Хиперлордоза на гръбначния стълб

Хиперлордозата (спинална хиперлордоза, SH) е състояние, при което гръбначният стълб е извита напред извън измеренията, което води до увеличена лордоза. Лордозата е изкривяване на гръбначния стълб навътре. Хиперлордозата може да се появи в различни части на гръбначния стълб и да има различни причини.

В шийния отдел на гръбначния стълб хиперлордозата може да възникне поради лоша стойка, прекомерно натоварване на шийните прешлени, нараняване или други фактори. Това състояние може да причини болка в шийните прешлени, главоболие, ограничена подвижност на врата и други симптоми.

В лумбалната част на гръбначния стълб хиперлордозата може да бъде причинена от хипертонус на лумбалните мускули, затлъстяване, бременност, лоша стойка и други фактори. Симптомите могат да включват болки в кръста, нарушено стоене и подвижност, и дори болезнено изпъкване на междупрешленните дискове.

Причини хиперлордоза

Хиперлордозата (ненормална вдлъбнатина в гръбначния стълб) може да има различни причини и те могат да варират в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се развива състоянието. Следните са често срещаните причини за хиперлордоза:

1. Неправилна стойка: Прекомерната лордоза може да бъде свързана с лоша стойка, като например изкривяване на гръбначния стълб в шийния или поясния отдел на гръбначния стълб. Това може да бъде причинено от недостатъчно укрепване на мускулите на гърба или неправилна стойка при седене или стоене.
2. Наднормено тегло и затлъстяване: Наднорменото тегло, особено в коремната област, може да окаже допълнително натоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб, което може да доведе до хиперлордоза.
3. Бременност: Бременността може да промени формата и положението на гръбначния стълб на жената поради повишено натоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб и хормонални промени.
4. Мускулен хипертонус: Мускулното напрежение и хипертонус, особено в лумбалната област, могат да променят формата на гръбначния стълб и да причинят HP.
5. Травма: Наранявания, като фрактури на гръбначния стълб или наранявания на връзките, могат да причинят промени във формата на гръбначния стълб.
6. Генетични фактори: Някои генетични аномалии или наследствени състояния могат да предразположат към развитие на HP.
7. Специфични медицински състояния: Някои медицински състояния, като анкилозиращ спондилит (възпалително заболяване на гръбначния стълб), могат да причинят HP.
8. Стареене: При свързани с възрастта дегенеративни промени в гръбначния стълб може да се развие HP.

Патогенеза

Патогенезата на хиперлордозата, или свръхвдлъбнатостта на гръбначния стълб, може да варира в зависимост от специфичната ѝ причина и локализация в гръбначния стълб. Въпреки това, общите механизми, които могат да допринесат за развитието на HP, включват следните аспекти:

1. Мускулен дисбаланс: Мускулите на гърба, корема и седалището играят важна роля за поддържането на добра стойка и балансирането на силите върху гръбначния стълб. Дисбалансът между мускулите, които огъват гръбначния стълб напред, и мускулите, които държат гръбначния стълб в нормално положение, може да доведе до хиперлордоза.
2. Затлъстяване: Излишното тегло, особено в коремната област, може да окаже допълнително натоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това може да допринесе за развитието на HP.
3. Бременност: По време на бременност, нарастващата матка и промените в стойката могат да променят формата на лумбалния отдел на гръбначния стълб на жената и да доведат до временна HP.
4. Липса на физическа активност: Продължителното седене или липсата на физическа активност може да доведе до отслабване на мускулите на гърба и корема.
5. Травми и медицински състояния: Фрактури на гръбначния стълб, травми на връзките, възпаления и други наранявания или медицински състояния могат да променят структурата на гръбначния стълб.
6. Генетични фактори: Някои генетични аномалии или наследствени състояния могат да увеличат риска от развитие на HP.

Симптоми хиперлордоза

Хиперлордозата може да се прояви с различни симптоми, в зависимост от локализацията и тежестта ѝ. Следните симптоми са често срещани.

1. Болки в гърба: Един от най-честите симптоми е болка в гърба, особено в частта от гръбначния стълб, която е прекалено вдлъбната. Например, хиперлордозата на лумбалната част на гръбначния стълб може да доведе до лумбална болка.
2. Влошаване на стойката: HP може да доведе до промени в стойката, като например увеличена лордоза (вдлъбнатина) в гръбначния стълб. Това може да се прояви като изпъкване на корема и извиване назад на седалището.
3. Ограничена мобилност: HP може да намали мобилността на гръбначния стълб в областта, където е локализирана, което може да доведе до ограничено движение и по-трудни пози при седене или стоене.
4. Мускулни спазми: Прекомерната вдлъбнатина на гръбначния стълб може да причини неравномерно натоварване на мускулите на гърба и да предизвика мускулни спазми и напрежение.
5. Болка в краката: При хиперлордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, болката може да се разпространи надолу по краката и да причини дискомфорт в седалището и бедрата.
6. Неврологични симптоми: В някои случаи HP може да окаже натиск върху близките нервни коренчета, което може да причини неврологични симптоми като изтръпване, слабост и променена чувствителност в крайниците.
7. Главоболие: Хиперлордозата на шийните прешлени може да причини главоболие и дискомфорт във врата.

Симптомите на хиперлордоза могат да бъдат по-тежки, когато състоянието се влоши или когато са налице други гръбначни заболявания.

Етапи

Хиперлордозата може да има различни стадии, в зависимост от тежестта и продължителността на промените в гръбначния стълб. Развитието ѝ обикновено може да се раздели на следните етапи:

1. Начален етап:

   • На този етап, свръхвдлъбнатостта на гръбначния стълб може да е лека и едва забележима.
   • Пациентите могат да изпитват леко напрежение и дискомфорт в областта на гърба.
   • Симптомите могат да бъдат временни и да се влошат след упражнения или продължително седене.

2. Среден етап:

   • В този етап хиперлордозата става по-изразена и забележима.
   • Позата може да се промени и пациентите могат да наблюдават изпъкване на корема и повишено навеждане в желаната посока.
   • Болката и дискомфортът могат да бъдат по-интензивни и по-дълготрайни.

3. Тежък стадий:

   • На този етап хиперлордозата може да бъде значителна, с забележимо изкривяване на гръбначния стълб.
   • Позата може да пострада значително и пациентите могат да изпитват силна болка в гърба и дискомфорт.
   • Възможно е да има дисфункция на гръбначния стълб и съседните тъкани, което може да доведе до ограничена подвижност и неврологични симптоми.

Етапите на хиперлордоза могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, както и от начина на живот и медицинските фактори.

Форми

Хиперлордозата може да се прояви в различни форми в зависимост от локализацията ѝ в гръбначния стълб и естеството на изкривяването. Важно е да се отбележи, че HP може да се появи в различни части на гръбначния стълб и всяка форма може да има свои собствени характеристики. Някои от формите са обобщени по-долу:

1. Хиперлордоза на шийните прешлени:

   • При тази форма на хиперлордоза, шийният отдел на гръбначния стълб е извит напред супрамаксимално.
   • Това може да доведе до увеличаване на естествената извивка на шийния отдел на гръбначния стълб (цервикална лордоза) и да ограничи подвижността на врата.
   • Пациентите могат да изпитват болки във врата, главоболие и дискомфорт.

2. Хиперлордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

   • Хиперлордозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризира с повишена вдлъбнатина в лумбалната област.
   • Това може да доведе до изпъкване на корема ви напред и промяна на стойката ви.
   • Симптомите могат да включват болка в поясната област, болка в краката, особено при натоварване на долната част на гърба, и ограничена подвижност.

3. Хиперлордоза на гръдния отдел на гръбначния стълб:

   • Хиперлордозата на гръдния отдел на гръбначния стълб е по-рядко срещана и се характеризира с повишена вдлъбнатина в гръдната област.
   • Това може да доведе до изпъкване на гърдите и промени в стойката.
   • Симптомите могат да включват болка в областта на гърдите и ограничено движение.

4. Хиперлордоза на други части на гръбначния стълб:

   • Хиперлордозата може да се развие и в други части на гръбначния стълб, като например тилната, гръдната или сакралната част на гръбначния стълб.
   • Симптомите и естеството на промените могат да варират в зависимост от локализацията.

Усложнения и последствия

Хиперлордозата, ако не се лекува или не се контролира, може да доведе до различни усложнения и проблеми. Усложненията могат да зависят от тежестта на HP, нейната локализация и наличието на други рискови фактори. Следните са някои възможни усложнения:

1. Болка и дискомфорт: HP може да причини болка в гърба, врата, долната част на гърба или други части на гръбначния стълб. Тя може да бъде източник на постоянен дискомфорт и неразположение.
2. Ограничения в мобилността: Повишената изкривяване на гръбначния стълб и постуралните промени, свързани с HP, могат да ограничат мобилността на пациента. Това може да затрудни изпълнението на ежедневните задачи и дейности.
3. Дисфункция на органи и системи: Хиперлордозата в шийния отдел на гръбначния стълб може да окаже натиск върху кръвоносните съдове и нервите в тази област, което може да причини главоболие, замаяност и други симптоми. Хиперлордозата в лумбалната част на гръбначния стълб може да компресира нервните коренчета и да причини болка в краката.
4. Деформации на гръбначния стълб: При тежки случаи на HP могат да възникнат структурни промени в гръбначния стълб, които могат да доведат до деформации и измествания на прешлените.
5. Влошаване на други състояния: HP може да влоши съществуващи гръбначни заболявания, като дискова херния или сколиоза, и да увеличи риска от развитие на други медицински проблеми.
6. Трайни промени в стойката: Ако GP не е коригиран достатъчно или е налице за дълъг период от време, пациентът може да развие трайни промени в стойката и деформация на гръбначния стълб.

Диагностика хиперлордоза

Диагностицирането на хиперлордоза включва редица медицински процедури и тестове, за да се определи точно наличието и естеството на това състояние. Ако подозирате хиперлордоза или изпитвате симптоми, свързани с това разстройство, е важно да се консултирате с лекар, който може да извърши следните стъпки за диагностициране:

1. Медицинска история: Лекарят ще започне със събиране на медицинска история, задаване на въпроси относно вашите симптоми, медицински състояния, предишни процедури или операции и фамилна анамнеза за медицински състояния.
2. Физически преглед: Лекарят ще извърши физически преглед, включително преглед на стойката и оценка на формата и положението на гръбначния стълб. Той или тя може също да извърши различни тестове за оценка на подвижността на гръбначния стълб и идентифициране на признаци на HP.
3. Рентгенография: Рентгенови снимки на гърба, врата или друга част на гръбначния стълб могат да се използват за визуализиране на гръбначния стълб и определяне на наличието и естеството на HP. Рентгеновите снимки позволяват оценка на извивките и ъглите на прешлените.
4. Компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР): Тези по-модерни образователни техники позволяват по-подробно изследване на гръбначния стълб, включително неговата структура и съседните тъкани. Те могат да се използват за по-точна диагноза и оценка на усложненията.
5. Други тестове: В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове като електромиография (ЕМГ) или кръвни изследвания, за да се изключат други медицински състояния, които могат да имитират симптомите на HP.

След като диагнозата бъде потвърдена, лекарят може да разработи план за лечение, който може да включва физиотерапия, рехабилитация, упражнения за коригиране на стойката, управление на болката и други методи.

Лечение хиперлордоза

Лечението на хиперлордозата зависи от нейната тежест, локализация и симптоми, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Целта на лечението е да се намали изкривяването на гръбначния стълб и да се облекчат симптомите. Ето някои често срещани лечения:

1. Физиотерапия: Физиотерапията играе важна роля в лечението на HP. Специалист по физиотерапия може да разработи програма с упражнения за укрепване на мускулите на гърба, коригиране на стойката и увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб. Упражненията могат да включват разтягане и укрепване на кортикалните мускули (седалището, корема).
2. Хиропрактическа грижа: Хиропрактиците могат да използват различни техники като масаж, ръчна манипулация и разтягане, за да помогнат за възстановяване на нормалното подравняване на гръбначния стълб.
3. В някои случаи се предписват корсети или ортопедични устройства, които помагат за поддържане на правилната позиция на гръбначния стълб и намаляване на натоварването върху него. Ортезите могат да бъдат временни или постоянни, в зависимост от ситуацията.
4. Лечение на болката: Вашият лекар може да препоръча лекарства за облекчаване на болка и възпаление, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти или други аналгетици. Лечението на болката може да бъде временно, за да се облекчи дискомфортът по време на лечението.
5. Промени в начина на живот: На пациентите могат да бъдат дадени препоръки за промени в начина на живот, като например подобряване на стойката при седене и стоене, намаляване на натоварването на гърба, поддържане на нормално тегло и активно участие в упражнения.
6. Хирургично лечение: В редки случаи, когато хиперлордозата причинява сериозни усложнения и не може да се лекува консервативно, може да се наложи операция. Това може да включва корекции на гръбначния стълб, фиксация на гръбначния стълб или други процедури, целящи възстановяване на нормалното позициониране.

Упражненията за коригиране на хиперлордозата могат да помогнат за укрепване на мускулите на гърба, подобряване на стойката и намаляване на изкривяването на гръбначния стълб. Важно е обаче да се консултирате с Вашия лекар или физиотерапевт, преди да започнете каквито и да е упражнения, за да се уверите, че те са безопасни за Вашето конкретно състояние. Ето някои упражнения, които могат да бъдат полезни:

1. Упражнения за укрепване на коремните мускули:

   • Легнете по гръб, сгънете коленете си и поставете краката си на пода.
   • Направете леко напрежение в корема, като повдигнете главата и раменете си от пода.
   • Задръжте позата за няколко секунди и след това бавно се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението 10-15 пъти.

2. Упражнения за разтягане на гръдните мускули:

   • Изправете се, вдигнете ръце нагоре и леко стиснете дланите си една в друга в замък.
   • Плавно повдигнете ръцете си нагоре, като същевременно изпъвате гърдите си напред и повдигате главата си нагоре.
   • Задръжте тази поза за няколко секунди и се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

3. Упражнения за укрепване на гърба:

   • Легнете по корем, изпънете ръцете си покрай тялото и повдигнете горната част на тялото си нагоре, използвайки само мускулите на гърба.
   • Задръжте позата за няколко секунди и бавно се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

4. Корекция на стойката:

   • Седнете на стол с прав гръб.
   • Повдигнете глава, подравнете раменете си и задръжте тази поза, като се опитвате да държите раменете си изпънати напред.
   • Правете периодични паузи, за да проверявате и поддържате правилната стойка на гърба.

5. Упражнения за укрепване на седалището:

   • Легнете по гръб, сгънете коленете си и поставете краката си на пода.
   • Повдигнете седалището си нагоре, като стиснете мускулите му.
   • Задръжте горната позиция за няколко секунди и след това бавно спуснете дупето си.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

Важно е да изпълнявате упражненията внимателно и с правилна техника, за да избегнете наранявания и влошаване. Ако изпитвате болка или дискомфорт, докато правите упражнения, спрете ги и се консултирайте с медицински специалист. Физиотерапията под ръководството на опитен специалист може да бъде много полезна при хиперлордоза.

Предотвратяване

Превенцията на хиперлордозата, или свръхвдлъбнатостта на гръбначния стълб, включва мерки за укрепване на мускулите на гърба, поддържане на правилна стойка и намаляване на риска от развитие на това състояние. Ето някои препоръки за превенция:

1. Упражнения и физическа активност:

   • Редовните упражнения за укрепване на мускулите на гърба, корема и седалището спомагат за поддържането на здрава стойка и намаляват риска от хиперлордоза. Включете упражнения за коригиране на стойката във физическата си активност.
   • Плуването, йогата и пилатесът също могат да бъдат полезни за укрепване на мускулите на гърба и подобряване на стойката.

2. Правилно седене и стоене:

   • Поддържайте правилна стойка на тялото, когато седите и стоите прави. Дръжте се изправени, повдигнете главата си, подравнете раменете си и стойте изправени.
   • Използвайте столове с добра опора за гърба и възглавници за правилна стойка, когато седите дълго време.

3. Ергономия на работното място:

   • Ако работите на компютър или прекарвате много време на бюрото си, уверете се, че работното ви място е ергономично правилно разположено. Това включва правилна височина на бюрото и монитора и удобен стол с опора за гръб.

4. Умерено тегло:

   • Следете теглото си и се стремете към нормален диапазон на ИТМ (индекс на телесна маса). Избягвайте прекомерно натоварване на гръбначния стълб, което може да влоши хиперлордозата.

5. Правилно повдигане и носене:

   • Когато повдигате тежки предмети, сгъвайте коленете си и използвайте краката си, а не гърба си. Това ще ви помогне да избегнете извиване на гърба и натоварване на гръбначния стълб.

6. Придържане към активен начин на живот:

   • Редовните упражнения и активният начин на живот помагат за укрепване на мускулите и подобряване на стойката. Опитайте се да бъдете активни всеки ден.

7. Контрол на стойката при деца:

   • Ако имате деца, следете стойката им от ранна възраст. Консултирайте се с лекар, ако подозирате, че детето ви има лоша стойка.

Превенцията е важна за поддържане на здрав гръб и предотвратяване на болка и дискомфорт.

Прогноза

Прогнозата за хиперлордоза зависи от нейната тежест, локализация, ефективност на лечението и спазване на препоръките за корекция на стойката. В повечето случаи хиперлордозата може да бъде успешно лекувано състояние и много хора могат да постигнат значително подобрение в гърба и стойката си. Прогнозата обаче може да зависи и от следните фактори:

1. Време за започване на лечението: Ранното започване на лечението и физиотерапията могат да помогнат за по-бързо и ефективно възстановяване на нормалната стойка.
2. Спазване на препоръките: Важно е да следвате препоръките на Вашия лекар и физиотерапевт за упражнения и техники за корекция на стойката. Редовните упражнения и правилното седене и стоене могат да подобрят прогнозата.
3. Тежест на състоянието: В случаи на тежка хиперлордоза или усложнения като гръбначни деформации или неврологични симптоми, прогнозата може да е по-неблагоприятна и може да се наложи операция.
4. Постоянно усилие: ХП може да изисква постоянно наблюдение и усилия за поддържане на нормална стойка. Неконтролираната хиперлордоза може да доведе до рецидив и влошаване на състоянието.
5. Индивидуални характеристики: Прогнозата може да зависи и от индивидуални фактори като възраст, общо здравословно състояние и наличие на други медицински проблеми.

Спазването на препоръките на лекаря и редовните посещения при специалисти могат да помогнат за овладяване на хиперлордозата и постигане на добри резултати. Пациентите често могат да подобрят стойката си и да намалят симптомите с подходящи грижи и лечение.

Списък с някои авторитетни книги по травматология и ортопедия

1. „Оперативна ортопедия на Кембъл“ Автори: С. Тери Канале, Джеймс Х. Бийти Година на издаване: 2016
2. „Фрактури на Рокууд и Грийн при възрастни“ Автори: Чарлз А. Рокууд-младши, Пол Торнета III, Робърт У. Бухолц Година на издаване: 2020
3. „OKU: Актуализация на ортопедичните знания“ Автори: Американска академия на ортопедичните хирурзи (AAOS) Година: Актуализира се периодично
4. „Основи на мускулно-скелетните грижи“ Автори: д-р Джон Ф. Саруарк, д-р Джон М. Флин Година на издаване: 2016 г.
5. „Скелетна травма: Основна наука, лечение и реконструкция“ Автори: Брус Д. Браунър, Джеси Б. Брус Д. Браунър, Джеси Б. Джупитър, Алън М. Ливайн Година на издаване: 2020
6. „Принципи на ортопедичната хирургия“ Автори: Сам У. Визел, Джон Н. Делахей Година на публикуване: 2012
7. „Ортопедична физическа оценка“ Автор: Дейвид Дж. Маги Година на издаване: 2013
8. „Атлас по човешка анатомия“ Автори: Франк Х. Нетер, д-р Година: Различни издания, последното през 2022 г.
9. „Оперативни техники в ортопедичната хирургия“ Автори: д-р Сам У. Визел, д-р Джоузеф Д. Цукерман Година на публикуване: Различни издания
10. „Ортопедията на Турек: Принципи и тяхното приложение“ Автор: Стюарт Л. Уайнщайн Година на издаване: 2020

Използвана литература

Травматология: национален наръчник. Под редакцията на Г. П. Котелников, С. П. Миронов. 4-то издание, преработено | Миронов Сергей Павлович, Котелников Генадий Петрович, 2022 г