Често срещани причини за запек

Запекът означава различни неща за различните хора. За много хора това просто означава рядко изхождане. За други запекът означава твърди изпражнения, затруднено преминаване на изпражненията през ректума или усещане за непълно изпразване след дефекация. Причините за всеки от тези видове запек са различни и подходът към лечението трябва да бъде съобразен с всеки специфичен вид запек.

Характеристики на запека

Запекът може да се редува с диария. Този модел на телесно поведение обикновено притеснява човек като част от синдрома на раздразнените черва (СРЧ). Крайният резултат е фекално задръстване, състояние, при което изпражненията се втвърдяват в ректума и не излизат през ануса.

Броят на изхожданията обикновено намалява с възрастта. Деветдесет и пет процента от възрастните имат между три и 21 изхождания седмично и това би се считало за нормално. Най-често срещаният модел е едно изхождане на ден, но това се среща при по-малко от 50% от хората. Освен това, повечето изхождания са нередовни и не се случват всеки ден.

[ 1 ]

Дефекация и токсини

В медицински термини, запекът обикновено се определя като по-малко от три изхождания на червата седмично. Тежкият запек се определя като по-малко от едно изхождане на червата седмично. Няма медицинска причина за ежедневно изхождане. Невъзможността за изхождане в продължение на два или три дни не причинява физически дискомфорт, а само психическа мъка за някои хора.

Противно на общоприетото схващане, няма доказателства, че „токсините“, които се натрупват по време на дефекация, са рядко явление и водят до запек и рак.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Запек и посещение при лекар

Важно е да се прави разлика между остър запек (последствие от заболяване) и хроничен запек (дългосрочен). Острият запек изисква спешен медицински преглед и може да бъде причинен от някакво сериозно заболяване (например тумор на дебелото черво). Запекът също изисква незабавно посещение при лекар, ако е съпроводен с неприятни симптоми като ректално кървене, коремна болка и спазми, гадене и повръщане, както и принудителна загуба на тегло.

За разлика от интермитентния и остър запек, хроничният запек може да не изисква спешна медицинска помощ, особено ако прости лечебни мерки (клизма, слабително) могат да донесат облекчение.

[ 8 ], [ 9 ]

Три най-често срещани причини за запек

1. Твърде много вода се абсорбира от изпражненията, докато преминават през ректума, което води до твърди и сухи изпражнения.
2. Има промени в способността за координиране на контракциите на ректалните мускули, необходими за изхвърляне на изпражненията от ректума и ануса, и след това изпражненията се забиват в ануса.
3. В червата нещо, като например тумор, блокира преминаването на изпражненията.

Има различни причини, поради които едно от тези три неща може да се случи и да доведе до запек. Често срещани причини за временен запек – нещо, което много хора изпитват от време на време – включват:

• В менюто няма достатъчно фибри
• Недостатъчно питейна вода и други течности
• Липса на упражнения
• Пациентът не обръща внимание на позивите за дефекация, докато не настъпи по-подходящ момент.
• Честа употреба на лаксативи и след това внезапно спиране
• Употреба на определени лекарства, особено някои химиотерапевтични лекарства и такива, използвани за лечение на болка (опиати), гадене и депресия

Запекът като симптом на рак

Когато изпражненията излизат от дебелото черво, те представляват гъста течност, която може да е частично запушена, но се забива в тесни участъци. С преминаването на изпражненията през ректума и отстраняването на повече вода, изпражненията стават по-гъсти. Това ограничава способността им да обикалят всички извивки на ректума и особено в тесни участъци. Тумор в средната и долната част на дебелото черво или в началото на ректума може да затрудни изхождането му и да доведе до запек.

Ако страдате от хроничен или повтарящ се запек, колкото по-рано посетите лекар за диагноза, толкова по-добре. Пациентите с рак на дебелото черво трябва първо да бъдат диагностицирани от лекар. Изследванията показват, че ако ракът се диагностицира в ранните стадии, процентът на преживяемост на пациентите е над 90%. Ако ракът се диагностицира късно и се е разпространил извън дебелото черво, процентът на преживяемост спада рязко.

Ако забележите промени в изхожданията си, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. В много случаи ще откриете, че нямате рак на дебелото черво и че нещо по-малко сериозно причинява запека Ви. Но е по-добре да се възползвате от по-малко, отколкото от повече.

Запекът възниква, когато дебелото черво абсорбира твърде много вода или когато мускулните контракции в ректума са твърде бавни и мудни, което води до твърде бавно движение на изпражненията. В резултат на това изпражненията могат да станат твърде сухи и твърди.

[ 10 ]

Честите причини за хроничен запек включват:

• Липса на фибри в диетата; липса на физическа активност (особено в напреднала възраст)
• Прием на лекарства, особено за множествена склероза и антидепресанти
• Мляко в големи количества
• Синдром на раздразнените черва
• Промени в живота, като бременност, старост и пътуване до страна с различен климат
• Злоупотреба с лаксативи
• Когато човек не обръща внимание на нуждата от дефекация
• Дехидратация
• Специфични заболявания или състояния, като инсулт (най-честата причина за запек)
• Проблеми с дебелото черво и ректума
• Проблеми с чревната функция (хроничен идиопатичен запек)

[ 11 ], [ 12 ]

Какви лекарства могат да причинят запек?

Някои лекарства могат да причинят запек, включително

• болкоуспокояващи (особено наркотични)
• антиациди, съдържащи алуминий и калций
• лекарства за кръвно налягане (блокери на калциевите канали)
• антидепресанти
• добавки с желязо
• диуретици
• антиконвулсанти
• хапчета за сън

Нека разгледаме по-подробно основните причини за запек.

Промени в начина на живот, които причиняват запек

По време на бременност, жената може да изпитва запек поради хормонални промени или защото матката притиска червата. Остаряването също може да повлияе на чревната функция, тъй като по-бавният метаболизъм води до по-лоша чревна функция и по-малко активен мускулен тонус. Освен това, хората често изпитват запек, когато пътуват, защото нормалният им хранителен режим и рутина са нарушени.

[ 13 ]

Злоупотреба с лаксативи

Широко разпространеното схващане, че хората трябва да имат ежедневно изхождане, е довело до злоупотреба с лекарства с лаксативи. Въпреки че хората могат да почувстват облекчение, когато използват лаксативи, те обикновено трябва да увеличат времето, което прекарват в тоалетната. В резултат на това лаксативите може да не са необходими, когато самите черва си вършат работата.

[ 14 ], [ 15 ]

Пренебрегване на желанието за изхождане

Хората, които игнорират желанието за изхождане, могат да влошат състоянието си, което може да доведе до запек. Някои хора отлагат изхождането, защото не искат да използват тоалетната извън дома. Други игнорират желанието за изхождане поради емоционален стрес или защото са твърде заети. Децата могат да отложат изхождането поради стресиращо приучване към тоалетна или защото не искат да прекъсват играта.

[ 16 ], [ 17 ]

Специфични заболявания като причина за запек

Състоянията, които причиняват запек, включват неврологични разстройства, метаболитни и ендокринни нарушения, както и системни заболявания, които засягат органите. Тези разстройства могат да забавят движението на изпражненията през ректума или ануса.

Състоянията, които могат да причинят запек, са изброени по-долу.

Неврологични разстройства

• множествена склероза
• Болест на Паркинсон
• хронична идиопатична деформация на червата (псевдо-запушване на изпражненията)
• инсулт
• увреждане на гръбначния мозък

Метаболитни и ендокринни заболявания

• диабет
• уремия
• хиперкалцемия
• нисък гликемичен контрол
• хипотиреоидизъм

Системни нарушения на тялото

• амилоидоза
• лупус
• склеродермия

Проблеми с дебелото черво и ректума

Чревна непроходимост, белези, наричани още сраствания (дивертикулоза), тумори, рак на ректума, анормални контракции на червата и ректума могат да причинят запек.

[ 18 ], [ 19 ]

Проблеми с чревната функция

Запекът е от два вида: идиопатичен запек и функционален запек. Синдромът на раздразнените черва (СРЧ), с преобладаващи симптоми на запек, се отделя отделно.

Идиопатичният запек е запек с неизвестен произход - той не се повлиява от стандартно лечение.

Функционалният запек означава, че червата са здрави, но не функционират правилно. Функционалният запек често е резултат от лошо хранене и начин на живот. Среща се както при деца, така и при възрастни, като е най-често срещан при жените.

Проблеми с ректума и дебелото черво, със забавено преминаване на изпражненията, дисфункции на тазовото дъно са свързани с вида функционален запек. Те водят до отслабване на мускулната активност на ректума. Тези синдроми могат да засегнат състоянието на цялото дебело черво или да се отнасят до долната, или сигмоидна, част на дебелото черво.

Дисфункцията на тазовото дъно се причинява от слабост на мускулите в тазовата област около ануса и ректума. Тъй като обаче тази група мускули се контролира до известна степен доброволно, биофийдбекът може да бъде успешен при преобучение на мускулите да функционират нормално и да подобри способността за дефекация.

Функционалният запек се причинява от проблеми в структурата на ануса и ректума и е известен като аноректална дисфункция или анизъм. Тези нарушения водят до неспособност на ректумалните и аналните мускули да се отпуснат, което позволява на изпражненията да преминават нормално.

Може ли запекът да доведе до усложнения?

Понякога запекът може да доведе до усложнения. Тези усложнения включват хемороиди, причинени от напрежение на ректалните мускули за изхождане, или анални фисури. Те се появяват в кожата около ануса, когато твърдите изпражнения разтягат аналния сфинктер. В резултат на това може да се появи ректално кървене, видимо като яркочервени ивици по повърхността на изпражненията.

Лечението на хемороиди може да включва седене в топла вана, поставяне на ледени компреси върху аналната област и нанасяне на специален крем върху засегнатата област. Лечението на анални фисури може да включва разтягане на мускулите на сфинктера или хирургично отстраняване на тъкан в областта, където се появяват хемороидите.

Понякога напрежението на ректума води до изпадане на част от него, когато изпражненията се изтласкват от ануса. Това състояние, известно като ректален пролапс, може да доведе до отделяне на слуз от ануса.

Обикновено е необходимо сериозно лечение, за да се елиминират причините за пролапс, който се появява дори когато човек кашля. Тежкият или хроничен пролапс изисква операция за укрепване и стягане на мускулите на аналния сфинктер или за зашиване на пролабиралия ректум обратно на мястото му.

Запекът може също да причини твърди изпражнения, които запушват червата и ректума толкова плътно, че нормалното избутващо действие на дебелото черво не е достатъчно за отстраняването им. Това състояние, наречено фекална импакция, е най-често срещано при деца и възрастни хора. Изпражненията могат да бъдат омекотени с минерално масло, което пациентът приема или през устата, или чрез клизма.

След като фекалното запушване бъде облекчено, лекарят може да разкъса и отстрани част от изпражненията, като вкара един или два пръста в ануса на пациента.

[ 20 ]