Превръзки за изгаряния: стерилни, асептични, контурни, гел, мехлеми

За лечение на изгаряния с различна тежест и локализация се използват превръзки. Нека разгледаме техните видове, правила и методи на приложение, както и терапевтичните свойства.

Увреждането на кожата и лигавиците от химикали, високи или ниски температури, радиационна енергия или електричество е изгаряне. Спецификата на този вид нараняване зависи от свойствата на причинителя и индивидуалните характеристики на тялото на пациента (вид структура на кожата, възраст, степен на увреждане). Основните видове изгаряния са:

• Термични – възникват поради контакт с вряща вода, горещ въздух или пара, горещи предмети. Дълбочината на увреждането зависи от продължителността на действието на агента.
• Електрически – най-често възникват при работа с електрическо оборудване или поради удари от мълния. Кожните наранявания са съпроводени с нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система. Дори малка рана причинява главоболие, световъртеж, загуба на съзнание. Последните етапи провокират спиране на дишането, клинична смърт.
• Радиация - увреждане, причинено от ултравиолетова радиация. Възниква поради продължително излагане на слънце.
• Химично – развива се при контакт с химически агресивни вещества. Тежестта и дълбочината на увреждането зависят от концентрацията и времето на излагане на реагента върху живата тъкан.

Превръзките се прилагат при всички видове изгаряния. Използват се специални лечебни мехлеми, антисептици, дезинфекциращи разтвори и други препарати, които ускоряват процеса на заздравяване.

Алгоритъм за прилагане на превръзки при изгаряния и измръзване

Изгарянето е нараняване, от което никой не е имунизиран. Ефективността на възстановяването зависи от правилното и навременно лечение. За да се помогне на пострадалия, е необходимо да се знае алгоритъмът за прилагане на превръзки. В случай на изгаряния и измръзване, е важно да се вземе предвид локализацията и степента на лезията.

• Преди всичко е необходимо да се осигури стерилност. Ако няма под ръка превръзка и се използва парче плат, то трябва да е чисто, тъй като съществува риск от инфекция. Превръзката може да се приложи самостоятелно при изгаряния от 1-2 степен, т.е. със зачервяване и мехури по кожата.
• При по-сериозни наранявания от 3-4 степен, когато мускулната тъкан е видима, превръзките не се препоръчват, необходима е спешна медицинска помощ. Тъй като превръзката може да залепне за тъканта, а смяната ѝ ще причини силна болка и ще увеличи риска от инфекция.
• Превръзката се поставя, след като измръзналото или изгореното място е почистено от замърсявания и обработено със специален антибактериален или антисептичен мехлем. Лечението на раната насърчава нормалното възстановяване на тъканите и намалява болката.

Преди да се постави превръзка върху раната, е необходимо да се възстанови нормалното кръвообращение. При измръзване се препоръчва разтриване и затопляне на кожата, а при изгаряне - спиране на ефекта на температурата и охлаждане на мястото на нараняване. След това се облекчава болката и се предотвратява инфекция.

Нека разгледаме основните правила за прилагане на превръзка:

1. Измийте добре ръцете си и подгответе стерилни материали (превръзка, парче плат, марля) за превръзката. Използването на мръсни превръзкови материали е опасно, тъй като може да причини инфекциозна инфекция на раната.
2. Внимателно огледайте изгореното място, необходимо е да определите степента на изгарянето. Едва след това можете да решите дали да окажете първа помощ сами или да отидете в болница. Не забравяйте, че раната от изгаряне, независимо от нейния размер и местоположение, е много сериозна и без подходящо лечение може да доведе до сериозни усложнения.
3. Ако има някакъв мехлем против изгаряния, антисептик или обезболяващ, той трябва да се нанесе върху кожата преди поставяне на превръзката. Това ще намали болката и ще помогне за по-бързо възстановяване от нараняването, осигурявайки защита от микроби.
4. Внимателно превържете наранената област, като се опитвате да не причинявате болка на пострадалия.

Основната трудност, която се среща при поставянето на превръзки, е определянето на степента на изгарянето. Ако епидермисът е зачервен и по него има мехури, това показва 1-2 степен. По-сериозните рани изискват медицинска помощ. Ако нараняването е сериозно и кожата е почерняла, тогава е възможна ампутация на увредените крайници без спешна хоспитализация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Антисептични превръзки за изгаряния

Ефективността на лечението на изгаряния зависи не само от навременната медицинска помощ, но и от използваните лекарства. Антисептичните превръзки за изгаряния са необходими за предотвратяване на инфекция и унищожаване на гнилостните бактерии. Лекарството има дезинфекциращ, бактериостатичен, бактерициден и антигнилостно действие.

Днес фармацевтичният пазар предлага разнообразие от антисептици в различни форми, които могат да се използват за превръзки и лечение на рани. Употребата им се обяснява с факта, че дори при спазване на условията за пълна стерилност, малък брой бактерии попадат в раната. За периодично лечение на малки изгаряния най-подходящи са препарати на базата на йод или сребро, но без алкохол.

Нека разгледаме най-ефективните антисептици за лечение на изгаряния с различна тежест:

• Аргакол е хидрогел с активни компоненти: повиаргол, катапол, диоксидин. Има антимикробен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, порязвания, ожулвания и други кожни увреждания. След нанасяне върху кожата образува еластичен въздухо- и водопропусклив филм.
• Ампровизол е комбиниран продукт с анестезин, витамин D, ментол и прополис. Има противоизгарящи, антисептични, противовъзпалителни, охлаждащи и аналгетични свойства. Ефективен е при лечение на термични и слънчеви изгаряния от първа степен.
• Ацербин е антисептик за външна употреба. Предлага се под формата на спрей, което улеснява нанасянето му върху рани. Активни съставки: бензоена, ябълчена и салицилова киселина, пропиленгликол. Спреят се използва за лечение на изгаряния, язви и открити рани по кожата. Ускорява регенерацията, намалява образуването на ексудат, насърчава образуването на коричка.
• Бетадин е лекарство с широк спектър на приложение. Има няколко форми на освобождаване: мехлем, разтвор, супозитории. Активното вещество е йод. Има бактерицидни свойства, а механизмът му на действие се основава на унищожаването на протеини и ензими на вредни микроорганизми. Използва се за антисептично третиране на изгаряния и рани, дезинфекция. Може да се използва като средство за първична обработка на кожата и лигавиците от инфектирани материали.
• Мирамистин е лекарство с хидрофобен ефект върху вредните микроорганизми. Активен е срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, има противогъбичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, рани, трофични язви, нагноения, измръзвания и други инфектирани лезии. Мирамистин се използва в дерматологията, гинекологията, венерологията, стоматологията.
• Цигеролът е антисептичен разтвор с дезинфекциращи и заздравяващи рани свойства. Използва се за лечение на изгаряния, некротични и гранулиращи рани, трофични язви.
• Хлорхексидинът е локален антисептичен разтвор с бактерицидни свойства. Механизмът му на действие се основава на промяна на клетъчните мембрани на вредните микроорганизми. Използва се за лечение на кожа с изгаряния, дълбоки рани, ожулвания, а също и по време на хирургическа интервенция.

Всички горепосочени препарати са подходящи за лечение на увредена кожа. Преди поставяне на превръзката, раната може да се третира с лекарство или върху кожата да се постави превръзка, напоена с препарата. Съществуват и готови антисептични превръзки против изгаряния:

• VitaVallis се използва за лечение на изгаряния от 1-4 степен, термични и гранулиращи рани, в следоперативния период и за предпазване на трансплантирана кожа от вторична инфекция. Ускорява процеса на регенерация на клетъчно ниво, минимизира образуването на белези. Добро е обезболяващо средство. Превръзъчният материал е изработен от антимикробни сорбционни влакна с колоидни сребърни и алуминиеви частици, предназначени за еднократна употреба.
• Aktivtex - специални текстилни кърпички, импрегнирани с лечебни вещества (антисептици, анестетици, антиоксиданти, хемостатици). За изгаряния с изразен възпалителен процес са подходящи превръзки с антисептик (мирамистин) и анестетик (хлорхексидин, лидокаин, фурагин).
• Воскопран е превръзъчен материал под формата на полиамидна мрежа, импрегнирана с антисептик и пчелен восък. Той не залепва върху раната, осигурява оттичането на ексудат, ускорява заздравяването и минимизира образуването на белези.
• Биодеспол е лечебно покритие с антисептик (хлорхексидин, мирамистин) и анестетик (лидокаин). Почиства раната от тънка струпея и фибрин, активира епителизацията.

За да се грижите за рана от изгаряне, можете да третирате тъканта с хлорхексидин, след това с антисептичен спрей, да нанесете превръзка (VitaValis, Branolid) и мехлем, съдържащ сребро. В тази последователност препаратите се прилагат върху изгарянето под стерилна превръзка.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Колко често трябва да сменяте превръзките при изгаряния?

Водещо място в лечението на изгаряния заемат превръзките, чието действие е насочено към възстановяване целостта на кожата и предпазване от инфекция. Преди прилагането им, раневите участъци се третират със специални антисептични разтвори и други дезинфекциращи и противовъзпалителни лекарства.

Колко често да се сменят превръзките при изгаряния зависи от площта и дълбочината на лезията. Като правило, превръзките се сменят 1-2 пъти на ден. Ако е възможно, е по-добре раната да се остави отворена (при условие че няма инфекция), за да може да се образува коричка. Най-често превръзките се поставят не само върху повърхността на изгарянето, но и върху околните здрави тъкани, за да се предпазят от нараняване.

Стерилни превръзки за изгаряния от втора степен

Лидер сред битовите наранявания са термичните изгаряния от втора степен. Основните признаци на увреждане са: подуване и зачервяване на кожата, болезненост, поява на големи мехури с течност. Такива рани са особено опасни, тъй като при неправилно лечение съществува риск от възпаление. В резултат на това възстановяването след изгаряне се забавя с няколко месеца вместо с 2-3 седмици.

Строго е забранено да докосвате изгарянето с ръце или да отваряте мехурите. Ако върху кожата попадне замърсяване, трябва да се консултирате с лекар, който ще почисти раната и ще проведе профилактика на микробна инфекция. Ако е засегнат малък участък от кожата, лечението може да се проведе у дома. Терапията се състои от:

• Ежедневна смяна на превръзките.
• Третиране на повърхността на раната с антисептични средства.
• Лечение на раната със специален мехлем против изгаряния.

Стерилните превръзки за изгаряния от втора степен трябва да се прилагат с медицински ръкавици. Ако изгарянето започне да гнойни, е показано третиране на раната с антисептични разтвори и мехлеми. За заздравяване се използват препарати, които ускоряват регенерацията на тъканите: мехлеми с левомицетин, витамин Е, масло от морски зърнастец и други вещества.

Най-често използваните средства са:

• Пантенолът е лекарство с активна съставка декспантенол. Използва се за ускоряване на заздравяването на кожата и лигавиците при увреждания с различен генезис. Ефективен е при изгаряния, асептични рани в следоперативния период, както и при кожни присадки. Има няколко форми на освобождаване, което улеснява прилагането му върху увредените участъци.
• Дермазин е сулфадиазиново производно на среброто с широк спектър на антимикробно действие. Използва се за лечение на изгаряния с различна локализация и тежест. Той е отлична превантивна мярка срещу инфекция на раневи повърхности. Помага при трофични язви и други наранявания.
• Синтомицин емулсията е антибактериално средство, подобно по действието си на левомицетин. То влияе върху протеиновия метаболизъм на патогенните бактерии, като ги унищожава. Ускорява процеса на регенерация на увредените тъкани на клетъчно ниво, минимизира образуването на белези.
• Олазол е аерозол с масло от морски зърнастец, хлорамфеникол, борна киселина и анестезин. Облекчава болката и има антибактериален ефект, намалява ексудацията, ускорява процеса на епителизация. Използва се при изгаряния, рани, трофични язви, възпалителни лезии на епидермиса.
• Солкосерил е биогенен стимулант, чието действие е насочено към унищожаване на вредни микроорганизми и възстановяване на увредените тъкани. Ефективен при изгаряния от 2-3 степен.

Лекарствата трябва да се прилагат върху раната, преди да се постави превръзка. За по-бързо заздравяване е препоръчително процедурата да се извършва 2 пъти на ден.

Мехлеми за превръзки за изгаряния

За облекчаване на болката, ускоряване на процеса на епителизация и възстановяване на кожата се използват мехлеми. При изгаряния най-често се използват следните лекарства:

• Левомекол

Лекарство с комбиниран състав. Съдържа имуностимулант (метилурацил) и антибиотик (хлорамфеникол). Активен е срещу повечето вредни микроорганизми, като наличието на гной не намалява ефекта на антибиотика. Подобрява процеса на регенерация на тъканите, има противовъзпалителен ефект, намалява образуването на ексудат. Използва се при изгаряния от 2-3 степен, гнойно-възпалителни рани, циреи. Мехлемът се нанася върху стерилни салфетки и се запълват рехаво с тях рани. Превръзката се извършва всеки ден, докато кожата се почисти напълно. Основното противопоказание е непоносимост към активните компоненти. Страничните ефекти се проявяват под формата на алергични реакции.

• Ебермин

Външно средство с бактерицидни свойства, стимулира заздравяването на рани. Съдържа сребърен сулфадиазин, т.е. вещество, което причинява смъртта на вредни микроорганизми. Използва се за лечение на дълбоки и повърхностни изгаряния с различна тежест и локализация. Мехлемът нормализира растежа на колагеновите влакна, предотвратява патологичното образуване на белези на тъканите. Средството се нанася върху кожата на слой от 1-2 мм, а отгоре се поставя бинт или друг превръзъчен материал с мрежеста структура. Превръзките се извършват 1-2 пъти за 48 часа, курсът на лечение е от 10 до 20 дни. Страничните ефекти се проявяват под формата на локални алергични реакции.

• Аргосулфан

Лекарствен продукт с антимикробни и заздравяващи рани свойства. Има изразен аналгетичен ефект, намалява болката и тежестта на възпалителния процес. Активното вещество е сулфатиазол. Използва се при изгаряния с различна тежест и произход, измръзвания, както и при трофични язви, порязвания, инфекции. Мехлемът може да се прилага както под стерилна превръзка, така и върху отворена кожа 1-3 пъти дневно. Страничните ефекти се проявяват като локални алергични реакции. Лекарството не се препоръчва при пациенти с непоносимост към неговите компоненти, при деца под 2 месеца и с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

• Еплан

Препарат за външна употреба с изразени ранозаздравяващи, бактерицидни и регенериращи свойства. Има няколко форми на освобождаване: линимент в бутилки с капкомер, крем и медицински марлени мехлеми-превръзки. Използва се при всички видове изгаряния, порязвания, ожулвания, алергични реакции и за предотвратяване на инфекция на рани. Единственото противопоказание е непоносимост към активните компоненти. Лекарството се прилага върху кожата, докато дефектът не заздравее напълно.

• Спасител-форте

Комплексен препарат със синергичен ефект. Омекотява, подхранва и ускорява регенерацията на тъканите. Има антибактериално, успокояващо, обезболяващо и детоксикиращо действие. След нанасяне върху кожата образува филм, който предотвратява изсъхването на увредените тъкани. Използва се при термични и химични изгаряния, натъртвания, навяхвания, рани, ожулвания, обрив от пелени. Помага при вторична инфекция и остри възпалителни заболявания на кожата и лигавиците. Преди нанасяне на продукта, кожата трябва да се измие с антисептик и да се подсуши. Първо се нанася мехлемът, а след това отгоре се поставя превръзка като изолиращ слой.

Мокри превръзки за изгаряния

В случай на термично, химическо или радиационно увреждане на кожата с лека или умерена тежест се препоръчва затворен метод на лечение. Мокрите превръзки за изгаряния са необходими за предпазване на раната от инфекция, минимизиране на възпалителния процес, облекчаване на болката и ускоряване на регенерацията.

Преди превръзка, повърхността на раната трябва да се измие с антисептичен разтвор или върху нея да се постави превръзка с фурацилин, йодопирин, хлорхексидин или мирамистин. След това кожата се подсушава и се нанася мехлемът. Превръзките могат да се напоят с лечебни мехлеми и да се поставят върху раната или лекарството може да се приложи директно върху нараняването. Процедурата се извършва, когато превръзката изсъхне, обикновено 2-3 пъти на ден до пълно заздравяване.

Гел превръзки за изгаряния

За лечение на изгаряния с различна тежест се използват лекарства с различна ефективност. Гел превръзките за изгаряния са специален превръзъчен материал, който включва водна дисперсионна среда (образувана от микрохетерогенни колоидни разтвори). Хидрогелът е порест материал, който силно набъбва във вода или воден разтвор. Такива превръзки са импрегнирани с биологично активни съединения, чието действие е насочено към дезинфекция на раната и ускоряване на процеса на епителизация.

Гел превръзките имат редица предимства пред мехлемите:

• Водната среда на гела стимулира проникването на антисептични и противовъзпалителни компоненти в областта на раната. Това ускорява процеса на заздравяване и минимизира риска от инфекция.
• Активните вещества, съдържащи се в гелната основа, постепенно се освобождават от носителя, осигурявайки продължителен терапевтичен ефект. Полимерната матрица на гела контролира скоростта на освобождаване на лекарствените компоненти, което осигурява доставянето им до зоните, които се нуждаят от тях.

Нека разгледаме популярните превръзки за изгаряния на гел-базирана основа:

1. OpikUn – гел превръзки и кърпички за лечение на рани и изгаряния. Имат противовъзпалително и антимикробно действие. Ускоряват процеса на епителизация, предотвратяват появата на мехури (при условие че превръзката е поставена веднага след изгарянето), охлаждат раната и облекчават болката. Не залепват за повърхността на раната, дишащи са. Превръзките са хипоалергенни и имат прозрачна основа, което позволява да се следи състоянието на изгарянето. Препоръчват се за употреба като първа помощ при изгаряния от 1-3 степен и за предотвратяване на гнойни усложнения на рани от всякакъв произход.
2. Аполо - превръзки с хидрогел, анестетик и болкоуспокояващо средство. Механизмът на действие на този превръзков материал спомага за бързото охлаждане на нараняването, минимизира болката, бори се с патогенните микроорганизми. Аполо има противовъзпалителен ефект, елиминира неприятната миризма от раната. Превръзките прилепват добре към повърхността на раната и се отстраняват лесно. Те трябва да се сменят на всеки 24-48 часа и могат да се комбинират с други превръзки или лекарства.
3. Granuflex е хидроколоидна превръзка със сребро. Ефективна при лечение на изгаряния от втора степен. Абсорбира раневия ексудат, образувайки гел, който осигурява влажна среда и насърчава отстраняването на мъртвата тъкан от раната. Сребърните йони имат бактерициден ефект, намаляват риска от инфекция и са активни срещу широк спектър от вредни микроорганизми.

Но, въпреки всички полезни свойства, гел превръзките имат редица противопоказания. Превръзъчният материал не се използва за рани с обилно отделяне, с гнойно-некротични лезии. Също така, те не са подходящи за пациенти с индивидуална непоносимост към активните им компоненти.

Превръзки за изгаряния Бранолинд

Едно от най-популярните лекарства, използвани за лечение на епидермални увреждания с различна етиология, е Бранолинд. Лекарството представлява марлена превръзка, напоена с лечебен мехлем (перуански балсам). Най-често превръзките се използват при изгаряния. Бранолинд е изработен от мрежеста памучна основа с висока пропускливост на въздух и секрети. Една опаковка съдържа 30 превръзки, всяка от които има защитна обвивка.

Памучната основа е импрегнирана с перуански балсам, вазелин, хидрогенирана мазнина и други вещества. Този състав има комплексен терапевтичен ефект върху уврежданията, осигурява антибактериална, антисептична и противовъзпалителна активност. Бранолинд ускорява процеса на регенерация на тъканите и минимизира риска от образуване на белези.

• Показания за употреба: лечение и грижа за повърхностни рани (термични и химични изгаряния, ожулвания, натъртвания), измръзване, гнойни абсцеси. Продуктът се използва при трансплантация на кожа, операции на фимоза и при лечение на инфектирани рани.
• Начин на употреба: отворете опаковката с превръзка с подходящ размер (в зависимост от степента на увреждане), отстранете защитния хартиен слой и поставете върху раната. След това отстранете друг защитен слой и покрийте с превръзка. Превръзката трябва да се сменя на всеки 2-3 дни или при всяка смяна на превръзката. Благодарение на мехлемната основа, такъв компрес не залепва за кожата, което позволява безболезненото му отстраняване.
• Противопоказания: не се използва при непоносимост към активните компоненти и за лечение на наранявания с некротичен процес. Бранолинд може да причини локални алергични реакции с различна тежест. За да се елиминират, е необходимо да се спре употребата на продукта.

Превръзките за изгаряния с различна тежест опростяват процеса на лечение. Те могат да се използват с различни антисептични, противовъзпалителни или обезболяващи мехлеми и разтвори. Те предпазват раната от инфекция и ускоряват процеса на регенерация на уврежданията.

[ 7 ], [ 8 ]