Газова интоксикация: причини, симптоми, диагноза, лечение

Различни физиологични (напр. O2, N, CO2) и нефизиологични газове (напр. въглероден оксид) могат да причинят патологични състояния по време на гмуркане с акваланг.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

О2 интоксикация

О2 интоксикацията обикновено се получава при вдишване на въздух с парциално налягане на O2 от 1,6 атм, еквивалентно на дълбочина от приблизително 200 фута. Симптомите включват парестезия, локализирани гърчове, замаяност, гадене, повръщане и свиване на зрителното поле. Около 10% от пациентите развиват генерализирани гърчове или синкоп, обикновено водещи до удавяне.

Азотна наркоза

При вдишване на сгъстен въздух на дълбочина над 30 м (>100 фута), повишеното парциално налягане на N2 причинява ефекти, подобни на тези на азотен оксид (райски газ). Азотната наркоза (азотна интоксикация) причинява симптоми и признаци, подобни на тези на алкохола (напр. интелектуални и невромускулни нарушения, промени в поведението и личността). Нарушената критична преценка може да доведе до удавяне. Халюцинации и загуба на съзнание могат да се появят на дълбочина над 91 м (>300 фута).

Тъй като повечето водолази се подобряват бързо след излизане на повърхността, диагнозата се поставя клинично. Лечението включва незабавно, но контролирано изплуване. Азотната наркоза може да бъде предотвратена чрез използване на хелий за разреждане на O2 при дълбоко гмуркане, тъй като хелият няма анестетичните свойства на N. Използването на чисти хелий-кислородни смеси обаче увеличава риска от развитие на неврологични увреждания поради високо налягане.

Отравяне с CO2

Хиповентилацията може да бъде причинена от неадекватно дишане, тесен водолазен костюм, физическо натоварване, дисфункция на регулатора, дълбоко гмуркане или замърсяване на подавания въздух с издишан газ. Хиповентилацията може да увеличи CO2 в кръвта, причинявайки задух и седация. В тежки случаи могат да се появят гадене, повръщане, замаяност, главоболие, учестено дишане, гърчове, объркване и загуба на съзнание.

Умерено отравяне се подозира, ако водолазът често развива главоболие, свързано с гмуркането, или намалява обема на въздуха. Хиповентилацията обикновено отшумява по време на изплуване. Следователно, анализът на кръвните газове след гмуркане обикновено не показва повишаване на CO2. Лечението е постепенно изплуване и прекратяване на гмуркането или елиминиране на причината.

Отравяне с въглероден оксид

Въглеродният оксид може да попадне в дихателната смес на водолаза, ако всмукателният клапан на въздушния компресор е разположен твърде близо до изпускателната тръба на двигателя или ако смазочното масло в повреден компресор прегрее и частично се запали („светка“), освобождавайки въглероден оксид.

Симптомите включват гадене, главоболие, обща слабост, тромавост и психични промени. В тежки случаи могат да се появят гърчове, припадък или кома. Диагнозата се поставя чрез повишен кръвен CO (COHb); пулсовата оксиметрия е безполезна, тъй като обикновено показва нормални нива, тъй като не може да различи оксихемоглобин от карбоксихемоглобин. Въздухът, подаван на водолаза, може да бъде тестван за CO.

Лечение - вдишване на 100% O с голям поток, най-добре през нереверсивна маска, което намалява полуживота на COHb от 4-8 часа в стаен въздух до 40-80 минути. В тежки случаи е показано лечение с хипербарен O2, което подобрява тъканната оксигенация и допълнително намалява полуживота на COHb до 15-30 минути.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Синдром на неврологично високо кръвно налягане

На дълбочина от 180 м (600 фута) може да се развие слабо изяснен синдром на невромускулни и мозъчни нарушения, особено когато водолазът е рязко компресиран, докато диша хелий/кислород. Симптомите включват гадене, повръщане, фин тремор, нарушена координация, замаяност, умора, сънливост, миоклонични конвулсии, стомашни спазми и интелектуално и психомоторно увреждане. Диагнозата е клинична.