Седловидна матка: причини, как да забременеете, позиции за зачеване, последствия

Гинекологичните проблеми понякога са вродени. Такива патологии включват такава характеристика като седловидна матка - своеобразен органен дефект, когато матката има раздвоена седловидна форма.

Обикновено жената научава за този тип репродуктивна система от гинеколог, тъй като други признаци на патология са рядкост: ще говорим за това и други характеристики на седловидната матка в нашата статия.

Епидемиология

Маточните дефекти (анормална конфигурация или други малформации) се диагностицират при 0,2-0,4% от жените в репродуктивна възраст.

Освен това, диагнозата двурога матка се установява в 60% от тези случаи, а диагнозата седловидна матка - в 23%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини седло на матката

Образуването на седловидната матка се случва при плода приблизително от 10-та до 14-та седмица на ембриогенезата. По време на периода на активно развитие на ембриона, маточната кухина първоначално се състои от две вагинално-маточни кухини, които са разделени помежду си от средната сагитална мембрана.

Преди раждането на дете - момиче - мембраната постепенно се разтваря и матката придобива нормалните си очертания с една пълна кухина. Ако вътрематочното образуване на матката е станало с нарушения, тогава остава малка "вдлъбнатина" на дъното на органа, което е дефект в развитието - седловидна матка. В допълнение към разцепеното вдлъбнато дъно, патологията винаги е съпроводена с увеличаване на матката в напречен размер.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Патогенезата на анормалното образуване на матката се причинява от определени провокиращи фактори:

• интоксикации по време на бременност, причинени от алкохол, никотин, наркотици, медикаменти, химикали;
• остър дефицит на витамини или минерали в тялото на бъдещата майка;
• силен стрес по време на бременност;
• нарушения на ендокринната система (диабет, ендемична гуша);
• сърдечен дефект при бъдещата майка.

Освен това, инфекциозните заболявания на жената по време на бременност, тежката токсикоза и продължителната фетална хипоксия могат да играят решаваща роля в развитието на дефекта.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми седло на матката

Обикновено жената дори не подозира, че има тази особеност на формата на матката. Най-често дефектът се открива при посещение при лекар при планиране на бременност или когато бременността вече е настъпила.

По този начин може да се твърди, че седловидната матка има асимптоматичен ход. И само фактът, че жената не може да забременее дълго време или страда от обичаен спонтанен аборт, може косвено да показва патология.

Седловидната матка и ин витро оплождането

Седловидната форма на матката е разлика на органа от обичайната нормална конфигурация. Но тази разлика не се счита за пряка пречка за бременност. Невъзможността за забременяване е налице само в някои случаи, ако анатомичните промени са клинично значими.

Лекарите са загрижени не толкова за трудността при забременяване със седловидната матка, колкото за големия риск от усложнения по време на бременност.

И така, жените, диагностицирани със седловидна матка, се нуждаят ли от ин витро оплождане?

Променената седловидна форма на маточния орган не влияе върху навлизането на сперматозоидите в тръбите, срещата им с яйцеклетката или самото оплождане.

Трудности могат да възникнат по време на имплантирането на ембриона в стената на матката и по време на цялата бременност. Освен това, седловидната матка често е съпроводена с други вродени патологии на гениталната област, които могат да попречат на нормалното зачеване. По този начин, пациентите със седловидна матка често се диагностицират с маточен завой, полипоза и др.

Един от вариантите за успешно зачеване може да бъде ин витро оплождането – но само при условие на пълна предварителна диагностика и лечение.

Поза за зачеване със седловидна матка

Диагнозата „седловидна матка“ не е причина да се сложи край на зачеването. В повечето случаи пациентката е в състояние да забременее сама, използвайки определени пози по време на полов акт.

Няма смисъл да се опитват различни „екстремни“ пози, тъй като е вероятно те да бъдат неефективни. Основното условие при избора на правилната позиция е да се гарантира, че сперматозоидите ще попаднат в матката, така че позицията трябва да предотвратява изтичането на сперма. Поради тази причина експертите съветват жената да се обърне по корем след полов акт, да постави малка възглавница под тазовата област и да лежи в тази позиция поне половин час.

Когато става въпрос за избор на правилната позиция, трябва да обърнете внимание на позицията коляно-лакът. Тази позиция насърчава по-дълбокото проникване на сперматозоидите.

Втората подходяща позиция се счита за тази, при която жената, легнала по гръб, отмята краката си назад възможно най-високо (те могат да бъдат сгънати в коленете). След акта на еякулация жената приближава краката си до гърдите си, като ги държи с ръце, и остава в тази позиция, ако е възможно, до половин час.

Седловидната матка по време на бременност

Вероятността за успешно зачеване зависи пряко от степента на вдлъбнатост на маточното дъно, поради което се счита, че двурогата матка е най-неблагоприятната за настъпване на бременност.

При седловидна матка, важно условие за нормалното развитие на бременността е наличието на достатъчно вътрематочно пространство, както и нормалното разтягане на маточните стени за комфортен престой и растеж на плода.

С напредването на бременността рискът бебето да заеме неправилна вътрематочна позиция се увеличава. Освен това може да възникне преждевременно отлепване на плацентата, придружено от различна степен на кървене. В такава ситуация съществува риск от спонтанен аборт и не само: самата жена също е в опасност. Следователно, ако седловидната матка кърви по време на бременност и дори при леко кървене от влагалището, бременната жена трябва незабавно да се обърне към лекар.

В голям брой случаи жените със седловидна матка, които са успели да износят бременността до термин, раждат преждевременно бебе.

Седловидната матка влияе ли на плода?

Седловидната конфигурация на матката не причинява никакъв дискомфорт или неудобство на бебето, развиващо се вътреутробно. Освен известна степен на заплаха от прекъсване на бременността и някои други възможни усложнения, седловидната форма на матката не представлява други заплахи. Тази патология няма да повлияе на физическото или интелектуалното развитие на бебето.

[ 13 ]

Форми

Седловидната матка може да е единственият дефект на женската репродуктивна система или може да се комбинира с дефекти на шийката на матката или вагиналните стени.

Като цяло, експертите разграничават такива разновидности на маточните форми като еднорога, двурога, двойна матка и др.

Двурогата матка може да се появи и в три варианта:

1. Пълната двурога матка е орган, разделен на два „рога“ в маточно-сакралните гънки.
2. Непълната двурога матка е орган, който също има два „рога“, които са идентични само в горната 1/3.
3. Седловидната матка е уголемяване на органа в напречния сегмент, с характерно вдлъбване в областта на фундуса (визуално подобно на седло). Разцепването на рогата е слабо изразено.

[ 14 ]

Усложнения и последствия

Седловидната матка може да бъде съпроводена с проблеми със зачеването, но тези проблеми може да не са единствените, които жената има. В някои случаи яйцеклетката е прикрепена към долния сегмент на плацентата, което значително усложнява по-нататъшното развитие на бременността.

Освен това, по време на бременност често се наблюдава анормално прикрепване на плацентата или отлепване на плацентата.

Друго често срещано последствие от седловидната матка е некоординираното раждане, при което спонтанното раждане на плода се счита за невъзможно - лекарят трябва да прибегне до спешно цезарово сечение.

Така, при седловидната матка, основните трудности възникват не толкова със зачеването, колкото с носенето на бременност. Затова пациентите с този проблем трябва да обърнат повишено внимание и да предприемат всички необходими мерки за запазване на плода.

[ 15 ]

Диагностика седло на матката

Диагнозата седловидната матка не може да се постави нито след гинекологичен преглед, нито след палпаторно изследване на жената. Дори при ултразвук истинската форма на матката става видима само по време на бременност или във втората фаза на месечния цикъл.

Изследванията на урината и кръвта в този случай също са неинформативни и могат да бъдат предписани само за изясняване на общото състояние на организма.

Инструменталната диагностика на седловидната матка най-често се извършва с помощта на следните процедури:

• интравагинален и абдоминален ултразвук;
• хистеросалпингография (един от рентгеновите методи);
• хистероскопия (вкарване на специално устройство – хистероскоп – в маточната кухина);
• магнитно-резонансна томография.

Седловидната матка на ултразвуково изследване практически няма характерни разлики от нормалната матка. Изключенията са случаите, при които напречното сканиране на маточния фундус разкрива неговото разширение и наличието на две М-ехо в областта на тръбните ъгли. Ехо признаците на седловидната матка могат да бъдат определени, както следва:

• наличието на дивергенция на М-ехо в областта на маточното дъно;
• степента на вдлъбване на миометриума в маточната кухина варира от 10 до 14 мм.

[ 16 ], [ 17 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с нормална и напълно двурога матка.

	Дължина	Дебелина	Ширина	Разликата между М-ехо в дъното на матката	Дебелина на миометриума на маточното дъно	Дебелина на миометриума в десния ъгъл на матката	Дебелина на миометриума в левия ъгъл на матката
Нормална матка	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
Седловидна матка	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[ 18 ], [ 19 ]

Лечение седло на матката

Хирургично лечение на седловидната матка се извършва рядко - само в случаите, когато опитите за забременяване се провалят, а причината за това е неправилната конфигурация на маточното дъно. Най-често операцията се използва при двурога матка, когато е необходимо отстраняване на маточната преграда (ципа).

Хирургичното лечение включва използването на хистероскопски метод – минимално инвазивна технология, която позволява операцията да се извърши без кръв или разрези.

Възстановяването след операцията настъпва бързо, понякога дори без нарушаване на менструалния цикъл.

Метропластичната хирургия се извършва лапароскопски, с пробиване на коремната стена на няколко места. Тази операция също се счита за минимално инвазивна. Пациентът остава в болницата максимум два дни, а следоперативният период е кратък и сравнително лек.

Изброените хирургични интервенции почти винаги протичат без усложнения. В същото време шансовете на жената за бременност се увеличават многократно.

След операцията, жена, диагностицирана със седловидна матка, трябва да бъде наблюдавана от лекар през целия период на планиране на дете.

Седловидната матка и раждането

Жена със седловидна матка е постоянно в опасност по време на бременност. Но дори и след преодоляването им, могат да възникнат трудности по време на раждането.

Най-често бебето на такава жена ще се роди по-рано от очакваното.

Освен това, по време на раждане, нервната инервация често се нарушава по време на контракции, което се отразява на качеството на родовите сили. Например, водите на жената може вече да са изтекли, но контракциите са слаби или напълно липсват. В такава ситуация говорят за слаба родилна дейност: най-често проблемът се решава чрез извършване на цезарово сечение.

Опасността от кървене със седловидна матка съществува не само по време на бременността, но и веднага след раждането, тъй като седловидна матка не винаги може да се свива нормално. Лекарят взема предвид всички тези точки, така че предприема всички възможни мерки за запазване на живота и здравето на детето и майката.

Струва си да се отбележи, че жените, диагностицирани със седловидна матка, не винаги имат проблеми, така че не бива да се „настройвате“ за негативизъм - такива жени просто трябва да са наясно с възможните трудности по пътя към майчинството.

Предотвратяване

Превенцията на развитието на седловидната матка при дете се извършва от майка му, още преди началото на бременността. Превантивните мерки включват:

• поддържане на здравето на репродуктивните органи, своевременно лечение на възпалителни и инфекциозни патологии;
• внимателна подготовка за бременност, включително вземане на необходимите тестове и прием на витаминни добавки;
• поддържане на здравословен начин на живот;
• висококачествено хранене с пресни продукти, с достатъчно количество растителни компоненти и растителни масла;
• редовни консултации с гинеколог – преди и по време на бременност;
• ранна регистрация за бременност (преди 12 седмици).

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Достатъчният обем на маточната кухина позволява нормално протичане на бременността, но силното разделяне в областта на фундуса може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Лекар, който наблюдава бременността на жена със седловидна матка, трябва постоянно да предприема мерки за предотвратяване на спонтанен аборт и отлепване на плацентата.

Цезарово сечение може да се използва, ако има риск от спонтанен аборт през третия триместър.

Хирургичната интервенция при пациенти с диагноза седловидна матка може да намали риска от спонтанен аборт до 30%.

[ 22 ], [ 23 ]