Duphaston за менопауза

Лекарството Duphaston, което е част от фармакологичната група хормонални лекарства-гестагени, се предписва за менопауза както отделно, така и като част от комплексна хормонозаместителна терапия, която се състои в прием на естроген-съдържащи лекарства, които спомагат за намаляване на интензивността на климактеричните симптоми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания Duphaston за менопауза

В началния период на менопаузата - когато жълтото тяло на яйчниците, което произвежда хормона прогестерон, престава да се образува и има нарушения в секрецията на естроген с кратки периоди на повишени нива - показанията за употребата на лекарството Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) включват дефицит на прогестерон, ендометриална хиперплазия (пролиферация на тъкани на вътрешната лигавица на матката), множествени фоликуларни кисти на яйчниците (поликистоза).

Дюфастон при менопауза и маточен миом (фибромиом) се предписва само в случаите, когато това доброкачествено образувание е диагностицирано на фона на патологии като ендометриоза (хетеротопна имплантация на ендометриума, т.е. растежът му извън маточната кухина) или ендометриална хиперплазия.

[ 5 ], [ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Дуфастон се предлага под формата на таблетки от 5 и 10 mg за перорално приложение.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Активното вещество на лекарството Duphaston дидрогестерон (6-дехидроретропрогестерон) е аналог на ендогенния женски полов хормон прогестерон и представлява неацетилирано производно на прегнан от класа на ретропрогестините. Основният ефект на дидрогестерона е антиестрогенен, т.е. неутрализиращ естрогена, който стимулира митотичната активност на клетките на тъканите на вътрешната лигавица на маточната кухина (което води до ендометриална хиперплазия).

Дидрогестеронът селективно повлиява мембранните и вътреклетъчните естрогенни рецептори (ER-A и ER-B) на ендометриума и намалява тяхната чувствителност към този хормон, което води до намаляване на клетъчната митоза. Също така, лекарството Дуфастон по време на менопаузата взаимодейства с прогестероновите рецептори (PR-A и PR-B) на маточната лигавица, в резултат на което се нормализират хормонозависимите процеси в тъканите на вътрешната лигавица на матката.

Във всички случаи на ендогенен прогестеронов дефицит, терапевтичният ефект на дидрогестерона е тясно свързан с неговото физиологично действие върху невроендокринния контрол на яйчниковата функция и върху ендометриума.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

След перорално приложение, Дуфастон се абсорбира в стомашно-чревния тракт и навлиза в кръвта, достигайки максимална концентрация в серума в рамките на 0,5-2,5 часа; свързването на дидрогестерон с кръвните албумини е до 97%. Абсолютната бионаличност е 28%.

Активното вещество се разгражда в черния дроб – чрез хидроксилиране от цитохром Р450-зависими монооксигенази и свързване с глюкуронова киселина.

Неактивните метаболити се екскретират от тялото през бъбреците (с урина); полуживотът им е 14-17 часа.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

Назначаването на Дуфастон по време на менопауза и определянето на дозата се извършва само въз основа на резултатите от изследването. По време на заместителна терапия с естрогенни лекарства, Дуфастон се приема ежедневно - 10 или 20 mg (веднъж дневно).

Противопоказания

Противопоказано е употребата на Дуфастон по време на менопауза, ако жената има значителна чернодробна дисфункция. Това лекарство не се предписва при хепатит; наследствена пигментна хепатоза; нарушения на кръвосъсирването (включително дълбока венозна тромбоза и тромбофлебит на повърхностните съдове на крайниците); тежка сърдечно-съдова недостатъчност; нарушения на мозъчното кръвообращение; системен лупус еритематозус; злокачествени новообразувания на матката или млечните жлези.

Дуфастон не се предписва при менопауза и маточни фиброми с непроменен ендометриум.

[ 14 ]

Странични ефекти Duphaston за менопауза

Страничните ефекти на Duphaston по време на менопаузата включват уртикария и сърбеж, както и пробивно кървене от матката.

[ 15 ], [ 16 ]

Свръх доза

Предозирането на лекарството не е описано в официалните инструкции, но се отбелязва, че ако предписаната доза е превишена, стомахът трябва да се измие.

[ 17 ], [ 18 ]

Взаимодействия с други лекарства

Лекарственото взаимодействие на Дуфастон се проявява във факта, че ефектът му може да бъде намален при едновременно перорално приложение на лекарства, които активират чернодробните ензими. Това се отнася за тинктури, съдържащи алкохол, сънотворни от групата на барбитуратите, бензодиазепинови транквиланти, антипсихотични лекарства от групата на аминазините и фенотиазините и някои НСПВС.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Условия за съхранение

Препоръчително е Дуфастон да се съхранява при нормална стайна температура, но на тъмно място.

[ 22 ], [ 23 ]

Срок на годност

Срокът на годност на лекарството е 5 години.

Мнението на лекарите

Мненията на лекарите относно целесъобразността на употребата на Дуфастон по време на менопаузата - както и на самата хормонозаместителна терапия в началото на менопаузата - се различават. Първо, някои гинеколози отдават употребата на хормони по време на физиологично обоснованото им намаляване на опити за промяна на хода на свързаните с възрастта процеси в репродуктивната система на жените, заложени от самата природа. Горещите вълни, които съпътстват началото на менопаузата, могат да бъдат изчакани, но продължителната употреба на хормони може значително да увеличи риска от тромбоза, инсулт и развитие на злокачествени процеси в млечните жлези.

Някои специалисти препоръчват употребата на Дуфастон по време на менопауза и миома на матката, ако едновременно с това е диагностицирана ендометриална хиперплазия. Други са на противоположна гледна точка, имайки предвид патогенезата на тази патология, в която една от ключовите роли играе активирането на прогестероновите рецептори на маточната тъкан.

Така че засега този въпрос все още е в процес на проучване.