Ampiox

Ампиокс е комбинирано лекарство, съдържащо две активни съставки: оксацилин и ампицилин. И двете съставки принадлежат към групата антибиотици от класа на пеницилините и имат подобен механизъм на действие.

1. Оксацилин: Оксацилинът принадлежи към пеницилиновата група антибиотици, известни като бета-лактамни пеницилини. Той е бактерициден чрез инхибиране на синтеза на клетъчната стена в чувствителни бактерии. Оксацилинът често се използва за лечение на инфекции, причинени от щамове на стафилококи, продуциращи пеницилиназа.
2. Ампицилин: Ампицилинът също е член на семейството на пеницилините и има подобен механизъм на действие на оксацилина. Той е и бактерициден и се използва за лечение на широк спектър от бактериални инфекции, включително инфекции на дихателните пътища, инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции, инфекции на меките тъкани и други.

Комбинацията от ампицилин и оксацилин в лекарството Ampiox позволява разширяване на спектъра на действие и осигуряване на ефективно лечение на бактериални инфекции, включително тези, причинени от щамове на стафилококи, продуциращи пеницилиназа, които могат да бъдат резистентни към един от компонентите на лекарството.

Показания Ampioxa

1. Инфекции на горните дихателни пътища: Ампиокс може да се използва за лечение на бактериални инфекции на гърлото, носа, синусите, ларинкса и други горни дихателни пътища.
2. Инфекции на долните дихателни пътища: Лекарството може да се предписва за лечение на бактериална пневмония, бронхит и други инфекции на долните дихателни пътища.
3. Инфекции на пикочните пътища: Ампиокс може да се използва за лечение на цистит, уретрит, пиелонефрит и други инфекции на пикочните пътища.
4. Инфекции на кожата и меките тъкани: Лекарството може да се използва за лечение на бактериални кожни инфекции, включително циреи, целулит и други инфекции на меките тъкани.
5. Сепсис и септичен ендокардит: В някои случаи Ampiox може да бъде предписан за лечение на тежки инфекции като сепсис и септичен ендокардит, особено в комбинация с други антибиотици.

Формуляр за освобождаване

1. Капсули: Капсулите Ampiox също са предназначени за перорално приложение. Те обикновено съдържат антибиотици под формата на прах или гранули, пълни в гел обвивки.
2. Прах за инжекционен разтвор: Ампиокс се предлага и като прах за инжекционен разтвор. Този разтвор се използва за интравенозно или интрамускулно приложение на антибиотика.

Фармакодинамика

1. Ампицилин:

   • Ампицилинът принадлежи към групата на полусинтетичните пеницилини и е бета-лактамен антибиотик.
   • Той упражнява бактерициден ефект чрез инхибиране на ензимите, отговорни за транспептидацията, което нарушава синтеза на клетъчната стена при чувствителни бактерии.
   • Ампицилинът е активен срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително стрептококи, стафилококи, Haemophilus influenzae, Salmonella и други.

2. Оксацилин:

   • Оксацилинът също е полусинтетичен пеницилин, но за разлика от ампицилина, той е резистентен към пеницилиназите, които могат да разрушат пеницилините.
   • Това прави оксацилин особено ефективен срещу бактерии, произвеждащи пеницилиназа, като например метицилин-резистентни стафилококи (MRSA).
   • Оксацилинът също инхибира синтеза на клетъчната стена в чувствителни бактерии, което води до тяхната смърт.

И двата компонента, ампицилин и оксацилин, в синергична комбинация в лекарството Ampiox, осигуряват широк спектър от антибактериално покритие и ефективно лечение на различни инфекции.

Ампиокс има активност срещу различни бактерии, включително както грам-положителни, така и грам-отрицателни организми.

1. Грам-положителни бактерии:

   • Стафилококи, включително щамове, продуциращи пеницилиназа (MRSA), и някои метицилин-чувствителни щамове.
   • Стрептококи, включително Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes.
   • Ентерококи.

2. Някои грам-отрицателни бактерии:

   • Грам-отрицателни аеробни бактерии като Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae, особено когато са чувствителни към ампицилин и оксацилин.
   • Някои анаеробни бактерии, като Prevotella и Fusobacterium, особено когато са чувствителни към антибиотици от клас пеницилин.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Ампицилинът и оксацилинът обикновено се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Те могат да се прилагат перорално или чрез инжектиране.
2. Разпределение: И двата антибиотика се разпределят в тъканите и органите на тялото, включително белите дробове, черния дроб, лигавиците, пикочния мехур и други. Те могат да преминат през плацентарната бариера и да се екскретират в кърмата.
3. Метаболизъм: Ампицилинът и оксацилинът се метаболизират екстензивно в черния дроб, където се превръщат в неактивни метаболити.
4. Екскреция: Ампицилинът и оксацилинът се екскретират предимно непроменени през бъбреците чрез филтрация и активна секреция. При пациенти с бъбречно увреждане може да се наложи корекция на дозата.
5. Полуживот в организма: Полуживотът на ампицилин и оксацилин в организма е около 1-1,5 часа. Това означава, че лекарството може да изисква често дозиране, за да се поддържат стабилни нива в кръвта.
6. Време на приложение: За да се поддържат ефективни нива на антибиотик в кръвта и тъканите, може да се наложи лекарството да се приема често, обикновено на всеки 4 до 6 часа през деня.
7. Влияещи фактори: Фармакокинетиката на ампицилин и оксацилин може да бъде променена от бъбречно или чернодробно увреждане, което може да наложи корекция на дозата. Важно е също да се вземат предвид възможните взаимодействия с други лекарства.

Дозиране и администриране

1. Таблетки и капсули за перорално приложение:

   • Дозата обикновено е 250-500 mg ампицилин и 125-250 mg оксацилин на всеки 6 часа или 500-1000 mg ампицилин и 250-500 mg оксацилин на всеки 8 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията.
   • За деца дозировката се определя въз основа на теглото и състоянието на детето. Обикновено дозировката е 12,5-25 mg ампицилин и 6,25-12,5 mg оксацилин на 1 kg тегло на всеки 6 часа.

2. Инжекции:

   • За възрастни дозата може да варира от 1 до 2 g ампицилин и оксацилин на всеки 4 до 6 часа в зависимост от тежестта на инфекцията.
   • За деца дозировката зависи и от теглото и състоянието на детето. Обикновено се препоръчва 25-50 мг ампицилин и оксацилин на 1 кг тегло на всеки 6 часа.

3. Продължителност на курса: Продължителността на лечението обикновено е 7-14 дни, но може да бъде удължена или съкратена в зависимост от протичането на инфекцията и отговора на лечението.

4. Указания за употреба: Приемайте лекарството според указанията на Вашия лекар и както е указано на опаковката. Поглъщайте таблетките или капсулите цели, не ги разделяйте и ги измийте с вода. Инжекциите обикновено се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Употреба Ampioxa по време на бременност

Употреба на ампицилин по време на бременност

1. Влияние върху развитието на плода и новороденото: Проучванията показват, че ампицилинът няма токсичен ефект върху развиващия се плод, но може да намали телесното тегло на потомството и теглото на плацентата. В същото време оксацилинът може да повлияе неблагоприятно на бременността, раждането, плода и новороденото. Това показва, че ампицилинът може да се използва по време на бременност, докато употребата на оксацилин е свързана с по-високи рискове (Korzhova et al., 1981).
2. Плацентарно преминаване на ампицилин: Проучванията показват, че ампицилинът бързо преминава през плацентата и достига терапевтични концентрации във феталния серум и околоплодната течност. Концентрацията на ампицилин в околоплодната течност продължава да се повишава до 8 часа след приложение и след това бавно намалява. Това прави ампицилин полезен за лечение на инфекции при бременни жени и за предотвратяване на вътрематочни инфекции (Bray et al., 1966).
3. Фармакокинетика на ампицилин по време на бременност: Плазмените нива на ампицилин са значително по-ниски при бременни жени в сравнение с небременни жени, поради увеличаване на обема на разпределение и бъбречния клирънс по време на бременност. Това показва, че е необходимо коригиране на дозата, за да се постигнат терапевтични плазмени концентрации (Philipson, 1977).
4. Влияние на ампицилин върху хормоналните нива: Приложението на ампицилин при бременни жени през последния триместър е довело до преходно понижение на плазмените концентрации на конюгирани естрогени и прогестерон. Това може да показва ефект на ампицилин върху хормоналния метаболизъм, което изисква допълнително наблюдение при продължителна употреба (Adlercreutz et al., 1977).
5. Проучвания върху животни: Проучвания върху мишки показват, че ампицилинът влияе върху развитието на лимфната система на потомството, намалявайки относителното тегло на тимуса и далака, но увеличавайки клетъчността на тимуса и лимфните възли. Тези данни показват необходимостта от повишено внимание при употребата на ампицилин по време на бременност (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Употреба на оксацилин по време на бременност

1. Ефекти върху плода и новороденото: Проучванията показват, че оксацилин може да има неблагоприятни ефекти върху бременността, раждането, плода и новороденото. Едно проучване установи, че употребата на оксацилин е свързана с високи рискове за майката, плода и новороденото, което показва необходимостта от повишено внимание при употребата на този антибиотик по време на бременност (Korzhova et al., 1981).
2. Плацентарно преминаване: Проучване показва, че оксацилинът преминава през плацентата в околоплодната течност. Фармакокинетичните данни показват, че оксацилинът има относително нисък коефициент на плацентарна пропускливост, което показва ограничено преминаване на оксацилин към плода (Bastert et al., 1975).
3. Имунологични ефекти: Проучвания върху мишки показват, че оксацилин, прилаган по време на бременност, може да повлияе на имунната система на потомството. Лечението на бременни мишки с оксацилин е увеличило имунния отговор в потомството, което показва възможен ефект на оксацилин върху феталната имунна система (Dostál et al., 1994).
4. Проучвания за тератогенност: Едно проучване, проведено в човешка популация, показа, че употребата на оксацилин по време на бременност не увеличава риска от вродени аномалии при новородените. Това проучване включва 14 случая с вродени аномалии и 19 контролни пациенти и не показва повишен риск от тератогенност (Czeizel et al., 1999).

Противопоказания

1. Индивидуална непоносимост: Пациенти с известна алергия към антибиотици от групата на пеницилина или към някоя от съставките на лекарството трябва да избягват употребата на Ampiox.
2. Анамнеза за алергични реакции: При пациенти с анамнеза за алергични реакции към пеницилини, е необходимо особено внимание при предписване на Ampiox.
3. Свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици: При пациенти със свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици, включително пеницилини, употребата на Ampiox може да е нежелателна.
4. Инфекциозна мононуклеоза: Ампиокс не се препоръчва за лечение на инфекциозна мононуклеоза, тъй като употребата му може да насърчи развитието на обрив.
5. Цитомегаловирусна инфекция и вирусен хепатит: Употребата на Ampiox не се препоръчва при цитомегаловирусна инфекция или вирусен хепатит поради възможността от развитие на еритем и дерматит.
6. Системни инфекции, изискващи хоспитализация: В случай на тежки системни инфекции, изискващи хоспитализация, Ampiox може да не е най-добрият избор поради евентуална липса на ефикасност на лекарството.
7. Състояния, изискващи специални грижи: Например, в случай на нарушена бъбречна или чернодробна функция, както и при бременни и кърмещи жени, употребата на Ampiox изисква специални грижи и наблюдение от лекар.

Странични ефекти Ampioxa

1. Алергични реакции: Това може да включва кожен обрив, сърбеж, уртикария, подуване на лицето, гърлото или езика, затруднено дишане, анафилактичен шок и други алергични реакции. Пациенти, алергични към пеницилини, могат да имат кръстосана алергия към ампицилин и оксацилин.
2. Диария: При някои пациенти приемът на ампицилин и оксацилин може да причини диария или разхлабени изпражнения.
3. Промени в чревната флора: Приемът на антибиотици може да наруши естествения баланс на чревната флора, което може да доведе до диария или кандидоза (известна още като млечница).
4. Инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища: Дългосрочната употреба на антибиотици може да допринесе за развитието на суперинфекции, като инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища, причинени от резистентни на антибиотици микроорганизми.
5. Храносмилателни нарушения: Например, при някои пациенти могат да се появят диспепсия, гадене, повръщане и други стомашно-чревни нарушения.
6. Нарушена чернодробна и бъбречна функция: При някои пациенти може да възникне временно увреждане на чернодробната или бъбречната функция, когато приемат ампицилин и оксацилин.
7. Други реакции: Те включват главоболие, кристалурия, анемия, повишени чернодробни ензими и други.

Свръх доза

1. Повишени алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, подуване, затруднено дишане и анафилактичен шок.
2. Стомашно-чревни нарушения като гадене, повръщане, диария и диспепсия.
3. Нарушена бъбречна или чернодробна функция.
4. Нарушения на кръвната функция, като анемия или тромбоцитопения.
5. Главоболие, световъртеж, сънливост или безсъние.

Взаимодействия с други лекарства

1. Пробенецид: Пробенецид може да повиши кръвната концентрация на ампицилин и оксацилин чрез намаляване на бъбречната им екскреция.
2. Метотрексат: Едновременната употреба на метотрексат и ампицилин може да увеличи токсичността на метотрексат.
3. Антикоагуланти (напр. варфарин): Ампицилин и оксацилин могат да засилят ефекта на антикоагулантите, което може да доведе до удължаване на времето на съсирване и повишен риск от кървене.
4. Контрацептиви, съдържащи естрогени: Ампицилин може да намали ефективността на пероралните контрацептиви чрез увеличаване на техния метаболизъм в черния дроб.
5. Лекарства, съдържащи алуминий, магнезий, желязо или калций: Те могат да намалят бионаличността на ампицилин и оксацилин чрез образуване на неразтворими комплекси.
6. Противогъбични лекарства като кетоконазол или флуконазол: Те могат да намалят ефективността на ампицилин и оксацилин чрез инхибиране на пеницилиназната активност.
7. Лекарства, които причиняват промени в стомашно-чревното pH: Промените в pH могат да повлияят на абсорбцията на ампицилин и оксацилин.