Ехо знак

Ехолялия - неврологично разстройство, което се характеризира с неконтролирано повторение на думи и фрази. Обмислете неговите характеристики, методи на лечение и профилактика.

Съгласно Международната класификация на болестите по 10-ия преглед, ехолата е включена в групата: XVIII Симптоми, признаци и аномалии, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде.

R47-R49 Симптоми и признаци, свързани с говора и гласа

• R48 Дислексия и други нарушения на признаването и разбирането на символи и признаци, които не са класифицирани другаде (изключение: специфични нарушения в развитието на учебните умения):
  • R48.0 Дислексия и Алексия
  • R48.1 Agnosis
  • R48.2 Апраксията
  • R48.8 Други и неуточнени нарушения на признаването и разбирането на символите и знаците

Много често заболяването се свързва с ранните симптоми на аутизъм или с особеностите на развитието на речта на децата. Има два етапа на развитие на разговорните умения при дете: от 6 месеца до 12 години и от 3 до 4 години. На тази възраст децата повтарят това, което са чували, и това се счита за нормално. Симулирането на собствената ви реч е единственият начин да тренирате и подобрите произношението на звуците. По този начин се формират основите на взаимодействие с външния свят и речникът се разширява. Ако нарушенията започват на един от тези етапи, това може да доведе до развитието на ехолалия.

[1], [2]

Епидемиология

Честотата на неврологичните нарушения се увеличава. Епидемиологията на ехолалията сочи възрастовия си аспект, така че за 10 000 деца 2-6 има симптоми на патология. Подобно нарушение в повечето случаи се открива, като се използва ранна диагностика, т.е. Първите етапи, които най-добре подлежат на коригиране.

Такава качествена аномалия провокира нарушения в социалното взаимодействие и комуникация. Това се дължи на неконтролирани повтарящи се думи и фрази, което прави невъзможно процеса на приспособяване към обществото. Болестта може да бъде придружена от прогресивно умствено изоставане.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини елита

Ехолалия се появява на етапа на развитие на речта, когато детето започва да познава околния свят и активно се произнася. Има два такива етапа, които траят от 6 месеца до 1 година и от 3 до 4 години. През тези възрастови интервали децата активно повтарят думите на другите, изучават основите на словото и се опитват да започнат диалог.

Причини за ехолалия:

• Разстройства на психиката.
• Различни неврологични патологии.
• Поражението на челните листа на мозъка.
• Умствено изоставане.
• Аутистично разстройство.
• Синдром на кутрето.
• Олигофрения.
• Шизофрения.
• Синдром на Rett.
• Рак на мозъка.
• Дислексия.
• Дисфазия.

Всяко от горните разстройства може да бъде диагностицирано при деца, така че когато става дума за ехолалия при възрастни, те предполагат неидентифицирани нарушения в детската възраст. В допълнение към основните причини, заболяването може да бъде утежнено или причинено от някои провокиращи фактори:

• Самозаблуда в процеса на комуникация - повтаряйки това, което е било чуто, детето има определен диапазон от емоции и асоциации. Ако такива изображения изскачат твърде често и са погрешни, тогава това става проблем в комуникацията.
• Емоциите в комуникационния процес - ехолацията действа като индикатор за настроението на пациента, тъй като повтарящите се фрази имат емоционални образи.
• Обработката и подреждането на информацията - повтаряйки онова, което е било чуто, пациентът описва събитията, които са се случили, споделя тази информация и емоциите с другите.

Независимо от възрастта на пациента, болестта винаги е придружена от умствени и неврологични патологии. С диагнозата аутизъм ехолалията действа като особен начин на комуникация. Това е опит да се поддържа разговор или да се води диалог преди реализирането на казаното.

До 4-годишна възраст, автоматичното повторение на думи за другите е нормално. Но при по-старите, този симптом изисква медицинско обслужване, тъй като показва сериозна патология. В медицинската практика много често има случаи, когато болестта се превръща в предизвикател на истерични припадъци поради полученото неразбиране.

[10], [11], [12]

Патогенеза

Механизмът на развитие на разстройството на говорното поведение може да бъде свързан с функционални и органични промени в мозъка. Патогенезата включва редица процеси, които причиняват появата на симптоми на ехолалия. Това може да бъде причинено от съществуващи или прехвърлени заболявания, вродени патологии.

Признаците на заболяването се проявяват по време на хиперексцитация на неврони в моторната зона на фронталния лоб на мозъка. Това се установява чрез транскурална магнитна стимулация. Дефектът се характеризира с аномалии в функционирането на нервните структури на мозъка, сложността в социалната и емоционалната сфера, при нормално мислене и внимание. Тъй като ехолалът може да бъде ранен симптом на аутизъм, в някои случаи има дисбаланс на инхибиране и възбуждане, излишък на местни връзки в определени области на мозъка и други патологии.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми елита

Неконтролираното повтаряне на отделни думи или цели изречения от монолога на събеседника са симптоми на ехолалия. Източникът за повторения може да бъде или близкият човек, както и текста на книгата, телевизионното или радиопредаването.

Болестта има два вида, които се различават по своите симптоми:

• Незабавно - пациентът възпроизвежда току-що чутите думи и фрази. Този вид е необходим за поддържане на комуникацията с другите, т.е. Тя действа като един вид разговор.
• Забавено - повторението се случва след определен период от време, може да бъде 10-15 минути, ден, седмица или месец. Тя е придружена от различни допълнителни психични разстройства.

Неврологичната патология се характеризира със самочувствие, т.е. Повторение на фрази, свързани с определени емоции. По този начин пациентът е потопен в удобна атмосфера за него. Повторените фрази предизвикват изненада за другите, тъй като те не са от значение за текущите събития.

Друг симптом на заболяването е функцията на предаване на настроението чрез положителни или негативни преживявания. Например, фразата "без сладки" причинява отрицателни емоции и при всяка неприятна ситуация пациентът ще го повтори. Също така е задължително да се систематизира информацията. Преди да заспиш, всичко, което е било чуто за един ден, е изречено, т.е. Пациентът споделя емоциите и преживяванията си с другите. Тя изглежда като разединена история, набор от думи и фрази.

[23]

Първи признаци

В повечето случаи първите признаци на ехолалия стават забележими на възраст 3-5 години. По-често се появяват при момчетата, момичетата имат по-сложно заболяване. Така че, когато отговаряте на всеки въпрос, пациентът повтаря фрагмента или напълно. Тиха или силна реч, липса на отговор на собственото име и грешни интонации, също се считат за признаци на говорно разстройство.

Ако дефектът е един от признаците на аутизъм, в допълнение към нарушенията на социалното поведение и комуникациите има и редица други патологични симптоми. Пациентът не възприема събеседника, поради което контактът "око към око" е нарушен. Налице е слаб израз на лицето, който много често не съответства на ситуацията, жестовете се използват, за да покажат всички нужди. Детето не разбира емоциите на другите и не проявява интерес към връстници. Стереотипното поведение се проявява под формата на ежедневни ритуали, фиксиране в определени професии, повтарящи се повторения на движенията.

[24], [25], [26]

Ехолалия при възрастни

Съществуват редица патологични състояния, които могат да причинят развитието на ехолалия. При възрастни заболяването придобива характер. Неговите симптоми се проявяват при шизофренични разстройства, различни мозъчни лезии, неврологични и психични заболявания. Поради трудности при комуникацията с външни лица, неспособност да изразяват собствените си емоции и да извършват работа, пациентите са обект на увреждане.

Ехолалията при възрастни най-често се развива на фона на шизофрения. В този случай автоматичното повторение е придружено от слаб жест и мимикрия. Пациентите не могат да възприемат елементарните правила и норми, не разбират тяхното поведение и намеренията на другите. Всичко това прави невъзможно изграждането на приятелски или романтични отношения. Също така може да има привързаност към определена ситуация и режима на деня. Най-малките промени причиняват сериозни преживявания и истерични припадъци.

Ехолалия при деца

Изтръпване, което се характеризира с неконтролирано повторение на думите, фразите или пълните изречения на други хора е ехолалия. При децата може да бъде от два вида: незабавно и забавено. Често се приемат първите признаци на аутизъм, тъй като в някои случаи това не се изключва. Болестта се свързва с нарушаване на процеса на формиране на речта.

Има две възрастови периоди, в който детето започва да произнася, повтаряйки всички чували - това е от 6 месеца до 1 година и 3 години до 4. Тази симулация е необходимо за упражняване на звука произношение, лексика, и са усвоили основите на взаимодействие с обществото чрез комуникация.

Ако словесното разстройство продължава или възниква при по-големи деца, това показва ехолалия. Тя може да има различна степен на тежест. Следователно, колкото по-скоро е диагностицирана, толкова по-добре може да бъде коригирана. Този метод на лечение ви позволява да намерите разбиране с пациента и да се опитате да го адаптирате към обществото.

[27], [28], [29]

Форми

Към днешна дата има два вида ехолалия: незабавно и забавено. Първото е непосредствено повторение на думите, които чувате. Това е демонстрация, че големият чу реч на някой друг, но има нужда от време, за да го приеме и разбере. При нормално развитие процесът на формиране на разбирането е чут няколко месеца. Но с разстройство на говора, това може да се проточи в продължение на години. За забавено повторение възпроизвеждането на думи и фрази е характерно след определен период от време. Те могат да бъдат произнесени във всяка ситуация и по всяко време.

Нека разгледаме по-подробно основните типове ехолалия:

1. непосредствен

Пациентът повтаря това, което току-що чу, демонстрирайки физическата способност да възпроизвежда речта и да запомня звуци. Следващият етап е процесът на разбиране на казаното, което отнема от няколко месеца до няколко години. Много учени разбират това като особен начин на комуникация, опит да поддържа диалог и да реагира на реализацията на казаното. Изглежда нещо подобно: "Чувам те, но все още се опитваме да разберем какво е казано."

Много често с тази форма на нарушение на речта се появяват истерични припадъци. Те се развиват на фона на недоразумения. Например, когато един пациент е запитан за факта, че иска вода или сок. В повечето случаи отговорът е последната дума, т.е. Сок. Когато пациентът го получи, започва истерията, тъй като отговорът е бил още преди реализацията на предложените варианти.

2. отложен

Повторението на изучени фрази в определен социален контекст е норма. В този случай говорим за цитиране на стихотворения, интересни изказвания или извадки от произведения. Забавената форма на ехолалия е повторение на фразите на някой друг след дълъг период от време. Това може да се случи след няколко минути, дни, месеци и дори години, независимо от времето и мястото.

Има редица причини, които причиняват забавено говорно разстройство:

• Стимулирането е основната му цел да се насладите на казаното. Това означава, че пациентът повтаря думите и фразите, които му харесват. Те могат да бъдат котировки от филми, програми, книги и много други. Ако забавената ехолалия се използва като забавление, тя нарушава истинската комуникация. Поради това основната цел на терапията е да се обърне внимание на конструктивните дейности.
• Комуникация на настроението - автоматичното повторение може да предаде определени емоции. Това може да са някои фрази, свързани с разочарование или радост, както и думи, които отговарят на общия тон на разговора.
• Обобщаването е метод за обработка на информацията, получена през деня, т.е. Групиране на памети с повторения.

Досега са разработени няколко метода, които ви позволяват да коригирате комуникационния процес. За да направите това, използвайте визуални и тактилни практики, т.е. Свържете различни сетива, за да подобрите разбирането.

[30], [31], [32], [33]

Ехолалия и ехопраксия

Неволното повтаряне на движенията или думите на другите е ехокинезията. Подобно на много невропсихиатрични патологии, то няма ясна етиология. Ехолалията и ехопраксията са нейните форми, които зависят от проявените симптоми. Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно:

• echopraxia

Автоматично повторение на действията и движенията на други хора. Тя има няколко форми, най-често пациентът повтаря елементарни движения, които той вижда със собствените си очи. Тя може да пляска ръце, да вдига ръце, да издърпа дрехи и други. Наблюдава се при шизофрения, органични заболявания на мозъка и увреждане на фронталните му лобове.

• ехо знак

Неволно повтаряне на думите, извършено чрез пълно дублиране или преплитане на отделни копия в неговата реч. Най-често пациентите повтарят въпросите, които са насочени към тях. Въпреки цялата механична природа на разстройството, пациентите са в състояние да разберат и обработят информацията, която получават. Тя има две форми: забавена и непосредствена, възниква както при деца, така и при възрастни. Тя може да се появи след страдание на черепно-мозъчните травми, с шизофрения, ибебелюбилност, умствено изоставане и органични мозъчни заболявания.

В някои случаи ехолата и ехопраксията се проявяват едновременно. С ранна и правилна диагноза на тези заболявания има възможност да се коригира поведението на пациента.

[34], [35], [36]

Усложнения и последствия

Ехолалия, както и редица други невропсихиатрични заболявания, води до различни последици и усложнения. На първо място, това са трудности с процеса на социализация, обучение, работа, възможност за приятелство или започване на семейство.

Дори и при условието за своевременно и подходящо лечение, речта продължава да съществува за цял живот. Ако разстройството се случи на фона на аутизъм, то тези пациенти имат повишен праг на чувствителност към болка. Това води до факта, че човек не реагира на болезнени стимули. Понякога децата с такива патологии са ангажирани в самоубийство, което води до различни наранявания на тялото.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика елита

При първите симптоми на нарушение на говорното поведение при дете или възрастен е необходимо да се консултирате с психоневролог и психолог. Диагнозата на ехолацията започва с събирането на анамнеза и изследване на пациента. Това ви позволява да определите дали има отклонения в умственото развитие. Ако автоматичното повторение на думи не е свързано с възрастта, се извършват допълнителни изследвания и тестове.

Приблизителен алгоритъм за изследвания с подозрение за ехолалия:

• Анализ на оплакванията и събиране на анамнеза - изследване на майката на бебето за хода на бременността, изследване на наследствеността.
• Неврологично изследване за откриване на аномалии.
• Изпит в речта терапевт - лекарят оценява речта на бебето, неправилното произношение, объркването на сричките, честотата на повторението.
• Инструментални и лабораторни изследвания.

За откриването на неврологична патология се използват същите методи, както при диагностицирането на аутизъм. Това се дължи на факта, че ехолата може да бъде един от симптомите. Използвайки специални въпросници (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT), се извършват различни тестове и поведението на пациента се изучава в позната среда. Използват се и лабораторни и инструментални методи, т.е. Кръвни изследвания, ултразвук на мозъка, електроенцефалограма и др.

[45], [46], [47]

Анализи

При словесно разстройство, както при други невропсихиатрични патологии, е необходима цялостна диагноза. Анализите са включени в задължителния комплекс от проучвания и се състоят от такива процедури:

• Невропсихологични анализи.
• Проверка на умствените способности.
• Въпросници и наблюдения.
• Лабораторни изследвания.

Те трябва да преминат кръв, урина, ДНК анализ, ЕЕГ и др. Те са необходими за елиминирането на подобни заболявания и идентифицирането на съпътстващи патологии. Въз основа на резултатите лекарят прави план за допълнителни изследвания и възможности за лечение.

[48], [49]

Инструментална диагностика

За да се изясни диагнозата и по-задълбочено изследване на състоянието на пациента, се използват различни медицински подходи. Инструменталната диагностика се състои от редица процедури, които ви позволяват да визуализирате и оценявате състоянието на мозъка и други органи и системи, които могат да провокират симптоми на патологията:

Инструментални методи:

• Ултразвуково изследване на мозъка - се извършва, за да се идентифицират и определят степента на увреждането му.
• Електроенцефалограма - идентифицира симптомите, които могат да придружават ехолалия и ранен аутизъм. Това могат да бъдат епилептични припадъци, конвулсии, загуба на съзнание и т.н.
• Магнитно резонансно изобразяване - разкрива аномалии в развитието на мозъка, корпус калозен и темпорален лоб. Тя позволява диагностицирането на патологията на речта и аутизма в ранните етапи.
• Изслушване - пациентът се консултира и преглежда от слухопротезист. Това е необходимо, за да се изключи загубата на слух и съпътстващото забавяне на говора.

Основното предимство на гореописаните инструментални методи е, че те не са инвазивни. Това помага да се сведат до минимум страховете и хистеричните пристъпи при пациенти от всички възрасти.

Диференциална диагноза

Проучванията с ехолалия са много важни, тъй като правят възможно разграничаването от други заболявания на мозъка. Диференциалната диагноза има за цел да идентифицира ранните признаци на такива патологии като:

• Умствена изостаналост - има прогресивен спад в разузнаването. Пациентите не се стремят да установяват емоционални контакти с други, често затворени и дори агресивни.
• Шизофренно разстройство - проявява се до седем години и се характеризира с конвулсивни припадъци, халюцинации, състояние на заблуда. Има наследствено предразположение. Умствените способности не се нарушават.
• Дефектни нарушения - се проявяват поради силни натоварвания в резултат на рязка промяна в обичайната ситуация, т.е. Появата на нещо ново.
• Синдром на Geller - настъпва на възраст 3-4 години и се характеризира с тежки поведенчески разстройства. Има раздразнителност, прогресивна загуба на интелигентност, загуба на моторни умения и реч.
• Rett синдром - възниква на фона на привидно нормално развитие в периода от 6 месеца до 3 години. Има неврологични симптоми, различни интелектуални патологии, нарушение на координацията на движенията.
• Нарушения на слуха - децата с ехолалия, като глухите деца под 12-месечна възраст имат нормално развитие. Те се бунтуват. Но когато провеждате аудиограма, можете да откриете силна загуба на слуха, която провокира често повтаряне на речта за другите.

Разстройството на говора може да се появи на фона на други заболявания, т.е. Да действа като ранен симптом. Диференциалната диагноза има за цел да идентифицира характеристиките, характерни за нарушаването и отделянето им от други патологии.

Лечение елита

Към днешна дата все още не са разработени лекарства, чието използване е спомогнало за премахване на нарушенията на говора или други психоневрологични патологии. Корекция ехолалия - това е единственият начин да се установи процес на комуникация с пациента. Лечението е дълго и изисква редовна работа, така че при първите симптоми на заболяването, трябва да се свържете с професионален психотерапевт или психоневролог.

Ако детето няма закъснение в развитието си, тогава лечението не се извършва. За премахване на дефектите в речта са посочени уроци с дефектолог и логопед. Основната задача на родителите е да следват редица правила:

• Не повдигайте тона на детето, говорете спокойно и ясно.
• Задавайте въпроси, отговорът на които ще бъде "да" или "не".
• Защитете се от различни стресови ситуации и преживявания.

Ако ехолалията се случи на фона на аутизъм или друго психическо заболяване, тогава се извършва цялостно лечение (лекарства, упражнения, физиотерапия и др.). Огромна отговорност пада върху родителите, те трябва да бъдат търпеливи и да комуникират правилно с пациента:

• Редовно добавете нови думи към запомнени фрази и изречения за разширението на лексикона.
• Не спирайте детето с често повтаряне на думи, но се опитайте да разберете смисъла им, т.е. Да хванете информацията, която той иска да предаде.
• За да се осъществи комуникацията по-лесно, препоръчително е да използвате снимки с различни изображения. Това ще направи избор без недоразумения.

За да разберем по-добре пациента ехолалия, другите трябва да обърнат внимание на същността на думите и ситуацията, в която се изразяват, интонацията, изражението на лицето и много повече.

Предотвратяване

Ехолалия е особена форма на комуникация, т.е. Не може да се нарече безсмислено и безцелно повторение на думите на други хора. Предотвратяването на болестта е насочено към нормализиране на комуникационния процес, превръщане на разстройството в инструмент за взаимодействие с другите.

• Не спирайте пациента повторно, тъй като произнасянето на думи е един от начините за самоизразяване за проблеми с устното слово. Ако тази опция не е налице, пациентът няма да може да тренира произношение, да поддържа разговор и да сведе до минимум безпокойството чрез вербална комуникация.
• Обърнете внимание на всички думи, дори ако на пръв поглед нямат смисъл. Това ще ни позволи да изучим по-подробно характеристиките на ехолалия и да установим процеса на общуване. Опитайте се да разберете изговорените, интонационни и лицеви изрази на пациента. Много е важно да се улови тонът и ритъмът на казаното, тъй като същите фрази могат да носят различна информация.
• Присъединете се към разговора, кажете алтернативно любимите сценарии на речта на детето. Опитайте се да създадете нов, т.е. Да разширите изучените фрази, като постоянно попълвате речника.

Само редовните класове в спокойна среда ще помогнат за установяване на процеса на комуникация и подобряване на социализацията на пациента.

[50], [51]

Прогноза

Ако автоматичното повторение на думите не е патологично, то преминава само по себе си до 4 години от живота на детето. Прогнозата в този случай е благоприятна и целият процес на особеното речево поведение се свързва с формирането на речта. Ако заболяването е причинено от аутизъм, умствено изоставане или шизофренично разстройство, прогнозата зависи от резултатите от корекцията и от избраните методи за лечение. В някои случаи това се случва едновременно с ехопраксията, което усложнява процеса на лечение.

Ехолалия се отнася до психични разстройства, за чието облекчение не се използват лекарства. Цялата терапия е вербална комуникация, насочена към социализацията на пациента и установяването на комуникации. Без това заболяването се влошава, пациентът се отдръпва и агресивно. Такива хора се нуждаят от постоянен контрол и грижа, тъй като без външна помощ не могат да се грижат за себе си.

[52], [53]