Жлезист полип на ендометриума

Нодуларна неоплазма от жлезисти клетки с включване на атипични елементи е жлезист полип. Много често такива образувания се появяват върху лигавицата на маточната кухина. Образуването може да бъде сферично, разклонено или гъбовидно. Състои се от мрежа от разклоняващи се жлези върху ендометриума. В допълнение към матката, такива неоплазии се откриват по стените на стомаха и червата.

Жлезистите полипи са придобити патологии, рискът от които се увеличава при наличие на следните фактори:

• Ендокринни заболявания.
• Хормонални нарушения.
• Наследствена предразположеност.
• Възпалителни процеси и заболявания на тазовите органи.
• Хормонална дисфункция по време на менопаузата.
• Дългосрочна травма на лигавицата по време на продължителна употреба на вътрематочно устройство.
• Хирургични интервенции: аборт, кюретаж, сондиране на маточната кухина.
• Имунодефицит.
• Нестабилен емоционален фон, чест стрес.

Локалната вътрематочна тъканна пролиферация може да бъде причинена от хиповитаминоза Е и С, отслабена имунна система, наднормено телесно тегло и чревни заболявания (колит, болест на Крон).

Според статистиката, около 15% от случаите на вътрематочни неоплазми не причиняват симптоми. Но в повечето случаи жените отбелязват следните признаци:

• Обилна и болезнена менструация.
• Забавена менструация, последвана от обилно кървене.
• Междуменструално кървене.
• Дърпаща болка в долната част на корема.
• Гнойно течение от гениталиите.
• Вторична анемия.
• Безплодие.

Ако жлезистият неоплазъм е голям, се появяват спазматични болки. Големите образувания са причина за безплодие и имат висок риск от злокачествено заболяване. Ако размерът е повече от 2 см, рискът от дегенерацията му е 10%. В този случай образуванията на широка основа често стават злокачествени.

За диагностициране на заболяването се извършват ултразвуково изследване, хистероскопия и хистология на пълното остъргване на лигавицата на маточната кухина. Лечението е хирургично. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. На пациентката се предписва курс на лекарствена терапия за възстановяване на хормоналните нива.

Особено внимание трябва да се обърне на превантивните мерки. За ранно диагностициране на евентуални промени е необходимо да се подлагате на редовни гинекологични прегледи, своевременно да лекувате възпалителни и всякакви други заболявания. Необходимо е също така да се грижите за укрепване на имунната система.

Жлезист фиброзен полип на ендометриума

Малко, ограничено образувание на лигавицата на маточните стени, състоящо се от елементи на съединителната тъкан и жлезисти структури, е жлезисто-фиброзен полип на ендометриума. Развитието му протича в посока към маточната кухина. Структурата на растеж е разделена на тяло и стъбло. Най-често се локализира в дъното на матката и когато достигне големи размери, блокира цервикалния канал. В този случай неоплазмата е доброкачествена.

Основните причини за жлезиста фиброзна неоплазия на матката:

• Дисфункция на яйчниците. Неуспехът в производството на полови хормони води до намаляване на производството на прогестерон и увеличаване на синтеза на естроген. Поради това в ендометриума се образува фокус на възпаление, който не се отхвърля по време на менструация, а напротив, се увеличава по размер.
• Дисфункция на надбъбречните жлези.
• Дългосрочна употреба на вътрематочно устройство.
• Спонтанни аборти и спонтанни аборти.
• Заболявания, които причиняват метаболитни нарушения в организма. Рискът от полипоза е повишен при жени с хипертония, диабет и затлъстяване.

В повечето случаи патологичното състояние е асимптоматично, което води до късна диагноза и лечение. Но има редица признаци, които ви позволяват да подозирате полипи в матката:

• Нарушения на менструалния цикъл.
• Кърваво течение, което не е свързано с менструация.
• Обилна менструация.
• Болка в долната част на корема след полов акт.
• Увеличен обем на нормалното вагинално течение.

По време на диагностиката, гинекологът разпитва пациентката за болезнени симптоми, провежда визуален преглед на стола и ултразвуково изследване на матката. Лечението е хирургично. Неоплазията се отстранява чрез хирургична резекция с остъргване на лигавицата на маточната кухина. Операцията се извършва под контрола на хистероскопия.

За да се намали рискът от рецидив и евентуални усложнения, мястото на отстраняване на тъканите се третира с течен азот. Прилага се хормонална терапия за възстановяване на менструалния цикъл и предотвратяване на рецидиви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Жлезист кистичен полип на ендометриума

Друг вид ендометриални неоплазми са жлезистите кистозни полипи. Такова образувание съдържа жлези с различна форма и дължина, стромата в основата е по-плътна, влакнеста. Жлезите са неравномерно разположени с кистозно разтегнати лумени. Според хистологията, пролиферативният жлезист епител се редува с нефункциониращ.

Патологичната пролиферация на жлезистия слой с едновременното образуване на кисти се дължи на следните фактори:

• Хормонални нарушения.
• Ендокринни нарушения и заболявания.
• Възпалителни и инфекциозни процеси на вътрешните полови органи.
• Гинекологични заболявания: поликистоза, ендометриоза, маточни фиброми.
• Дисфункция на надбъбречните и щитовидните жлези.
• Хипертония, затлъстяване.
• Генетична предразположеност.

Локалното вътрематочно образувание с жлезиста кистоза може да протече незабелязано. Но с растежа на тъканите му се появяват следните симптоми:

• Кърваво течение от гениталния тракт преди или след менструация.
• Нарушения на менструалния цикъл.
• Незначителна болка в долната част на корема.
• Замаяност и обща слабост.
• Дискомфорт по време на полов акт.
• Дългосрочни неуспешни опити за забременяване.

Наличието на един или повече от горепосочените симптоми е причина за незабавна медицинска помощ. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечение, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Консервативната терапия е безсилна, така че за лечение е показана хирургична интервенция. В случай на жлезиста кистозна хиперплазия се извършва хистероскопия. Образуването се отстранява напълно и се извършва щателно остъргване на лигавичната повърхност на органа. За да се намали рискът от рецидив, мястото на отстранената тъкан се третира с течен азот. Тъканите, получени в резултат на операцията, се изпращат за хистология. Ако при анализа се открият атипични клетки, тогава гинеколог-онколог се ангажира с по-нататъшно лечение на пациента.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Базален тип жлезист полип на ендометриума

Според хистологията, матката се състои от няколко структури:

• Вътрешният слой е ендометриумът.
• Средният слой е миометриумът.
• Външна - серозна мембрана или периметриум.

Всяка от тези структури има подструктури. Например, ендометриумът се състои от функционален и базален слой (съседен на миометриума). Дебелината на базалния слой е 1-1,5 мм, той се състои от елементи на съединителната тъкан, съдържа части от миометриалните жлези, кръвоносни съдове и нервни окончания. В същото време е нечувствителен към хормонални промени и не се отхвърля по време на менструация. Пролиферацията на клетките му възстановява нормалната структура на ендометриума.

Но под влияние на определени фактори настъпват значителни промени. Например, при хиперестрогенизъм клетките на базалния слой се регенерират много бързо, което води до неговото удебеляване, т.е. хиперплазия. На този фон много често се появяват жлезисти полипи на ендометриума на базалния слой. Те могат да бъдат асимптоматични, но с нарастването си причиняват менструални нарушения и други болезнени симптоми.

Лечението на такива локални вътрематочни образувания е хирургично. Пациентката се подлага на хистерорезектоскопия с хистологично изследване на тъканите. Ако образуванието съдържа атипични клетки, тогава се извършва допълнително лечение от гинеколог-онколог.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]