Дълбока захапка при възрастни и деца

Красивият, равен ред зъби е не само гаранция за привлекателна усмивка, но и едно от условията за нормалното функциониране на храносмилателната, дихателната и дори сърдечно-съдовата система. За съжаление, хората често не отдават голямо значение на нарушението на зъбната редица, тъй като то обикновено не причинява болка и може да е едва забележимо отвън. Но в действителност проблемът съществува. Например, дълбока захапка, свързана с неправилно затваряне на зъбите, може да повлияе негативно на функцията на дъвчене, говор, да доведе до повишено износване на емайловото покритие и др. При някои степени на такова нарушение лечението трябва да бъде задължително.

Защо дълбоката захапка е опасна?

Когато говорят за дълбока захапка, зъболекарите имат предвид вертикален дефект на оклузията, който е съпроводен с увеличено припокриване на долните резци с горните с повече от 1/3 от височината. При дълбока захапка страда външният вид на лицето, затруднява се процесът на дъвчене, появяват се нарушения на говора. Възможни са редовно увреждане на меките тъкани на венците и небцето, повишено износване на зъбния емайл и нарушаване на функциите на челюстта.

Корекцията на дълбока захапка е дълъг и труден процес, който изисква доста голяма инвестиция както на пари, така и на време. Продължителността на лечението варира, но колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-бързо ще може да отстрани проблема. Освен това, продължителността на лечебния период зависи от степента на патологията, наличието на допълнителни деформации и заболявания. Във всеки случай, лекарят ще може компетентно да планира лечебния процес и с течение на времето функционалните и естетическите нарушения ще бъдат елиминирани.

Ако не започнете да коригирате дълбока захапка, в бъдеще могат да се развият пародонтални заболявания и заболявания на цялата челюстна система, както и преждевременна загуба на зъби.

Епидемиология

Според статистиката около 80% от населението на света има проблеми със захапката си. И приблизително всеки трети случай изисква специализирано ортодонтско лечение.

Честотата на подобни патологии се увеличава ежегодно. Лекарите обясняват това с особеностите на съвременното хранене. Все повече хора предпочитат да ядат меки храни, но плътната, твърда храна е необходима за здравето на дъвкателния апарат - по-специално суровите растителни продукти. В резултат на това дъвкателният механизъм не получава необходимото натоварване и челюстите се развиват неправилно.

Зъболекарите считат дълбоката захапка за един от най-често срещаните дефекти на захапката, за които пациентите търсят медицинска помощ. Според статистиката, честотата на това разстройство сред популацията се оценява на 6-51%. Сред всички дефекти на оклузията, дълбоката захапка се среща в 20% от случаите. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лекарите наричат тази патология „травматична захапка“, „дълбоко резцово или фронтално припокриване“, „дълбока резцова оклузия или дизоклузия“.

Причини свръхнахалство

Защо се получава дълбока захапка? Зъболекарите са идентифицирали редица възможни причини:

• наследствена предразположеност;
• патологично претоварване на челюстно-мускулния механизъм, свързано с различни заболявания и състояния;
• ранна загуба на млечни зъби;
• анормален растеж на мъдреци;
• общи здравословни проблеми;
• аномалии в развитието, наличие на „допълнителни“ зъби.

Всички процеси, протичащи в тялото, са предопределени от човешкия генотип, следователно генетиката до голяма степен определя структурата на лицево-челюстната система. Често един и същ проблем със захапката се предава на следващите поколения и тук вината се крие в наследствената предразположеност. [ 4 ]

Що се отнася до претоварванията или неправилните натоварвания на челюстно-мускулната система, тук действат няколко причинно-следствени механизма. Първо, повечето хора предпочитат мека храна пред грубата. Второ, малцина от нас са се замисляли за принципа, по който зъбите се разделят на различни функционални категории: говорим за резци, кучешки зъби, премолари и молари.

• Резците са предназначени за захапване. В момента на „захапване“ се прилага необходимото натоварване по оста на зъба.
• Целта на кучешките зъби и премоларите е да разкъсват и дъвчат храната, да смачкват парчетата на по-малки фракции. В този момент има вертикално натоварване с малък хоризонтален вектор на силата.
• Кътниците са инструменти за смилане на храна, което се получава, когато долната челюст се плъзга настрани. По време на смилането има хоризонтални натоварвания с посока, насочена по надлъжната ос на зъбите.

Ако човек има лоши навици, които нарушават механизма на зъбите, то рано или късно това води до развитието на определени зъбни дефекти.

Друга косвена причина за образуване на дълбока захапка е нарушеното носно дишане, с преобладаващо дишане през устата. Как се проявява патологията? Факт е, че в такава ситуация се нарушава адекватното налягане между носната и устната кухини. Освен това, при систематично отворена уста, езикът заема донякъде неестествено положение, упражнявайки прекомерен натиск върху долната челюст (докато горната „почива“). [ 5 ]

Неправилната работа и позиция на езика могат не само да причинят зъбни и челюстни нарушения, но и да намалят ефективността на лечението на дълбока захапка. Ето факторите, които влияят върху появата на нарушението:

• продължително кърмене;
• дългосрочна употреба на зърна, биберони и чашки за пиене;
• консумация на храна с големи количества течност, навикът да се пие с храна;
• скъсен френулум на езика.

Друг негативен навик от детството е смученето на палец: по време на този процес горният ред зъби се избутва напред, а долната челюст се издърпва назад. Това е причината за проблема.

Често срещана грешка на много възрастни е недостатъчното внимание към временните зъби на бебето. Някои родители смятат, че щом зъбите така или иначе ще се сменят, тогава няма нужда да им обръщат внимание. Въпреки това, изместването често се случва именно през този период, поради ранно разрушаване или отстраняване на млечните зъби.

Системните заболявания са друг фактор, който влияе неблагоприятно на целия организъм, включително и на зъбната система. Метаболитните процеси се нарушават, развива се дефицит на витамини и микроелементи, което с течение на времето се отразява негативно на състоянието на костите и мускулите.

Рискови фактори

Появата на дълбока захапка обикновено се случва под влиянието на различни общи и локални фактори.

Най-често срещаните фактори се считат за:

• генетика, неблагоприятна наследственост;
• зъбни заболявания;
• заболявания на майката по време на бременност (инфекциозни и възпалителни патологии, метаболитни нарушения, полихидрамнион, хипоксия и др.);
• неправилно и неадекватно хранене;
• системни нарушения в организма, хронични заболявания на щитовидната жлеза, горните дихателни пътища, храносмилателните органи;
• лоши навици;
• вродени дефекти на лицево-челюстната система;
• деформация на костите и гръбначния стълб.

Патогенеза

Основният механизъм на формиране на дълбока захапка при хората се основава на нарушаването на нормалната физиология на лицево-челюстната система. Когато предният ред зъби е лишен от възможността да изпитва необходимите дъвкателни натоварвания, той губи правилната си позиция, втурвайки се към най-малкото съпротивление. Такова изместване е бавен процес, но се случва, докато долните резци не се опрат например в меките тъкани на твърдото небце. В такава ситуация може да се развие травматична оклузия, при която се наблюдава постоянна травма на небцето.

Сред причините, които причиняват дисбаланс на натоварването в предната област на зъбната редица, могат да се отбележат следните:

• твърде дълъг период на кърмене;
• продължителна употреба на биберони и шишета;
• липса на твърда храна в диетата;
• лабиална или лингвална парафункция и др.

Дълбоката захапка се класифицира като вертикална патология на захапката. Тя може да се образува поради генетични, вътрематочни, постнатални причини, включително системни заболявания, зъбни и лицево-челюстни нарушения, лоши навици.

Симптоми свръхнахалство

Човек може сам да открие първите признаци на разстройство и образуване на дълбока захапка или те могат да бъдат диагностицирани от зъболекар по време на рутинен преглед. Следните симптоми се считат за характерни:

• долният сегмент на лицето е донякъде скъсен, което изглежда непропорционално;
• горната устна може да бъде избутана напред, а долната устна може да бъде скосена или леко прибрана под горната устна;
• настъпва изтъняване на устните;
• ако редовете зъби се припокриват значително, маргиналната линия на венците може да бъде увредена;
• човек изпитва дискомфорт при отхапване и/или дъвчене на храна;
• процесът на дъвчене може да бъде съпроводен с неестетични звуци (дъвчене и др.);
• много пациенти изпитват повишено износване на емайла и пародонтално заболяване;
• Речта е нарушена и е трудно за човек да произнася отделни букви.

Дълбоката захапка при възрастни привлича вниманието с различни естетически и функционални нарушения. Външните признаци са лицеви и орални. Лицевите симптоми включват скъсяване на долния сегмент на лицето, укрепване на супраменталната гънка и външно изпъкване на долната устна. Понякога този тип лице се нарича „като птиче“. Сред оралните признаци са следните: долният фронтален ред се припокрива с горния, дълбочината на устния вестибюл намалява, горната челюст доминира над долната. При изразена дълбока захапка пациентът често може да развие стоматит, гингивит, пародонтит и др.

Разстройството често е съпроводено с отслабване на тонуса на дъвкателните мускули, което води до дисфункция и артроза на челюстната система. Пациентът изпитва болезнени усещания, дискомфорт и хрущене в ставите, главоболие. [ 6 ]

Дълбоката захапка при децата, за съжаление, често се пренебрегва. Но именно в детството подобно нарушение може да се коригира много по-лесно и бързо. Като цяло лекарите определят следните основни етапи на развитие, които влияят върху формирането на характеристиките на захапката:

• период от новородено до шестмесечна възраст;
• от шест месеца до три години (през този период се формира временна захапка на фона на изригването на млечните зъби);
• от три до шест години (челюстната система се развива активно, подготвяйки се за следващия етап на изригване);
• от шест до дванадесет години (на фона на смесена захапка се наблюдава постепенна замяна на временните зъби с постоянни);
• от дванадесет до петнадесет години (постоянната захапка се формира окончателно).

До около 15-годишна възраст зъбните арки на детето са напълно оформени. Обикновено горните и долните редове трябва да са напълно затворени по време на дъвчене. Изключение правят първите долни резци (мъдреците се появяват по-късно). Дълбоката захапка при тийнейджър може да се развие при всяко нарушение в протичането на някой от изброените етапи. Важно е родителите да обърнат внимание на проблема своевременно, защото детето рядко посочва дискомфорт и прави оплаквания относно зъбите. Оптимално е да се посещава детски зъболекар на всеки шест месеца, който точно ще определи патологичните промени и ще може да предприеме подходящи мерки своевременно.

Форми

Зъболекарите са идентифицирали два варианта на проявление на разстройството - зъбно-алвеоларна и скелетна форма на дълбока захапка. Зъбните симптоми са еднакви и в двата случая. При зъбно-алвеоларна промяна обаче лицето на пациента изглежда нормално, докато при скелетна форма то има непропорционален вид. Дълбоката скелетна захапка е по-рядко срещана и изисква сложно лечение, което трябва да започне в детска възраст, по време на активното формиране на костно-челюстната система. Ако не започнете лечебни процедури навреме, тогава само хирургическата интервенция може да помогне в бъдеще.

Дълбоката захапка се разделя според вида на припокриване на фронталния ред на хоризонтални и вертикални видове.

Освен това има два вида нарушения: дистални и неутрални.

Дълбоката дистална захапка винаги привлича вниманието, независимо от възрастта на пациента: брадичката е намалена и наклонена, пропорциите на лицето са нарушени. Ако такъв човек се усмихне, повърхността на венците е видимо оголена. От своя страна, дисталната захапка се разделя на два подтипа:

• ветрилообразни зъби на фона на стесняване на страничния ред;
• Горните корони са наклонени максимално, между тях няма празнина.

Друг вид е дълбока неутрална захапка, която е практически невидима отвън и не причинява никакви нарушения в пропорционалността на лицето. Супраменталната гънка обаче се задълбочава и при отваряне на устата долният ред се припокрива с горния. Дори в ранна възраст износването на зъбния емайл е забележимо, а възпалителните процеси често са повод за безпокойство.

Други форми на патология са от следните видове:

• Дълбоката отворена захапка се характеризира с появата на празнина в долно-горната посока, което се обяснява с незатварянето на страничните и фронталните зъби.
• Дълбоката травматична захапка е съпроводена със силно припокриване на коронките, което води до докосване на режещите им ръбове до меките тъкани (които съответно са наранени).
• Дълбоката резцова захапка е последният етап на дълбока миоклузия, при който се наблюдава пълно коронарно припокриване.
• Дълбоката кръстосана захапка е нарушено съотношение на челюстите, дължащо се на изкривяването на специфични коронки или на цялата челюст. Съществуват два вида кръстосана захапка:
• дълбока предна захапка (горната челюст се спуска в долната челюст);
• задна захапка (горната челюст покрива долната челюст).
• Дълбоката прогнатична захапка включва анормално съотношение на челюстите, при което горната челюст стърчи значително напред спрямо долната челюст и няма контакт между резците. Този дефект се класифицира като аномалия в сагиталната равнина.

Усложнения и последствия

Най-често срещаната негативна последица от дълбоката захапка е нарушаването на дъвкателното натоварване, тъй като някои зъби изпитват повишено натоварване на фона на бездействие на други. Претоварените зъби са по-податливи на различни заболявания. Още на около 35-годишна възраст пациентите с дълбока захапка започват да забелязват забележимо влошаване на състоянието: наблюдава се повишена подвижност на зъбите, оголване на корените, износване на емайла, кървене на венците. Темпоромандибуларният механизъм също страда, ставайки по-уязвим. Появяват се болки в главата, гръбначния стълб (особено в шийната област), възникват неприятни усещания по време на хранене или сън.

При дълбока захапка могат да се открият и външни неестетични нарушения - например хлътнали бузи, промени във формата на долната челюст, ранно образуване на бръчки. От своя страна, подобни промени често стават причини за депресия, невроза и изолация на пациентите.

Натоварването на храносмилателните органи се увеличава, което е свързано с недостатъчно дъвчене на храната. Рискът от развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания се увеличава (дълбоката захапка понякога затруднява адекватното почистване на зъбите от плака).

Освен това, ако пациентът има неправилна захапка, зъболекарят често среща затруднения при извършване на лечение и протетични процедури.

Като цяло, най-честите негативни последици от дълбоката захапка могат да бъдат изброени:

• чести лигавични наранявания, хроничен стоматит;
• нарушени функции на дъвчене, преглъщане и дишане;
• повишена уязвимост и износване на емайловото покритие;
• чести пародонтални заболявания;
• ставни заболявания, болки в гърба и главата;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• психологически и физически дискомфорт.

Диагностика свръхнахалство

За да диагностицира и идентифицира видовете дълбока захапка, зъболекарят определя:

• индикатор за ширината на коронките на долните и горните резци, тяхното местоположение спрямо оста (правилно положение, склонност към ретрузия или изпъкналост);
• степента на изразяване на зъбните връхчета на горните резци;
• контакт на предните зъби;
• взаимно съотношение на кучешките зъби с първите постоянни молари в сагитална посока (зъбните дъги са затворени в обичайното си положение);
• преждевременно разрушаване или загуба на временни или постоянни странични зъби;
• мезиален наклон или изместване на редицата към свободно пространство в резултат на разрушаване или отстраняване на други зъби;
• степента на изразяване на морфофункционални нарушения (метод на Зиберт-Малигин) и сложността на тяхната корекция (метод на Малигин-Бели). [ 7 ]

Трябва да се вземат и изчислят съответните измервания:

• мезиодистален индекс на коронките на долните и горните резци, общият им брой;
• степента на съответствие на набора от мезиодистални индикатори за коронките на долните и горните резци според индекса на Тон (1,35 мм);
• индикатор за дълбочината на припокриване на резците;
• размерът на сагиталното пространство между централните резци отгоре и отдолу;
• индекс на дължината на предния сегмент на зъбните дъги (метод на Коркхаус);
• индикатор за ширината на зъбната дъга (метод на Pont, корекции на Linder и Hart).

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от клинични прегледи, преглед и измервания на челюстите и метрична оценка на фотографски изображения на лицето от различни ъгли. [ 8 ]

Допълнително се извършва телерентгенография – рентгенови снимки на черепа в различни проекции. Процедурата се извършва от голямо разстояние, което позволява получаване на картина, близка по размер до оригиналния обект. За ТРГ се използва специален апарат – ортопантомограф.

Диференциална диагноза

В стоматологията има няколко форми на малоклузия и те трябва да бъдат разграничени. Оптималната се счита за ортогнатична оклузия, когато горният ред зъби леко се припокрива с долния: това състояние е нормално и допринася за оптимална дъвкателна функция.

Други, неправилни видове затваряния са следните:

• дистална - характеризира се с прекомерно развитие на максиларната част в сравнение с недоразвитието на долната челюст;
• мезиален - характеризиращ се с избутване напред на долната челюст;
• отворен - наблюдава се, когато по-голямата част от зъбите в двете челюсти не се затварят;
• кръст - характеризира се с недоразвитие на един от зъбните редове;
• дистопична - това е нарушение с неправилно подреждане на зъбите, които не са в правилния ред.

Дълбоката захапка се определя като прехапване, когато горният ред зъби се припокрива с долния ред с повече от 50% от височината на зъбите. [ 9 ]

Лечение свръхнахалство

Лечението на дълбока захапка се счита за по-ефективно, ако се започне в периодите, когато никнат временни зъби, първи или втори постоянни кътници или когато временните резци се заменят с постоянни. Лекарят поставя следните задачи:

• неутрализиране на първопричината, довела до нарушението;
• корекция на формата на зъбните дъги и позицията на отделните зъби;
• стабилизиране на положението на долната челюст, нормализиране на развитието на челюстта.

За корекция се използват различни методи и техники, като се вземат предвид първоначалните провокиращи причини и периодът на формиране на малоклузията.

Ако говорим за временна дълбока захапка, се препоръчва да се обясни на децата необходимостта от дъвчене на твърди храни (крекери, сурови плодове и зеленчуци), за да се стимулира адекватното развитие на челюстта, нормалното формиране на алвеоларните израстъци и зъбите. Ако се открие кариес, засягащ временните кътници, те се възстановяват, доколкото е възможно. Те се опитват да изкоренят лошите навици, като например захапване на устни, смучене на пръсти и др. Това трябва да се направи възможно най-рано, тъй като подобни навици съвсем не са безвредни за формирането на захапката.

В периода на активна промяна на захапката – приблизително от 5,5 до 9 години – започва интензивна ортодонтска корекция. Именно по това време настъпва странично разместване на зъбите, което води до удължаване на зъбните алвеоли и контакт със съответните зъби, така че инцизалното припокриване намалява. Ако се диагностицира неутрална дълбока захапка, тогава се използват специални подвижни пластини за странично разместване на зъбите, монтирани на горната челюст и имащи зона за захапка за предния ограничител, куки и други фиксатори. Такава пластина се изработва върху восъчна основа, моделирана по горната челюст и има удебеление отпред, което служи за разместване на страничните зъби с няколко милиметра повече, отколкото във физиологично спокойно състояние. Пластината се фиксира с куки, вестибуларни дъги или други фиксиращи устройства. За да не се измества долната челюст напред, наляво или надясно, повърхността на захапката трябва да има отпечатъци от режещите ръбове на резците и туберкулите на кучешките зъби на втората челюст. В някои случаи пластината е снабдена с пружинен механизъм или винтов разширител.

Понякога се използват ортодонтски алайнери за коригиране на дълбока захапка. Тези прозрачни капачки помагат за коригиране на нарушението незабелязано от другите, но не винаги са показани. Те могат да се използват само при пациенти с просто изместване. Много специалисти посочват, че ефектът от лечението с брекети и алайнери при дълбока захапка е почти еднакъв. Носенето на алайнери обаче е по-комфортно - както психологически за пациента, така и практически.

Корекцията на дълбоката захапка с капачки се понася добре: специални подложки са изработени от еластичен прозрачен полимерен материал, който не наранява меките тъкани и практически не се усеща в устната кухина. Капачките са способни да решат много ортодонтски проблеми на почти всяка възраст.

И все пак, най-често специалистите препоръчват коригиране на дълбока захапка с брекети или така наречените брекет системи. Специален дизайн упражнява необходимото налягане, помагайки за възстановяване на правилното положение на зъбите. При дълбока захапка могат да се използват всякакъв вид брекети - лингвални, вестибуларни, метални, керамични или безлигатни. Лекарят решава кой вид ще бъде по-подходящ за конкретния човек.

Хирургично лечение

Често, при изразена дълбока захапка, конвенционалното лечение не носи желания резултат. В такива случаи лекарите съветват да се потърси помощ от ортодонтски хирурзи.

Инвазивната ортогнатична хирургия включва редица методи и техники, които правят интервенцията изключително щадяща. Всички манипулации за коригиране на дълбока захапка и костни дефекти при възрастен пациент се извършват през устната кухина, с минимална интензивност на движенията на хирурга и с минимален разрез. [ 10 ]

След ортогнатична хирургия не остават белези по лицето, а резултатът може да се наблюдава веднага след завършване на интервенцията. Периодът на подготовка отнема около месец: през това време лекарят, използвайки специални програми, моделира предварително необходимите манипулации, които ще бъдат използвани по време на хирургичното лечение. Това позволява да се сведе до минимум вероятността от рискове, както и да се съкрати срокът на операцията. [ 11 ], [ 12 ]

Какво трябва да знаят пациентите с дълбока захапка за евентуална хирургическа интервенция?

• Корекция на дълбока захапка може да се извърши от 18-годишна възраст, след завършване на периода на растеж на костите.
• Оперативният период трае приблизително 1-6 часа, в зависимост от сложността на проблема.
• Интервенцията се извършва под обща анестезия.
• В следоперативния период ще бъде предписана ортодонтска терапия със задължително носене на брекети. Продължителността на това носене се определя по определен ред.

След операцията на пациента се изготвя индивидуален план за рехабилитация и по-нататъшно ортодонтско лечение. [ 13 ]

Упражнения

В случай на проста форма на дълбока захапка е разрешено използването на различни помощни средства, които по-специално включват специални упражнения.

Зъболекарите са разработили набор от упражнения, подходящи за самостоятелно приложение у дома. Упражненията трябва да се провеждат редовно, тъй като успехът на събитието зависи изцяло от това. Този набор е оптимално подходящ за деца и юноши, тъй като тяхната челюстно-зъбна система все още е в етап на формиране. На децата се препоръчва да правят упражнения под наблюдението на възрастен.

За да коригирате дълбока захапка, трябва да извършвате следните манипулации три пъти на ден:

• Отворете широко устата си, след което постепенно я затваряйте ритмично, използвайки кратки движения напред.
• Докоснете небцето си с върха на езика си и го избутайте назад, доколкото е възможно. Задръжте езика си в това положение, отваряйте и затваряйте устата си.
• Поставете лакътя на едната си ръка на масата, опрете брадичката си на дланта. В това положение отваряйте и затваряйте устата си (главата трябва да се движи, но не и долната челюст).
• Повторете първото упражнение.

Горните упражнения се повтарят шест пъти едно след друго. В допълнение към упражненията, не забравяйте да натоварвате челюстта, като редовно дъвчете твърди растителни продукти, което също помага за подобряване на зъбния ред.

Това упражнение също трябва да се практикува ежедневно. Пациентът се изправя, слага ръце зад гърба си, повдига брадичката си нагоре. Отдалечава долната челюст максимално от себе си, след което се връща в първоначалното си положение. Упражнението се повтаря три пъти на ден, по петнадесет пъти.

Всякакви подобни дейности трябва да се извършват с голямо внимание, тъй като прекалено интензивните движения могат да причинят вреда и дори да доведат до необходимост от спешна медицинска помощ.

Миогимнастика за дълбока захапка

В детска възраст малоклузията често се свързва с нарушена функция на лицево-челюстните мускули. За да може детето да дъвче, преглъща, диша и говори нормално, мускулите на устата и лицето трябва да бъдат балансирани. Например, ако детето постоянно диша през устата, устата му е отворена. Това води до прекомерно напрежение в дъвкателните мускули, промяна в ширината на челюстите и ненормално формиране на захапката. Или, когато процесът на преглъщане се промени с лицева хиперактивност, се образува празнина между предните зъби на детето, което води до проблеми с качеството на речта. Такива примери ясно демонстрират взаимовръзката на работата на човешките органи.

При дълбока захапка лекарите често предписват миогимнастика, която е вид тренировка на лицевите мускули. Предлагаме ви да разгледате основните упражнения, използвани за такава корекция.

• Долната челюст постепенно се избутва напред, докато долните резци застанат пред горните. Позицията се фиксира за десет секунди, след което постепенно се връща в началната позиция.
• Взимат дървена пръчка, опъват гумена тръбичка върху нея и я поставят между предните зъби. Пациентът последователно стиска и отпуска челюстите си.

За да се постигне ефектът, упражненията се изпълняват два пъти дневно, приблизително 12-14 пъти, ежедневно. Преди да започнете гимнастиката обаче, първо трябва да се консултирате със зъболекар.

Протези за дълбока захапка при възрастни

Ако възникне въпросът за зъбни протези, пациентите с дълбока захапка първо се изпращат при ортодонт, за да „повиши“ височината на захапката.

Протезирането ще се извърши след ортодонтска терапия. В този случай се използва екипна работа, по време на която ортопедичният лекар е отговорен за цялостната концепция за лечение. Той се консултира с ортодонта, като обсъжда желания резултат. Ортодонтът от своя страна анализира как той може да бъде постигнат. След това ортопедът изготвя схема за движение на зъбите и я предава на ортодонта.

Ако пациентът вече има ортопедични устройства (фасети или коронки) в устната кухина, тогава върху тях могат да се поставят брекети. След завършване на периода на ортодонтска корекция обаче, такива устройства най-често се подменят поради промени в захапката и формата на зъбите.

След завършване на предварителното лечение, предварително поставените временни коронки се заменят с постоянни, като се взема предвид променената захапка.

Ортодонтска шина – ретейнер – не се залепва към ортопедичната конструкция. Изключение правят фасетите: в тази ситуация вътрешната страна на зъба не е засегната и шината ще бъде ясно фиксирана. Керамичните коронки са лоша основа за залепване на ретейнер, така че в такъв случай се използва ретейнерна капачка. В продължение на една година след края на лечението капачката ще облекчи натоварването на предните зъби, което стабилизира терапевтичния ефект.

Предотвратяване

Формирането на неправилна захапка, по-специално дълбока захапка, започва в ранна детска възраст. Следователно, първото правило за превенция трябва да бъде адресирано към родителите. И това е особено важно, ако в семейството има наследствена предразположеност към подобни нарушения. Родителите трябва да бъдат внимателни и да се свържат с лекари при първите признаци на проблем.

Бременните жени трябва не само да се грижат за собственото си здраве, но и да помнят, че процесите на минерализация на зъбите при бъдещото бебе протичат около 20-та гестационна седмица. Следователно, вторият триместър на бременността е периодът, в който е необходимо да се осигури достатъчен прием на калций и флуорид в организма.

От момента на раждането храненето на бебето трябва да бъде изключително балансирано и пълноценно. Кърменето, разбира се, е приоритет. През първите месеци след раждането долната челюст на бебето все още е в процес на формиране, така че е по-малка по размер от горната челюст. Кърменето причинява интензивна работа на челюстните мускули, което води до постепенно изравняване на размерите на челюстта. Изкуственото хранене не дава необходимото натоварване на мускулите, тъй като е много по-лесно да се „извлече“ мляко от зърно.

Също толкова важно е да се гарантира, че растящото бебе се придържа към носно дишане и няма лоши навици като смучене на палец, залъгалки и др.

И друго универсално средство за предотвратяване на появата на дълбока захапка във всяка възраст са редовните посещения при зъболекар. Лекарят винаги ще обърне внимание на всяко нарушение, ще следи тенденцията на промяна на захапката, ще препоръча необходимото лечение.

Прогноза

Продължителността на периода на корекция на дълбоката захапка зависи от възрастта, на която е започнало лечението, колко тежко е било нарушението, дали е имало други аномалии или зъбни деформации, дали е имало общи нарушения в развитието.

Като цяло прогнозата се счита за благоприятна, особено ако са предприети коригиращи мерки в началния етап на временна или постоянна захапка и по време на лечението е било възможно да се отърват както от морфологични, така и от функционални нарушения. Най-лошата прогноза се очаква, ако дълбоката захапка е генетична характеристика.

Продължителността на по-нататъшното използване на различни задържащи (ретенционни) апарати след завършване на ортодонтската терапия зависи от използваните методи на лечение, от това дали има функционални нарушения, които не са коригирани, от постигнатите положителни резултати и от възрастта на пациента. Ако е постигната качествена зъбна оклузия на фона на адекватно функциониране, може да не се наложи по-нататъшно задържане. Ако проблемът не е напълно отстранен, на пациента се предписват подходящи задържащи апарати, които се избират в зависимост от най-вероятното очаквано зъбно изместване. Продължителността на използване на такива апарати е индивидуална.

Дълбоката захапка и армията

Може ли човек да отиде да служи в армията, ако има дълбока захапка? Повечето наборници смятат, че качеството на захапката не влияе върху способността за служба. Това обаче не е съвсем вярно: на някои млади хора всъщност се отказва набор, ако отклонението, което имат, е сложно и изисква медицинска корекция.

Така че, независимо от формата на малоклузията (дълбока, дистална и др.), ако показателите се отклоняват значително от нормата, наборникът може да бъде освободен от военна служба. Например, това е възможно:

• с дълбока захапка от втора степен и отклонение от 5-10 мм на фона на намалена дъвкателна способност (по-малко от 60%);
• за дълбока захапка от II – III степен, с отклонение повече от 10 мм.

В последния случай е особено трудно да се отиде на служба в армията. В повечето случаи такъв наборник се изпраща на лечение, след като предварително му е било предоставено отсрочване от служба. Мъжете с ясно изразено междучелюстно отклонение са напълно освободени от наборна военна служба.

При спорни въпроси с лекарите от военния комисариат, категорията годност се определя след допълнителна диагностика. Необходими са изследвания, за да се оцени степента на развитие на разстройството и качеството на дъвкателната функция. Ако се потвърди изразена дълбока захапка, на новобранеца се присвоява категория "Б" и му се дава отсрочка за лечение и коригиращи мерки.