Herpevir

Герпевир има имуностимулираща активност. Съдържа компонента ацикловир, който е аналог на ДНК елемента дезоксигуанидин (пуринов нуклеозид). Той показва най-голяма ефективност срещу вирусите на херпес зостер и обикновения херпес.

В случай на херпес, ацикловирът предотвратява образуването на нови обривни елементи, намалява риска от епидермална дисеминация и висцерални усложнения, увеличава скоростта на образуване на корички и намалява болката по време на активния стадий на херпес зостер. Той също така демонстрира активност срещу CMV и EBV. [ 1 ]

Показания Herpevir

Използва се при следните проблеми:

• инфекция на епидермиса и лигавиците, свързана с активността на вируса на херпес симплекс (типове 1 и 2) – например, първичен или рецидивиращ генитален херпес;
• предотвратяване на развитието на гореспоменатите заболявания при хора с отслабена имунна система;
• при хора със здрав имунитет с херпес зостер;
• варицела.

Формуляр за освобождаване

Продуктът се предлага в таблетки от 400 mg, по 10 броя в блистерна опаковка (1 опаковка в кутия). Предлага се също в таблетки от 200 mg - 10 броя в блистерна опаковка, по 2 опаковки в опаковка.

Фармакодинамика

Поради структурното сходство на ацикловира с дезоксигуанидина, първият е способен да взаимодейства с ензимите на вируса, което води до прекъсване на неговото размножаване. [ 2 ]

Веднъж попаднал в клетка, заразена с херпес, ацикловирът, под въздействието на вирусния тирозин киназа (ТК), се трансформира в ацикловир монофосфат. Клетъчните ензими на организма първо го превръщат в ацикловир-2-фосфат, а след това в активния ацикловир-3-фосфат, който селективно блокира свързването на вирусната ДНК. Този компонент почти няма ефект върху процесите на клетъчна репликация на ДНК. [ 3 ]

Фармакокинетика

При перорално приложение лекарството се абсорбира частично (приблизително 20%). Приемът му с храна почти няма ефект върху абсорбцията. Синтезира се сравнително слабо с плазмените протеини (с 9-33%).

Херпевир прониква добре в тъканните течности, преминава през плацентата и кръвно-мозъчната бариера и се екскретира в кърмата. Cmax стойностите се отбелязват след 1,5-2 часа.

Полуживотът след перорално приложение е приблизително 3 часа; в случай на бъбречна недостатъчност се удължава до 19,5 часа.

Екскрецията се осъществява главно през бъбреците, непроменена; част се екскретира под формата на метаболитния компонент 9-карбоксиметоксиметилгуанин.

Дозиране и администриране

Герпевир трябва да се прилага перорално. Терапията трябва да започне при поява на първите симптоми на заболяването. По време на периода на лечение е необходимо да се пият големи количества течности.

За деца на възраст 3 и повече години и възрастни, за лечение на първични инфекции, свързани с често срещан херпес тип 1-2, се предписва дневна доза от 1 g, която се използва в 5 дози. Терапевтичният цикъл е с продължителност 5 дни.

За лезии, причинени от херпес зостер, дневната доза е: деца на възраст 3-6 години – 1600 mg; лица над 6 години – 3200 mg. Дозата трябва да бъде разделена на 4 приема. Цикълът на лечение трябва да продължи поне 5 дни.

За хора с имунодефицит (също след трансплантация на костен мозък или органи, или в случай на нарушения на чревната абсорбция) се прилага 0,4 g от лекарството 5 пъти дневно; цикълът на лечение продължава най-малко 5 дни и може да бъде удължен до 10 дни, ако е необходимо.

За възрастни със здрав имунитет, за предотвратяване на развитието на инфекция, свързана с вируса на херпес симплекс тип 1-2, дневната доза е 0,8 g (0,2 g 4 пъти дневно с 6-часов интервал или 0,4 g 2 пъти дневно с 12-часов интервал). Понякога дневната доза може да бъде намалена до 0,6 g (в 2-3 дози). Хора с тежък имунодефицит приемат 0,4 g от лекарството 4 пъти дневно. Продължителността на превантивния лечебен цикъл се избира индивидуално.

Възрастни със здрав имунитет при лезии, причинени от херпес зостер, се предписват 4000 mg от лекарството на ден (0,8 g 5 пъти на ден). Цикълът на терапия е с продължителност 1 седмица.

За възрастни хора или такива с нарушения на бъбречната секреторна активност, дозата на лекарството трябва да се намали, като се вземат предвид показателите за креатинин:

• при инфекции, свързани с Herpes simplex, с ниво на креатининов хлорид под 10 ml/минута, дневната доза е 0,4 g в 2 приема с поне 12-часова пауза;
• при лезии, причинени от херпес зостер форма, както и за поддържащо лечение на лица със значително отслабен имунитет (ниво на CC е в рамките на 10-25 мл/минута), се използва 2400 мг от веществото на ден в 3 дози, с 8-часов интервал;
• Хората с ниво на креатининов хлорид под 10 ml/минута трябва да намалят дневната доза до 1600 mg в 2 приема, с 12-часова почивка.

Заявление за деца

Забранено е употребата на лекарството под формата на таблетки при лица под 3-годишна възраст.

Употреба Herpevir по време на бременност

Лекарството може да се предписва по време на бременност само при строги показания. Кърменето трябва да се преустанови по време на периода на терапия.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• тежка непоносимост към валацикловир, ацикловир или други компоненти на лекарството;
• дехидратация;
• тежки форми на бъбречна дисфункция.

Странични ефекти Herpevir

Страничните ефекти включват:

• стомашно-чревни нарушения: повръщане, чревни колики, диария и гадене;
• прояви на алергия: сърбеж, треска, епидермален обрив и подуване;
• нарушения на нервната система: умора, главоболие и световъртеж;
• промени в резултатите от изследванията: повишени нива на урея, чернодробни трансаминази, билирубин и креатинин;
• Други: влошаване на хематологичните реакции; понякога се наблюдава анорексия; понякога се развива алопеция.

Свръх доза

Прояви на интоксикация: гадене, диспнея, главоболие и диария, конвулсии, повръщане, бъбречна недостатъчност, кома и летаргично състояние.

Извършват се процедури за подпомагане на функционирането на жизненоважни органи; извършва се хемодиализа.

Взаимодействия с други лекарства

Едновременната употреба с пробенецид води до намаляване на скоростта на екскреция на лекарството.

Комбинацията от Gerpevir и нефротоксични лекарства потенцира тяхната нефротоксична активност, особено в случаи на бъбречна дисфункция.

Условия за съхранение

Герпевир трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца, слънчева светлина и влага. Температурните стойности са в диапазона 8-15°C.

Срок на годност

Херпевир може да се използва в продължение на 36 месеца от датата на производство на лекарственото вещество.

Аналози

Аналози на лекарството са Гевиран и Ацикловир.