Булбарна дизартрия

Булбарната дизартрия е речево разстройство, свързано с инервацията на мускулите на фаринкса, ларинкса и небцето, в резултат на което силата на гласа намалява и се появява носов говор. Това заболяване засяга речевите органи, като небцето, езика и устните. Дизартрията може да се появи при хора от различни възрасти и деца. Но в ранна възраст заболяването е по-опасно за развитието. Скоростта на четене и писане е нарушена, а в някои случаи се забавя и темпът на развитие на речевия апарат.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини булбарна дизартрия

В 65-85% от случаите дизартрията е съпроводена с вродени нарушения на нервната система, като например церебрална парализа. В този случай локализацията на органичното мозъчно увреждане се случва много преди раждането, в утробата или в ранните етапи на развитието на детето (обикновено до 2 години).

Също така, това заболяване при деца в ранните етапи на развитие се проявява като усложнение след инфекции, засягащи централната нервна система (менингит, енцефалит), мозъчни травми, гноен отит.

Булбарната дизартрия се развива и като следствие от патологично развитие на плацентата, бързо или продължително раждане, тежка токсикоза и инфекциозни заболявания на майката в ранните етапи на бременността.

При възрастни, булбарната дизартрия може най-често да възникне в резултат на тежко мозъчно увреждане, мозъчно-съдови заболявания, след инсулт, неврохирургична операция, тумори (доброкачествени и злокачествени), интоксикация (алкохол, наркотици, лекарства). Може да се появи при пациенти с множествена склероза, болест на Паркинсон.

[ 6 ]

Рискови фактори

Има няколко основни фактора, които допринасят за развитието на дизартрия:

• Родилни травми. Децата, родени с диагноза церебрална парализа, най-често имат различни форми на дизартрия, по-специално булбарна. Също така, поради тежка токсикоза, кислороден дефицит, лоши навици на майката, детето може да получи такова усложнение в утробата. Много недоносените бебета също са изложени на риск, тъй като нервната система при новородените все още не е напълно оформена.
• Резус несъвместимост на родителите.
• Инфекциозни заболявания на нервната система. Това е изключително рядко.

[ 7 ], [ 8 ]

Симптоми булбарна дизартрия

Доста трудно е да се определи дали човек е болен. Има симптоми на булбарна дизартрия, диагностицирането на които може да помогне за определяне на заболяването и започване на своевременно лечение: неясна и затруднена реч, нарушена артикулация, неволно слюноотделяне, маскообразно лице, спазми на дихателните мускули.

Дизартрията се характеризира с редица неречеви и говорни симптоми. Неречевите симптоми включват парализа и пареза на мускулите на крайниците и торса като цяло, които блокират движението и водят до нарушение на пространственото възприятие. Възможни са и нарушения на окомоторните мускули, които водят до зрителни нарушения и невъзможност за фиксиране на погледа върху обект. Често са възможни нарушения на емоционално-волевата сфера, психическото развитие, нарушения на артикулацията, дишането и мускулния тонус.

Речевите симптоми включват загуба на членоразделна реч, гласът губи звучността си, става приглушен, а речта е неясна и монотонна. Гласните и звучните съгласни звучат носовo, а приглушените звуци доминират в речта. Речта е бавна, тежка и бързо уморява пациента. Общите двигателни умения са нарушени при булбарна дизартрия, тъй като целостта на възприятието е нарушена поради заболяването.

Хората с това заболяване трудно затварят очи или движат вежди. Първите признаци на булбарна дизартрия при децата са проблеми с кърменето, често повръщане или задавяне. При малко по-големи деца се наблюдава липса на типично за тази възраст бърборене, изкривяване на звуците и в резултат на това възможност за загуба на слуха.

Опитен логопед ще може бързо да определи степента на развитие на булбарна дизартрия и да предпише курс на лечение.

[ 9 ]

Форми

В зависимост от засегнатата анатомична структура в мозъчната кора се разграничават няколко форми на дизартрия: булбарна, субкортикална, церебеларна, кортикална и псевдобулбарна.

Булбарната дизартрия се проявява с парализа на лицевите мускули и гласовия апарат, което води до нарушения на говора и дишането. Най-често тази форма се среща при мозъчни тумори.

Субкортикалната дизартрия се характеризира с контракции на лицевите мускули и гласовия апарат. Речта в този случай е плавна и бавна, но в определени емоционални ситуации и вълнение може да се наруши. Често тази форма на дизартрия е съпроводена със загуба на слуха.

Мезозойската дизартрия съпътства други форми на отклонения и като самостоятелна форма на заболяването е доста рядка, изразяваща се в сканирана реч с чести викове.

Псевдобулбарната дизартрия е най-често срещаната. При тази форма мозъкът е засегнат най-малко и речта се различава малко от нормалната, с малки изключения: на кръстовището на няколко съгласни или гласни не всички букви се произнасят, „поглъщат се“ или могат да бъдат заменени с други.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика булбарна дизартрия

В дефинирането и диагностицирането на булбарна дизартрия участват двама лекари - невролог и логопед. Логопедът трябва да изследва целия речев апарат, произношението, подвижността на лицевите мускули, устните. След което лекарят прави своето заключение.

След това е необходимо да посетите невролог, тъй като дизартрията също е заболяване на нервната система. Неврологът предписва лечение въз основа на прегледа на логопеда и своя собствен. Най-често можете да се справите с минимална корекция на речта.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение булбарна дизартрия

Преди започване на лечението е необходимо да се подложи на инструментална и диференциална диагностика, за да се определи нивото на сложност на заболяването, и да се посети невролог и логопед. След посещение при специалист за установяване на нарушението, обикновено е необходимо да се преминат някои изследвания: да се направят необходимите изследвания, електромиография на езика, ЯМР на мозъка, езофагоскопия, клинични и ЕМГ изследвания за миастения или други изследвания, които лекарят предпише.

Лечението на булбарна дизартрия трябва да има комплексен подход, както медикаментозно, така и с логопед-дефектолог, ЛФК. Специалистите обръщат внимание предимно на развитието на мускулните групи, които са отговорни за изражението на лицето и помагат за формирането на речта. Пълният курс на лечение на дизартрия може да продължи до няколко месеца, но комплексният подход може да съкрати този период и да направи резултата от лечението по-устойчив.

В ранна възраст булбарната дизартрия е по-лесна за лечение. На децата с булбарна дизартрия се препоръчва да посещават специални групи за логопедия в детската градина или дори специализирани институции.

Лечението с лекарства включва предписване от невролога на ноотропни лекарства, които спомагат за подобряване на мозъчната функция и умствената дейност, а също така стимулират когнитивните способности и улесняват процеса на обучение.

Ефективните лечения включват Пирацетам, Луцетам, Финлепсин, Карбамазепин. Дозировката и периодът на употреба на лекарствата са индивидуални (4,8 г/ден през първата седмица, 2,4 г/ден през следващите дни, разделени на 2-3 дози). Противопоказания за употреба при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност, остри мозъчно-съдови инциденти, хорея на Хънтингтън. Страничните ефекти могат да включват нервност, хиперкинезия, главоболие, гадене, нарушения на кръвосъсирването, наддаване на тегло.

Борбата с дизартрията при възрастни трябва да се основава на терапията на основния проблем, довел до нарушения на говора. Това може да бъде хирургично лечение:

• отстраняване на тумор;
• елиминиране на кръвоизлив;
• отстраняване на абсцес.

Комплексният метод за лечение на дизартрия включва употребата на медикаменти, лечебна терапия, физиотерапия, акупунктура, логопедия за развитие и коригиране на речта, както и лечение на съпътстващи заболявания.

Работата на логопеда в този случай е насочена към развитието на органите на артикулация. Такова влияние включва:

• работа върху изразителността на речта;
• корекция на речевото дишане и гласа;
• артикулационна гимнастика;
• корекция на произношението на речевите звуци;
• масаж на езика.

Упражнения за намаляване на слюноотделянето при булбарна дизартрия

1. Имитация на преглъщане и дъвчене с отметната назад глава. Препоръчително е това упражнение да се прави със затворена уста.
2. Дръжте устата си широко отворена за няколко секунди (5-10 сек.), като езикът ви лежи на дъното на устата.
3. Използвайте устните си, за да държите предмети с различен диаметър (хартия, сламка за коктейл, молив, малки шишенца с лекарства).
4. Надуване и засмукване на двете бузи едновременно със затворена уста.
5. Надуйте едната буза, а след това и другата.

[ 18 ]

Предотвратяване

Превенцията на заболяването на този етап все още не е разработена, тъй като причините за развитието на булбарна дизартрия все още не са напълно установени.

За да се избегне подобно заболяване, е необходимо да се грижим за здравето на детето още преди раждането: да се храним правилно, да се откажем от лошите навици, незабавно да се консултираме с лекар, ако има риск от някакво инфекциозно заболяване или заплаха от спонтанен аборт. При възрастен, при най-малкото нарушение на говора, писането или слуха, също е необходимо незабавно да се консултираме със специалист.

Лечението на булбарна дизартрия се счита за завършено и успешно, когато речта е напълно възстановена и лицевите мускули се върнат към нормалното си състояние.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Прогнозата за булбарна дизартрия не е ясна, тъй като заболяването води до необратими увреждания на нервната система и мозъка.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]