^

Здраве

Болка в гърба и краката на детето

, Медицински редактор
Последно прегледани: 16.10.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Болката в гърба, особено възникваща за първи път, остра, особено нарастваща, изисква най-голямо внимание и максимална отговорност на лекаря. Причините за болки в гърба са различни в зависимост от възрастта, която определя тактиката на лекаря. Колкото по-младо е детето, толкова по-вероятно е болката в гърба да не е свързана с напрежението на опорно-двигателния апарат и да има органичен характер.

Болката в гърба може да бъде разделена на следните категории.

  • Нарушения, свързани с механични причини:
    • опъване на сухожилията или мускулите;
    • херния на пулпалното ядро на междупрешленния диск;
    • апофизеолиз;
    • нарушение на позата;
    • компресионна фрактура на прешлена.
  • Нарушения, свързани с растежа:
    • спондилолизис, спондилолистез;
    • Болест на Sheyermann-Mau (остеохондопатия кифоза).
  • Възпаление и инфекция:
    • дисципсия и остеомиелит на прешлени;
    • калцификация на междузобедрения диск;
    • Ревматични заболявания (анкилозиращ спондилит, реактивни спондилоартропатии);
    • сърповидно-клетъчна анемия и сърповидно-клетъчна болка;
    • епидурален абсцес.
  • Неопластичен процес:
    • гръбначен стълб или гръбначен канал;
    • мускули.
  • Психогенни причини.

При повечето пациенти с болки в гърба причината за болката е неизвестна и почти винаги изчезва без лечение. Въпреки това, за да се изключи по-сериозно състояние, е необходимо да се събере анамнеза и физически преглед.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини и фактори, причиняващи синдрома на болката в гърба

Болката в гърба в предучилищна възраст е изключително рядка, може да се появи още в по-младата училищна възраст, заедно с коремна болка и главоболие, разпространението на което на тази възраст е много по-високо. При юноши честотата на поява и обхвата на синдрома на болката не се различават значително от възрастните.

При наличие на болка в гърба трябва да обърнете внимание на следните фактори.

  • Храна: бързо хранене, сладкиши, сладки напитки, кафе, пушене, алкохол.
  • Травма.
  • Асиметрия на багажника.
  • Висок ръст (растеж над средните възрастови норми на тази популация с две сигма отклонения и повече). Най-често болките в гърба се записват при високи момчета.
  • Женски пол.
  • Прекомерна спортна активност или фокусиране върху записите.
  • Възпалено гърло, главоболие, умора през деня.
  • Депресия. Ниска самочувствие. Повишено вътрешно безпокойство по отношение на собственото си здраве. Недостатъчна подкрепа на детето от страна на родителите.
  • Болка в гърба на родителите.
  • Особено различна връзка на болката в гърба при деца и родители се отбелязва при полиалгичния синдром, т.е. С едновременни оплаквания от главоболие, болка в гърлото, корем. Корелацията се увеличава с броя на оплакванията и се установява значителна връзка дори при оплакванията на пациентите за болка, които възникват само в 2 области.
  • Емоционални фактори.
  • Ниско самоконтрол на емоциите при момчетата и момичетата. Прекалено самоконтрол на емоциите при момичетата.
  • Чувството за очакване на болка и потапяне в нейното усещане има значение. С експерименталната провокация на болките от натиска на студен обект на фона на тревожен разговор болката се възприемаше от субектите като силни. И, напротив, когато разсейва вниманието - толкова слаб. Толерантността към болката при възрастните момчета е по-висока, отколкото при по-младите момчета. Толерантността към болката при момичетата заема междинна позиция.
  • Стрес.
  • Трудности в отношенията.
  • Заседнал начин на живот. Намалена физическа активност.
  • Гледането на телевизия повече от 2 часа на ден е рисков фактор за болки в гърба.
  • Намалена еластичност на мускулатурата на горната част на тялото.
  • Болката в гърба директно корелира с намалената издръжливост на дългия мускул до изометричен товар. Колкото по-трудно е мускулът, толкова по-малко вероятно е да се оплаквате от болки в гърба. Честотата на болки в гърба е по-висока при момичетата, отколкото при момчетата. Колкото повече момиче расте, толкова по-вероятно е болката.
  • Намалена подвижност на лумбалния гръбнак в сагиталната равнина.
  • Ниско училищно представяне.
  • Повишено телесно тегло (слаба корелация). А значима корелация с ИТМ над 25 кг / м 2.
  • Нарушаване на позата в сагиталната равнина (слаба корелация).

При дешифриране на синдрома на ставите е важно незабавно да се изолира остър моноартрит, хроничен моноартрит, остър полиартрит и хроничен полиартрит. Това дишане позволява целенасочена диференциална диагноза.

Най-честите причини (до 90%) от остър моноартрит са: гнойна инфекция, травма и кристали (подагра, псевдоучаст). Системните лезии на съединителната тъкан обаче често се деблокират от моноартрит. А историята на информация за рязка или постепенни ранните нарушения на вероятните етиологични фактори на семейни случаи на подагра или уратни камъни в бъбреците, висока температура или варианти с повишена телесна температура безплатно, наличност paratireoidizma ви позволи да търсите в правилната посока.

Необходимо е да се изследва синовиалната течност и, ако е необходимо, да се извърши артроскопия. Синовиалната течност е разделена на хеморагична (за диференциална диагноза с травма е важно да се определи броят и функционалният капацитет на тромбоцитите, времето на кървене); неинфламаторна (предполага остеоартрит, а слабият отговор на лечението показва артроскопия); възпалителен (за търсене на бактерии, кристали, имунно възпаление).

Хроничният моноартрит може да възникне с изливане в ставната кухина. (Необходимо е да се извърши пункция.) При възпалителни течности се предполага вирусна инфекция, гнойна флора, наличие на микобактерии, гъбички. При отсъствие на излишък, решаваща за диагностицирането е рентгенографията.

Полиартрит може да бъде израз на: реактивен артрит, ревматична треска, синдром на Reiter, Лаймска болест, гонококова инфекция, псориазис, анкилозен спондилит, лупус, системен васкулит, саркоидоза, колит, рубеола. Вирусен хепатит, подагра и псевдоучук. (Последните две държави обикновено дебютират с моноартрит.)

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

История

  • Основната анамнеза.
  • Характеристики на болката, включително тежест, вид, начало и продължителност, предшестващо лечение и ограничения, укрепващи и облекчаващи фактори.
  • История на травмата.
  • Спорт и работна история.
  • Системни симптоми: треска, лошо здраве, възпаление на ириса, уретрит, артрит.
  • Семейна история (ревматологични заболявания).
  • Неврологични симптоми.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.