Азитромицин за възпалено гърло: дозировка, колко и как да приемате

Такова популярно заболяване като тонзилит най-често се свързва с проникването на инфекция в назофаринкса, в резултат на което започва възпалителен процес в областта на фаринкса и сливиците. Най-често причинителят на заболяването са опортюнистични микроорганизми, които присъстват върху кожата и лигавиците на човек почти винаги, но причиняват заболяването само при активно размножаване под въздействието на неблагоприятни фактори, които намаляват защитните сили на организма. При съмнение за бактериална инфекция, тонзилитът се лекува с антибиотици. Но дали всички антибиотици са еднакво ефективни при това заболяване и в какви случаи лекарите могат да предписват азитромицин за тонзилит?

Ангина и макролиди

Ангината е инфекциозно и възпалително заболяване на лигавицата на гърлото. По своята популярност през есенно-зимния период тази патология не отстъпва много на грипа по време на епидемия и хората са толкова свикнали със симптоми като зачервяване и дразнене в гърлото, болка при преглъщане и треска, че понякога просто не обръщат нужното внимание на заболяването, като се справят с гаргара и резорбция на антисептици.

Но тонзилитът е инфекциозно заболяване и ако не говорим за рядка вирусна или гъбична форма на заболяването, възпалението на сливиците и небцето се причинява от бактерии, с които е много трудно да се борим без антибиотици. Обикновено всичко започва с вируси, които проникват в тялото и се опитват да проникнат в клетките му, намалявайки защитните сили на организма. И вече на фона на намален имунитет, опортюнистичните организми започват да се активират и говорим за добавяне на бактериална инфекция.

Ако тялото не може да се справи с микроорганизмите, които активно се размножават и тровят тялото с отпадъчните си продукти, тогава му е необходима помощ, за да го направи. Гаргарата и приемът на антисептици ще бъдат ефективно лечение само в самото начало на заболяването и ако тези методи не помогнат за спиране на инфекцията, е необходимо да се прибегне до по-драстични мерки - прием на мощни антимикробни лекарства от категорията на антибиотиците. Тези лекарства ще имат не само локален, но и системен ефект, унищожавайки патогените, успели да проникнат в кръвните и лимфните клетки, изграждащи сливиците.

Днес съществуват няколко различни групи антибиотици, повечето от които са способни ефективно да се борят със стрептококови, пневмококови и стафилококови инфекции. Именно коките се считат за най-честите причинители на ангина, а появата на гнойни огнища по сливиците (гнойна ангина) обикновено се свързва с един от най-опасните стафилококи - Staphylococcus aureus или стрептококи от група А. По-рядко говорим за Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, хламидия, микоплазма, гъбички и други патогенни микроорганизми.

Заболяването обикновено се развива много бързо. Още в първия ден от появата на симптомите телесната температура може да достигне 39-40 градуса. В същото време не е толкова лесно да се понижи с антипиретични лекарства. Но антибиотиците помагат за нормализиране на температурата и общото състояние на пациента за кратко време.

Но как правилно да се предписват антибиотици, защото е необходимо известно време, за да се идентифицира патогенът, а мерките за лечение трябва да се предприемат възможно най-рано? На помощ идват широкоспектърните антибиотици. А задачата на лекаря е да избере лекарството, което ще бъде активно срещу всички възможни причинители на ангина.

Най-често лекарите обръщат внимание на пеницилинови и цефалоспоринови лекарства, както и на антибиотици от макролидната група. В случай на непоносимост към гореспоменатите лекарства, те се обръщат към тетрациклини (главно „Доксициклин“). Употребата на флуорохинолони и аминогликозиди е оправдана само при тежки случаи на гноен тонзилит и неговите усложнения.

Какво друго, освен спектъра на антимикробната активност, използва лекарят при избора на лекарство? Разбира се, безопасността на лекарството за човешкия организъм. А най-безопасните антибиотици поради минималната им токсичност и по-редките алергични реакции в сравнение с пеницилините и цефалоспорините се считат за макролидни антибиотици. Неслучайно тези лекарства най-често се предписват от педиатри за лечение на тонзилит.

"Азитромицин" е един от представителите на гореспоменатата група антибиотици, който има 15 водородни атома в основата на макроцикличния лактонов пръстен. Спектърът на действие на лекарството, обхващащ повечето възможни причинители на ангина, включително H.influenzae, считан за причинител на грип, позволява използването му за лечение на ангина. А ниската токсичност на активното вещество ни позволява да отговорим положително на въпроса дали "Азитромицин" може да се използва за ангина.

Въпреки факта, че макролидната група се състои от няколко десетки наименования на лекарства, базирани на различни активни вещества, най-често за лечение на ангина се предписват лекарства, чиито активни вещества са еритромицин, азитромицин и йозамицин. Тези вещества имат спектър на действие, който е възможно най-близък до пеницилините, които са лекарства по избор при ангина (при липса на алергични реакции).

Лечението на ангина с Азитромицин, Сумамед, Азитрокс и други макролиди на базата на азитромицин позволява да се избегнат опасни реакции, причинени от пеницилини и цефалоспорини в случай на свръхчувствителност към тези антибиотици. Освен това, терапията с такива лекарства не води до нарушения на нервната система, бъбреците и слуха, които са типични за по-токсичните лекарства (флуорохинолони, аминогликозиди, нирофурани и някои нови видове антибиотици).

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Азитромицин за тонзилит.

Няма да навлизаме в подробности за лечението на ангина с различни антибиотици от групата на макролидите. Днес нашата цел ще бъде да разберем в кои случаи лекар може да предпише лекарството "Азитромицин" и неговия аналог "Азитрокс 500" за ангина и дали зачервеното гърло е причина за предписване на този макролид.

Зачервяване (хиперемия) на лигавицата на гърлото, болки в гърлото, болка при преглъщане на вода или храна, леко уголемяване на сливиците, повишаване на температурата до 38-39 градуса - това са все симптоми на катарален тонзилит, чийто виновник се счита за вируси. За борба с вирусите е неподходящо да се използват антибиотици, които освен това могат само да влошат ситуацията, нарушавайки чревната микрофлора и по този начин причинявайки сериозен удар върху имунната система. В този случай много повече полза ще донесат почивката и имуностимулантите, които подобряват функционирането на имунната система.

Ако имунната система не успее да победи болестта през първите два дни, тялото отслабва. Това създава предпоставки за разпространение на бактериална инфекция и говорим за гноен тонзилит. "Азитромицин" за гноен тонзилит се предписва, когато се появят следните симптоми, показващи интоксикация на организма с отпадъчни продукти на микроорганизмите (това явление е възможно само при голям брой бактерии):

• повишаване на телесната температура до 39-40 градуса,
• силна слабост и сънливост,
• поява на болка в сърцето и ставите, мускулни болки и мускулна слабост,
• бърза умора,
• появата на гнойно покритие с белезникав или сивкав цвят върху небцето, палатинните дъги и сливиците,
• кръвните изследвания показват левкоцитоза и високи нива на СУЕ,
• Изследванията на урината могат да покажат наличието на протеин и отделни червени кръвни клетки.

Появата на белезникави лезии, пълни с гнойно съдържимо, и необичайни светли филми върху лигавицата на гърлото и езика, показва присъединяване на бактериална инфекция. В този случай липсата на подходящо лечение може да застраши по-нататъшното разпространение на инфекциозния процес към органите на слуха (отит), бъбреците (гломерулоферит), носните проходи (синузит), параназалните или максиларните синуси (синузит).

За да се предотврати това, лекарите предписват широкоспектърни антибиотици, като например азитромицин. Широкият спектър от антибактериална активност помага на лекарството да се бори не само с един патоген, но и с няколко вида бактерии едновременно, тъй като тестовете за тонзилит често разкриват смесена микрофлора.

Катаралният тонзилит, който не изисква лечение с антибиотици, може доста лесно да премине в гнойна форма, особено като се има предвид фактът, че при първите признаци на заболяването не бързаме да се придържаме към режим на легло и не лекуваме гърлото достатъчно често с антисептици. Обикновено до такива мерки се прибягва, когато болестта вече е преминала в гнойна форма, и в зависимост от посоката на разпространение на гнойно-възпалителния процес, лекарите диагностицират лакунарен или фоликуларен тонзилит.

При лакунарен тонзилит, по повърхността на лакуните на сливиците и по палатинните дъги могат да се видят гнойни огнища; те лесно се отстраняват с кибритена клечка, около която е увита превръзка. При фоликуларен тонзилит, самите сливици силно се уголемяват и гнойният процес се локализира директно върху лимфоидната тъкан (фоликулите се нагнойват). В този случай белезникаво-жълтите гнойни огнища са с малки размери (като глава на карфица) и са разпръснати по хипертрофираните сливици.

"Азитромицин" може да се предписва както при фоликуларен, така и при лакунарен тонзилит, тъй като и в двата случая говорим за бактериална инфекция, чието разпространение трябва да се предотврати. В случай на гноен тонзилит, това лекарство се предписва по-често от други, като се счита за златен стандарт за лечение на това заболяване, тъй като след кратък курс на прием на антибиотика, симптомите на заболяването изчезват напълно. В същото време терапевтичният курс на лечение с лекарства на базата на азитромицин обикновено е почти 2 пъти по-кратък от този на други антибиотици. Пациентът усеща облекчение още на първия или втория ден от приема на лекарството.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството "Азитромицин", което, както разбрахме, се използва широко за болки в гърлото, се предлага в различни форми и дози за по-лесна употреба. Повечето форми на лекарството са предназначени за перорално приложение.

По този начин, лекарството, което има име, подобно на активното вещество „Азитромицин“, се произвежда под формата на капсули и таблетки.

В зависимост от дозата на активното вещество, таблетките се наричат "Азитромицин 125", "Азитромицин 250" и "Азитромицин 500". Това означава, че съдържат съответно 125, 250 и 500 mg азитромицин. Опаковката на лекарството с доза от 125 и 250 mg съдържа 1 блистер с 6 таблетки, опаковката на лекарството с доза от 500 mg съдържа само 3 таблетки, което обикновено е достатъчно за 3-дневен курс на лечение.

"Азитромицин" се предлага и в капсули, чиято обвивка предпазва стомаха от дразнещия ефект на лекарството. Капсулите могат да имат дозировка от 250 и 500 мг. Опаковката съдържа също съответно 6 и 3 броя.

Съществува и информация за такава форма на освобождаване като лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор във флакони, произведени в Индия, наречен "Азитромицин-J". Но тази форма не се използва за лечение на ангина. Тя е предназначена за лечение на тежки случаи на придобита в обществото пневмония и сложни инфекциозни патологии на тазовите органи.

В аптеките можете да намерите и пълни аналози на местния "Азитромицин". Следователно, в случай на болки в гърлото, можете да замените нашия антибиотик, ако не е наличен, с вносни лекарства като "Азитрокс" Турция, "Сумамед" Израел, "Азивок" Индия и др., които могат да се различават само по помощни вещества. Необходимо е обаче да се консултирате с лекар относно безопасността на такъв заместител и при покупка на лекарство да се уверите, че дозата на лекарството съответства на предписаната.

Така, лекарството "Azitrox" може да се намери в аптеките под формата на капсули с доза от 250 и 500 mg азитромицин, съответно 6 и 3 броя в опаковка, а също и под формата на прах за приготвяне на суспензия с доза от 100 и 200 mg азитромицин на 5 ml от готовия разтвор. Суспензията, подобно на капсулите, е предназначена и за вътрешна употреба.

Лекарството, наречено "Azivok", се предлага под формата на капсули от 250 mg (6 капсули в опаковка).

Лекарството "Сумамед", което е особено обичано от педиатрите, се предлага под формата на:

• филмирани таблетки от 125 и 500 mg азитромицин (съответно 6 и 3 броя в опаковка),
• капсули с доза от 250 мг (6 броя в опаковка),
• прах за приготвяне на перорална суспензия във флакони (дозировка 100 и 200 mg азитромицин на 5 ml готов разтвор),
• прах за приготвяне на инфузионен разтвор в бутилка (не се използва за лечение на тонзилит, показан е при тежки инфекции на пикочно-половата система и придобита в обществото пневмония със сложен ход).

Както виждаме, не би трябвало да има трудности при закупуването на лекарство на базата на антибиотика азитромицин, предписано от лекар. Освен това цената на лекарството (особено на местно ниво) се счита за доста достъпна. В този случай въпросът обикновено се ограничава до закупуване само на 1 опаковка антибиотик за лечение на гноен тонзилит.

[ 8 ]

Фармакодинамика

Според общото мнение на лекарите и повечето пациенти, азитромицинът се счита за един от най-добрите антибиотици за болки в гърлото. Ако преди това се е давало предпочитание на пеницилинови лекарства и при липса на желания ефект пациентите са били прехвърляни на цефалоспоринови антибиотици, сега терапевтите и педиатрите са все по-склонни да предписват антимикробни средства от макролидната група.

Но защо азитромицин? Това вещество е синтезирано по-късно от еритромицин и някои други макролиди, а по време на процеса на тестване е разкрито, че е по-устойчиво на разрушителното въздействие на храносмилателните ензими, което прави възможно ефективното лечение с употребата на перорални форми на лекарството. Освен това, концентрациите, които лекарството създава в болните тъкани, са значително по-високи от необходимите за борба с причинителите на ангина. Това означава, че лекарството не само помага за ефективното унищожаване на патогенните бактерии, но и предпазва организма от усложнения известно време след приема на антибиотика.

Фармакодинамиката на лекарството е подобна на механизма на действие на други макролиди. В нормални концентрации лекарството има бактериостатичен ефект, т.е. не убива бактериите, но влияе негативно върху синтеза на протеини в техните клетки, което води до спиране на растежа и размножаването на микроорганизми. Под въздействието на антибиотика микробите стават неактивни, така че вече не са в състояние да навредят на човешкия организъм.

Ако дозата на лекарството се увеличи, то вече ще прояви бактерициден ефект, т.е. ще унищожи бактерии, подобно на пеницилините и цефалоспорините, без да причинява тежки алергични реакции, характерни за гореспоменатата група антибиотици.

Лекарството се счита за активен борец срещу стрептококова инфекция и е способно да унищожи стрептококи от група А (основните причинители на тонзилит), CF и G, причинители на пневмония, стафилококова инфекция (златист и епидермален стафилокок).

В допълнение към грам-положителните бактерии, които се считат за специфични причинители на ангина, лекарството повлиява и грам-отрицателните бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Някои анаероби също са чувствителни към него: бактероиди, клостридии, пептококи и пептострептококи. Азитромицинът ефективно се бори с други видове патогени: хламидии, урея- и микоплазма, микобактерии, спирохети и др.

Някои от описаните по-горе бактерии и паразити могат да се открият и във фокуса на заболяването или да бъдат неспецифични патогени на заболяването, наречено „тонзилит“ (в медицинската терминология заболяването се нарича остър тонзилит). Така микоплазмите, хламидията и някои други патогени могат да причинят прехода на тонзилита в хронична форма. Те също се считат за атипични патогени на тежки форми на пневмония.

Микроорганизмите, които са резистентни към неговия предшественик еритромицин, се считат за нечувствителни към азитромицин. Такива бактерии обаче не са толкова много и сред тях не са повече от 6% от причинителите на ангина. По този начин се получават само изолирани оплаквания за неефективността на лекарството при лечението на ангина, чийто брой е значително по-малък, отколкото в сравнение с други лекарства с други активни вещества от категорията на антибиотиците.

Високият процент на ефективност срещу всички възможни патогени е особено важен в състояния, при които няма време за чакане на резултатите от бактериологичните изследвания и е необходимо спешно ефективно лечение за предотвратяване на усложнения. А усложненията при ангина са много вероятни и опасни: отит, образуване на абсцеси и флегмони, ревматизъм, възпалителни патологии на бъбреците, менингит, пневмония, апендицит, сепсис (и това не е пълен списък).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

При перорално приложение, азитромицинът лесно прониква в кръвта, а оттам в различни тъкани на тялото, създавайки оптимална концентрация в гърлото и възпалените сливици, където се наблюдава натрупване на основната част от патогените. Лекарството проявява устойчивост на киселинната среда на стомаха и не се разрушава от солна киселина. Активното вещество е подобно на органичните съединения, така че лесно се абсорбира в лумена на стомашно-чревния тракт.

Храненето забележимо забавя абсорбцията на лекарството в храносмилателната система, затова се препоръчва таблетки, капсули и суспензии да се приемат извън хранене на интервали от един час. При правилен прием максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма може да се очаква след 2,5-3 часа. С притока на кръв антибиотикът бързо ще се разпространи през меките тъкани на тялото, където ще започне активно да действа, създавайки концентрация няколко десетки пъти по-висока от тази в самата плазма. В същото време, в засегнатата област (възпалени тъкани с гноен ексудат), количеството на лекарството надвишава концентрацията му в здравите тъкани с повече от 25%.

Макролидът се свързва слабо с кръвните протеини, което му позволява да създава високи концентрации в меките тъкани на гърлото, лимфоидната тъкан на сливиците и дихателните пътища. Това се улеснява и от дългия полуживот на лекарството, който е малко по-малко от 3 дни.

Азитромицинът е способен да се натрупва в кръвта и тъканите на тялото, придобивайки стабилна концентрация след 5-7 дни, т.е. дори след края на курса на лечение, лекарството ще проявява антибактериален ефект в организма в продължение на една седмица. В тази връзка стана възможно да се намали курсът на антибиотична терапия за болки в гърлото до 3-5 дни вместо 7-10, препоръчани за други антибиотици.

Антибиотикът азитромицин за тонзилит и други инфекциозни и възпалителни патологии с различна локализация (и показанията за употребата на лекарството не се ограничават само до гнойно възпаление в гърлото) лесно прониква в тъканите и клетките на тялото, без да има разрушителен ефект върху тях. Но той е способен да унищожи вътреклетъчните паразити, които са попаднали в тялото, като има терапевтичен ефект както върху повърхността на лигавицата на гърлото, така и вътре в лимфоидната тъкан, където се натрупват патогени.

Повече от половината от активното вещество се екскретира непроменено заедно с жлъчката през червата и само малка част (около 6%) навлиза в урината, без да има токсичен ефект върху бъбреците.

Лекарството се счита за доста безопасно, тъй като дори високи дози азитромицин не са способни да причинят сериозни усложнения и здравословни проблеми. Това прави възможно, ако е необходимо, да се увеличи дозата на антибиотика без страх от последствия.

Антибиотичната терапия е не само ефективна борба срещу бактерии и паразити, но и удар върху човешката имунна система. Такава борба често завършва с развитие на вторични инфекции на фона на отслабен имунитет. По този начин лечението на ангина може да завърши с развитие или обостряне на кандидоза (гъбична инфекция). Обикновено такъв резултат се очаква, когато е необходима продължителна употреба на антибиотици.

При краткосрочно лечение с азитромицин, кандидоза може да се развие само в изолирани случаи (обикновено става дума за обостряне на съществуващо заболяване). Съществува обаче възможност за комбинирано лечение с противогъбични средства.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

Колкото и безопасен да изглежда макролидният антибиотик, той си остава мощно вещество, което може да се приема само по лекарско предписание. Съществуват различни схеми за лечение на болки в гърлото с азитромицин, предназначени за 3-5-дневен курс на лечение. В тежки случаи терапията с лекарството може да продължи 6 или 7 дни, но само ако е предписано от лекар.

Най-често лекарите прибягват не до удължаване на терапевтичния курс, а до увеличаване на дозата на лекарството, за да постигнат бактерицидния ефект, необходим за бързото и пълно унищожаване на патогените. Както вече казахме, опаковката на лекарството съдържа 3 или 6 таблетки (капсули). И това не е случайно, защото е предназначена за 3 или 5-дневен курс на лечение.

Колко често можете да приемате азитромицин за болки в гърлото? Трябва да приемате таблетките само веднъж дневно и за предпочитане по едно и също време. Приемът на таблетки, капсули или перорална суспензия трябва да бъде отделен от храненето. Затова производителите препоръчват приема на лекарството 1 час преди хранене. Ако това не е възможно, лекарството може да се приема 2 часа след хранене.

На въпроса как да приемате азитромицин за болки в гърлото, може да се отговори, че е по-добре да правите това сутрин или през деня, за да е възможно да се оцени наличието или отсъствието на неадекватна реакция към лекарството от страна на организма и, ако е необходимо, да се предприемат необходимите мерки.

Най-често азитромицинът за тонзилит при възрастни се предписва по следната схема: на първия ден от лечението пациентът приема 1 таблетка (капсула) от 500 mg или 2 от 250 mg, на втория и следващите дни дозата остава постоянна - 250 mg 1 път на ден.

Друг популярен режим, препоръчван, ако е необходимо да се съкрати курсът на лечение, е ежедневното приложение на същата доза от лекарството – 500 mg – в продължение на 3 дни.

Както виждаме, курсът на "Азитромицин" за ангина зависи от избрания от лекаря режим на лечение. Обикновено е 3 или 5 дни.

Някои пациенти са загрижени дали е възможно да се приема азитромицин повече от 3 дни, опасно ли е за организма? Но вече казахме, че продължителността на курса на лечение зависи от терапевтичния режим и дневната доза на лекарството. 3-дневният курс на лечение включва прием на 500 mg азитромицин веднъж дневно. Ако тази доза се намали наполовина, тогава курсът на лечение ще бъде два пъти по-дълъг.

Говорейки за продължителността на курса на лечение, лекарят преглежда състоянието на пациента и го увеличава, ако е необходимо. Няма от какво да се притеснявате при азитромицин. По този начин, Лаймската болест се препоръчва да се лекува в продължение на 5 дни, като курсовата доза ще бъде не 1,5, а 3 g, което се счита за напълно приемливо. А за борба с Helicobacter pylori, който причинява гастрит и стомашни язви, лекарството се приема в дневна доза от 1 g по време на 3-дневен курс на лечение, което в крайна сметка ще възлиза на 3 g на курс.

При ангина, стандартната курсова доза на лекарството е 1,5 грама азитромицин. В тежки случаи може да се предпише ударна доза от 1 грама през първия ден, а обичайната повишена доза от 500 мг през следващите два дни. Такова превишаване на курсовата доза не води до повишаване на токсичния ефект на лекарството върху организма, но може да причини нарушение на неговата микрофлора. Поради това, заедно с антибиотика, се препоръчва прием на пробиотици, които възстановяват състава на вътрешната среда на организма.

[ 19 ], [ 20 ]

Заявление за деца

Детското тяло е забележимо различно от това на възрастен. То е по-деликатно, защото не всички жизненоважни системи при бебетата все още функционират на правилното ниво, така че токсичният ефект на лекарствата може да бъде особено разрушителен за тях. Нарушаването на различни органи от своя страна оставя ужасния си отпечатък върху развитието на детето.

Слабостта на имунната система и стеснението на носните проходи в детството, което ги принуждава да дишат през устата при най-малката хрема, води до факта, че децата страдат от инфекциозни настинки много по-често от родителите си. Когато вируси и бактерии попаднат в тялото, слабата имунна система не може да забави тяхното размножаване, което означава, че е необходима помощ от лекарства, които могат да направят това.

Антибиотиците са точно такива мощни лекарства. Въпреки това, ефектът им върху организма не винаги се ограничава до унищожаване на патогени. Те разрушават микрофлората на организма и имат токсичен ефект върху различни органи и системи.

Макролидите се считат за по-щадяща версия на антибиотиците по отношение на токсичността, така че при болки в гърлото при деца лекарите често предписват азитромицин, сумамед и други лекарства от тази група. Те обаче не се препоръчват за лечение на бебета под шест месеца. Инструкциите показват, че лекарството не може да се предписва на деца с телесно тегло под 5 кг.

В действителност „не се препоръчва“ не означава забранено и „Азитромицин“ се предписва на кърмачета от всеки месец от живота в сериозни ситуации, като се определя безопасна доза за тях във всеки конкретен случай.

За деца от шест месеца до 3 години педиатрите предписват лекарствена форма под формата на суспензия, като препоръчителната дневна доза се изчислява като 5 mg азитромицин за всеки килограм тегло на бебето, т.е. за едногодишно бебе с тегло около 10 kg, 50 mg азитромицин на ден ще бъдат достатъчни за лечение на тонзилит. Ако има 100 mg от активното вещество на 5 ml суспензия, тогава говорим за 2,5 ml/kg и т.н., в зависимост от дозата на лекарството. Курсът на лечение ще бъде най-малко 3 дни.

Ако е необходимо, лекарят може да удвои дозата на лекарството за деца на възраст 1-3 години, т.е. за всеки килограм от телесното тегло на малкия пациент ще е необходимо да се приемат не 5, а 10 mg азитромицин. За нашето едногодишно бебе с тегло около 10 kg това ще бъде 100 mg (или 5 ml суспензия, съдържаща 100 mg от активното вещество, за всеки 5 ml от готовия разтвор). Обикновено такава доза се предписва в първия ден от приема на антибиотика, а след това детето приема същите 5 mg на kg. При тридневен курс на лечение детето приема лекарството в доза от 10 mg на kg през всичките 3 дни.

На деца над 3-годишна възраст се прилага 15 mg азитромицин на kg в първия ден от антибиотичната терапия, а след това се поддържа доза от 10 mg на килограм телесно тегло. Но в някои случаи началната доза не се променя и лечението продължава 3 дни.

Няколко лекарства с активната съставка азитромицин се предлагат под формата на суспензия. Инструкциите за лекарствата съдържат информация как да се приготви готов разтвор. В зависимост от количеството прах в бутилката, добавете необходимия обем охладена преварена вода със спринцовка и разклатете добре състава. Така, 60 ml вода се добавят към бутилка азитромицин, съдържаща 20 g прах (прахът може да съдържа 300, 600 или 1,5 хиляди mg от активната съставка) до маркировката на бутилката.

Формите за освобождаване под формата на таблетки и капсули с доза от 250 и 500 mg са предназначени за възрастни пациенти с тегло над 45 kg. Таблетки от 125 mg азитромицин могат да се използват при лечение на деца и юноши, които могат да преглъщат тази форма.

Както възрастните пациенти, децата трябва да приемат антибиотика само веднъж дневно.

Това са всички общи препоръки, но когато предписва лечение на дете, педиатърът взема предвид фактори като теглото на бебето, съществуващите вродени и придобити заболявания, общото състояние, така че дозировката на лекарството и продължителността на курса на лечение ще бъдат индивидуални.

[ 21 ], [ 22 ]

Употреба Азитромицин за тонзилит. по време на бременност

Лекарството не е забранено за употреба при лечение на болки в гърлото при бъдещи майки, тъй като няма доказателства за отрицателното му въздействие върху здравето на майката и плода или върху протичането на бременността. Лекарите обаче предписват антибиотика "Азитромицин" за болки в гърлото само ако има реална опасност за здравето и живота на бременната жена, която значително надвишава риска за нероденото бебе.

Подобно внимание е важно при предписване на каквито и да е лекарства на бременни жени, особено на силнодействащи лекарства, които включват предимно антибиотици. По същата причина, както и поради добрите проникващи свойства на азитромицин, позволяващи му да проникне в кърмата, лекарството не се препоръчва за кърмене. Ако има нужда от антибиотична терапия, е по-добре да спрете кърменето на бебето през този период.

Противопоказания

Широко разпространената употреба на антибиотика "Азитромицин" и неговите аналози за болки в гърлото не е случайна, защото освен висока ефективност, лекарството има минимален брой ограничения при употреба. А този факт от своя страна потвърждава безопасността на лекарството, което не вреди дори на онези пациенти, които освен болки в гърлото имат и други сериозни здравословни проблеми.

Противопоказанията за употребата на антибиотик от макролидната група се ограничават до свръхчувствителност към компонентите на лекарството, т.е. лекарството не е подходящо за хора, чийто организъм отхвърля активното му вещество или помощните компоненти. Непоносимостта дори към един от компонентите на лекарството се счита за противопоказание за употребата на цялото лекарство. Ако обаче не говорим за активното вещество, е възможно формата на освобождаване на лекарството да се замени с друга, в която алергенът отсъства.

Лекарството не се предписва и ако пациентът е имал преди това реакции на свръхчувствителност към други лекарства от макролидната група, независимо от активното вещество.

Пациенти с анамнеза за алергични реакции трябва да се подхожда с повишено внимание при предписване на лекарството. В този случай е важно да се следи състоянието им и да се обръща внимание на всякакви необичайни симптоми (хрема, обрив по тялото, кихане, сърбеж, повишено подуване на фаринкса и ларинкса и др.).

Тъй като лекарството се метаболизира в черния дроб и част от него се екскретира през бъбреците, при заболявания на тези жизненоважни органи може да се наложи коригиране на дозата и наблюдение на състоянието на пациента. Същото може да се каже и за хора с нарушения на сърдечния ритъм, тъй като те могат да имат камерни аритмии и удължаване на QT интервала.

Приемът на лекарството "Азитромицин" и неговите аналози може да причини замаяност и сънливост при някои хора. На такива пациенти трябва или да им бъде предписано лекарство с различно активно вещество, или да ограничат дейностите си до безопасни видове работа. Шофирането на превозно средство и извършването на потенциално опасна работа, когато се появят описаните ефекти от приема на азитромицин, е опасно.

[ 14 ], [ 15 ]

Странични ефекти Азитромицин за тонзилит.

Лекарството "Азитромицин" за гноен тонзилит често се предписва не само защото ефективно се бори с различни патогени на това заболяване, което е опасно с усложненията си. Не само макролидите, но и антибиотиците от други групи показват добри резултати в това отношение. Например, най-мощните лекарства за гнойни процеси се считат дори не макролидите, а флуорохинолоните. Въпреки това, ръководейки се от такава концепция като безопасността на използваното лекарство, лекарите предпочитат да предписват лекарства за тонзилит с достатъчна ефективност и минимален брой странични ефекти, причинени от токсичния ефект на лекарствата върху тялото на пациента.

"Азитромицин" е точно такова лекарство. Невъзможно е да се каже, че изобщо няма странични ефекти. Невъзможно е да се каже, че изобщо няма странични ефекти. Някои неприятни симптоми понякога все пак се появяват при пациентите, защото всеки организъм е индивидуален и освен тонзилит може да има и други здравословни проблеми, които в крайна сметка могат да дадат необичайна картина на заболяването след прием на лекарството. Но положителният момент е фактът, че страничните ефекти на лекарството се появяват много рядко и повечето пациенти не изпитват дискомфорт по време на лечение с антибиотика.

По-добре е обаче да се запознаете със симптомите, които може да срещнете по време на терапия с азитромицин:

• Възможни реакции от стомашно-чревния тракт са: гадене, по-рядко повръщане, диария и повишено образуване на газове, повишена концентрация на чернодробни ензими, обикновено свързани със съществуващи патологии на храносмилателната система. В редки случаи се наблюдават холестатична жълтеница, симптоми на анорексия, храносмилателни нарушения, възпаление на чревната лигавица, свързани с прием на лекарства.
• Централната нервна система може да реагира на приема на лекарството с главоболие и световъртеж, промени във вкусовите усещания и крампи в крайниците. Много по-рядко след прием на антибиотика се наблюдават сънливост или, напротив, нервна възбуда, която нарушава процеса на заспиване, чувство на тревожност, необичайна слабост и потрепване на крайниците.
• Реакцията на имунната система под формата на алергични прояви е рядка. Най-често това е кожен обрив и сърбеж по тялото, по-рядко - оток на Куинке и еозинофилия. В някои случаи са наблюдавани и кожни реакции като повишена чувствителност към слънчева светлина (UV лъчение), развитие на еритема мултиформе или токсична епидермална некролиза.
• Хората със слабо сърце могат да се оплакват от болка в гърдите, палпитации и аритмия, тахикардия.
• Понякога жените изпитват патология, известна като вагинит, т.е. възпаление на вагиналните стени, причинено от нарушение на микрофлората, което се провокира от антибиотична терапия (всякакви антибиотици не действат селективно, следователно, заедно с патогенната микрофлора, те унищожават и полезната).
• След прием на азитромицин, при анализите на отделни пациенти може да се наблюдава левко-, тромбоцито- и неутропения (намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите или неутрофилите в кръвта). Намаляването на левкоцитите и неутрофилите е изпълнено с повишаване на податливостта на организма към инфекции, а тромбоцитопенията има последствия като повишено кървене и затруднено спиране на кървенето.
• Други неприятни симптоми могат да включват повишени нива на калий в организма (хиперкалиемия), болки в ставите (артралгия), временна загуба на слуха (изключително рядко и на фона на съществуващи нарушения), развитие на гъбични патологии (кандидозата се среща по-рядко, отколкото при лечение с други антибиотици) и възпаление на бъбреците (нефрит).

Нека уточним още веднъж, че са описани възможни странични ефекти. Но те се появяват доста рядко и са обратими. Освен това не винаги е възможно да се каже със сигурност какво е причинило симптома: директно от приема на антибиотика или е една от проявите на заболяването.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Условия за съхранение

Условията за съхранение на таблетки, капсули и прах за суспензия са типични за антибиотици. Температурата в помещението, където се съхранява лекарството, не трябва да надвишава 25 градуса. Лекарствата трябва да се предпазват от слънчева светлина и влага. Както всеки антибиотик, азитромицинът не трябва да попада в ръцете на деца, които могат да използват лекарството за други цели.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Специални инструкции

Въпреки факта, че "Азитромицин" за болки в гърлото може да се предписва във високи дози, еднократната доза е ограничена до 1000 mg (2 таблетки или капсули от 500 mg). Ако тази доза бъде превишена, пациентът може да изпита симптоми като гадене, повръщане, разхлабени изпражнения и временно забележимо намаляване на издръжливостта. Появата на такива симптоми след прием на високи дози антибиотик показва предозиране на лекарството.

Симптомите на предозиране с азитромицин не са животозастрашаващи и симптоматичната терапия е достатъчна за елиминирането им: стомашна промивка, прием на сорбенти и антиеметици. Слухът се възстановява самостоятелно, когато част от лекарството напусне тялото.

Друг важен момент, който както лекарите, така и пациентите трябва да запомнят, са лекарствените взаимодействия и реакциите към приема на храна.

Както вече отбелязахме, приемът на храна влияе негативно върху абсорбцията на лекарството, така че лекарството трябва да се приема на гладно. Но не само храната може да забави и значително да намали абсорбцията на азитромицин в стомашно-чревния тракт. Антиацидите, които намаляват киселинността на стомаха и създават защитен филм по стените му, също имат такива свойства. Лекарства от този тип, както и азитромицин, трябва да се приемат на интервали от 2 часа.

Инструкциите не съдържат информация за взаимодействието на азитромицин с алкохол, но има неписано правило да не се пие алкохол по време на антибиотична терапия. И това правило важи за всички антимикробни средства, тъй като се смята, че етанолът намалява абсорбцията на пероралните антибиотици.

Дотук споменахме ефекта на антиацидите върху метаболизма на азитромицин, а сега ще разгледаме взаимодействието му с други лекарства. Смята се, че употребата на терапевтични дози от лекарството няма съществен ефект върху абсорбцията, разпределението и екскрецията на лекарства като оторвастин, карбамазепин, цетиризин, диданозин, индинавир, медазолам, триазолам, флуконазол, теофилин. Въпреки това, едновременното лечение с тези лекарства трябва да се провежда под лекарско наблюдение.

Противогъбичното лекарство Флуконазол има малък ефект върху фармакокинетиката на азитромицин, така че комбинираната им употреба не е забранена. Същото важи и за други противогъбични средства, които могат да помогнат за ограничаване на пролиферацията на гъбична микрофлора по време на антибиотична терапия.

Едновременната терапия с гореспоменатите лекарства не изисква коригиране на предписаните дози азитромицин.

Ако на пациент със сърдечно-съдови заболявания, които изискват редовен прием на сърдечни гликозиди, се предписва антибиотична терапия, е важно да се знае, че азитромицинът може да повиши концентрацията на дигоксин в кръвта. В този случай дозата на последния ще трябва да се коригира.

Ерготаминът и дихидроерготаминът, когато се приемат едновременно с еритромицин, могат да причинят спазъм на съдовете на крайниците и крампи в тях, както и нарушение на чувствителността на тялото. Това се дължи на повишаване на токсичността на гореспоменатите лекарства.

Терфенадин, хексобарбитал, фенитоин и циклоспорин могат да повишат концентрацията на азитромицин в кръвта. В този случай дозата на азитромицин се коригира, ако е необходимо. При лечение с азитромицин и циклоспорин е необходимо да се следят нивата на двете лекарства в кръвта. Съществува риск от повишена токсичност и странични ефекти на циклоспорина.

Едновременната терапия с варфарин изисква проследяване на протромбиновото време.

Проучвания върху взаимодействието на азитромицин със статини не показват промени във фармакокинетичните свойства на лекарствата. Впоследствие обаче са регистрирани отделни случаи на екстремна миопатия в комбинация с бъбречна недостатъчност (рабдомиолиза).

Терфенадин не трябва да се комбинира с макролиди, включително азитромицин, поради риск от аритмия и удължаване на QT интервала. При едновременен прием на азитромицин и дизопирамид, пациент развива камерно мъждене, но е нелогично да се правят заключения за опасността от подобно взаимодействие въз основа на един епизод.

Рифабутинът увеличава риска от развитие на левко- и неутропения, така че е необходимо редовно наблюдение на кръвното състояние, тъй като тези нарушения показват силно намаляване на защитните функции на организма и липса на сили за борба с болестта. На този фон не е изключено добавянето на суперинфекции.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Срок на годност

Употребата на каквито и да е лекарства изисква пациентът да следи срока на годност. Срокът на годност е особено опасен, когато става въпрос за мощни лекарства от класа на антибиотиците. Така че, формите на освобождаване на лекарства за перорално приложение с активното вещество азитромицин могат да се съхраняват не повече от 2-3 години от датата на освобождаване. За капсули и таблетки "Азитромицин" това е 2 години, за същите форми на лекарството "Сумамед" - 3 години.

Прахът за суспензията може да се съхранява не повече от 2 години. Приготвената суспензия "Азитромицин" трябва да се използва в рамките на 3 дни, като се съхранява на хладно място.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Аналози на лекарството

"Азитромицин" се счита за лекарство, което показва достатъчна ефективност срещу ангина в повечето случаи. Но тялото на всеки човек е индивидуално и доказаната ефективност на лекарството не винаги е гаранция за възстановяване за конкретен пациент.

Тъй като, между другото, е трудно да се предвиди предварително кой патоген е причинил заболяването. Лекарите обикновено предписват широкоспектърни антибиотици, преди да получат резултатите от бактериологичния анализ или вместо тях. И ако патогенът се окаже нечувствителен към антибиотика или в хода на заболяването се присъедини някаква неспецифична инфекция, резултатът от лечението ще бъде отрицателен.

Но оставянето на болестта без допълнително лечение и допускането ѝ да причинява усложнения в различни органи е неприемливо. Следователно възниква въпросът с какво да заменим азитромицина, ако не помага при ангина? Ако в аптеката няма лекарство "Азитромицин", можете да закупите неговите аналози: "Сумамед", "Азитрокс", "Азивок" и др., но това е малко вероятно да повлияе на резултата от антибиотичната терапия, тъй като активното вещество на лекарствата е едно и също. В този случай има смисъл да се предпише лекарство с различно активно вещество, което ще помогне за победата над резистентен патоген.

Трябва да се каже, че при тонзилит при деца и възрастни, почти толкова често, колкото азитромицин, се предписват лекарства на базата на амоксицилин. Амоксицилинът е антибиотик от пеницилиновата серия, способен да се справи с много специфични и атипични патогени на тонзилит. Активното вещество с това име откриваме в лекарствата „Амоксицилин“, „Аугментин“, „Амоксиклав“. Последните две лекарства са особено популярни, тъй като действието им се усилва от клавуланова киселина, която прави антибиотика устойчив на разрушителното действие на ензимите, произвеждани в организма от пеницилин-резистентни бактерии.

Но кое лекарство е по-добро в този случай: Амоксиклав или Азитромицин? Трябва да се каже, че и двете лекарства са еднакво ефективни при болки в гърлото и са нискотоксични. Но изборът на лекарство от лекаря се влияе от медицинската история на пациента. Ако пациентът преди това е имал реакции на свръхчувствителност към амоксицилин или клавуланова киселина или приемът на Амоксиклав поради друга патология е причинил негативни реакции от страна на черния дроб и други органи, е ясно, че изборът ще падне върху по-безопасния Азитромицин или неговите аналози. Същото важи и за наличието в медицинската история на пациента на индивидуална чувствителност към друго лекарство от пеницилиновата или цефалоспориновата серия.

Ако гореописаните реакции не са наблюдавани, всичко ще зависи от предпочитанията на лекаря. И ако няма ефект от приема на "Азитромицин", лекарството може да бъде заменено с "Амоксиклав", "Аугментин" и др. или обратното. При липса на положителна динамика по време на приема на пеницилини се предписват цефалоспоринови лекарства (например "Цефтриаксон"), които обикновено се прилагат интрамускулно и действат доста бързо. В тежки случаи на усложнен тонзилит лекарят може да прибегне и до флуорохинолони, но токсичният ефект на лекарството е по-малко опасен за човешкия живот, отколкото тежък гноен процес, който преминава в сепсис.

[ 35 ], [ 36 ]

Отзиви за лекарството

Много хубаво може да се напише за макролидите и самото лекарство "Азитромицин", толкова често предписвано за болки в гърлото, но всяка теоретична информация ще бъде от голяма стойност, ако бъде потвърдена с практически резултати. Ясно е, че симпатиите на лекарите към лекарството не са случайни. Ако ефективността на лекарството при лечение на болки в гърлото беше ниска, то едва ли щеше да се предписва толкова често.

Не може да се каже, че лекарите помагат на аптеките в този случай, защото цената на местното лекарство, наречено „Азитромицин“, е ниска и лекарите рядко настояват да купуват по-скъпи вносни аналози. Освен това има по-скъпи лекарства, чиято продажба би била по-изгодна за дистрибуторите.

И самите хора казват, че 35-40 UAH за пакет антибиотици, които могат да възстановят здравето им, без да навредят на организма, е чисто символична цена. Дори да вземем предвид факта, че суспензията ще струва на купувача 4 пъти повече, това не притеснява родителите на малки деца, които най-често се лекуват с тази форма на лекарството. В крайна сметка грижовните родители са загрижени предимно за безопасността на лекарството за здравето на детето си. И както показват отзивите, страничните ефекти на лекарството са рядкост.

Обикновено проблемите възникват при хора, които вече имат възпалителни заболявания на стомаха и червата. Все пак, "Азитромицин", подобно на други лекарства, може да има дразнещ ефект върху стомаха и червата, особено ако се има предвид, че пероралните средства (таблетки, капсули и суспензия) трябва да се приемат практически на празен стомах, така че храната да не пречи на усвояването на активното вещество.

Пациентите с гастрит и стомашни язви трябва да обърнат внимание на формата на лекарството в капсули, които се разтварят директно в червата (където лекарството се абсорбира), без да дразнят възпалените стени на стомаха. И лекарството трябва да се пие обилно с вода.

Но бързият ефект от приема на лекарството е положителна характеристика на лекарството, която се подчертава от почти всички: както бивши пациенти, така и родители на малки деца, прекарали тонзилит. В много отзиви можете да намерите фразата, че лекарството действително е спасило от треска и топлина, които не са могли да бъдат облекчени с други лекарства.

На въпроса на кой ден започва да действа азитромицинът, повечето хора се затрудняват да отговорят, тъй като много от тях са почувствали забележимо облекчение още през първия ден от лечението с лекарството. Вярно е, че има и такива, които са усетили ефекта от лечението едва след 3-5 дни, което е необходимо за курса на лечение. Въпреки това, само малцина говорят за 10-дневен курс на лечение, повечето са успели да победят болестта в рамките на сроковете, посочени в инструкциите за лекарството.

Отрицателните отзиви за антибиотика обикновено са свързани с характеристиките на тялото на пациента и резистентността на идентифицираните щамове на патогени. За щастие, има много малко такива отзиви.

Обещанията на производителите на лекарства се потвърждават от отзиви на хора, които са изпитали ефекта на антибиотика върху себе си или свои близки, което показва високата ефективност на лекарството "Азитромицин" за болки в гърлото. Лекарството обаче принадлежи към категорията на мощните лекарства и не трябва да се използва за лечение на остър тонзилит или друга патология без лекарско предписание. Антибактериалните лекарства са предназначени за борба с бактериалната инфекция, ако е установен фактът на нейното наличие или има висок риск от инфекция. Ако лекарят смята, че възстановяването е възможно без антибиотици, тогава няма нужда да се приемат, независимо колко безопасни изглеждат.