лумбална сколиоза включва следните методи:

• мануална терапия, с подобряване на състоянието на мускулната система, мускулна релаксация, премахване на спазми;
• корсет, който позволява гръбначният стълб да се държи в естественото му положение;
• употребата на лекарства - външно и вътрешно - за облекчаване на възпалението и премахване на болката;
• терапевтични физиотерапевтични интервенции (физиотерапия, гимнастика).

Въпреки това, основният момент в лечението се счита за елиминиране на причината за изкривяването. По този начин, ортопед помага при коригирането на плоски стъпала или кривостъпие, а заседналият начин на живот се коригира чрез осигуряване на допълнителна физическа активност.

Помощта на хирурзите може да се наложи само когато кривината не може да бъде коригирана с други методи, а самото наличие на сколиоза влияе негативно върху функционирането на вътрешните органи. [ 1 ]

Корсет за лумбална сколиоза

Едно от решенията на проблема със сколиозата и изкривяването на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде използването на коректори за стойка, лумбални ортези или корсети.

За какво е необходим такъв коректор? Важно е да се разбере, че подобни устройства се препоръчват не само при очевидни прояви на сколиозна кривина. Колкото по-рано започне корекцията, толкова по-бързо ще се постигне излекуване. В зависимост от степента на патологията, коректорът се използва от няколко часа ежедневно до постоянно носене.

В момента използването на корсети е част от комплексното лечение на вертеброгенния болков синдром, наред с медикаменти, лечебна терапия, мануална терапия и физиотерапия. Асортиментът от коректори за стойка и лумбални корсети е изключително разнообразен, което позволява да се намери индивидуално решение и да се определи оптималното устройство за всеки конкретен пациент. [ 2 ]

Упражнения за лумбална сколиоза

Занятията по терапевтична гимнастика продължават 40-45 минути ежедневно или през ден. Занятията са разделени на три етапа:

• Подготвителният етап продължава до 10 минути и включва подготовка на тялото за предстоящото натоварване. Най-често се практикуват ходене, загряване на основните мускулни групи, изграждане, възстановяване, дихателни упражнения и упражнения за стойка.
• Основният етап е с продължителност около 25 минути. Изпълняват се упражнения за формиране на мускулен корсет, коригиране и стабилизиране на процеса на деформация. Занятията се провеждат в съответствие със специална индивидуално съставена програма, която се определя от лекар или инструктор по ЛФК (специалист по рехабилитация), като се вземат предвид местоположението на изкривяването, неговата степен и динамика на развитие. Като правило, комплексът се състои от упражнения, които подобряват общата и силовата издръжливост на гърба и коремния прес, укрепват мускулите на страничната повърхност на тялото и коригират положението на гръбначния стълб.
• Последният етап включва отпускане на мускулите и може да включва дихателни упражнения.

Гимнастика за лумбална сколиоза

Гимнастическите упражнения за корекция на лумбалната сколиоза винаги са специални и се избират от лекар индивидуално. [ 3 ], [ 4 ] Често се предпочитат следните упражнения:

1. Пациентът лежи по корем, ръцете са свити в лактите, ръцете държат гимнастическа пръчка. Извършва активно разтягане чрез изправяне на ръцете. Повторения: 5-6 пъти.
2. Пациентът лежи по гръб, ръцете са изправени покрай тялото. Изпълнява коремни преси с дълбоко навеждане напред, като се старае да не накланя тялото настрани.
3. Пациентът застава с гръб към гимнастическата стена. Изпълнява полувис с крак, отведен настрани, съответстващ на страната на дъгата на извивката. Честота на изпълнение: 5-6 пъти за 10 секунди. Гърбът трябва да е притиснат към гимнастическата стена.
4. Пациентът застава с лице към гимнастическата стена. Изпълнява полувис с крак, противоположен на дъгата на извивката, изпънат назад. Честота на изпълнение: 5-6 пъти за 10 секунди. Важно е тялото да не се накланя настрани.
5. Пациентът заема позиция на коляно-китка. Периодично отвежда назад крака, противоположен на страната на изкривяването на свода. Извършва 5-6 повторения, без да отклонява тялото настрани.
6. Пациентът ляга на засегнатата страна, повдига противоположния крак под прав ъгъл спрямо тялото и го отвежда назад 5-6 пъти, докосвайки крайните точки на опора с пръста на крака.
7. Пациентът лежи на страната, противоположна на страната на изкривяването. Премества крака, който е отгоре, настрани. Повторява 5-6 пъти.
8. Лежи по гръб, държи ръцете си покрай тялото. Сгъва десния или левия си крак (противоположно на дъгата на извивката) под прав ъгъл. За предпочитане е упражнението да се изпълнява с тежести.
9. Пациентът ляга на столче или пейка с корем, фиксира краката си, сгъва ръцете си в лактите. Изпълнява движения на бруст с ръце, опитвайки се да поддържа възможно най-голяма амплитуда.
10. Пациентът сяда на гимнастическа пейка, поставя краката си върху специален масажор. Извършва движения върху масажора, като едновременно с това движи ръцете си напред и надолу. Ръцете се държат в „замък“. Важно е да се контролира и поддържа правилна стойка по време на упражнението.

Упражнения за сколиоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

• Упражнение за поддържане на извит гръбнак:
  • начална позиция – пациентът седи на табуретка, държейки ръцете си зад главата си;
  • завърта раменния пояс настрани на 90 градуса, краката остават на мястото си;
  • ляга на пейката, така че ръбът ѝ да е разположен в лумбалната област;
  • навежда се над ръба на пейката, отпуска се;
  • извършва люлеещи се движения нагоре и надолу – приблизително 20 пъти.
• Упражнения за укрепване на паравертебралните мускули:
  • изходна позиция: пациентът лежи на пейката по корем, с ръце зад главата си;
  • ръбът на пейката трябва да е разположен в областта на талията, краката са фиксирани;
  • навежда се надолу, след което се изправя максимално, като лицето гледа напред;
  • изпълнява 20 повторения (ако е необходимо, можете да използвате тежести от 1 до 3 кг).
• Упражнение за укрепване на latissimus dorsi:
  • пациентът извършва набирания на хоризонтална щанга с постепенно увеличаване на броя на набиранията до 10 пъти;
  • Ако е необходимо, може да се изисква външна помощ (например дете).

Масаж за лумбална сколиоза

В зависимост от тежестта на изкривяването и възрастта на пациента, специалистът ще може да избере необходимата техника за масаж. [ 5 ] Лечението има редица противопоказания:

• исхемична болест на сърцето;
• хипертонична криза;
• алергична реакция;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• лимфангит и лимфаденит;
• дерматологични проблеми в областта на масажа;
• висок риск от кървене.

Правилният масаж дава на пациентите със сколиоза чувство на облекчение и релаксация още след първите сеанси. Терапията се препоръчва и с превантивна цел - например за хора, които имат заседнала работа и не винаги могат да контролират изправеното положение на гръбначния стълб. В крайна сметка, лумбалната сколиоза може да се появи не само при деца, но и в зряла възраст. [ 6 ]

Сред използваните масажни техники преобладават месене, триене, разтягане, а понякога и ударни движения. Силата на въздействието се определя от масажиста във всеки конкретен случай. [ 7 ]

Йога за лумбална сколиоза

Физическите ефекти, включително йога, са най-ефективният начин за създаване на силен мускулен корсет, отпускане на напрегнатите мускули и подобряване на подвижността на ставите при лумбална сколиоза. Йога асаните позволяват постепенно коригиране на изкривяването и значително подобряване на благосъстоянието на пациента - това обаче се отнася главно за етапи 1-2 на патологията. Етапи 3 и 4 изискват по-задълбочен подход и редовни консултации с лекар, занимания със специалисти по лечебна терапия и йога.

Най-често се препоръчват следните упражнения (асани) за лезии на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

• Човекът застава пред стената, изпъва ръце пред себе си и опира длани на стената. Отдръпва се малко назад, изпъвайки гърба си, като същевременно държи краката си на ширината на ханша. Старае се да се придвижва все по-напред и по-напред, така че ръцете му да са на нивото на ханша, а торсът му да е огънат под прав ъгъл.
• Пациентът хваща масата или прътите с ръце (приблизително на нивото на бедрата). Отстъпва назад, държейки се за предмета. Долните крайници и гърбът остават прави: трябва да се усеща напрежението на мускулите на гърба. В това положение човекът кляка, продължавайки да се държи с ръце, фиксира се и се връща в изходна позиция.
• Застава на четири крака, опира ръце на пода. Извива гърба си в областта на гърдите, фиксира го, навежда се в обратната посока и отново фиксира позицията. Навежданията трябва да се правят нежно и внимателно.
• Застава на четири крака, ръцете му са опряни на пода. Прави няколко крачки напред с ръце, спуска коремната област, изправя ръцете. Докосва пода с чело, отпуска врата. Гърбът трябва да е прав. За да разтегнете гърба, изпънете ръцете напред на пода. При дясна сколиоза ръцете могат да бъдат изместени надясно.
• Прави напад надясно с крака напред. Поставя пръстите на пода от двете страни на десния крак. Държи гърба изправен, а гърдите отворени. Важно е да усетите мускулното напрежение в бедрата и слабините на „задния“ крак. Задръжте позата за половин минута, след което сменете крака за напад.
• Пациентът сяда на пода, придвижва единия крак напред и го сгъва в коляното, а другия отвежда назад, опитвайки се да го изправи. Бедрата трябва да са насочени напред, гърбът - прав. Можете да се облегнете на прави ръце или да сгънете лактите си и да се спуснете върху предмишниците. Позата се фиксира за половин минута, след което трябва да смените краката.
• Човекът ляга по гръб, повдига горната част на тялото и краката от пода. Долната част на гърба остава притисната към пода. Ръцете са прави, притиснати към тялото. Пръстите на краката се държат на нивото на очите. Позата се задържа за половин минута.
• Легнете по гръб, поставете кърпа или възглавница от дреха под коленните стави. Затворете очи и се опитайте да се отпуснете максимално. Дишайте равномерно и спокойно. Упражнението трябва да продължи поне пет минути. След това можете да станете: постепенно и внимателно.

Упражненията трябва да се изпълняват 3-4 пъти седмично (оптимално през ден). Това значително ще подобри както гъвкавостта, така и стойката.

Физиотерапевтично лечение

Електротерапията включва мускулна електростимулация и електрофореза. Електростимулацията се използва за укрепване на мускулите, в 10-дневни или 15-дневни курсове с интервал от около 3 месеца между тях. Електрофорезата помага за предотвратяване на развитието на остеопороза.

За стимулиране на кръвообращението и лимфообращението при лумбална сколиоза се предписва топлинна терапия - по-специално, горещи обвивки, парафинови апликации.

Водните процедури, баните с натриев хлорид и калотерапията са подходящи за активиране на имунната система. Най-голям ефект се наблюдава при комбинация от физиотерапевтични методи, както и при добавянето им на мануална терапия и лечебна физкултура.

Само физиотерапевтичните процедури няма да помогнат за коригиране на изкривяването на сколиозата. Те трябва да се използват в комбинация с други възможни видове лечение. Това е единственият начин да се създадат най-благоприятните условия за премахване на блокажи в двигателните сегменти на гръбначния стълб, премахване на болковия синдром и подобряване на функционирането на вътрешните органи.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение за елиминиране на лумбалната сколиоза се предписва само в най-напредналите ситуации, когато ъгълът на деформация надвишава 50 градуса, а консервативното лечение се счита за неефективно. Същността на интервенцията е да се коригира извитата дъга на гръбначния стълб чрез поставяне в нея на специални пластини, скоби или винтове. След такива манипулации изправеният сегмент на гръбначния стълб става неподвижен. [ 8 ]

Противопоказанията за хирургическа интервенция могат да включват некомпенсирани патологии на дихателната и сърдечно-съдовата система, както и общо изтощение на организма.

Операцията на лумбалната сколиоза се извършва предимно чрез заден (дорзален) достъп. Инсталира се имплант - метален прът с фиксиращи елементи, които могат да се движат по оста: те се фиксират в прешлените. Имплантът действа като вид шина, която поддържа гръбначния стълб, докато костите не се слеят напълно. Дори след това обаче „шината“ не се отстранява, което се дължи на сложността на интервенцията. Процесът на сливане на прешлените може да продължи 3-12 месеца. През този период на пациента е забранено да натоварва гръбначния стълб. [ 9 ]

Хирургичното лечение не се използва много често, тъй като всяка операция не само носи ползи, но може да има и отрицателно въздействие върху състоянието на целия организъм. [ 10 ]