Екзема по устните (екзематозен хейлит)

Екземата по устните (екзематозен хейлит) е хронично рецидивиращо кожно заболяване с невроалергичен характер, характеризиращо се със серозно възпаление на повърхностните слоеве на кожата, сърбеж и възникващо в резултат на външни и вътрешни фактори.

Код по МКБ-10

L30 Други дерматози.

Екземата по устните е често срещана сред жените и мъжете на възраст 20-40 години.

Какво причинява екзема по устните?

Смята се, че екземата на устните се развива в резултат на комплексното въздействие на невроалергични, ендокринни, метаболитни и екзогенни фактори. Екзогенните дразнители могат да бъдат химични, биологични агенти, бактериални алергени, физични фактори, лекарства, хранителни продукти, козметика.

Пациентите с екзематозен хейлит се характеризират с развитие на поливалентна сенсибилизация, по-специално към зъбни материали - зъбни метали, амалгама, пластмаси, пасти за зъби, кремове и др. Екзематозната реакция е алергична реакция от забавен тип.

Екземата може да се развие на фона на дълго съществуващи пукнатини по устните. Този вид микробна екзема (периранова) отразява състоянието на кожна сенсибилизация към микробни алергени, което се потвърждава от кожно-алергични реакции със специфични антигени. Най-често се открива сенсибилизация към стрептококи и стафилококи.

Симптоми

В зависимост от протичането на заболяването се разграничават остър, подостър и хроничен екзематозен хейлит.

Цялата червена граница на устните е засегната, патологичният процес се разпространява широко върху кожата на лицето,

Острата екзема по устните се характеризира със сърбеж, силно подуване, хиперемия, поява на множество малки мехурчета (микровезикули), сълзене, след това серозни корички. При внимателно изследване могат да се открият множество точкови ерозии, на повърхността на които се появяват малки капчици серозен ексудат - "серозни кладенчета". Острите симптоми могат да отшумят, след което по червената граница се образуват люспи, започва лющене. Клиничната картина се характеризира с полиморфизъм, представящ пъстра картина от мехурчета, корички, люспи.

В хронични случаи червената граница на устните и кожата около нея се удебеляват поради възпалителния инфилтрат, а кожният рисунък се засилва. По време на обостряния сърбежът се засилва, появяват се групи от малки мехури, възли, корички и секреция.

Как да разпознаем екземата по устните?

Диагнозата на екзематозния хейлит се основава на клиничната картина и не създава трудности в случай на класически екзематозни лезии на устните и кожата.

Диференциална диагностика

При изолирани лезии екзематозният хейлит трябва да се разграничава от алергичен контактен и атоничен хейлит.

Атопичният хейлит се характеризира с преобладаване на инфилтрация и лихенификация на кожата на ъглите на устата и дълъг ход от детството.

Алергичният контактен хейлит се характеризира с по-мономорфен ход и прекратява след действието на причинния алерген.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечение

Лечението на екзематозен хейлит е сложно и включва средства с общо действие:

• антихистамини (клемаетин, лоратадин, деслоратадин и др.);
• калциеви препарати;
• успокоителни (феназепам в малки дози, Ново-Пасит).

Местно:

• антибактериални мехлеми на базата на антибиотици за микробна екзема [гентамицин, хлорамфеникол (синтомицин)];
• глюкокортикоидни мехлеми [локоид, мометазон (Елоком), метилпреднизолон ацепонат (Адвантан), алклометазон (Афлодерм), бетаметазон (Белодерм)];
• мехлеми на базата на нафталиново масло (нефтадерм) - при тежка лихенификация на кожата;
• адстрингенти (охладени лосиони от 1% разтвор на танин) - при наличие на силна ексудация в острия период;
• Граничните лъчи на Бука (в тежки случаи, които са резистентни на лечение).

При лечение на екзематозен хейлит се препоръчва хипоалергенна диета (ограничаване или пълно елиминиране от храната на екстрактивни вещества, гъби, месни бульони, подправки, цитрусови плодове).

Каква е прогнозата за екзема на устните?

Прогнозата е благоприятна.