Брадикардия при деца

В днешно време често чуваме за такова явление като брадикардия при деца. Говорим за забавен сърдечен ритъм. Това е патология, която е също толкова опасна, колкото и учестеният сърдечен ритъм.

Тенденция към забавен сърдечен ритъм се наблюдава при деца, които са пасивни по природа, склонни към бавна реакция, флегматични. Сърцето работи предимно бавно при деца с намалено телесно тегло, с недостатъчно ниво на физическо развитие, с някои сърдечни заболявания. Понякога сърдечната честота намалява при деца, които имат намален имунитет, често боледуват. Някои лекарства и физиотерапевтични процедури могат да действат по подобен начин. Пациенти с имунодефицит, имунни патологии също имат склонност към забавен сърдечен ритъм.

Опасна ли е брадикардията при деца?

Ако не се лекува, това състояние може да бъде опасно, тъй като сърдечният ритъм се забавя и съответно скоростта на кръвния поток през съдовете намалява. Това е съпроводено със забавяне на метаболитните процеси. По-специално, органите и тъканите не получават правилно хранене, не получават необходимото количество кислород. Процесите на отстраняване на метаболитните продукти от тялото също са нарушени. В клетките и тъканите се натрупват прекомерни количества въглероден диоксид, което води до нарушаване на основните химични и биохимични процеси в клетките.

Когато въглеродният диоксид се натрупва прекомерно в клетките, възникват хипоксия (липса на кислород) и хиперкапния (съответно, повишаване на нивото на въглероден диоксид). Това води до нарушаване на основните функции на кръвта, имунитета, дихателната и сърдечно-съдовата система. Нарушава се дейността на мозъка, нервната система и мускулите. Могат да се появят множество признаци на интоксикация и метаболитни нарушения.

Епидемиология

Според статистиката, брадикардия се среща при всяко шесто дете под 3-годишна възраст, като естествена физиологична реакция на ускорен растеж и бързо наддаване на тегло. Брадикардия се среща и при всеки четвърти тийнейджър, тъй като те също изпитват ускорено наддаване на тегло. Заслужава да се отбележи също, че брадикардия се наблюдава при всяко второ недоносено бебе, тъй като сърцето им изпитва прекомерно натоварване и все още не е имало време да се адаптира напълно към натоварването. Това се дължи и на структурната незрялост на сърцето и недостатъчното развитие на кръвоносните съдове. Също така, при много недоносени бебета сърцето все още има незатворена преграда.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини брадикардия при дете

Причините може да са много: структурни, функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, други системи, както и някои анатомични и физиологични особености, например прекомерно телесно тегло, недоносеност, някои метаболитни нарушения, промени в хормоналната система, биохимичен цикъл. Причината може да бъде както намалена тренируемост на тялото, така и прекомерна физическа активност, особено при професионални спортисти.

[ 4 ]

Рискови фактори

Рисковата група включва предимно деца с фамилна анамнеза за нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система. Те могат да включват различни патологии на сърцето, кръвоносната система, склонност към аритмия, тахикардия и брадикардия при баби и дядовци, родители. Рисковата група включва и деца, чиито майки са страдали от брадикардия по време на бременност, деца с определени дефекти и малформации на вътрематочното развитие, както и деца с анормално и трудно раждане, с недоносеност.

Рисковата група включва и по-големи деца с различни сърдечни заболявания, съдови патологии и други заболявания. Деца с висок риск от развитие на алергични реакции, с невропсихиатрични патологии и чест стрес също са изложени на значителен риск. Рискът се увеличава и при юноши, особено ако имат нарушена функция на ендокринните и екзокринните жлези.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на нарушаване на нормалното функциониране на сърдечния мускул. Това забавя сърдечния ритъм. Така че, що се отнася до сърдечния ритъм, се наблюдава намаляване на честотата на свиване на сърдечния мускул, в резултат на което кръвта се изхвърля по-рядко от камерата на сърцето в аортата. Съответно, вътрешните органи получават много по-малко кислород и хранителни вещества. Също така, страничните продукти на метаболизма, въглеродният диоксид, се отстраняват от тъканите и клетките много по-бавно. Основата е нарушение на автоматизма, контрактилитета на сърдечния мускул, както и намаляване на трофиката на самото сърце и нарушаване на нормалното функциониране на коронарните съдове.

[ 7 ]

Симптоми брадикардия при дете

Основните симптоми са забавен сърдечен ритъм, при който сърдечната честота пада под възрастовата норма. В същото време подобно намаление трябва да е редовно и стабилно. Понякога подобно състояние се открива само по време на обективен преглед и измерване на пулса/налягането. Но човекът не усеща никаква патология.

Но има случаи, когато детето става летаргично, апатично. Има бавна реакция, загуба на сила. Усеща се слабост, детето сякаш има намалена жизненост. Заслужава да се отбележи също, че такова дете е неактивно, бързо се уморява, не понася високи или дори умерени натоварвания. Понякога се случва такова дете да иска да спи почти винаги, трудно е да го събудите сутрин, вечер също бързо се изключва, има липса на сили, намалена концентрация, недостатъчно мислене и бавна реакция.

Най-ранните признаци, които могат да бъдат предвестници на брадикардия, са летаргията на детето, намалената жизненост и недостатъчното ниво на активност. Детето почти не се забавлява, става тъжно, опитва се да седи повече или дори да лежи. Пренебрегва активните игри, движи се малко и често е плачливо.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Брадикардия при дете от 1 до 12 години

Забавянето на сърдечния ритъм може да възникне по различни причини. На първо място, всички те са свързани с функционалните и структурни особености на сърдечната структура, нейното недоразвитие, незрялост, както и общо нарушение на метаболитните процеси в организма, липса на витамини или неправилно хранене. Те могат да се образуват и поради липса на хранителни вещества, витамини, микроелементи и макроелементи в организма. Различни заболявания (психични, соматични), наличието на инфекция в организма, особено гъбична, нарушаване на сърдечната дейност поради генетична предразположеност, излагане на външни неблагоприятни фактори - всичко това са причини, поради които може да се развие брадикардия.

Освен това, брадикардията при деца на тази възраст може да е реакция на някои заболявания. Сърдечната честота често намалява на фона на настинки, инфекциозни заболявания и може да е усложнение на вирусни заболявания, тонзилит. Може да е следствие от персистирането на херпесни вируси, цитомегаловируси, хламидия и рикетсии в организма. Може да е следствие от повишена чувствителност на организма, както и признак за наличие на паразитна инфекция в организма.

[ 11 ]

Брадикардия при деца на спортисти

Това често се отбелязва поради факта, че сърдечният мускул се адаптира към повишени натоварвания. Често това не е отрицателна реакция, тъй като предотвратява претоварването на сърцето, както и прекомерното му износване, предотвратява хиперактивността и прекомерното трениране на сърцето, при които сърдечният мускул получава прекомерна консумация на хранителни вещества и кислород.

[ 12 ], [ 13 ]

Брадикардия при деца под една година

При деца от първата година от живота, брадикардията най-често е признак на недостатъчно развитие на сърдечния мускул, незрялост на кръвоносната система, прекомерно излагане на нейните натоварвания. Също така, причината може да бъде бързото наддаване на тегло и бързият растеж, което води до повишено натоварване и нарушаване на адаптационните процеси в организма. В същото време някои деца се чувстват добре, но други изпитват слабост, загуба на сила.

Струва си да се отбележи, че това състояние често е функционално, т.е. не е причинено от структурни промени, а е причинено само от дисфункция. Често това състояние е преходно и се нормализира, когато причините, които са го предизвикали, бъдат отстранени. Съществуват лекарства, които спомагат за нормализиране на сърдечната функция, ускоряват узряването на сърдечния мускул и адаптацията му към натоварване. Но тези лекарства трябва да се предписват изключително от лекар след преглед. Самолечението може да бъде изключително опасно.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Брадикардия при недоносено бебе

Преждевременното раждане е опасно, защото детето се ражда преди определения срок, когато вътрематочното му развитие и съзряване все още продължава. Органите все още не са готови за нормално функциониране извън тялото на майката, изпитват негативни въздействия на околната среда, прекомерни и понякога екстремни натоварвания. Сърцето все още не се е адаптирало напълно към дейността. Сърдечният мускул е незрял, кръвоносната система, сърдечните камери все още не са напълно развити. Всичко това води до развитие на функционални нарушения, както и до факта, че сърцето работи с бавен темп. Преждевременно родените новородени може да се нуждаят от кардиопулмонална ресусцитация, постоянно медицинско наблюдение, прием на лекарства, които ще намалят прекомерните натоварвания, ще насърчат успешната адаптация на сърдечния мускул и ще нормализират сърдечната дейност.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Брадикардия при юноши

Трудно е да се определи точната причина за брадикардия при юноши. Тя се дължи главно на възрастови промени, намалена реактивност на организма, повишена възбудимост, невропсихическо пренапрежение, стрес, промени в хормоналните нива, общо преструктуриране на организма, както и нарушение на индекса на телесна маса (връзката между ръст и тегло). Това се дължи на бързия растеж на тялото и бавното наддаване на тегло. Това са основните причини.

В допълнение към основните причини, тийнейджърите имат и свои специфични причини, например повишена чувствителност на тялото, включително към ухапвания от комари, червеи и други инвазивни патологии.

Брадикардията може да бъде и реакция на прием на лекарство или хранителен продукт. Заболявания на бъбреците, панкреаса, черния дроб, както и някои инфекциозни заболявания също могат да причинят заболяването. Често се среща при деца със склонност към затлъстяване, пълнота. Често се появява като реакция на хипотермия или прекомерна топлина, повишено работно натоварване, стрес и умора.

Етапи

Обикновено развитието на брадикардия протича в три етапа. На първия етап това е функционално разстройство, което не причинява значителни смущения, не причинява дискомфорт и не нарушава нормалния живот на детето.

Вторият етап е съпроводен със задух, забележимо забавяне на сърдечната честота. Детето се чувства слабо, трудно му е да понася високи натоварвания и умората се усеща доста бързо.

На третия етап обикновено се развиват повишена чувствителност към нормални натоварвания, умора и летаргия. Могат да се развият и тежки патологии, включително сърдечна патология, загуба на съзнание, сърдечни заболявания, намалена интензивност на метаболитните процеси, хипоксия и хиперкапния.

Лека брадикардия при дете

Това е най-простата форма, първият етап от развитието на патологията, който е съпроводен само с функционални нарушения и не засяга структурата на сърцето. Лесно се елиминира с помощта на специални стимулиращи лекарства, хранителни добавки, а също и чрез изпълнение на специални упражнения за адаптивна физическа култура. Тази форма може дори да не се усети от детето. Често се открива едва на диагностичния етап, ако се измерят пулсът и сърдечната честота.

[ 24 ], [ 25 ]

Умерена брадикардия при дете

При умерена брадикардия вече се усеща забавяне на сърдечната честота. Детето се чувства летаргично и слабо, става апатично, почти не играе, изпитва желание да седне, да легне и да намали активността до минимум. Обикновено това е обратимо състояние, което лесно се регулира с помощта на специални медикаменти.

Тежка брадикардия при деца

Това е форма, при която брадикардията става доста забележима и значително намалява качеството на живот. Детето става летаргично, апатично, сънливо и му липсват сили. Забелязва се и забавен сърдечен ритъм, който се усеща не само при броене на пулса, но и по време на ежедневни дейности, при ходене. Патогенезата се основава предимно на адаптацията на кръвоносната система към нови условия или под влияние на стрес. Състоянието се влошава поради факта, че е съпроводено с липса на кислород, нарушаване на процесите на отстраняване на токсини и метаболити отвън. Заслужава да се отбележи, че всичко това се случва на фона на намаляване на защитните сили на организма, намаляване на механизмите на имунна защита и хормонални промени.

Това е състояние, при което се наблюдава рязко намаляване на контрактилната активност на сърдечния мускул, което води до намаляване на сърдечната честота и води до рязко спадане на пулса. В същото време здравето на детето се влошава рязко, то усеща загуба на сила, може да има рязко замаяност, гадене, поява на кръгове, мушици пред очите. Често се наблюдава загуба на съзнание. Необходима е спешна помощ, както и задължителна по-нататъшна хоспитализация.

Форми

Съществува голямо разнообразие от брадикардии, в зависимост от фактора, който се използва като основа за класификация. Така, при класифициране в зависимост от възрастовия фактор, ние разграничаваме брадикардия на новородено дете, брадикардия при деца под една година и брадикардия при юноши. В зависимост от функционалното състояние, ние разграничаваме брадикардия на недоносено дете, брадикардия на периода на училищна адаптация (възниква при деца на 6-7 години, които са тръгнали на училище за първи път и изпитват стрес) и брадикардия на юношеството, която е свързана с повишен стрес върху организма, адаптационни процеси, хормонални промени и промени, свързани с възрастта.

Синусова брадикардия при деца

Това се отнася до брадикардия, която е съпроводена с нарушение на синусовия ритъм на сърцето и е доста ясно видима на електрокардиограмата. Синусовата брадикардия се причинява от нарушение на проводимостта на сърцето, както и от блокиране на предаването на импулси в предсърдията. Основната патология трябва да се търси в предсърдията. Обикновено се нормализира с медикаменти и специални добавки.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Аритмия с брадикардия при дете

Състояние, което е съпроводено не само с намаляване на пулса и сърдечната честота, но и с нарушение в ритъма му. В този случай възниква неизправност, която може да се идентифицира като неравномерен сърдечен ритъм. Първоначално сърдечният ритъм се ускорява, след което донякъде се забавя. На фона на общо забавяне на сърдечния ритъм може да се появи и неравномерност на интервалите между ударите. Може да се появи допълнителен удар или отделни удари да изпуснат.

[ 32 ], [ 33 ]

Усложнения и последствия

Последиците могат да бъдат различни – от обикновено нарушение на сърдечния ритъм, развитие на стабилна аритмия до нарушаване на функционалното състояние на сърцето, развитие на кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност. Брадикардията при децата е опасна и защото води до нарушаване на метаболитните процеси, което може да забави растежа и нормалното им развитие. Мозъкът също страда от липса на хранителни вещества и кислород. Развиват се хипоксия и хиперкапния.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Диагностика брадикардия при дете

Основата на диагностиката е идентифицирането на етиологичните и патогенетичните фактори, които са в основата на развитието на заболяването. Важно е да се постави правилната диагноза, въз основа на която ще бъде избрано по-нататъшно лечение. За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се свържете с кардиолог, който ще проведе преглед, ако е необходимо, ще предпише подходящи лабораторни изследвания, инструментални изследвания.

Основният метод е преглед, по време на който лекарят слуша сърдечните тонове, слуша за хрипове, свистене, шумове, определя ритъма, силата, интензивността на сърдечния ритъм, зоната на сърдечна тъпота. Това позволява още на етапа на ранния преглед да се предположи наличието или отсъствието на патология, да се постави предварителна диагноза и да се изберат методи за по-нататъшни изследвания, за да се потвърди тази диагноза.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Тестове

Лабораторните изследвания се предписват рутинно за всяка диагноза. Тъй като кръвта е основната течна среда на тялото, всички промени, настъпващи в тялото, се отразяват в нейния състав. Разбира се, кръвните изследвания са важен етап в изучаването на работата на сърцето, тъй като сърдечно-съдовата система е отговорна за транспортирането на кръв в цялото тяло. Интензивността на работата на сърцето до голяма степен зависи от състава, концентрацията, гъстотата и вискозитета на кръвта.

Тромбоцитите са червени кръвни клетки, които определят функцията на кръвосъсирването, нейния вискозитет и основните ѝ свойства. Те са отговорни за спирането на кървенето. Ако има дефицит, може да се подозира кървене. Кръвта става по-течна, което може да доведе и до понижаване на налягането и повишаване на сърдечната честота. Излишъкът на тромбоцити показва склонност към тромбоза. Кръвта става гъста. Вискозитетът на кръвта се увеличава и съответно натоварването на сърцето се увеличава: ритъмът се намалява, налягането се повишава.

Увеличаването на броя на левкоцитите може да показва развитието на възпалителен процес. Намаляването на броя на левкоцитите може да показва анемия, левкемия, онкологични процеси, имунодефицит, недостатъчна активност или незрялост на костния мозък.

Неутрофилите са част от фагоцитната имунна система, те осигуряват нормалното състояние на лигавиците. Увеличаването на броя на неутрофилите може да показва възпаление, намаляването показва напрежение в имунната система, продължителни възпалителни процеси, наличие на прогресираща инфекция, при която тя вече се открива в кръвта.

Лимфоцитите също са клетки, които показват състоянието на имунната система. Намаляването може да показва нарушение на имунната система, неизправности във функционирането на костния мозък. Увеличението може да показва наличието на вирусна инфекция, стресиран имунитет.

Повишеният брой еозинофили и базофили може да показва алергична реакция, паразитна инфекция или наличие на протозои в организма. Увеличение на еозинофилите се наблюдава и при кръвопреливания, хронична сенсибилизация на организма, бременност, след операции, трансплантации на органи и тъкани. Това е реакция към наличието на чуждо вещество в организма.

СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите, показва в каква посока и с каква интензивност протичат възпалителни и автоимунни процеси в организма.

[ 44 ], [ 45 ]

Инструментална диагностика

Инструменталните методи не могат да бъдат избегнати за изследване на състоянието на сърцето. Основният метод е измерване на пулса и налягането с тонометър. За целта турникетът на тонометъра се поставя върху ръката (към брахиалната вена, артерия), след което съдът се компресира. Камерата се напомпва, към съда се прилага фонендоскоп, за да се прослуша сърдечният ритъм. Когато камерата се изпусне, пулсът и налягането се отчитат (показанията се показват на дисплея).

Вторият метод е електрокардиограма, която записва сърдечния ритъм. След това лекарят я дешифрира и поставя диагноза. В редки случаи се използва ехокардиография, която позволява да се идентифицират причините за брадикардия, ултразвуково изследване на сърцето, компютърна или магнитно-резонансна томография.

Брадикардия на ЕКГ при деца

На електрокардиограмата брадикардията се представя като увеличение на интервала между двата горни зъба R - R, което се дължи на интервала T - P. Регистрира се и сърдечна честота под 60 за 1 минута. Интервалът P - Q е с нормална продължителност или леко надвишава нормата (до 0,21 - 0,22 сек.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Диференциална диагноза

Целта е да се разграничат признаците на брадикардия от признаците на други заболявания, които имат подобни признаци. За тази цел се използват предимно методът на електрокардиограмата, ехокардиографията, електрофизиологичните методи и някои функционални тестове. Взема се предвид клиничната картина на патологията.

Лечение брадикардия при дете

Прочетете повече за методите за лечение на брадикардия при деца в тази статия.

Предотвратяване

Важно е да се поддържа оптимален физически режим, да се спазва режим на труд и почивка, да се избягват преумора, нервно и психическо натоварване, стрес. Важно е да се създаде благоприятен психологически климат за детето и да се елиминира влиянието на неблагоприятни социални и психически фактори. Детето трябва да бъде регистрирано при кардиолог, своевременно да се подлага на профилактични прегледи и да се подложи на необходимото лечение. Важно е да се поддържа нормално телесно тегло и да се избягват лоши навици. Солените, пушените и пикантните храни трябва да се изключат от диетата. Консумацията на сол трябва да се намали до минимум - не повече от 2-3 грама на ден.

Трябва също да увеличите количеството продукти, съдържащи голямо количество калий - домати, картофи, портокали. Калият осигурява нормалното функциониране на сърдечния мускул. Необходимо е периодично да се приемат витамини, минерални комплекси. Храната не трябва да съдържа много мазнини, липиди. Предпочитание трябва да се дава на храни, съдържащи голямо количество въглехидрати.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Прогноза

Ако спазвате всички препоръки на лекаря, приемате лекарства, поддържате оптимално ниво на физическа активност и изпълнявате всички необходими превантивни мерки, брадикардията при деца може успешно да бъде елиминирана. Ако не спазвате препоръките и сте безотговорни към здравето си, последствията могат да бъдат непредсказуеми, дори фатални.