Болка в гърба от лявата страна, от лявата страна и при движение

Силната и внезапна или съвсем поносима, постоянна или появяваща се след физическо натоварване болка във всеки случай е тревожен сигнал, който ви кара да се замислите за здравето си. Дори и да сте успели да облекчите синдрома на болката достатъчно бързо, все пак не бива да пренебрегвате консултацията с лекар. По-добре е бързо да разберете причината за дискомфорта, защото болката в гърба отляво може да бъде симптом на различни заболявания, борбата с които ще бъде най-успешна само в началните етапи на тяхното развитие.

Причини болка в лявата част на гърба

Етиопатогенезата на синдрома на лявата болка, усещана отзад, е много разнообразна. Тя може да сигнализира за разрушаване на гръбначните стави, спазми на паравертебралните мускули, патологични промени в органите на гръдната и коремната кухина.

Неспецифичната (първична или доброкачествена) болка в гърба отляво се появява в резултат на позиционно или механично въздействие върху прешленните структури. Тя се проявява като внезапен остър болков пристъп, типичната локализация е най-натоварената лумбосакрална част на гръбначния стълб. Болката се усеща в седалищната област, понякога дори в горната част на бедрото. Причинява се от спазъм или преразтягане на паравертебралните мускули. Проявява се при физическо претоварване на мускулите на гърба, внезапно неуспешно движение, след дълъг престой в едно положение. Най-често такива болки засягат хора, които водят недостатъчно активен начин на живот и/или са с наднормено тегло, които не знаят как правилно да групират и разпределят мускулното натоварване, например при повдигане на тежки предмети.

Специфичната (вторична) болка в гърба е следствие от травма, туморен растеж, инфекция и дегенерация на вертебрални или гръбначни структури, освен това може да отразява болков синдром, който се появява с развитието на болезнени промени в органите на гръдната кухина и перитонеума с лява локализация и има произход:

• белодробен - следствие от възпаление на долните дихателни пътища, натрупване на газове в плевралната кухина, сух плеврит, неоплазми с лява локализация;
• сърдечен - с възпаление на перикарда, исхемична болест на сърцето, наличие на аортна аневризма;
• храносмилателни – остър панкреатит, пептична язва;
• бъбречна - тромбоза на лявата артерия, лявостранна колика;
• гинекологични – оофорит;
• ретроперитонеален кръвоизлив.

Емоционално лабилните индивиди могат да изпитват болка в гърба от лявата страна с психогенен характер, причината за синдрома е силен емоционален шок. Освен това, хората, които редовно изпитват дискомфорт в гърба, понякога от страх да не изчакат нов пристъп, усещат болка, която не съществува (болково поведение).

[ 1 ], [ 2 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за неспецифична болка включват резки завои, рязко движение, навеждане, продължително пребиваване в едно положение, повишено натоварване на мускулите на гърба, лоша физическа подготовка и бременност. Рискът от специфичен дискомфорт в лявата страна се увеличава при наличие на заболявания на гръбначните структури, гръбначния мозък и вътрешните органи, разположени в лявата част на гръдния кош и коремната кухина.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенезата на синдрома на болка в лявата част на гърба е многофакторна. Неспецифичната остра болка е резултат от увреждане на паравертебралните мускули или техния спазъм. Острите епизоди често отшумяват сами, но периодичните наранявания увеличават вероятността от хронифициране. В този случай мускулната тъкан, обграждаща разтегнатата междупрешленна става, се втвърдява, което води до локално нарушаване на кръвния поток и се проявява чрез засилване на болковия синдром. Ако не се вземат мерки, напрегнатите мускулни нишки остават и с течение на времето липсата на нормално кръвоснабдяване води до заместване на миоцитите от клетки на съединителната тъкан.

Патогенезата на специфичната болка в гърба отляво е разнообразна и се разглежда в рамките на механизма на формиране на основната патология. Населението от 30 до 40 години най-често търси медицинска помощ по тази причина, като първичното обръщение с посоченото оплакване е 5% годишно. Разпространението на синдромите на гръбначна болка в страни с развити икономики и медицинска статистика достига 80%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Епидемиология

Статистиката показва, че сред неонкологичните болкови синдроми около една четвърт са болки в гърба, от които преобладаващото мнозинство (до 90%) са неспецифични мускулно-скелетни болки. Сред лезиите на вертебралните структури преобладава компресионното увреждане на гръбначния корен в лумбалната област (радикулопатия) от шест до 15% от случаите, всички останали причини съставляват около 4%.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми

Видовете болки в гърба, тяхната локализация и характер могат да подсказват посоката на търсене на патология, но е необходимо да се свържете с медицинско заведение, за да установите тяхната етиология, тъй като дискомфортът се усеща почти по един и същ начин при напълно различни източници.

[ 20 ]

Болка в гърба отдолу отляво

По-голямата част от подобни оплаквания от болка са свързани с деформации на гръбначните структури, които изпитват постоянни натоварвания, когато седим, стоим, ходим, тичаме, вдигаме тежести. Лумбосакралната област на гръбначния стълб страда най-много от натоварванията. Болковият синдром с тази локализация най-често е симптом на стеноза на гръбначния канал, ишиас, спондилоартроза, спондилоза, други състояния, които причиняват компресия на нервните влакна в променени структури на гръбначния стълб или в оточна възпалена мускулна тъкан. В такива ситуации болката е съпроводена с изтръпване и ограничаване на двигателната функция на това място. В същото време лезиите на вътрешните органи, разположени отляво в коремната кухина, също могат да се проявят с болка в долната лява част на гърба. Следователно, за да се разграничат вертебралните патологии от проблеми с вътрешните органи, консултацията с уролог няма да е излишна за всички пациенти, а за жените - непланирано посещение при гинеколог и извършване на предписани лабораторни изследвания и апаратна диагностика.

Болката в долната лява част на гърба, причинена от мускулно-скелетна дисфункция в тази област, обикновено се появява внезапно при повдигане на тежки предмети, след дълъг период на позиционен дискомфорт, рязко движение за екстензия-ротация или травма на гръбначния стълб. При дисфункция на сакроилиачната става тя обикновено е тъпа и се разпространява в областта на слабините. След дълга почивка е трудно да се стане и да се започне движение, но когато пациентът се „загрее“, болката отслабва и понякога отшумява напълно.

Херния в лумбосакралната област може да се прояви и като болка отляво в кръста и чувство на скованост в тази област. Пациентите периодично изпитват стрелкащи болки, усещат болка при завъртане на тялото и навеждане. Болката се разпространява по крака до стъпалото като ивици. Пациентите често изпитват изтръпване на краката. Тези симптоми обаче са неспецифични и могат да показват не само наличието на херния.

Болестта на Бехтерев се проявява в началния стадий с болка в поясната област и надолу. Появява се в покой, при продължителен период на почивка, често през нощта. Сутрин се усеща скованост, при движение на пациента болката намалява. Заболяването се характеризира с подуване на глезена и нарушена подвижност, особено на петите. Кашлицата, дълбоките вдишвания допринасят за засилване на дискомфорта.

Болката в гърба в областта на бъбреците показва главно патологичен процес в въпросния орган – нефролитиаза и/или нефрит. Трудно е обаче точно да се разграничи симптоматично от радикулопатия и възпаление на яйчниците. Невъзможно е да се разграничат източниците на проблеми единствено по синдрома на болката. Характерът на болката е малко по-различен един от друг, но само лекар може уверено да постави диагноза след преглед.

Нефритът и оофоритът се проявяват като тягостна болка, независимо от положението на тялото. При бъдещи майки болка от този характер в долната част на гърба може да бъде предупреждение за заплахата от прекъсване на бременността.

Интензивната болка може да подсказва за увреждане на лумбалната част на гръбначния стълб, стрелкащата болка, ирадиираща към крака до върховете на пръстите, по-скоро показва радикулит, прищипан нерв в прешленните структури на долната лумбална област. Ирадиацията на болката към областта на слабините и коремните мускули показва увреждане на лумбалните прешлени, разположени в горната област.

Пристъп на бъбречна колика започва неочаквано и внезапно, независимо от активността на пострадалия. Може да се появи и по време на нощен сън - тогава пациентът се събужда. Болката в гърба в областта на бъбреците се засилва в острата фаза, продължителността ѝ е индивидуална. Бъбречната колика може да спре внезапно, както е започнала, но като правило са необходими няколко часа, за да достигне своя пик, и човекът има време да потърси медицинска помощ, което е правилно, тъй като болката е много силна, не отшумява дълго време, в резултат на което е възможен болков шок. Болката при бъбречна колика е мигрираща, може да се спусне към перинеума, горната част на бедрата. Спускайки се, болката става по-интензивна. Пациент с бъбречна колика обикновено не може да седи или да лежи спокойно, ходи напред-назад, тъй като е невъзможно да се намери позиция, която да облекчи болката. Други прояви на бъбречна колика съответстват на факторите, които са я причинили. Това могат да бъдат чести позиви за изпразване на пикочния мехур, понякога неефективни (тенезми), гадене, повръщане, които не носят облекчение, брадикардия, хипо- и хипертония, газове и чревни тенезми. Бъбречните колики се причиняват от различни препятствия за отделянето на урина (камъни, стриктури и др.).

Ако усещате болка в гърба, локализирана в лумбалната област отляво, и подозирате, че имате някаква патология, не започвайте лечение без преглед, това може да ви струва скъпо.

[ 21 ]

Боли ме гърбът от горната лява страна

Тази локализация на болковия синдром е най-често характерна за патологични трансформации в шийните и/или гръдните прешлени; такива симптоми могат да се проявят като увреждане на гръбначния мозък в горната му част или на периферните нерви на горния крайник.

Сколиозата на гръдния отдел на гръбначния стълб (изкривяване наляво) води до факта, че деформираният гръбнак започва да засяга паравертебралните тъкани и в процеса участват нервните окончания и/или междупрешленните дискове, които омекотяват вибрационните импулси по време на ходене, бягане и други физически дейности. Горната част на гърба започва да боли, когато изкривяването на гръбначния стълб достигне значителна степен (втора или трета).

Реактивните промени в перивертебралната хрущялна и костна тъкан при остеохондроза водят до изпъкналост на деформираните дискове, засягайки и увреждайки мускулите и нервните влакна. В началото на развитието този процес причинява само усещане за скованост, гръбначният стълб губи гъвкавост, появяват се остеофити (спондилоза) и започва болка, обикновено болезнена и възникваща след физическо натоварване, или постоянна, ако остеофитът уврежда нервното коренче. Остеохондрозата и сколиозата са основните причини за изпъкналости и междупрешленни хернии, притискащи нервните коренчета в канала, където те излизат от гръбначния мозък. Появяват се симптоми на междуребрена невралгия, проявяващи се с междулопаткова болка по-близо до лявата страна, която е маскирана като сърдечна болка.

Различни деформации водят до усещане за болка в гърба отляво над кръста. Тя може да бъде причинена от изместване на прешлените. Това е много остра и силна болка, разпространяваща се по междуребрения нерв и ирадиираща към областта на лопатката, лявата ръка и подмишницата.

Пролапс на междупрешленния диск, който стеснява канала, през който преминава гръбначномозъчният нервен край наляво, също може да причини болка поради компресия на нерва (възел на Шморл).

Възпалението на мускулната тъкан (миозит) води до мускулни спазми и в резултат на това до компресия на кръвоносни съдове и нервни влакна. Ако спазмът е локализиран горе вляво, тогава боли и горната лява част на гърба. Подобни лезии могат да се появят по цялата дължина на гръбначния стълб и съответно синдромът на болката може да се усети във всяка точка.

Гърбът боли от лявата страна в горната част при фрактури на лопатката или ребрата. Субскапуларният бурсит (възпаление на лявата синовиална субскапуларна бурса) причинява значителна болка от лявата страна под лопатката отзад. Рамото подува, изтръпва, често е придружено от симптоми на обща интоксикация - хипертермия, слабост.

Болката в гърба от лявата страна, приблизително на нивото на лопатките или малко по-ниско, често показва наличието на сърдечна патология. Тя често се разпространява към горния крайник и долната челюст. Интензивната болка плюс усещане за приближаваща смърт е част от симптомокомплекса на миокардния инфаркт.

Често, при други сърдечни заболявания, болката отляво се разпространява към гърба. Обикновено сърдечната болка се облекчава от сърдечни лекарства (нитроглицерин, корвалол) и е съпроводена с други симптоми на сърдечна слабост - задух, умора. Често се появява след вълнение или физическо натоварване.

Болката в гърба отляво под лопатката може да показва заболявания на долните дихателни пътища - пневмония, пневмоторакс, сух плеврит, неоплазми на белите дробове и/или бронхите. Патологиите на дихателната система се характеризират с такива съпътстващи симптоми като задух, кашлица, слабост.

Болка от лявата страна под реброто отзад може да се наблюдава при остър панкреатит. Тя е с поясен характер и се разпространява към долната част на гръдната кост и областта на сърцето, лопатката и задната част на рамото. При панкреатит обикновено се наблюдава изразен спазъм на коремните мускули.

Бъбречните колики могат да се проявят като болка в гърба отляво под ребрата, болка над кръста може да се появи, ако артерията, доставяща кръв към бъбрека, е блокирана от тромб, а в тази област може да се локализира и ретроперитонеален хематом. Пациентите, подложени на лечение с антикоагуланти, са изложени на риск.

Болка в гърба отляво при движение

Натъртвания и навяхвания на гръбначния стълб, освен това, леки, чиято поява пациентът може да не забележи и след това спокойно да забрави, могат да не се проявят по никакъв начин в покой и да реагират с остра болка веднага щом започнете да се движите.

Различни дорзопатии – остеохондроза, сколиоза, кифоза, патологична лордоза на шийния отдел на гръбначния стълб, спондилопатия и в резултат на това протрузии и хернии, както и други дегенеративно-възпалителни процеси, водещи до деформации на гръбначните дискове, често първоначално се проявяват с болка, която се появява по време на ходене, бягане, завъртане на тялото, а понякога просто при дълбоко вдишване, смях и дори говорене.

Мускулно-тоничният синдром се проявява в болки, които ограничават обхвата на движение на определен участък от гръбначния стълб. Това се случва, когато в движението участва мускул, който е в тонус. При палпация именно този мускул е напрегнат и болезнен. Причините за синдрома могат да бъдат вдигане на тежести, продължително пребиваване в неудобна позиция, интензивни упражнения без загрявка и внезапни неуспешни завои.

Уролитиазата може да се прояви като болки в гърба при движение, тумори на който и да е орган в гръдната кухина, ишиас (възпаление на седалищния нерв) или миозит на пириформния мускул - също.

[ 22 ]

Какво показва естеството на болката?

Острата болка в гърба от лявата страна обикновено се появява внезапно и съпътства острото развитие на патологията. Ако болката се появи и не отшуми в рамките на следващите няколко минути, а остане, въпреки че интензивността ѝ е намаляла, тялото обявява някаква катастрофа. По-нататъшното развитие ще подтикне необходимите действия - дали да се извика линейка или просто да се отиде на лекар. Но острата болка в гърба не бива да се пренебрегва.

Когато синдромът на болката е локализиран в областта под ребрата отляво, най-вероятно е засегнат панкреасът. Болката е пронизваща, разпространява се по цялото тяло, гърба и стомаха. Може да се наблюдава слабост, гадене, учестен пулс, температурата може да се повиши. Ако пациентът повръща, това не му носи облекчение. Пристъп на остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит, като правило, се предшества от ексцесии на празничната трапеза.

Остра болка в долната част на гърба вляво, ирадиираща към долната част на корема, може да възникне при руптура на киста на яйчника или фалопиева тръба при наличие на извънматочна бременност. Тези състояния изискват незабавна хоспитализация. Ако внезапно се появи силна болка вляво в гърба и не отшумява в продължение на 15-20 минути, извикайте линейка. Състоянието на пациента се влошава рязко - появява се слабост до припадък, температурата се повишава, понякога тонусът на коремните мускули отляво се повишава значително, силно. Като реакция на болката може да се появи повръщане, да се появи зацапване от влагалището, да се нарушат отделителните процеси, но е по-добре да не се чака толкова дълго.

Силна болка в долната част на корема и гърба може да се появи и при остър салпингит (салпингоофорит), но е по-добре да се разграничи интензивен възпалителен процес от катастрофа в медицинско заведение, използвайки хардуерни методи.

Като цяло, силната остра болка, която се появява внезапно, характеризира острото развитие на процеса и изисква спешна диагностика. Именно в този случай е необходимо да се прояви повишена бдителност и да се изисква вниманието на медицинския персонал.

Болка в долната лява част на гърба, ирадиираща към корема над пубиса от същата страна, може да показва възпаление на бъбречните структури (таз, гломерули) или напълно обхващаща бъбрека. Нефритът се характеризира с тъпчеща болка в лявата част на гърба, тя може да бъде по-силна при остър процес и по-слаба при хроничен. При възпаление се нарушава процесът на филтриране на урината, прогресира дистрофия на бъбречните каналчета. Това се отразява на процеса на уриниране - честотата на позивите се увеличава, количеството отделена урина намалява, може да се появи дискомфорт - сърбеж, болка, парене, усещане за пълен пикочен мехур. Хората с болни бъбреци често имат главоболие. Острият нефрит протича с по-изразени симптоми, може да има оток, остра задръжка на урина, слабост, повръщане, треска. Болните бъбреци реагират с обостряне на болката на почукване на мястото им (симптом на Пастернацки).

Внезапна остра болка в гърба отляво може да възникне при бъбречна колика, причината за която може да бъде нефролитиаза, камъни в левия уретер, в пикочния мехур от лявата страна. По принцип бъбречната колика показва изместване на камък, който причинява остра болка, надраскване на вътрешната лигавична повърхност на органа. Такъв пристъп често се провокира от бързо ходене, бягане, скачане, интензивна физическа работа. Поради дразнене на нервните окончания на перитонеума, съседни на засегнатия бъбрек, се появяват симптоми на храносмилателни нарушения.

Пареща, остра болка в гърба може да бъде симптом на миокарден инфаркт, ангина или аортна аневризма. Ако болката не отшуми в рамките на четвърт час, трябва да се обадите на линейка.

Пронизваща или режеща болка може да показва заболяване на долните дихателни пътища. Тя се появява само когато плевралните венчелистчета са въвлечени във възпалителния процес, причинявайки болка при триене едно в друго. Туморите започват да болят, като също така се разрастват в плеврата. Ако процесите са свързани с дихателните органи, тогава ще се появят симптоми като кашлица, задух, треска, нощно и дневно изпотяване. Острата болка е характерна за пневмоторакс, лобарна пневмония, сух плеврит. Боли в гърдите, отстрани, ирадиира към гърба. Болката се усилва при кашляне, навеждане на дясната (здрава) страна. Дърпащите и тъпи болки съответстват на хронични дългосрочни заболявания, например туберкулоза: бели дробове - появяват се в горната част на гърба при кашляне, дишане; бъбреци, гениталии - в долната част.

Болка в лявата част на гърба може да се усети при хронични заболявания на женските и мъжките полови органи, обикновено се появяват и други симптоми: смущения в менструалния цикъл, нарушения на еякулацията, секреция, дискомфорт при уриниране. Ако болката в лявата част на гърба е съпроводена със симптоми на диспепсия, тогава може да се предположи проблем с дебелото черво.

За радикуларните синдроми (притискане на нервни окончания в интердискалното пространство), които се появяват например след пренапрежение или вдигане на тежести, е характерна пронизваща болка в гърба отляво - лумбаго.

Тъпа, болезнена и понякога стрелкаща болка в лявата част на гърба при неуспешно движение може да е симптом на радикулопатия или ишиас.

Деформациите и уврежданията на гръбначните структури (остеомиелит, остеохондроза, сколиоза, пролапс, разтягане, фрактура, луксация), усложнени от възпалителен процес, възпаление на вътрешни органи, разположени от лявата страна на тялото, особено гнойни, често са съпроводени с пулсираща болка в гърба отляво.

Разлики между половете

В повечето случаи, синдромът на болката, който се появява в гърба отляво, е причинен от различни травми и заболявания на гръбначния стълб и паравертебралните мускули. Няма полови различия в причините, които ги предизвикват, и механизма на развитие, всичко описано по-горе важи еднакво и за двата пола. Начинът на живот на мъжете обаче предразполага към болки в гърба - те са по-склонни да се занимават със силови спортове, да вдигат по-тежки предмети у дома, добавят се и професионални рискове (сред тях има повече шофьори, товарачи и други работници, занимаващи се с тежък физически труд). Представителите на силния пол са по-склонни към болестта на Бехтерев: сред пациентите с това заболяване има една жена на всеки девет мъже, мъжете по-често страдат от уролитиаза, от респираторни заболявания, но диагнозата "пиелонефрит" се чува пет пъти по-често от жените, а сред тях има много бременни жени.

Специфични причини за болка в кръста отляво при мъжете са заболявания на гениталиите: обикновено болката в гърба се излъчва при орхит, епидимит, подобно разпространение е възможно при простатит, варикоцеле и усукване на семенната връв, въпреки че в последните случаи ирадиацията на болката е изключително рядка. Освен в гърба, болката се локализира в перинеума и скротума. Острите състояния са съпроводени с треска, силна пареща болка, гадене и повръщане. Хроничните състояния са с по-слаби усещания, болки, пукане, понякога обезпокоителни само при ходене и по-интензивни движения. При заболявания на гениталиите болката се излъчва в лумбалната област и надолу, така че ако при мъжете се усеща болка в гърба отляво над кръста, тогава могат да се изключат специфични мъжки проблеми.

Други причини за болки в гърба както над, така и под лумбалната област могат да бъдат причинени от заболявания, общи за двата пола - заболявания на бъбреците, сърцето, белите дробове, гръбначните структури, гръбначния мозък, които бяха описани по-горе.

Болката в гърба отляво, която е специфична изключително за нежния пол, точно както при мъжете, се появява при заболявания на органи, които само те притежават. По принцип болката в гърба отляво при жените се причинява от патологични промени в лявата страна на яйчника и фалопиевата тръба. Салпингит, оофорит, салпингоофорит, неоплазми в тези органи, усукване на дръжката на кистата на яйчника, тръбна бременност отляво могат да причинят болезнени усещания в долната част на корема, ирадииращи към гърба. Характерът на болката и съпътстващите симптоми съответстват на процеса, който я е причинил.

Острите възпалителни заболявания могат да се проявят като силна пулсираща болка, треска, вагинално течение и дискомфорт при изпразване на пикочния мехур. Хроничните форми се характеризират с болезнена болка и липса на изразени симптоми.

Остра пронизваща болка, която внезапно пронизва долната част на корема и гърба и продължава, въпреки че интензивността ѝ е намаляла, рязко влошаване на състоянието може да е признак за спукване на киста на яйчника или фалопиева тръба по време на извънматочна бременност.

Ако изпитвате периодична, не много значителна, тягостна болка в долната част на корема и гърба, особено в комбинация със спиране на менструацията или необичайно намаляване на нейната интензивност, трябва да обмислите възможността за извънматочна бременност и да се подложите на преглед, ако такава възможност съществува.

Неоплазмите на левия яйчник се развиват асимптоматично за дълго време и се проявяват с болка още по време на растежа на тумора и натиска му върху околните тъкани, снабдени с болкови рецептори; болката може да се появи и по време на полов акт и физическо натоварване, а в покой - да не се притеснява. В същото време може да се развие необяснима слабост, задух, нарушения на уринирането и дефекацията, подуване или разширени вени на краката.

Най-безобидната болка в гърба при жените може да бъде причинена от наближаващата менструация. При някои такива периодични болки се причиняват от задържане на течности в тазовата област, нестабилност на емоционалното състояние поради хормонални колебания преди менструация, повишена тревожност, което причинява болка в долната част на гърба, всякаква, включително лявата. Усещанията за дърпане преди менструация се развиват и при наличие на хронични заболявания на тазовите органи, така че все пак е необходимо да се прегледате.

Патологиите на женските полови органи, разположени отляво, се проявяват с болезнени усещания в долната част на гърба, а не над кръста, следователно, когато пациентът се оплаква от болка в лумбосакралната област, подозирайки радикулит, ишиас, дискова херния и други патологии, тя задължително се изпраща за консултация при гинеколог.

Болката в гърба от лявата страна над кръста при жените обикновено се причинява от причини, общи за пациентите от двата пола, които вече са разгледани достатъчно подробно в горната статия.

Нека се спрем на такъв период от живота на жената като раждането. Болките в гърба от лявата страна по време на бременност не са необичайни. Натоварването на гръбначния стълб, особено в лумбалната област, се увеличава с растежа на матката и достига пикови стойности до края на бременността. Ако жената е лошо тренирана, има слаби мускули на гърба, страда от остеохондроза или има изкривен гръбнак, това се отразява негативно на усещанията в гърба. Симптомите могат да се проявят по различни начини: болката може да се появи след дълги разходки, носене на тежки чанти, при кашляне, дълбоки вдишвания и издишвания, кихане. Понякога болката се изразява в остри, пронизващи болки, някои имат болки в гърба вечер, а след почивка - отшумяват. Ако дискомфортът ви притеснява постоянно, по-добре е да уведомите лекаря, водещ бременността, за това. Може би той ще ви предпише някои изследвания, лечебна физкултура за бременни, носене на поддържаща превръзка, допълнително лечение.

Бременните жени често изпитват влошаване на хронични заболявания. По-специално, бъбречни заболявания. Всяка десета бременна жена страда от пиелонефрит. През последните три месеца има голяма вероятност от развитие на бъбречна колика. Това състояние е опасно, защото може да провокира преждевременно раждане, така че е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Мералгия (невралгия на външния бедрен нерв) е възможна и по време на бременност. Тя се дължи на компресия на нерва на нивото на ингвиналната връзка, тъй като при бременни жени, с нарастването на корема, се увеличават изкривяването на лумбалния отдел на гръбначния стълб (лордоза), ъгълът на разгъване на тазобедрената става и наклонът на таза.

Ако болките в гърба постоянно притесняват бременна жена, тя трябва да се консултира със специалист.

Диагностика болка в лявата част на гърба

Лекарят анализира оплакванията на пациента. Още от описанията на усещанията може да се предположи, че остри болкови синдроми с ясна локализация, които не са съпроводени от сензорни нарушения (парестезия, алодиния и др.), а също и бързо реагиращи на аналгетици с регресия, обикновено са свързани с увреждане на ставите и връзките на гръбначния стълб или паравертебралните мускули. Оплакванията от лумбаго, пареща болка, ирадиираща към крайниците, обикновено предполагат наличие на радикулопатия. Болките, отразени от висцералните органи, често имат неясна локализация и са съпроводени от симптоми, съответстващи на патологията.

Физикалният преглед на пациента се състои от палпация на мускули, връзки, стави; анализ на движенията и походката, провеждане на определени тестове за извършване на движения, които позволяват да се определи тяхната амплитуда, ограничението, дължащо се на болковия синдром. Такъв преглед често позволява да се определи доста точно източникът на болковите усещания, както и да се предположи, а понякога и да се определи със сигурност кое заболяване е причинило появата на болковия синдром.

Въпреки това, за обективно потвърждаване на диагнозата, лекарят предписва лабораторни изследвания: кръв - общи, биохимични, за съдържание на глюкоза; урина - обща, според Нечипоренко. Могат да бъдат предписани и специфични изследвания: за определяне на патогена (във възпалителния процес), антигени, антитела, PCR, за нивото на PSA (простатно-специфичен антиген).

Инструменталната диагностика – рентгенография (сцинтиграфия), магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвуково изследване позволява и доста често разкрива дегенеративно-дистрофични промени в прешленните структури, дори такива, които не са свързани със синдрома на болката. Следователно, за да се установи точната причина за болката, се анализират много фактори и се провежда диференциална диагностика въз основа на всички изследвания. За тази цел, освен преглед, анализ, апаратни методи, се включват много специалисти, за да се изключат възможни специфични причини за болка, свързани със заболявания на вътрешните органи, туморни процеси.

Ако резултатите от изследването не разкрият никакви органични нарушения, тогава пациентът се диагностицира с психогенна болка. Дори по време на разпита може да се направи подобно предварително заключение въз основа на странните обяснения на пациента за неговите усещания, но и в този случай е необходим пълен преглед.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Усложнения и последствия

Болката винаги е симптом на проблем, така че е необходимо да се установи причината за нея. Човек няма да търпи интензивна режеща болка дълго време и ще се консултира с лекар, но някои са готови да търпят не много силна болка дълго време. Последицата от подобни действия може да бъде усложнение на заболяването и появата на терминална ситуация, при която медикаментозното лечение вече няма да помогне, а ще е необходима хирургическа интервенция.

Най-опасните последици са причинени от внезапна и за първи път поява на силно интензивна болка, особено ако болката се увеличава и интензивността ѝ не се влияе от промяна в положението на тялото.

Опасен признак, който изисква медицинска намеса, е симптом като засилена болка през нощта.

Наличието на повишена температура, втрисане, слабост също не трябва да се пренебрегва от пациента.

Внезапна загуба на тегло малко преди началото на болката; скорошно, на пръв поглед не твърде сериозно, нараняване; наличие на тумори на други места - такива симптоми трябва да са причина за незабавна медицинска помощ.

В противен случай последствията могат да бъдат тежки - от инвалидност до смърт.

[ 28 ]

Предотвратяване

За да се предотвратят болки в гърба, се препоръчва да се спазват тези правила.

1. Внимавайте за стойката си – стойте и ходете с изправен гръб и прибран корем. Когато стоите изправени, трябва да изпънете главата си нагоре. Ако се налага да стоите правостоящи дълго време, все пак е необходимо да се движите (преместете тежестта на тялото си от левия крак на десния и обратно, променете стойката си).
2. При седене е необходимо да се поддържа правилна стойка, работен стол трябва да се избере с висок гръб и сравнително твърда седалка, като 2/3 от дължината на бедрата трябва да се побира върху него. Добра идея е да се постави малък валесант или възглавница под кръста на нивото на талията, препоръчително е да се облегне цялата повърхност на облегалката на стола, така че и вратът да се чувства поддържан. Коленете трябва да са малко под бедрата, а стъпалата да опират на пода с цялата си повърхност. Препоръчително е да се разтягате леко на всеки 20 минути, да сменяте позицията на краката, да се движите.
3. Необходимо е също така да знаете как правилно да почивате в хоризонтално положение и да ставате от леглото сутрин. Препоръчително е да спите върху ортопедично спално бельо, да ставате, без да скачате рязко, когато алармата звънне, а да се разтягате, да размахвате крайниците си няколко пъти, да се обърнете по корем и, отблъсквайки се от леглото с ръце, първо да станете на четири крака, след което да седнете на пети с дупето, да се изпънете максимално напред (като котка). След това спуснете единия крак от леглото и го поставете на пода, като се облегнете на него и ръцете си, плавно, без резки движения, се изправете. Разтегнете се.
4. Вдигайте адекватни тежести, носете ги, разпределяйки ги на двете ръце. По-добре е да използвате раници, отколкото чанти, премествайте тежки товари в чанти, оборудвани с колелца. Когато почиствате апартамента, използвайте моп, метли с дълга дръжка. Перете и гладете, като си осигурите място за тази работа с прав гръб, без да се навеждате ниско в кръста. Като цяло, опитайте се да организирате всяка работа така, че да можете да стоите или седите изправени, удобно, без да се навеждате, без да се накланяте.
5. Хранете се добре и се откажете от лошите навици.
6. Редовно изпълнявайте физически упражнения, които ще осигурят нормален мускулен корсет за поддържане на гръбначния стълб и неговата гъвкавост. Йога, пилатес, плуване, ходене, упражнения с дъмбели, на тренажори, като в началото се препоръчва да се правят под ръководството на компетентен инструктор.
7. И най-важното - позитивно отношение.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноза

Болката в гърба отляво може да бъде причинена от редица причини, доста дълготрайни. Повечето от тези болезнени усещания са причинени, както казва статистиката, от напълно отстраними причини. Прогнозата за всеки конкретен случай обаче зависи изцяло от фактора, който го провокира.

[ 33 ], [ 34 ]