Атипични и злокачествени ендометриални полипи

Под влияние на определени фактори, всяко новообразувание, възникнало в организма, може да приеме злокачествена форма. Това важи и за вътрематочните полипозни образувания. Те се диагностицират най-често при по-възрастни жени (менопауза, постменопауза).

Диагнозата на злокачествени ендометриални полипи се извършва чрез хистологично изследване. Тъканите, събрани по време на хистероскопия, се изпращат за анализ. Следните предракови състояния могат да бъдат идентифицирани въз основа на резултатите от хистологията:

• Аденоматозна неоплазма.
• Жлезист полип с клетъчна пролиферация.
• Карцином in situ (ранни форми на онкология).

Според проведените изследвания, основната причина за злокачествеността на доброкачествените образувания са генетични и хормонални нарушения. В първия случай това е наследствена предразположеност. Рискът от развитие на рак се увеличава под влиянието на следните фактори:

• Ендокринни патологии.
• Гинекологични заболявания.
• Възпалителни процеси в ендометриума.
• Туморни лезии на матката и нейните придатъци.

Маточните полипи са особено опасни по време на менопаузата и тези, които възникват на фона на ендокринни нарушения. Първите признаци на вътрематочни патологии включват нарушения на менструалния цикъл. Това се проявява в нередовна или обилна менструация. Може да има тягостна болка в долната част на корема, повишено вагинално течение, слабост и обща умора.

Патологията се диагностицира с помощта на трансвагинален ултразвук. Диагнозата се потвърждава чрез хистероскопия, последвана от хистологично изследване на събраните тъкани.

Лечението се извършва от гинеколог-онколог. Злокачественото новообразувание се отстранява и се остъргва маточната кухина. След това на пациентката се предписва лекарствена терапия за коригиране на хормоналния фон. Особено внимание се обръща на превантивните мерки: нормализиране на телесното тегло, отказ от аборти, навременно лечение на гинекологични и всякакви други заболявания на тялото, редовни прегледи при гинеколог.

Атипичен ендометриален полип

Неоплазма на ендометриума с анормални структури, възникнала в резултат на туморни трансформации и възпалителни процеси на тъканите, е атипичен полип. Наличието на атипични клетки показва риск от злокачествена трансформация на образуванието.

Атипичният (аденоматозен) полип може да се образува от всякакъв вид тъкан. Трансформацията е свързана с действието на определени фактори. В зависимост от степента на структурна промяна в лигавицата се разграничават два вида атипична хиперплазия:

• Прост - при хистологичен анализ, увеличен брой жлезисти и стромални елементи, но без структурно променен ендометриум. Жлезите имат повишена митотична активност. Това могат да бъдат жлезисти или жлезисто-кистозни полипи.

• Комплекс – ендометриум с изразена пролиферация на жлезистия компонент. Наблюдават се признаци на атипия на тъканно и клетъчно ниво. Липсва инвазия на базалната мембрана на жлезистите структури. Хистологията показва натрупване на анормални клетки, загуба на полярност на жлезите. Клетъчната атипия се характеризира с пролиферация и нарушаване на формата на жлезите с инфилтрати и ендометриална строма.

Атипичните промени са предраково състояние, т.е. междинно положение между обичайните форми на жлезиста хиперплазия и онкология. Злокачественият потенциал на атипичните полипи е 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ендометриален полип без атипия

Според хистологичната класификация, хиперпластичните процеси на ендометриума се разделят на следните групи:

• Жлезиста кистозна хиперплазия.
• Ендометриални полипи: жлезисти, кистозни, фиброзни.
• Атипична хиперплазия (полипи, аденоматоза и др.).

Първите две групи са фон за рак на ендометриума и се срещат в 2-4% от случаите. Атипичните процеси се характеризират с нарушение на клетъчната диференциация в рамките на епителния слой, т.е. те са предрак.

Ендометриален полип без атипия показва доброкачествена пролиферация на лигавична тъкан. Хистологичното изследване на неоплазмата не разкрива злокачествени клетки. Най-безопасните образувания включват аномалии на функционалния слой на лигавицата с жлезист или фиброзен характер.

За лечение на полипи без атипия са показани хирургично отстраняване и възстановяване на хормоналния баланс с помощта на медикаменти.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]