ХИВ инфекция и СПИН - Епидемиология

Източник (резервоар) на вируса на човешката имунна недостатъчност

Източникът на ХИВ инфекция са ХИВ-инфектираните хора на всеки етап от заболяването, независимо от наличието или отсъствието на клинични прояви на заболяването, включително по време на инкубационния период.

Механизми, пътища и фактори на предаване на ХИВ

Основният механизъм на предаване на инфекцията е контактният. Съществуват естествени, допринасящи за запазването на ХИВ инфекцията в природата, и изкуствени пътища на предаване. Естествените пътища на предаване включват сексуален (по време на сексуален контакт) и вертикален (от заразена майка на дете по време на бременност, раждане или кърмене).

Изкуственият (артиентален) път на предаване - парентерален - се осъществява, когато вирусът попадне в кръвта по време на различни манипулации, свързани с нарушаване на целостта на лигавиците и кожата.

Факторите, влияещи върху вероятността сексуалният партньор да се зарази с ХИВ, включват титъра на вируса в източника на инфекцията; наличието на различни заболявания у реципиента; и интензивността на контакта.

Съвременната епидемиология на HIV инфекцията изключва съществуването на аерозолни, фекално-орални и трансмисивни механизми на предаване на патогена.

Човешката чувствителност към ХИВ е почти 100%. Липсата на определени специфични рецептори може да е фактор за имунитета към ХИВ инфекцията. Понастоящем са идентифицирани гени (CCR5, CCR2 и SDF1), които контролират синтеза на молекули, участващи в проникването на ХИВ в клетките гостоприемници. По този начин, хората с хомозиготен генотип за тези гени са резистентни към полово предавана ХИВ инфекция; хората с хетерозиготен генотип са по-малко резистентни. Установено е, че хора, които са имали дългосрочен контакт с ХИВ-инфектирани хора и които не са се заразили, имат мутация в гена, отговорен за експресията на корецептора CCR5 на повърхността на лимфоцитите (той се среща само при 1% от европейците). Тази характеристика обаче не е свързана с имунитета към ХИВ по време на кръвопреливания или интравенозно приложение на психоактивни вещества.

ХИВ инфекцията е широко разпространена. В момента тя е официално регистрирана в почти всички страни по света. В същото време разпространението на ХИВ инфекцията е изключително неравномерно в различните региони, различните възрастови, социални и професионални групи. Най-голям брой ХИВ-инфектирани хора живеят в Централна Африка (южно от пустинята Сахара) и Карибските острови. Важен показател се счита за увеличаване на броя на новите случаи. В началото на 80-те години на 20-ти век максималният брой случаи на ХИВ е регистриран в Централна Африка и САЩ. А до края на 2000 г. всички континенти са обхванати от епидемията. В Украйна ХИВ инфекцията се регистрира от 1985 г., първоначално сред чужденци, главно хора от Африка, а от 1987 г. - сред граждани на СССР.

До средата на 90-те години на миналия век половият акт се смяташе за основен път на предаване на ХИВ в Украйна. Това определяше особеностите на епидемичния процес на инфекцията. От втората половина на 1996 г. водещият път на предаване на инфекцията се промени. На първо място се издигна „инжекционната“ инфекция, обикновено сред наркозависими, които практикуват парентерално приложение на психоактивни вещества. През последните години значението на хетеросексуалния път на предаване на ХИВ се увеличи. Това се доказва не само от увеличаването на броя на заразените (основният рисков фактор за които са хетеросексуалните контакти), но и от нарастването на дела на заразените жени. В резултат на това се увеличава вероятността за предаване на ХИВ от майка на дете.