Грип при деца

Грипът е широко разпространена инфекция с епидемична и пандемична заболеваемост. В междуепидемичния период заболеваемостта се поддържа от спорадични случаи и локални огнища. По време на епидемия/пандемия настъпва естествена имунизация на по-голямата част от населението и намаляване на чувствителната популация, което води до бързо намаляване на заболеваемостта. Най-разпространените заболявания са свързани с вирус тип А, вирусът тип В обикновено причинява локални огнища, а вирусът тип С - спорадични случаи. Грипните епидемии се появяват почти ежегодно и са причинени от появата на нови вирусни щамове поради антигенен дрейф. Грипните пандемии са сравнително редки, появяват се на всеки 10-20 години или повече и са свързани с промяна на вирусния подтип поради антигенно изместване.

Код по МКБ-10

• J10 Грип, причинен от идентифициран грипен вирус.
• J10.0 Грип с пневмония, идентифициран грипен вирус.
• J10.1 Грип с други респираторни прояви, идентифициран грипен вирус.
• J10.8 Грип с други прояви, идентифициран грипен вирус.
• J11.0 Грип с пневмония, вирусът не е идентифициран.
• J11.1 Грип с други респираторни прояви, вирусът е неидентифициран.
• J11.8 Грип с други прояви, вирусът е неидентифициран.
• G 00.0 Грипен менингит.

Причини

Грипните патогени са РНК-съдържащи вируси от семейството на ортомиксовирусите, с диаметър 80-120 nm. Те имат липопротеинова мембрана, образувана от гликопротеините невраминидаза (N) и хемаглутинин (H). Според нуклеопротеиновия (NP) и матричния (M) протеин, грипните вируси се класифицират в 3 антигенно независими типа A, B и C. Според антигенните варианти на гликопротеините H и N се разграничават подтипове на грипния вирус А. Понастоящем са известни 16 подтипа хемаглутинин (HI-H16) и 12 подтипа невраминидаза (N1-N12); вирусните щамове обикновено се обозначават с кратка антигенна формула: H1N1, H2N1, H3N2 и др.

Какво причинява грипа?

Класификация

Има типични и атипични случаи на грип, сред които се разграничават следните форми според тежестта на симптомите.

• Типично:
  • светлина;
  • умерено;
  • тежък;
• Нетипични:
  • хипертоксичен;
  • изтрит;
  • невидим.

Тежестта на грипа се определя от тежестта на интоксикационния синдром (хипертермия), неврологичните симптоми (главоболие, загуба на съзнание, конвулсии, менингеални симптоми), хеморагичния синдром и сърдечно-съдовите нарушения.

Симптоми

Инкубационният период на грипа варира от няколко часа до 2 дни за грип А и до 3-4 дни за грип В. Заболяването започва остро, с повишаване на телесната температура до високи стойности (39-40°C), придружено от втрисане, обща слабост, умора, мускулни и ставни болки. Треската достига своя максимум към края на първия, по-рядко на втория ден от заболяването. По това време всички симптоми на грип са максимално изразени. Децата се оплакват от главоболие, обикновено в слепоочията, челото, надбръчковите дъги, очните ябълки; губят апетит, сънят се влошава, възможно е гадене, повръщане, а в тежки случаи - делириум и халюцинации. Катаралните симптоми обикновено са слабо изразени и се представят с кашлица, запушване и оскъдно отделяне на слуз от носа, болки в гърлото, особено при преглъщане. В тежки случаи са възможни кръвотечения от носа, гърчове, краткотрайна загуба на съзнание, менингеални симптоми (скован врат, слабо положителен симптом на Керниг).

Симптоми на грип

Диагностика

Грипът се диагностицира клинично, когато типична форма на заболяването се открие при пациенти по време на епидемично повишаване на заболеваемостта.

За лабораторно потвърждение се използва експресен метод, който се основава на откриването на вирусни антигени в епитела на лигавицата на горните дихателни пътища с помощта на RIF. Резултатът може да се получи след 3 часа.

Диагностика на грип

Лечение

Лечението на деца с грип се провежда предимно у дома.

Хоспитализацията се извършва по клинични, епидемиологични и социални показания.

• Клинични показания:
  • тежки и хипертоксични форми на грип;
  • усложнен ход на грип (менингит, енцефалит, пневмония и др.);
  • неонатален период, независимо от тежестта на заболяването; хоспитализацията на кърмачета също е препоръчителна.
• Епидемиологични показания:
  • престоят на детето в затворено заведение или в организирана група (сиропиталище, дом за деца, здравен лагер и др.).
• Социални индикации:
  • невъзможността за организиране на лечение и адекватни грижи в амбулаторни условия поради социални, технически или други причини;
  • липсата на възможност за организиране на „болнична помощ у дома“, ако е необходимо;
  • антисоциално семейство;
  • бездомни и пренебрегнати деца.

Лечение на грип

Превенция

За предотвратяване на грипа са важни организационните и противоепидемичните мерки (профилактика на експозицията):

Ваксинацията играе водеща роля в превенцията на грипа.

Следните ваксини срещу грип са одобрени в Украйна:

• Грипол (полимерно-субединична ваксина срещу грип, Русия);
• Инфлувак (ваксина с подединици, Холандия);
• Ваксигрип (сплит ваксина, Франция);
• Флуорикс (сплит ваксина, Англия);
• Агрипал S1 (подразделение, Германия).

Как да се предпазим от грип?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]