Depresse

Депрес е антидепресант-психоаналептик. Принадлежи към категорията лекарства от групата на SSRI. Активната съставка е флуоксетин.

Показания Депресия

Използва се при: депресии от различен произход, обсесивно-компулсивно разстройство и булимия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Предлага се в капсули, по 8 броя в блистерна опаковка. Отделна опаковка съдържа 2 блистера с капсули.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинамика

Депрес е антидепресант, производно на пропиламин. По химичния си състав се различава от трицикличните и тетрацикличните антидепресанти. Ефектът на лекарството се дължи на забавянето на процеса на обратно усвояване на серотонин от невроните в централната нервна система. Активният компонент предотвратява усвояването на серотонин, но не повлиява норепинефрина.

Лекарството помага за подобряване на настроението, премахване на дисфорията и намаляване на чувството на напрежение и страх. Няма седативни свойства. Когато се приема в умерени лекарствени дози, почти няма ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система и други системи.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокинетика

При използване на единична доза от 40 mg от лекарството, активният компонент достига пик в плазмата за период от 6-8 часа (равно на 15-55 ng/ml). Приемът на храна не променя нивото на бионаличност на лекарството, въпреки че абсорбцията на веществото може да се забави. Синтезът с плазмените протеини е 94,5%.

Флуоксетинът претърпява бърз чернодробен метаболизъм, което води до образуването на норфлуоксетин и други неактивни продукти на разпад. След това лекарството се екскретира през бъбреците. Полуживотът на активния компонент е 2-3 дни, а на активния продукт на разпад, норфлуоксетин, е 7-9 дни.

Полуживотът на флуоксетин с норфлуоксетин е удължен при хора с чернодробна недостатъчност. Дългосрочното лечение при хора с тежки форми на тази патология може да доведе до натрупване на веществото.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дозиране и администриране

За възрастни.

Дневната необходима доза за депресия или обсесивно-компулсивно разстройство е 20 mg, която трябва да се приема сутрин. Ако няма ефект след 3-4 седмици от курса, е позволено да се увеличи дневната доза до 80 mg. Дозите, надвишаващи 20 mg на ден, трябва да се разделят на 2 приема, сутрин и вечер.

При булимия се препоръчва прием на 60 mg от лекарството на ден. Максимално допустимата дневна доза е 80 mg.

Тъй като лекарството има дълъг полуживот (2-3 дни; а активният му продукт на разпад има полуживот от 7-9 дни), концентрацията му в плазмата продължава да се поддържа в продължение на няколко седмици.

При по-възрастните хора.

Разрешено е да се приемат не повече от 60 мг Депрес на ден.

Лица с чернодробна или бъбречна недостатъчност.

В случай на умерена бъбречна дисфункция (скорост на гломерулна филтрация <15-50 ml/min) и чернодробна недостатъчност, дозата трябва да се намали или лекарството да се приема през ден. Това важи особено за възрастни хора със съпътстващи патологии, които приемат няколко лекарства едновременно.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Употреба Депресия по време на бременност

Депресантът е забранен за употреба при бременни жени.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• свръхчувствителност към флуоксетин;
• тежка бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация е по-малка от 10 ml/min);
• комбинирана употреба с МАО-инхибитори, както и употреба на лекарства в периода по-малко от 2 седмици преди започване на приема на МАО-инхибитори;
• период на кърмене;
• възраст под 18 години (компонентите на лекарството са оцветители, които са забранени за употреба от деца под 18 години).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Странични ефекти Депресия

Приемът на лекарството може да доведе до развитието на определени странични ефекти.

Често се наблюдават следните:

• обрив със сърбеж, анафилактоидни прояви, втрисане с васкулит, уртикария, фоточувствителност и ангиоедем;
• повръщане, дисфагия, диария, диспептични симптоми, гадене, сухота в устата и нарушения на вкусовите рецептори;
• проблеми със съня и безсъние, главоболие, анорексия и замаяност, чувство на сънливост, умора, нервност, тревожност, възбуда или еуфория, временни патологични състояния (като тремор и атаксия или миоклонус), мания, намалена концентрация и развитие на деперсонализация, поява на психомоторна нестабилност, гърчове и халюцинации, както и панически атаки (такива симптоми могат да бъдат част от заболяването);
• нарушения на уринирането, еректилна дисфункция (забавена или липсваща еякулация, както и аноргазмия), както и галакторея или приапизъм;
• появата на прозяване или развитието на алопеция;
• хиперхидроза, зрителни нарушения (мидриаза или замъглено виждане) и вазодилатация;
• миалгия или артралгия, поява на синини, развитие на хипонатриемия или ортостатична хипотония.

Понякога могат да се появят фарингит, функционално чернодробно заболяване и респираторни нарушения.

Понякога могат да се появят следните явления: серотонинова интоксикация, синдром на Лайел, идиопатичен хепатит, кървене в стомашно-чревния тракт или от гинекологичен характер, както и други видове кървене в области на лигавиците и кожата.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Свръх доза

Признаци на предозиране: повръщане, стимулация на ЦНС и гадене.

Лекарството няма антидот. Необходимо е симптоматично лечение за отстраняване на нарушенията. Необходимо е да се приеме активен въглен заедно със сорбитол или да се извърши стомашна промивка. Диализата или процедурите с форсирана диуреза не помагат.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Взаимодействия с други лекарства

С комбинация от Депрес:

• с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, както и с етилов алкохол, може да се наблюдава значително усилване на гореспоменатия ефект и заедно с това - увеличаване на вероятността от гърчове;
• с лекарства, които имат високо ниво на синтез с протеини (особено с дигитоксин или антикоагуланти), плазмените стойности на свободните лекарства могат да се повишат и рискът от нежелани реакции може да се увеличи;
• с литиеви лекарства, както и фенитоин - нивото на тези лекарства може да се повиши, а също така могат да се появят и токсични ефекти;
• с веществото триптофан - може да се засили двигателното безпокойство, а освен това може да се увеличи и тежестта на нарушенията в стомашно-чревния тракт;
• с други антидепресанти - плазмените им стойности се повишават;
• с бензодиазепини - при някои пациенти полуживотът на веществото диазепам може да бъде удължен;
• с МАО-инхибитори (включително моклобемид или селегилин) - поради повишаване на нивата на серотонин, както и инхибиране на процесите му на обратно захващане, се наблюдава значително увеличение на обема на серотонин вътре в синапса. В резултат на това се развива серотонинова интоксикация, на фона на която се появяват мускулна ригидност, хипертермия, както и миоклонус с признаци на дисбаланс във физиологичното и психическото състояние на човек (с възможен фатален изход).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Условия за съхранение

Депресът трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за малки деца. Максималната температура е 25°C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Срок на годност

Депрес е разрешен за употреба в продължение на 2 години от датата на освобождаване на лекарството.