Инконтиненция на урината

Инконтиненция - увредена уриниране, който се характеризира с неволно изпускане на урина през уретрата или чрез фистула свързване на пикочните пътища с повърхността на тялото. Това е симптом или симптом, а не независима диагноза. 

Епидемиология

Епидемиологичните проучвания показват висока честота на инконтиненция на урината сред населението - приблизително 1%. При пациентите над 65-годишна възраст инконтиненцията засяга 10-20% от общата популация. Жените страдат по-често от мъжете.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Форми

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Спешна инконтиненция на урината

Принудителна инконтиненция е загубата на урина, свързана със силно желание за изпразване. Причините могат да бъдат: възпалителни заболявания на лигавицата на пикочния мехур, тумори на пикочния мехур, камъни в интравезикалната част на уретера, катетеризация на пикочния мехур.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Инконтиненция на стрес

Стрес инконтиненция - загуба на урина, свързано с повишено налягане интраабдоминална в отсъствието на мускулната контракция, изтласкващ урината. Причини: липса на устойчивост на мускулите на уретрата и тазовото дъно по време на отделяне на урина по време на физическа активност (бягане, ходене, изкачване на стълби, кашлица, кихане и т.н.), е по-често при жени, които са родили в постменопаузна полет при мъжете след операция за хипертрофия или карцином рак на простатата.

Уринарна инконтиненция с преливане на пикочния мехур

Инконтиненцията на урината с преливане на пикочния мехур е загуба на урина, когато пикочният мехур е пълен и урината следва често малки порции.

Причини:

1. урологични заболявания;
2. неврологично -  полиневропатия предимно засяга автономни влакна (диабетик, с първична амилоидоза, парапротеинемия), остра и субакутна автономна невропатия, синдром на Шай - Dreydzhera, унищожаване на сакралната парасимпатиковата център мехур (травма, тумор,  множествена склероза, херния диск, исхемия, понякога Lumbo -kresttsovaya сирингомиелия), важни диагностични симптоми включват намален външен анален сфинктер тон, не bulbocavernous и анални рефлекси ОНЕТ menie и хипестезия в ано-гениталната област, фекална инконтиненция, импотентност при мъжете; Cauda Equina увреждане, причинено от тумор (липома, невринома, epindimoma, Dermoid), средната херния лумбалните диск; множествена и дифузно увреждане (увреждане) на тазовото нервно наблюдава при разширения ретроперитонеални тумори (ректален карцином, карцином на простатата и половите органи в жени), след обширни хирургични процедури в тазовата кухина; amyelotrophy;
3. психогенни причини.

Истинска инконтиненция

Истинската уринарна инконтиненция практически е трайна загуба на урина с натрупване на малко количество в пикочния мехур или без натрупване. Причините за истинска уринарна инконтиненция са по същество същите като причините за инконтиненция в случай на преливане в случаи, когато става дума за неврологични причини. Феноменът на инконтиненция при препълване се свързва с поддържането на еластичността на гърлото на пикочния мехур, който оказва съпротивление на натиска на урината, което забавя освобождаването му. В тези случаи балонът е пълен, опънат и урината се отделя чрез капка, механично разтягане на врата. При истинска инконтиненция урината се екскретира непрекъснато чрез капка, когато навлиза в пикочния мехур, а не се натрупва в нея.

Рефлексна инконтиненция

Рефлексивната инконтиненция на урината е загубата на урина, свързана с анормална рефлекторна активност, проявена от липсата на обичайното чувство на нужда от изпразване. Няма регулиране на действието на уриниране, се създава автоматичен, рефлексен тип изпразване на пикочния мехур поради самостоятелната дейност на центровете на гръбначния стълб. Този тип на уриниране се наблюдава при множествена склероза, увреждане на гръбначния мозък над нивото на конуса, тумори на шийката на матката и гръдни гръбначния стълб при деца под определена възраст, с злокачествена анемия.

Изключително усещане за инконтиненция

Екстра уретралната уринарна инконтиненция е загубата на урина чрез необичайна комуникация на уринарния канал с повърхността на тялото. Това се случва при урологична патология.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Усложнения и последствия

Инконтиненцията на урината може да се превърне в сериозен психологичен проблем както за самия пациент, така и за членовете на семейството му. Около 70% от тези пациенти не могат да си намерят работа.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]