Болести на деца (педиатрия)

Екзогенен алергичен алвеолит при деца

Екзогенен алергичен алвеолит (код по МКБ-10: J-67) - принадлежи към група интерстициални белодробни заболявания с известна етиология. Екзогенният алергичен алвеолит е свръхчувствителен пулмонит с дифузно увреждане на алвеолите и интерстициума. Честотата при деца (обикновено в училищна възраст) е по-ниска, отколкото при възрастни (честотата на екзогенния алергичен алвеолит е 0,36 случая на 100 000 деца годишно).

Лечение на пневмония при деца

Основният метод за лечение на пневмония е незабавната (при диагноза или съмнение за пневмония при тежко състояние на детето) антибактериална терапия, която се предписва емпирично. Ето защо лекарят се нуждае от познания за етиологията на пневмонията в различни възрастови групи при придобита в обществото и болнична пневмония, при различни имунодефицитни състояния.

Диагностика на пневмония при деца

При всички пациенти със съмнение за пневмония трябва да се направи периферен кръвен анализ. Левкоцитоза над 10-12x109/l и изместване на лентата над 10% показват висока вероятност за бактериална пневмония. Ако се диагностицира пневмония, левкопенията под 3x109/l или левкоцитозата над 25x109/l се считат за неблагоприятни прогностични признаци.

Симптоми на пневмония при деца

Класически симптоми на пневмония са задух, кашлица, треска, симптоми на интоксикация (слабост, влошаване на общото състояние на детето и др.). При пневмония, причинена от атипични патогени (например C. trachomatis), треска, като правило, не се наблюдава; телесната температура е или субфебрилна, или нормална.

Причини за пневмония при деца

Обществено придобита (домашна) пневмония. Етиологията на общопридобитата пневмония в 50% от случаите е представена от смесена микрофлора, като в повечето случаи (30% от случаите) общопридобитата пневмония се причинява от вирусно-бактериална асоциация. Тази причина се наблюдава по-често при деца в ранна и предучилищна възраст. В малък процент от случаите (5-7%) етиологията е представена от вирусно-вирусна смесена микрофлора, а в 13-15% - от бактериално-бактериална асоциация, например асоциация на Streptococcus pneumoniae с акапсуларен Haemophilus influenzae.

Пневмония при дете

Пневмонията при дете е остро инфекциозно заболяване, предимно с бактериален произход, характеризиращо се с фокални лезии на дихателните отдели на белите дробове и наличие на респираторни нарушения и интраалвеоларна ексудация, както и инфилтративни промени на рентгенографии на белите дробове.

Хроничен бронхиолит облитеранс

В детска възраст хроничният облитериращ бронхиолит се развива след остър бронхиолит, който обикновено има вирусна или микоплазмена етиология (по-често при по-големи деца). Морфологичният субстрат е облитерация на бронхиолите и артериолите на един или повече участъци от бронхите, водеща до нарушен белодробен кръвоток и развитие на белодробен емфизем.

Хроничен бронхит при деца

Хроничният бронхит е хронично широко разпространено възпалително заболяване на бронхите, протичащо с повтарящи се обостряния, поне 3 пъти за 2 години. В детска възраст обикновено е проява на други хронични белодробни заболявания. Като самостоятелно заболяване се диагностицира при изключване на хронична пневмония, белодробни и смесени форми на кистозна фиброза, синдром на цилиарната дискинезия и други хронични белодробни заболявания, вродени малформации на бронхите и белите дробове.

Рецидивиращ обструктивен бронхит при деца

Рецидивиращият обструктивен бронхит е обструктивен бронхит, чиито епизоди се повтарят при малки деца на фона на остри респираторни вирусни инфекции. За разлика от бронхиалната астма, обструкцията не е пароксизмална по природа и не е свързана с въздействието на неинфекциозни алергени. Понякога повтарящите се епизоди на обструкция са свързани с хронична аспирация на храна.

Рецидивиращ бронхит при деца

Рецидивиращият бронхит е бронхит без обструкция, епизодите на който се повтарят 2-3 пъти в продължение на 1-2 години на фона на остри респираторни вирусни инфекции. Епизодите на бронхит се характеризират с продължителността на клиничните прояви (2 седмици или повече).