Болка след раждане: какво, къде и защо боли

След като бил изгонен от рая, човекът придобил способността да възпроизвежда себеподобните си, а жените трябвало да раждат деца в мъки... Лекарите класифицират болката по време на раждане и болката след раждане като неизбежни. Дори след практически безболезнено раждане, което се провежда под епидурална анестезия, жените изпитват болка в следродилния период.

Най-често, тягостната болка след раждане в лумбалната област и долната част на гърба е свързана с изместване на тазобедрените стави, както и с проявата на онези промени в сакрокоцигеалния гръбнак, които настъпват през цялата бременност и по време на раждането на детето.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за болка след раждане

Ще разгледаме типичните болки след раждане и най-честите им причини, въпреки че, разбира се, има много клинични случаи, когато симптомите на болка след раждане са от индивидуален характер. Например, дългосрочните силни главоболия след раждане измъчват родилки, претърпели регионална епидурална (спинална) анестезия, при която обезболяващо лекарство за раждане се инжектира в гръбначния стълб на границата на лумбалната и сакралната област. Силно главоболие, продължаващо първите три дни след раждането (с воал пред очите и гадене), също може да е признак на прееклампсия - ако бъдещата майка е имала персистиращо повишаване на кръвното налягане през втория и третия триместър на бременността.

Болката в гърдите след раждане, или по-точно, болката в гърдите със задух и кашлица, може да показва инфекциозни заболявания на белите дробове, но това са и симптоми на белодробна емболия (кръвен съсирек, попадащ в белодробната артерия). Болката в краката след раждане - в прасците - може да е признак на животозастрашаваща дълбока венозна тромбоза, която е съпроводена със зачервяване на кожата, подуване и треска. А силната болка след раждане в коремната област може да е признак на възпаление на матката на мястото на прикрепване на плацентата.

Типичните причини за болка след раждане обаче са свързани с факта, че по време на раждането на детето родовият канал е подложен на силно механично натоварване, което често е травматично.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Болки в корема след раждане

Хормоните, произвеждани по време на бременност, причиняват отпускане на връзките и мускулите. Това е необходимо за нормалното развитие на плода, а през целия период на носене на дете размерът на матката се увеличава 25 пъти. След раждането матката започва да се връща към състоянието си „преди бременността“. А болката в долната част на корема след раждане, която много родилки определят като болка в матката след раждане, е свързана с намаляване на размера на матката.

Тези болки най-често са спазматични и се усилват по време на кърмене. Всичко това е абсолютно нормално. Факт е, че хормонът окситоцин, който се произвежда в големи количества от хипоталамуса на родила жена, навлиза в кръвта и стимулира свиването на гладката мускулатура на матката. 7-10 дни след раждането на детето подобни болки в матката след раждане отшумяват сами.

Дъното на матката след раждане се намира приблизително на нивото на пъпа. По време на следродилния период, т.е. 6-8 седмици, матката се свива до предишния си размер. Но при жени, които са имали голям корем по време на бременност, мускулният тонус на перитонеума може да е отслабен, което често причинява пъпна херния. Именно това провокира болка в пъпа след раждане. За да решите този проблем, трябва да се обърнете към гинеколог, който е наблюдавал бременността.

Между другото, стомашната болка след раждане, както и чревната болка след раждане, може да се дължи на запек, от който страдат много родилки. Освен това, болката в тази локализация може да притеснява тези, които имат хронични стомашно-чревни заболявания: те могат да се влошат в следродилния период. Така че не можете без консултация със специалист.

Болки в гърба след раждане

Както отбелязват лекарите, причината, поради която различните жени се чувстват различно след раждане, до голяма степен зависи от това как тялото им се справя с промяната или спада в нивото на хормоните, които са били произведени по време на периода на носене на дете.

След раждането и отделянето на плацентата, производството на определени хормони рязко спира. Например, хормонът релаксин, който по време на бременност спомага за повишаване на мускулната еластичност и отпускане на връзките на срамната симфиза на тазовите кости, почти напълно спира да се произвежда. Но този хормон не се връща към нормалните си нива в тялото на родилката веднага, а приблизително пет месеца след раждането.

Следователно, цялата опорно-двигателна система на жената след раждане постепенно се връща към нормалното си функциониране. А някои етапи от този процес причиняват симптоми на болка след раждане.

Болките в гърба след раждане се свързват с факта, че релаксинът, отпускащ коремните мускули по време на бременност, също отслабва връзките около гръбначния стълб. Именно повишената нестабилност на гръбначния стълб по време на бременност и дори известно изместване на прешлените води до продължителна болка в гърба след раждане. Болките в ставите след раждане, включително болка в китката след раждане, болка в краката след раждане и болка в коленете след раждане, имат една и съща причина.

Болка в долната част на гърба след раждане

Болките в гърба след раждане са отчасти следствие от пренатоварването на мускула quadratus lumborum, който се намира в областта на задната стена на корема и свързва илиума, ребрата и напречните израстъци на лумбалните прешлени. Когато той се свива прекомерно или при продължителни статични натоварвания, започва да се усеща болка в долната част на гърба и по целия гръб.

Освен това, по време на бременност коремните мускули се разтягат и удължават, а лумбалните мускули, които са отговорни за огъването и изправянето на торса и за стабилността на долната част на гръбначния стълб, се скъсяват. А това също причинява болки в кръста след раждане. Разтягането на връзките на срамната симфиза, гръбначния стълб и мускулите на тазовото дъно също са причини за дискомфорт и болка в лумбалната област.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Болка в таза след раждане: болка в сакрума и опашната кост

Жените обикновено не правят разлика между болка в сакрума и опашната кост след раждане и болката в опашната кост се бърка с болка в сакрума. Междувременно, опашната кост се състои от няколко слети рудиментарни прешлена, а сакрумът е голяма триъгълна кост, която се намира в основата на гръбначния стълб, точно над опашната кост. Заедно опашната кост и сакрумът образуват долната, неподвижна част на гръбначния стълб.

От предната и задната повърхност на сакрума до тазовите кости има връзки, които здраво държат костите на тазовия пръстен. Но по време на бременност - буквално от самото начало - опорно-двигателният апарат на жената започва да се подготвя за раждане. Как?

Първо, лумбалните прешлени се отклоняват назад от оста на гръбначния стълб. Второ, долните крайници започват да се отдалечават от илиачните кости, а главите на тазобедрените стави дори излизат от ацетабулума. Трето, костите на срамната и сакроилиачната става леко се разминават. Накрая, дъгата на опашната кост се променя, а обикновено неподвижната сакрална кост се измества леко назад. Всички тези промени в тазовите кости са предвидени от природата и позволяват на детето да напусне утробата на майката.

Ако бебето е голямо или предлежанието му е неправилно, или ако раждането е било твърде бързо, тогава болка в сакрума след раждане и болка в опашната кост след раждане се появяват поради прекомерен натиск върху ставите в тазовата област. Болката в таза след раждане се провокира и от преразтягане на тези стави в случай на принудително ръчно освобождаване на прохода за главата на бебето по време на раждане.

Колкото повече е била претоварена сакрокоцигеалната става, толкова по-силна и по-дълга ще бъде тазовата болка след раждането и толкова по-дълъг ще бъде процесът на възстановяване.

Често, когато се оплакват от болка в сакралната област, родилките уточняват, че това е болка по време на дефекация след раждане. Всъщност болката в тази локализация може да се засили в случай на разширяване на сигмоидното дебело черво с натрупване на изпражнения или в острата фаза на хроничен колит, който е усложнение на следродилния запек. Как да се отървете от запека в следродилния период, ще ви кажем малко по-късно.

Болка в срамната област след раждане

Под влияние на хормони, които „сигнализират“ до всички системи на майчиното тяло за края на процеса на раждане, се стартира механизмът на следродилно възстановяване. И обикновено веднага след раждането се възстановява срамната симфиза, чиито кости леко се разминават по време на бременността.

Ако всичко е нормално, тогава процесът на възстановяване на нормалното анатомично положение на тази става протича без забележими последици.

Но ако родилка се оплаква от болка в пубиса след раждане, това означава, че хрущялът, свързващ срамните кости, е увреден поради преразтягане на тазовото дъно (което се случва, когато главата на детето, излизащо от утробата, се изправи). В този случай е вероятно нарушение на симетрията на дясната и лявата срамна кост. Лекарите диагностицират тази патология като симфизит - дисфункция на срамната артикулация, при която пациентката усеща болка в срамната област при ходене и е принудена да ходи клатушкайки се.

Ако болката е много силна и се разпространява към всички кости и стави на таза, тогава това вече не е просто разтягане на хрущяла, а разкъсване на срамната симфиза - симфизиолиза.

Болка в перинеума след раждане

Перинеалната област (regio perinealis) образува дъното на таза и се състои от мускули, фасция, мастна тъкан и кожа. Болка в перинеума след раждане възниква, когато той е наранен - разкъсан или порязан (перинеотомия).

Според акушерската практика, перинеалните травми най-често се срещат при жени с добре развита мускулатура, при възрастни първородни жени, с тясна вагина с възпалителни промени в тъканите, с оток на тъканите, а също и при наличие на белези от предишни раждания.

Перинеотомията включва разрязване само на кожата на перинеума, докато епизиотомията включва разрязване на перинеума и задната вагинална стена. И двете процедури се извършват, когато има риск от спонтанна руптура на перинеума, както и за да се избегне черепно-мозъчна травма на новороденото. Ако перинеумът е разкъсан или порязан, той се зашива веднага след раждането. Външните конци се отстраняват ден преди изписването от болницата, докато вътрешните конци се разтварят с времето.

В този случай хирургичното разрязване на перинеума е по-добро от разкъсване, тъй като раната е гладка и чиста и в 95% от случаите заздравява, както казват лекарите, prima intentio (първично намерение) - тоест бързо и без последствия.

Въпреки това, болката в перинеума след раждане е неизбежна. Ако се спазва хигиена, раната заздравява за няколко седмици, през които жената не трябва да седи, за да не наруши шевовете. При епизиотомия шевовете могат да причинят болка във влагалището след раждане, която ще ви притеснява по-дълго - докато тече процесът на заздравяване на вътрешните тъкани.

Болка в слабините след раждане

Много жени започват да изпитват болка в областта на слабините по време на бременност. Болката в слабините може да бъде причинена от растежа на матката, както и от постепенното разминаване на тазовите кости. Освен това, болката в слабините след раждане (разпространяваща се към долната част на гърба) може да бъде свързана с наличието на камък в бъбрека или уретера. Също така е невъзможно да се изключи такава причина като възпаление на вътрешната лигавица на матката - ендометрит. Както отбелязват гинеколозите, остър следродилен ендометрит се появява при инфекция на матката по време на раждане доста често, докато след цезарово сечение се среща в почти 45% от случаите.

Острият следродилен ендометрит се характеризира със симптоми като болка в долната част на корема и слабините, треска, гнойно течение и маточно кървене. Ако имате тези признаци, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Освен това, болката в слабините след раждане е причинена от генитален херпес, който е диагностициран при бременна жена.

Главоболие след раждане

Специалистите свързват главоболието след раждане с няколко причини. На първо място, това е промяна в хормоналните нива в следродилния период: нестабилност на нивата на естроген и прогестерон. Освен това, ако майката не кърми, главоболието се появява много по-често, отколкото при кърмещи жени. Приемът на контрацептиви, съдържащи естроген, също допринася за главоболието след раждане.

Стресът, преумора, липсата на сън и др. оказват негативно влияние върху здравето на жената в следродилния период. На фона на хормоналните промени, тези фактори могат да доведат до факта, че новата майка ще бъде обезпокоена от чести и доста интензивни главоболия след раждането.

Мускулна болка след раждане

Мускулните болки с различна локализация (в долната част на гърба, тазовите мускули, краката, гърба, гърдите и др.) са естествено явление след такова силно мускулно напрежение, което те изпитват по време на раждането на дете. Такива болки преминават естествено и не изискват никаква терапия.

Трябва обаче да се има предвид, че всички промени, през които тялото на родила жена трябва да премине отново, трябва да се следят и да не се изострят съществуващите заболявания. Например, заболявания на гръбначния стълб, гениталната област, стомашно-чревния тракт, които могат да се проявят с нова сила след претърпените стресове по време на раждането.

Болка в гърдите след раждане

Вече говорихме за хормона окситоцин, който стимулира свиването на матката след раждане. Освен това, окситоцинът има и друга важна функция. По време на лактация той предизвиква свиване на миоепителните клетки, обграждащи алвеолите и каналите на млечната жлеза. Благодарение на това, кърмата, произведена под влиянието на хормона пролактин, преминава в субареоларните канали на млечната жлеза и се отделя от зърната.

Кърмата се появява в гърдите след раждането на детето - първо под формата на коластра. Времето на „пристигане“ на самата кърма е индивидуално, но акушер-гинеколозите считат 48-72 часа след раждането за норма за начало на лактация. Този процес се случва буквално пред очите ви - чрез подуване на млечните жлези, което често е съпроводено с болка в гърдите след раждане. В бъдеще процесът на производство на кърма ще се регулира и всички неприятни усещания ще преминат.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Болка по време на менструация след раждане

Много често след раждане, менструацията на жените става по-рядка, отколкото преди бременността. И в продължение на 5-6 месеца след раждането на бебето това не би трябвало да е причина за безпокойство. Освен това, през първите 4 месеца след раждането, менструацията може да бъде с различна интензивност и продължителност. Което също не е патология, тъй като хормоналните промени в режима „преди бременността“ продължават.

Забелязано е, че повечето жени, които са имали алгодисменорея (болезнена менструация) преди бременността, се освобождават от тези болки след раждането или поне болките стават много по-слаби. Но се случва и обратното - менструални болки след раждане започват при тези, които никога преди не са ги изпитвали.

Ако имате и най-малки притеснения относно възстановяването на менструалния цикъл след раждане, включително болка, трябва да се консултирате с гинеколог.

Болка при уриниране след раждане

Болката при уриниране след раждане и неприятното усещане за парене по време на този физиологичен процес е много често срещано явление в първите дни на следродилния период.

Често родилките се сблъскват и с проблеми като невъзможността за изпразване на пикочния мехур поради пълна липса на позиви. Всички тези симптоми имат причини. Факт е, че пространството за разширяване на пикочния мехур след раждане се е увеличило или пикочният мехур може да е бил наранен по време на раждането, тогава позивът може да отсъства за известно време.

Болката при уриниране след раждане се причинява от подуване на перинеума, както и от болезненост на конците, поставени при зашиване на разкъсване или разрез в перинеума. Във всеки случай, 8 часа след завършване на раждането, жената трябва да изпразни пикочния си мехур. Това е изключително важно както за свиването на матката, така и за предотвратяване на евентуална инфекция на пикочните пътища.

Ако болката по време на уриниране след раждане продължава, след като перинеалният шев е заздравял, това вече е признак на проблем: вероятно възпаление на пикочния мехур, което е съпроводено с повишаване на температурата. В този случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Болка по време на секс след раждане

Следродилното възстановяване обикновено отнема поне два месеца. Преди този период лекарите не препоръчват възобновяване на сексуалните отношения между съпрузите. Въпреки това, дори след тези два месеца, поне една трета от жените изпитват физически дискомфорт и дори болка по време на секс след раждане.

Болката във влагалището след раждане може да бъде причинена от различни локални инфекции, довели до възпаление на лигавицата на гениталиите, и това е причината за болезнени усещания по време на секс след раждане. А болката в клитора след раждане е свързана с неговото подуване и наличието на шевове в перинеума, особено след епизиотомия.

Диагностика на болка след раждане

За да се открият своевременно евентуални патологии след раждането на дете, всяка жена трябва да посети своя лекар - месец и половина след раждането. Това посещение няма да е излишно, дори ако жената се чувства добре и не се оплаква от нищо.

Прегледът при гинеколог ще покаже преди всичко как стоят нещата с репродуктивните органи на жената. Здравето на жената до голяма степен зависи от нейното здраве.

Ако има оплаквания, диагнозата се поставя въз основа на същия преглед и събиране на анамнеза, включително историята на раждането, която посочва всички етапи, усложнения и извършени манипулации.

Ако е необходимо да се посети лекар от друга специалност (например ортопедичен невролог, гастроентеролог, нефролог), на пациента се дава съответно направление. След това диагнозата на съществуващата патология се извършва от тесен специалист - с помощта на подходящи методи. Например, при болка в пубиса след раждане, диагнозата симфизит или симфизиолиза се поставя въз основа на преглед с помощта на рентгенова снимка или компютърна томография.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение на болка след раждане

Болката в долната част на корема след раждане ще изчезне сама след максимум 7-10 дни, но това ще се случи по-бързо, ако жената установи нормално изпразване на пикочния мехур, което ще позволи на матката да се свие.

Лекарите казват, че можете да използвате спрей Пантенол за болка в перинеума след раждане (обикновено се използва за лечение на изгаряния). Това бактерицидно и локално анестетично лекарство се използва за ускоряване на заздравяването на различни наранявания на кожата и лигавиците и следоперативни рани. Пантенолът се прилага върху увредената кожа няколко пъти на ден, може да се използва по време на бременност и кърмене.

За да се причини възможно най-малко травмиране на перинеалните шевове, лекарите препоръчват използването не на обикновени превръзки, а на специални следродилни превръзки, при които горният слой е направен от материал, който не залепва за шева.

При болки в гърба след раждане и болки в гърба след раждане се препоръчват физически упражнения:

• легнали по гръб, сгънете десния си крак в коляното, левият остава в хоризонтално положение,
• поставете пръста на свития десен крак под прасеца на лежащия ляв крак,
• С лявата си ръка хванете дясното си бедро и наклонете дясното коляно наляво.

Това упражнение се изпълнява 8-10 пъти, след което същото се прави с левия крак.

Ако имате болки в гърба, опитайте се да се навеждате по-малко, не вдигайте нищо тежко и изберете позиция по време на хранене, която е най-удобна за гърба ви - със задължителна опора под поясната област.

Най-важната задача в следродилния период е да се отървете от запека! Тъй като проблемите с изпражненията могат да увеличат болката в опашната кост и сакрума. Никакви лаксативи, освен - в крайни случаи - клизми или глицеринови супозитории. Най-доброто и безопасно е да ядете сушени плодове, овесени ядки, ферментирали млечни продукти; приемайте една супена лъжица слънчогледово олио сутрин и изпийте чаша студена пречистена вода без газ на гладно.

Не забравяйте, че всяко слабително лекарство по време на кърмене ще има подобен ефект върху вашето бебе. Но запекът при майката също ще причини чревни проблеми при бебето.

Но при лечение на пубична болка след раждане, особено в случай на разкъсана пубична симфиза (симфизиолиза), са необходими почивка на легло, болкоуспокояващи, физиотерапевтични процедури и тазова превръзка за фиксиране на костите. Всичко това трябва да бъде предписано от лекар - след поставяне на диагноза.

Народните средства за лечение на следродилна болка включват отвари и настойки от лечебни растения. Така, овчарската торбичка е не само отлично хемостатично средство, но и насърчава свиването на матката. Отвара от овчарска торбичка се приготвя в размер на една чаена лъжичка от билката на чаша вряща вода (залива се и се запарва за около половин час). Препоръчително е да се пие три пъти на ден, по една супена лъжица.

Алоето ще помогне за заздравяване на разкъсвания в перинеума: изстискайте сока от лист върху дамска превръзка. Компрес с отвара от корен от джинджифил ще намали болката от порязване или разкъсване в перинеума, а също така ще омекоти гърдата, втвърдена от потока на мляко: 50 г джинджифил на литър вода.

Можете да облекчите главоболие след раждане с помощта на етерични масла (лавандула, лимон, грейпфрут, босилек, розмарин и маточина), които се втриват в слепоочията, зад ушите и областта на шийните прешлени.

Ако болката след раждане не спре (или се засили) три месеца след раждането на детето, тогава е необходимо лечение. Но употребата на каквито и да е лекарства от кърмеща жена, предимно болкоуспокояващи, без препоръка от лекар е неприемлива!

Превенция на болката след раждане

Превенцията на следродилната болка трябва да започне още по време на бременност. Например, за да се намали следродилната болка в лумбалната област, бъдещите майки трябва да се занимават със специални фитнес или водна аеробика, да овладеят и правилно да прилагат дихателни техники по време на раждане. За да се избегнат проблеми с болки в гръбначния стълб, краката и мускулите, е необходимо стриктно да се следи теглото през цялата бременност и да се предотврати постоянното подуване на краката.

Следродилният период обикновено трае от шест до осем седмици. През това време тялото на майката се възстановява отново и репродуктивните ѝ органи се връщат в предродилното си състояние - те инволюират. За съжаление, повечето жени, които са родили, изпитват болка след раждане. Но болката бързо преминава и радостта от майчинството остава за цял живот!

И за да не развали болката след раждането тази радост, не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог. Неговите препоръки ще ви помогнат да се върнете към нормалното по-бързо и да останете здрави.