Enzyx

Ензикс съдържа 2 активни лекарствени елемента – еналаприл с индапамид. Комбинираният им ефект води до развитие на стабилен и бърз диуретичен и хипотензивен ефект.

След процеса на хидролиза, еналаприл се превръща в тялото в активната съставка еналаприлат, която след това има терапевтичен ефект.

Индапамид, съдържащ се в лекарството, увеличава екскрецията на Cl, Na, Ca и Mg йони в урината.

Показания Enzyxa

Използва се за лечение на хипертония, както първична, така и вторична.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на таблетки - комплекти, които включват веществата индапамид и еналаприл.

Ензикс форма – 3 комбинирани опаковки, 5 таблетки от двете вещества (еналаприл 10 mg и индапамид 2,5 mg).

Ензикс Дуо – 3 комплексни опаковки (еналаприл 10 mg – 10 таблетки и индапамид 2,5 mg – 5 таблетки).

Ензикс Дуо Форте – 3 комбинирани таблетки (еналаприл 20 mg – 10 таблетки и индапамид 2,5 mg – 5 таблетки).

Фармакодинамика

Еналаприлат забавя производството на ACE елемента, както и интрахепаталното производство на ангиотензин; освен това, той намалява обема на алдостерон, произвеждан вътре в надбъбречните жлези. Поради този ефект се наблюдават вазоконстрикция и повишаване на стойностите на кръвното налягане, както и увеличаване на диурезата.

Лекарството помага за понижаване на кръвното налягане, намалява натоварването на сърцето при миокардна недостатъчност, възстановява физиологичния кръвен поток в белодробната циркулация и дишането, като същевременно намалява съпротивлението на бъбречните съдове и стабилизира бъбречния кръвоток.

Индапамид укрепва резистентността на мембраните на кръвоносните съдове към ефектите на ангиотензин и норепинефрин, а също така активира производството на PG-E2. Неговият лечебен ефект се основава на отпускането на гладките мускули на артериалните мембрани и повишената диуреза, което в комбинация спомага за понижаване на кръвното налягане.

Дозиране и администриране

По време на лечението е необходимо едновременно да се използва 1 таблетка индапамид с еналаприл; процедурата се провежда сутрин. Като се вземе предвид индивидуалната чувствителност, по време на терапията дозата еналаприл може да се увеличи до 2 таблетки дневно.

Необходимо е да се придържате към дневната доза на лекарството - не повече от 40 mg еналаприл и 2,5 mg индапамид.

При лека или умерена бъбречна недостатъчност е позволено да се приемат не повече от 5-10 mg еналаприл на ден.

[ 4 ]

Употреба Enzyxa по време на бременност

Лекарството е строго забранено за употреба по време на кърмене или бременност.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се използва, ако има анамнеза за алергия към компонентите на лекарството, АСЕ инхибитори или сулфонамидни производни.

Противопоказан за употреба при порфирия.

Индапамид не се предписва на пациенти с хипокалиемия, анурия или чернодробна/бъбречна недостатъчност (тежка), която може да бъде съпроводена и с енцефалопатия. Освен това, индапамид не се комбинира с вещества, които удължават QT интервала.

Еналаприл се прилага с изключително внимание при двустранна стеноза на бъбречната артерия, хиперкалиемия, първичен хипералдостеронизъм, както и при коронарна болест на сърцето и намален обем на циркулиращата кръв. Необходимо е повишено внимание и при бъбречна трансплантация, лезии на съединителната тъкан, стеноза (митрална, артериална или субаортна хипертрофична и идиопатична), мозъчно-съдови патологии, чернодробна/бъбречна недостатъчност и захарен диабет. Едновременно с това се внимава при комбиниране на лекарството със салуретици или имуносупресори, хемодиализа, ограничен прием на сол и при пациенти в напреднала възраст.

Индапамид се предписва с повишено внимание при диабетици с декомпенсация, както и при наличие на хиперурикемия.

Странични ефекти Enzyxa

Употребата на Enzix може да провокира негативни прояви под формата на сънливост, нервност, главоболие, парестезия, безсъние и депресия. Освен това могат да се наблюдават коремен дискомфорт, кашлица, нарушения на изпражненията и храносмилането, ксеростомия, анорексия, фарингит и ринорея. Отбелязват се също аритмия, критично понижаване на кръвното налягане, палпитации, зрителни нарушения, повишаване на стойностите на уреята в кръвта, хиперкреатинемия и епидермални признаци на алергия (обриви, сърбеж или уртикария).

Рядко употребата на лекарството води до тревожност, слабост, силна умора, хрема, ортостатична хипотония, панкреатит, бъбречна дисфункция и отслабване на либидото и потентността. По време на лабораторни изследвания са установени промени в стойностите на калия, както и понижение на хлора, натрия и захарта в кръвта.

Страничните ефекти, които се появяват при употребата на еналаприл, включват: световъртеж, диспнея, слухови нарушения, астения, бронхиален спазъм, суха кашлица, дисфункция, свързана с вестибуларния апарат, интерстициален пневмонит, горещи вълни и повишена активност на чернодробните ензими.

По-рядко еналаприл причинява напрежение, астма, раздразнителност, мускулни спазми, чревна непроходимост, чернодробна дисфункция и проблеми с отделянето на жлъчка. Освен това, рядко причинява хепатит, жълтеница, повишени нива на билирубин в кръвта, ангина, болка в гърдите и миокарден инфаркт, както и белодробна емболия, припадъци, понижен хемоглобин, хематокрит, неутрофили и тромбоцити в кръвта, еозинофилия, агранулоцитоза, протеинурия, повишена СУЕ, алопеция и фотодерматоза. Също така, по време на лечението, понякога се наблюдават дисфония, дерматит, глосит, оток на Куинке в ларинкса и езика, еритема (също ексудативна, злокачествена по природа), пемфигус, миозит с некролиза, васкулит, стоматит, серозит с артрит и болки в ставите.

Индапамид причинява нежелани реакции като синузит, загуба на тегло, объркване, промени в ЕКГ стойностите, конюнктивит, хиперхидроза, глюкозурия, повишени нива на калций в кръвта, полиурия с ноктурия, болки в гърба и повишен риск от развитие на инфекции на пикочните пътища.

Свръх доза

В случай на отравяне с еналаприл се появяват признаци на колапс, критично понижаване на кръвното налягане, нарушения на мозъчния кръвоток, тромбоемболия и инфаркт, както и ступор и конвулсии.

Интоксикацията с индапамид причинява стомашно-чревна дисфункция, абнормни нива на EBV, объркване, понижено кръвно налягане и респираторен дистрес. При хора с чернодробна цироза подобно предозиране може да причини чернодробна кома.

Взаимодействия с други лекарства

Антипиретиците и НСПВС могат да отслабят антихипертензивната активност на еналаприл и да потенцират негативния му ефект върху бъбречната функция. Такова влошаване е обратимо.

Лечебният ефект на еналаприл се усилва от употребата на метилдопа, нитрати, диуретици, празозин с блокери на калциевите канали, хидралазин и β-блокери.

Повишен риск от хиперкалиемия се наблюдава, когато еналаприл се комбинира с калий-съдържащи вещества и калий-съхраняващи диуретици.

Лекарствата, съдържащи теофилин, значително отслабват ефекта си, когато се комбинират с еналаприл.

Лекарства, които потискат функцията на костния мозък, алопуринол, цитостатици и имуносупресори, когато се прилагат едновременно с еналаприл, повишават токсичната активност на последния по отношение на хематопоезата.

Антидиабетните лекарства усилват страничните ефекти на Enzix и също така увеличават риска от хипогликемия.

Рядко, приемането на еналаприл заедно с вещества, съдържащи злато, води до развитие на такива негативни симптоми като гадене, хипертония, повръщане и зачервяване на лицето.

Етиловият алкохол усилва лечебния ефект на еналаприл.

Комбинацията от индапамид с глюкокортикоиди, минералкортикоиди, гликемичен контрол, тетракозактид, както и лаксативи, салуретици и амфотерицин B увеличава риска от хипокалиемия и отслабва антихипертензивната активност на първия.

При едновременно приложение с индапамид, ефектът на недеполяризиращите мускулни релаксанти се засилва.

Комбинацията от индапамид и гликозид увеличава риска от отравяне с гликозиди.

Калций-съдържащите елементи могат да доведат до хиперкалцемия, а метформин може да доведе до развитие на лактатна ацидоза.

Рискът от аритмия се увеличава при комбинацията на индапамид с пентамидин, еритромицин, астемизол и терфенадин, както и със султоприд, антиаритмични лекарства и винкамин.

Баклофенът засилва антихипертензивната активност на индапамид.

Нефротоксичният ефект на индапамид се усилва, когато се комбинира с йод-съдържащи лекарства (контрастни вещества).

Антихипертензивният ефект на индапамид се засилва при едновременна употреба с антипсихотици и трициклични антидепресанти.

Наблюдаван е повишен риск от хиперкреатининемия, когато индапамид се прилага едновременно с циклоспорин.

Комбинацията с индапамид отслабва лекарствения ефект на индиректните антикоагуланти.

Индапамид и еналаприл инхибират отделянето на литий, поради което при едновременно приложение на Enzix с вещества, съдържащи литий, е необходимо да се следят нивата на последния в кръвта.

[ 5 ], [ 6 ]

Условия за съхранение

Enzix трябва да се съхранява при температури в диапазона 15-25°C.

Срок на годност

Enzix може да се използва в рамките на 36 месеца от датата на продажба на лекарството.

Заявление за деца

Enzix не трябва да се използва в педиатрията.

[ 7 ]

Аналози

Аналози на лекарството са Ketanserin, Lipril, Lodoz с Gepar Compositum, Tivortin и Bidop с Glyoxal Compositum, както и Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten с Anaprilin, Aprovel и Vazar с Adalat и Atacand, както и Ionic, Amlotop с Amprilan и Cordipin.